诊断学一般状况

诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容包括以下几个方面：
1. 一般情况：观察病人体型、姿势、行走及握手等，了解病人的一般情况和精神状态。

2. 体温：用体温计测量病人的体温。

3. 脉搏：观察脉搏的频率、节律和力度，可以通过触诊或听诊的方式检查。

4. 呼吸：观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸困难等情况。

5. 血压：使用血压计测量病人的血压。

6. 皮肤：检查皮肤的颜色、湿度、弹性、温度和有无异常病变等。

7. 头、颈部及眼科检查：检查头部的大小、形状、毛发、皱纹等，观察颈部的活动度和淋巴结肿大情况，检查眼球的大小、活动度、反应性等。

8. 胸部及心脏检查：观察胸廓的形状和呼吸运动，听诊心脏的心音和杂音。

9. 肺部检查：观察胸廓运动，听诊肺部的呼吸音和杂音。

10. 腹部检查：观察腹部的外形、腹壁的张力和压痛等，检查
腹部器官的触诊情况。

11. 神经系统检查：检查病人的神经功能，包括观察瞳孔大小、反应，测试肌力、感觉、反射和平衡等。

12. 骨骼和肌肉系统检查：观察骨骼和肌肉的形态、活动度，
感觉其柔软度、肌张力和病理反射等。

13. 其他系统检查：根据具体的病症，可以进行其他系统的检查，如乳腺、男性生殖系统、女性生殖系统、肛门等。

以上仅为一般性的体格检查内容，具体检查项目可能会因病情而有所不同。

医生会根据病人的主诉和症状选择相应的检查项目，并结合病史等信息进行综合分析和诊断。

精选word常见体位有：1.自主体位（active position）：身体活动自如，不受限制，见于疾病早期或病情较轻的病人。

2.被动体位（positive position）：病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者。

3.强迫体位（compulsive position）：为了减轻疾病所致的痛苦，病人被迫采取的某种体位，称强迫体位。

常见的强迫体位有：（1）强迫仰卧位：常伴有双腿屈曲，以减轻腹部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。

（2）强迫俯卧位：可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。

（3）强迫侧卧位：胸膜炎病人多卧向患侧，主要是为了减轻胸痛；大量胸腔积液病人多卧向患侧主要是为了减轻呼吸困难。

（4）强迫坐位（端坐呼吸，orthopnea）：病人坐于床沿，两手撑在膝部或床边，常见于心肺功能不全的病人。

这种体位可使膈位置下降，有助于胸廓及辅助呼吸肌运动，使肺通气量增加；使回心血量减少，减轻心脏负担。

（5）强迫蹲位（compulsive squatting）：患者在走路或其他活动过程中，为了缓解呼吸困难和心悸而采取的蹲踞体位或膝胸位，见于发绀型先天性心脏病。

（6）强迫停立位（forced standing position）：在活动时，由于心前区疼痛突然发作，病人立即原位停立，并常用手按抚心前部位，待缓解、好转后，才离开原位，见于心绞痛。

（7）辗转体位（alternative position）：腹痛发作时，病人坐卧不安，辗转反侧，见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。

（8）角弓反张位（opisthotonos position）：由于颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰、背过伸、胸腹前凸，躯干呈弓形，见于破伤风、脑炎及脑膜炎等。

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诊断学一般状态检查的知识目标诊断学是医学的重要分支之一，它通过一系列的检查和测试，对患者的身体状况进行评估和判断，从而帮助医生确定疾病的诊断和治疗方案。

