临床成分输血情况分析

检验医学与临床２００７年９月第４卷第９期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　！，　！　！　

右侧结肠癌诊断中的作用进行探讨，现报道如下。　

１资料与方法　１．１一般资料（１）右侧结肠癌２５例，男ｌ６例，女９例；年龄　

４３～７５岁，平均５９岁。均为本院２０００年１月至２００６年６月　

住院患者，经肠镜、手术及病理确诊。临床病理分期按照国际　

ＴＮＭ标准。Ｉ期２例，Ⅱ期８例，Ⅲ期１２例，Ⅳ期３例。（２）　大肠良性疾病患者３Ｏ例，男１８例，女１２例；经肠镜病理确诊，　

其中腺瘤ｌ６例，溃疡性结肠炎ｌＯ例，结肠息肉４例；年龄２８－－　

６２岁，平均４５岁。　１．２血清ＣＥＡ、ＣＡ１９—９检测　所用放射免疫药盒由美国拜　

耳公司提供，测定方法是化学发光法。　

１．３判定标准　临界值：ＣＥＡ为１０　ｎｇ／ｍｌ，ＣＡ１９—９为３７　

Ｕ／ｍ１，超过者为阳性。其中任何ｌ项或２项阳性者判定为联　

合测定阳性，否则为联合测定阴性。　

１．４统计学处理用ＳＰＳＳ　１２．０统计软件包处理，采用Ｙ　检　

验。　２　结　果　２．１血清ＣＥ—Ａ、ＣＡ１９－９测定结果见表１。　

表１　２组血清ＣＥＡ、ＣＡ１９－９测定阳性结果　（　）　

注：一表示无数据。　

２．２右侧结肠癌的分期与ＣＥＡ、ＣＡ１９－９的关系　见表２。　

表２两组右侧结肠癌ＣＥＡ、ＣＡ１９－９阳性结果　（　）　

注：　与Ｉ、Ｕ期右侧结肠癌组比较，ｘ　一６．７１，Ｐ＜Ｏ．０５。　

２．３右侧结肠癌组血清ＣＥＡ、ＣＡ１９－９明显高于大肠良性疾　

病组，二者差异有统计学意义。ＣＥＡ对右侧结肠癌诊断的灵　

敏度为２４：０　，特异度为９６．６　；ＣＡ１　９－９对右侧结肠癌诊断　

的灵敏度为４０．０　，特异度为９６．６　。　

开展临床成分输血４年分析　・　９Ｏ３　・　

２．４联合检测结果　右侧结肠癌组联合测定的阳性率高于单　

项测定（Ｐ＜Ｏ．０５）。联合检测对右侧结肠癌诊断的灵敏度为　

６０．０　，特异度为９３．３　，灵敏度明显高于单项测定。　

Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２４，Ｄｅｃ　２０１３　Ｊ　Ｍｅａｌ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒｏｃ厂１　３２９５　