一般状态检查是诊断学中最基本、最常用的一种检查方法。

本文将介绍一般状态检查的知识目标，帮助读者了解该检查的内容和目的。

一般状态检查是指对患者的整体状况进行观察和评估，包括患者的外表特征、意识状态、体征等方面。

通过一般状态检查，医生可以了解患者的身体是否正常，是否存在异常症状，从而帮助确定疾病的可能性。

一般状态检查的知识目标主要包括以下几个方面：1. 外表特征观察：通过观察患者的外表特征，如面色、体型、发育情况等，可以了解患者的整体健康状况。

例如，面色苍白可能提示贫血，肥胖可能提示代谢紊乱等。

2. 意识状态评估：意识状态是评估患者神经系统功能的重要指标。

医生可以通过询问患者的意识状态、观察其反应和交流能力等来评估患者的神经系统功能是否正常。

例如，昏迷可能提示脑部疾病或中毒等。

3. 体温测量：体温是评估患者是否发热的重要指标。

医生可以通过体温计测量患者的体温，了解是否存在发热情况。

发热可能是感染或炎症等疾病的表现。

4. 心率和呼吸观察：医生可以通过观察患者的心率和呼吸情况，了解患者的心血管和呼吸系统功能是否正常。

例如，心率过快可能提示心律失常，呼吸急促可能提示呼吸系统疾病。

5. 血压测量：血压是评估患者循环系统功能的重要指标。

医生可以通过血压计测量患者的血压，了解患者的血管弹性和循环情况。

高血压可能提示心血管疾病的存在。

6. 体征观察：医生可以通过观察患者的身体各部位，了解是否存在异常体征。

例如，肿块、疼痛、红肿等可能提示肿瘤、炎症或损伤等情况。

7. 神经系统检查：医生可以通过检查患者的神经反射、肌力、感觉等方面，了解患者的神经系统功能是否正常。

例如，肌无力可能提示神经肌肉疾病，感觉异常可能提示神经病变等。

8. 深部触诊：医生可以通过手触患者的深部组织，了解是否存在异常情况。

问诊1.自我介绍+核对病人：言简意赅，注意礼貌和称呼2.一般项目：姓名、年龄、职业、工作单位、文化程度、出生地、籍贯、住址、婚否、联系人姓名和电话3.主诉：主要症状、时间，是否加重，注意追问起病、新的关键点4.现病史1)起病情况（急骤、缓慢、渐进式加重）与诱因。

2)主要症状的特点：如部位、性质、程度、诱发因素、持续时间和缓解因素、疼痛是否向它处放射。

3)病情发展与演变：如加重、减轻、频次的增多或减少。

4)伴随症状5)诊治经过：接受过的检查、结果；哪些诊断；使用过的药物、剂量、疗程和疗效6)一般情况：饮食、睡眠、精神、大小便、体力、体重5.既往史1)整的系统回顾：呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、血液和神经系统、生殖系统、运动系统2)手术外伤史、输血史、预防接种史、过敏史、传染病史6.个人史：吸烟、饮酒、毒品接触史、冶游史、疫区接触、居住环境7.婚姻史、月经史、生育史：注意提问方式合理、温和，看清题卡上的性别年龄，中年女性先问是否停经8.家族史9.总结病情+感谢病人：简短的总结病情，做出初步诊断和适当的鉴别，提出未来计划，安慰并感谢。

●体格检查✓名词解释·意识指人对环境和自身状态的认知和觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。

·意识障碍人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由高级神经中枢功能活动受损引起，一般分为嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄、昏迷五个程度。

·生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、血压、呼吸。

·Koplik斑（麻疹粘膜斑）在第二磨牙的颊黏膜处出现的针头大小白色斑点，为荨麻疹的早期特征。

·颈前三角胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。

·颈后三角胸锁乳突肌外缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。

✓汞柱式水银血压计测量血压方法1.测量前休息5～10分钟，脱去被测肢体的衣袖使血循环通畅2.病人体位：肘部与心脏在同一水平，坐位时与右心房同高，卧位时与腋中线同高、外展40°3.袖带：袖带下缘应距肘弯横纹上2～3cm4.听诊器：放在袖带下缘肘窝处肱动脉上5.袖带气囊充气：向袖带内打气，待触诊肱动脉或桡动脉博动消失，再将汞柱提高20－30mmHg6.袖带气囊放气：缓慢放出袖带中空气7.确定血压数值（korotkoff分期法）：听到第一声所示的压力值是收缩压，舒张压判定取动脉音消失时的压力值。

诊断学体格检查报告模板题目：诊断学体格检查报告模板正文：在临床医学中，体格检查是诊断疾病的重要手段之一。

体格检查主要是通过观察、触诊、叩诊和听诊等方式，获取患者的生理和病理信息，为医生制定治疗方案提供重要依据。

以下是一份诊断学体格检查报告模板，供参考：姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX主诉：XXX一、一般状况：患者神志清楚，自主呼吸，表情痛苦，步态正常，体位自然，营养状态良好。

二、皮肤：皮肤无黄染，无湿疹，无瘙痒，无湿疹，无皮疹。

三、头部：头颅无畸形，耳居正位，鼻和口型居中，颈柔软度正常。

四、眼部：双目清晰无异物，外眼角、内眼角无发红水肿，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆。

五、耳鼻喉：耳廓无肿胀、压痛，外耳道内不见异物，鼻中隔居中无偏移，软鼻粘膜无充血、水肿，扁桃体、喉黏膜无充血。

六、口腔：口唇色正常，颊粘膜正常，舌体无溃疡，上咽部无明显红斑。

七、胸部：乳突下对称，双侧呼吸音清晰，无杂音，胸廓无畸形，心尖搏动位于第五肋间隙内，心音正常，无震颤。

八、腹部：腹面平坦，无畸形，无腹壁静脉曲张，肝右上腹可触及，肝肋下、肝脏触觉不符，肝界难以确定，无压痛，无肝脾肿大，脾下可触及，无肝脾触痛，腹肌柔软无压痛。

九、四肢：四肢无肿胀，无红肿，无压痛，肌力III级。

十、神经系统：双侧肢体肌张力正常，深部肌腱反射增强，病理体征无。

综上所述，患者一般状况良好，体格检查未见明显异常。

但由于体格检查仅能了解患者当前的生理和病理状态，对于一些疾病需要结合其他检查手段进行确诊。

因此，在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合运用各种检查手段，为患者提供更加精准的诊断和治疗服务。