２００８—２０　１　２年临床用血及成分输血状况分析　

魏晓玲廖继成杨红英　四川省成都市第六人民医院６１００５１　

摘要　目的：分析本院临床用血状况，指导临床科学、合理、安全用血，推进本院的成分输血。方法：通过各种血液制　

品的出库记录及临床输血后输血反应报告单的统计，对本院用血情况进行分析。结果：本院成分输血的意识迅速建　

立，成分输血迅速取代全血的临床应用，成分输血率达到９８　～１００　；总用血量增加，其中红细胞制品使用比例较　

低，占３３．Ｏ３　～４１．８４％，机采血小板使用增加，血浆使用量较大，占４９．７５％～５７．８６％。结论：本院临床用血总体　

科学、合理，成分输血率符合国家规定的成分输血要求，达到发达国家水平，但血浆使用有待进一步规范，白体输血　

工作需要重点展开。　

关键词全血成分输血自体输血　

中图分类号：Ｒ４５７　文献标识码：Ｂ文章编号：１００１－７５８５（２０１３）２４－３２９５－０２　

输血是一种挽救病人生命和治疗某些疾病的特殊方法，　是现代医疗的重要手段Ｅ　，挽救了无数病人的生命。但是不　

合理的输血可引起输血不良反应，甚至传染多种疾病。成分　输血和自体输血可以减轻或避免该类风险，是输血发展的必　

然趋势，为了解本院近５年来的临床用血情况，更好地推广　应用成分输血和自体输血，现将本院２００８年１月一２０１２年　

１２月临床用血情况进行总结分析，报道如下。　

１资料与方法　

１．１资料来源来自于２００８年１月一２０１２年１２月本院输　血科各种血液制品的出库记录及临床输血后输血反应报　

告单。　

１．２血液制品本院所用血液制品均来自于本市血液中　

心。全血２００ｍｌ为ＩＵ，各种红细胞制品（红细胞悬液、洗涤　

红细胞）以２００ｍｌ全血制备为１Ｕ，冷沉淀以２００ｍｌ血浆制备　

为１Ｕ，冰冻血浆（包括新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆）ｌＯＯｍｌ　为ＩＵ，机采血小板１个机采治疗量（血小板含量≥２５×ｌ０“／　