总结：体格检查是临床医学中不可或缺的部分，对于患者的治疗起到重要的指导作用。

在进行体格检查时，医生需要结合患者的具体情况，细致入微地观察、触诊、叩诊和听诊，收集尽可能多的生理和病理信息，为患者确诊和治疗提供精准的依据。

有效的体格检查可以为患者带来更好的治疗效果和精准的医疗服务。

步态（gait）是⾛动时所表现的姿态。

健康⼈步态因年龄、健康状态和所受训练的影响⽽有所不同，如⼩⼉喜急⾏或⼩跑；青壮年步态矫健；⽼年⼈喜⼩步慢⾏。

当患有某些疾病时，步态可发⽣很⼤改变，并具有⼀定特征性。

常见典型的异常步态有：
1.蹒跚步态（waddling gait）⾛路时左右摇摆如同鸭步，见于佝偻病、⼤⾻节病、进⾏性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。

2.醉酒步态（drinken man gait）
⾏路时⾝体重⼼不稳，步态紊乱不准确，不能直线⾛路，见于⼩脑病变，酒精中毒或巴⽐妥类中毒。

3.共济失调步态（ataxic gait）
⾛路不稳，双⽬向下注视，两脚间距宽。

起步时⼀脚⾼抬，骤然垂落，闭⽬时不能保持平衡，暗处⾛路困难，见于脊髓病变。

4.慌张步态（festinating gait）
起步困难，起步后⼩步⾏⾛，双脚擦地，⾝体前倾，越⾛越快，难以⽌步，双上肢缺乏摆动动作，见于震颤⿇痹。

5.跨阈步态（steppage gait）、由于踝部肌腱肌⾁弛缓，患⾜下垂，⾏⾛时必须⾼抬患侧下肢。

见于腓总神经⿇痹。

6.剪⼑式步态（scissors gait）移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪⼑状。

这是由于双下肢肌张⼒增⾼，尤以伸肌及内收肌张⼒增⾼明显，见于脑性瘫痪及截瘫病⼈（图3-2-6）。

7.间歇性跛⾏（intermittent claudication）病⼈⾏⾛过程中，因下肢突发性酸痛，软弱⽆⼒，需⼩憩后⽅能继续⾛动。

见于⾼⾎压、动脉硬化病⼈。

诊断学一般检查实验报告内容# 诊断学一般检查实验报告内容## 引言诊断学是医学的基础科学之一，其目的在于通过对患者的一般检查来获取患者的基本信息，并辅助医生对患者的疾病进行初步判断。

一般检查包括四个方面：观察、询问、叩诊和听诊。

本实验旨在让学生掌握一般检查的基本技巧，并能够正确地进行记录和汇报。

本报告将对实验过程和结果进行详细描述并进行讨论。

## 实验方法### 实验对象选择本次实验选择了五名健康志愿者作为实验对象，包括三男两女，年龄在20至30岁之间。

### 实验设备* 体温计* 血压计* 针灸锤* 聆听器* 计时器* 手电* 测量尺### 实验步骤1. 观察：观察实验对象的一般状况，包括面色、精神状态、体态、呼吸状态等。

2. 询问：与实验对象进行面对面交流，询问身体不适、病史、家族病史等。

3. 体温测量：用体温计测量实验对象的体温，记录结果。

4. 血压测量：用血压计对实验对象的血压进行测量，记录收缩压和舒张压。

5. 叩诊：用针灸锤轻轻敲击实验对象身体部位，观察其反应。

6. 听诊：用聆听器对实验对象心脏、肺部等进行听诊，记录相关的听诊结果。

7. 测量身高和体重：用测量尺测量实验对象的身高，用体重计测量体重。

### 数据记录根据实验步骤，对实验对象的观察、询问和实验结果进行详细记录，包括体温、血压、听诊结果等。

## 实验结果### 观察结果通过观察，实验对象的面色红润，精神状态良好，呼吸平稳，体态匀称。

### 询问结果经过与实验对象的面对面交流，了解到无明显不适症状，也没有明确的遗传病史。

### 体温测量结果实验对象的体温测量结果如下：实验对象体温（摄氏度）1号36.82号37.03号37.24号36.95号36.7### 血压测量结果实验对象的血压测量结果如下：实验对象收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1号120 802号130 853号125 754号115 705号122 78### 叩诊结果通过针灸锤的轻敲触发，实验对象的反应正常，无明显不适。