・　１Ｏ２８　・　检验医学与临床２０１３年４月第１Ｏ卷第８期　Ｉ　ａｂ　Ｍｅｄ　Ｃ｜ｉｎ，Ａｐｒｉｌ　２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．８　在孕５周左右也难以判定妊娠是宫内或宫外。妊娠早期血清　７－ＨＣＧ的倍增时间约为１．７～２．０　ｄ，而异位妊娠则因输卵管　肌层薄，血供不足，倍增时间延长约为３～８　ｄ。ＥＰ患者血中　ＨＣＧ含量较正常妇女有不同程度的增高，但较正常妊娠妇女　为低，单次测定血清Ｊ｝ＨＣＧ不足以诊断ＥＰ，需进行连续动态　监测，因此使诊断时间推迟了４８～７２　ｈＬ２　。而且１３－ＨＣＧ变异　范围大，正常妊娠与ＥＰ有很大程度交叉，可见单次测定血清　８一ＨＣＧ对ＥＰ的早期诊断意义不大。　３．２血清Ｅ２水平测定对ＥＰ早期诊断的价值Ｅ２水平下降　时，受精卵经输卵管运行至子宫腔的时间延长，导致受精卵停　留在输卵管的时间延长，增加了胚泡着床于输卵管的概率ｌ３］。　试验结果显示，对照组Ｅ２水平均较高为［（９１．２７±１１６．８２）　ｐｇ／ｍＩ　］，而ＥＰ组Ｅ２水平很低［（１０４．２９±９０．５３）ｐｇ／ｍＩ　］，两　组相比差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），可见Ｅ２可以作为ＥＰ早　期诊断的指标。　３．３血清孕酮与早期诊断ＥＰ　在妊娠早期血孕酮由滋养细　胞及黄体分泌，其数值相对稳定。孕酮在正常宫内妊娠中由妊　娠黄体分泌，在异位妊娠中则由滋养层组织分泌，因异位的滋　养细胞发育不全和活力急剧下降，故ＥＰ孕酮值较正常妊娠时　显著降低。本研究结果表明，孕酮水平在两组之间相比有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）。ＥＰ组均为临床确诊的输卵管妊娠患者，　孕酬均值为（４．５６±０．８４）ｎｇ／ｍ１　，与国外相关研究和国内文　献［４—５］的报道基本一致。妊娠５～１０周内孕酮值与孕龄是不　相关的，不论宫内妊娠或宫外妊娠均稳定持续存在，并且宫内　妊娠值明显高于宫外妊娠值ｌ６　；且孕酮的测定结果可在１～４　ｈ　内获得，不依赖孕龄，只需单次测定即可，因此血清孕酮测定可　作为一项ＥＰ早期诊断试验。　３．４　常规方法Ｂ—ＨＣＧ联合检测Ｅ２、孕酮对ＥＰ早期诊断的价　值单次检测ｔ？－ＨＣＧ对ＥＰ的早期诊断意义不大，连续单项　检测可推迟ＥＰ的诊断时间；Ｅ２对鉴别宫内宫外妊娠有一定　价值，但有少部分ＥＰ患者Ｅ２值与宫内妊娠有交叉；一些ＥＰ　患者就诊时孕酮值大于５　ｎｇ／ｍＩ　，而小于正常宫内妊娠（有的　报道为大于或等于２５　ｎｇ／ｍＩ　，有的报道为大于或等于２２　ｎｇ／　ｍｌ　），限制了孕激素的诊断价值。可见单独检测某项指标对鉴　别宫内宫外妊娠并非十分可靠。　综上所述，常规方法７－ＨＣＧ联合Ｅ２、孕酮诊断ＥＰ，可使　之获得早期诊断，提高诊断敏感度和特异性，是Ｉ临床早期诊断　异位妊娠高效、可靠的指标。　参考文献　［１］Ｔａｙ　Ｊ１，Ｍｏｏｒｅ　Ｊ，Ｗａｌｋｅｒ　ＪＪ，ｅｔ　ａ１．Ｅｃｔｏｐｉｃ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ３．　ＢＭＪ，２０００，３２０（７２）：９ｌ６．　Ｅ２３黄英源，邓敏端，赵翠柳，等．动态监测血清　绒毛膜性腺　激素对异位妊娠早期诊断的价值［Ｊ］．南方医科大学学　报，２００６，２６（６）：８４４—８４６．　１－３２　Ｃｒａｉｇ　ＺＧ，Ｒａｍｅｙ　ＪＭ，Ｒｏｃｈｏｗｉａｋ　Ｍｗ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｒｕｍ　ｅｓｔｒａ　ｄｉｏｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｅｃｔｏｐｉｃ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｏｓｔｅｏｐａｔｈ　ＡＳＳＯＣ，１９９６，９６（８）：４６１－４６４．　［４］王莹，胡瑞霞，李素洁．外周血及腹腔游离血孕酮在异位　妊娠中的诊断价值［Ｊ］．河北医学，２００５，¨（８）：７３７—７３８．　［５］沈晓露，林晓华，张红萍．血清孕酮在异位妊娠早期诊断　中的作用［Ｊ］．中国妇产科临床杂志，２００５，６（３）：２２３　２２４．　［６３　Ｄａｒｔ　Ｒ，Ｒａｍａｎｕｊａｍ　Ｒ，Ｄａｒｔ　Ｉ　，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ　ａｓ　ａ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｅｃｔｏｐｉｃ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｗｈｅｎ　ｔｈｅ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｓ　ｉｎ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅＦＪ］．Ａｍ　Ｊ　Ｅｍｅｒｇ　Ｍｅｄ，２００２，２０（７）：５７５—５７９．　乐山市人民医院临床成分输血应用分析　黄　鑫，郭　勇（四川省乐山市人民医院检验科　６１４０００）　（收稿日期：２０１２　１０—２５修回Ｌｔ期：２ｏ１２　１　２　１　４）　【摘要】　目的　通过对临床成分输血的分析，指导临床科学、合理用血，推广成分输血。方法　分析该院近５　年（２００７～２０１１年）临床用血情况及各年度该院临床输血总量、成分输血率和各成分血所占比例。结果　该院成分　输血的比例已达到发达国家的水平（＞９８　）。在所有成分血中，冰冻血浆占成分血的比例最多（５９．３　～６６．３　），　红细胞悬液所占成分血比例在（２９．３　～３４．４　），血小板及冷沉淀等其他成分血用量较少。结论该院在血浆、冷沉　淀、血小板的使用上还存在一定不合理性。应当加强用血管理，推广合理用血知识，更进一步指导临床合理用血。　【关键词】成分输血；　临床应用；　分析　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０８．０６６　文献标志码：Ｂ　文章编号：１６７２　９４５５（２０ｌ３）０８　１０２８　０２　合理用血以及减少不必要的输血已成为输血的发展方　向…。成分输血已成为输血现代化的标志，其输血率的高低，　不仅反映出医务人员的技术水平，也是衡量一个国家，一个地　区，一所医院医疗管理水平高低的重要标志之一口。］。因此，为　能更好地指导临床合理用血，推广成分输血，对２００７～２０１１年　在本院诊治输血的患者进行统计分析，现报道如下。　１材料与方法　１．１　数据收集　收集的资料来自本院各临床科室２００７年１　月至２０１１年１　２月的血液出库统计资料。血液（全血和血液成　分血）均来源于四川省乐山市中心血站，质量符合卫生部《血液　成分标准》。主要的血液成分包括全血、浓缩红细胞、洗涤红细　胞、新鲜和普通冰冻血浆、机器单采浓缩血小板、冷沉淀等。　１．２成分输血利用率（成分输血率）的计算方法按卫生部颁　布的《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》　和《临床输血技术规范》制定的比例要求进行计算：每２００　ｍＩ　全血分离的有形成分为红细胞１　Ｕ，采集２００　ｍＩ　全血为ｌ　ｕ，　由此制备的各种血液成分为１　ｕ成分血，１　ｕ冷沉淀为　２００　ｍＬ血浆制备，１００血浆计算为１　ｕ，同时血浆计算为成分　血。成分输血利用率（　）一成分输血数（ｕ）／（全血＋成分输　血数）（Ｕ）×１００　。

ＢｕＭＭＡ　工ｚＥ综述　

工ＮＡ　４－－ＩＥＡＬＴｇ．－Ｉ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ　

临床不合理成分输血的原因分析和对策　

杨　泽　

云南省德宏州医疗集团检验科，云南德宏６７８４００　

【摘要】医疗机构临床采用科学、合理的方式进行成分输血，对确保输血安全和减少血液传播疾病的传播很重要，也是对有限　

血液资源有效的保护。为保证此项工作顺利进行可通过医院输血管理委员会加强对临床输血的监管力度和医院输血科对临　

床用血的技术指导，及对临床医生举办输血方面知识的培训、宣传，使临床医生掌握输血指征和经输血后患者所承担的风险　

后果，从而杜绝临床不合理输血情况。　

【关键词】输血；不合理；分析；对策　【中图分类号】Ｒ４５７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０２（ａ）一０１８４一Ｏ２　

目前，随着医学科学的快速发展，输血医学也在迅速地发展　

和进步，从开始输注全血，发展到现在的成分输血，充分发挥了一　

血多用的作用。成分输血的原则是只给患者输注其需要的血液成　

分，从而避免或减少患者不需要的血液成分，降低风险，减少输血　

传播病毒的危险，其目的是提高疗效、合理用血、减少输血反应。　尽管临床输血已挽救了许多患者宝贵生命，使生命获得了新生，但　

临床不合理成分输血形势不容乐观，‘‘人情血”、“安慰性输血”等　

情况仍出现。科学、合理的使用输血能挽救生命，不合理使用却会　

造成输血反应，甚至生命危险¨　；血液在得不到有效、合理使用，　

将会造成血液资源浪费。因此临床科学、合理输血是医院所面临　

的重要问题。笔者在工作中有以下认识。　

１临床输血不合理现象及原因　

１．１红细胞悬液不合理输注　

主要表现在临床医生未严格按照患者输血指征来进行，未正　确评估输血的必要性。红细胞的输注是临床输血最主要和最多的　

输血形式，红细胞主要功能是输送氧和二氧化碳，满足人体器官　

的需要。若患者严重贫血或血容量不足，不能满足人体器官的需　

要，则影响人体生理功能。失血量、贫血程度决定是否输血，一般