小儿上消化道出血病因诊断和预防探讨

小儿消化道出血的病因诊断及探讨【摘要】目的：探讨小儿消化道出血性疾病的病因，分析其诊断价值。

方法：回顾性分析2008年1月~2011年1月我院住院诊治的42例消化道出血疾病患儿的临床资料，对病因进行总结探讨。

结果：上消化道出血14例，下消化道出血28例，上消化道出血为应激性溃疡5例、十二指肠部溃疡4例、胃溃疡3例；下消化道出血为结肠及直肠息肉20例，急性坏死性肠炎4例，溃疡性结肠炎2例，肛周疾病2例。

结论：小儿消化道出血以下消化道出血为主，消化道息肉是下消化道出血的主要原因。

【关键词】消化道出血；病因；探讨消化道出血是消化内科常见的严重病症。

消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃消化道出血、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。

上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。

屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

小儿消化道出血可发生于任何年龄段，常表现为呕血、便血或两者均有，出血原因较为复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现。

本文对小儿消化道出血的病因进行探讨，旨在提供临床诊断价值，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月~2011年1月我院住院诊治的42例消化道出血疾病患儿，其中男孩26例，女孩16例，年龄30天~12岁，平均年龄8±2.5岁。

临床表现均以解血便就诊，病程1天～3年。

1.2诊断依据解鲜血便、果酱样大便，大便带血丝及大便潜血试验阳性者。

凡菌痢、血液系统疾病引起的下消化道出血不予列入。

1.3实验室检查大便潜血试验阳性者32例，腹部B超检查正常；血红蛋白60g/L2例，90～120g/L22例，>120g/L18例。

1.4 检查方法采用纤维结肠镜检查30例，4例新生儿用结肠镜检查。

全消化道钡餐检查3例，放射性核素检查1例，选择性动脉造影4例。

2结果上消化道出血14例，下消化道出血28例，上消化道出血为应激性溃疡（5例）、十二指肠部溃疡（4例）、胃溃疡3例；下消化道出血为结肠及直肠息肉20例，急性坏死性肠炎4例，溃疡性结肠炎2例，肛周疾病2例。

新生儿上消化道出血的病因分析及治疗<1 上消化道出血因素新生儿上消化道出血绝大多数为早期新生儿，出生后最初2周易出现消化道出血，估计与新生儿出生后数天的高胃酸有关，新生儿出生后高胃酸持续到出生后第 10 天，尤以前2~4天为甚。

新生儿上消化道出血除与其本身的高胃酸有关外与下述因素也密切相关。

1.1 窒息、应激与上消化道出血研究显示，应激性溃疡是新生儿围生期消化道出血的主要病因，而窒息在引起应激性溃疡的病因中占绝对优势；窒息尤其是重度窒息是围生期新生儿消化道出血的重要危险因素。

其发生机制如下：包括窒息在内的各种因素所致应激状态下，由于潜水反射，全身血流重新分布，胃肠道血管收缩，初期局部血流量减少50%，若致应激的病因不能及时解除，8 h后胃肠道血流量减至应激状态前的20%，使胃肠道处于低灌注状态。

胃肠黏膜是全身代谢最活跃的组织之一，一旦发生低灌注，胃肠黏膜很容易发生缺氧缺血性损伤，出现功能障碍，组织充血水肿甚至坏死。

严重者胃肠壁平滑肌细胞代谢障碍，组织损伤［2］。

初生儿第一天的胃酸度很高，在24 h达到最高峰（pH 3.0~4.0），以后胃酸分泌亢进，可持续到生后第10天，尤以2~4天为甚，黏膜缺氧性损伤可使黏膜的通透性增加，氢离子反向弥散又进一步损伤黏膜细胞，窒息复苏后因再灌注过程中产生大量的氧自由基，从而造成消化道黏膜的进一步损伤［3］。

在纤维内窥镜下可见胃肠黏膜病变：早期充血水肿，中期出血糜烂，后期急性溃疡形成［4］。

另外，窒息时一方面肝脏作为非生命重要器官血流供应减少，肝细胞因缺氧与局部酸中毒而损伤；另一方面应激时高代谢状态易致内环境紊乱，肝脏作为解毒器官负荷加重。

两者作用结果发生肝功能障碍，导致凝血因子的合成减少。

再者，对窒息患儿尤其是重度窒息者临床上多预防性应用抗生素，影响了肠道正常菌群的建立，致内源性维生素K合成不足，使部分凝血因子不能活化从而导致新生儿出血症的发生或加重其程度，消化道出血是经典型新生儿出血症最常见的临床表现［5］。

小儿消化道出血的病因治疗与预防儿童消化道出血可发生在任何年龄，表现为呕血、便血或两者。

出血的原因很复杂，除了消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现。

出血部位可为上消化道或下消化道。

上消化道出血是指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道，如食道、胃、十二指肠或胰腺、胆囊等疾病引起的出血；下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道，如小肠、结肠、直肠、肛门出血。

儿童对失血的耐受性差，临床症状严重程度不同，有些出血量大，速度快，可能出现致命的失血性休克，有些没有明显的临床症状，只表现为粪便潜血阳性。

反复小出血，随着时间的推移会导致儿童贫血，必须及时进行正确的诊断和治疗。

虽然目前的诊断方法有了很大的改进，但对低血容量休克的病理生理学的理解也有了很大的进步，但儿童消化道出血的诊断和治疗仍需进一步研究。

儿童消化道出血在临床上并不少见。

就体重和循环血量而言，儿童出血的风险大于成人。

因此，快速确定出血的原因、部位和及时治疗对预后具有重要意义。

一、病因1.不同年龄组胃肠道局部病变常见的出血原因不同(1)新生儿:①上消化道：吞咽母血、应激性溃疡、新生儿自然出血、牛奶不耐受等。

②下消化道：坏死性小肠结肠炎、肠反复畸形、肠套叠、先天性巨结肠。

(2)婴儿:①上消化道：吞咽母血、反流性食管炎、应激性溃疡、胃炎、出血性疾病Mallory-Weiss综合征。

②下消化道：坏死性小肠结肠炎、细菌性肠炎、肠套叠、肠重复畸形等影响血液运输的肠梗阻。

(3)儿童:①上消化道：细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、反流性食管炎Mallory-Weiss综合征。

②下消化道：肛裂最常见；肠套叠、炎症性肠病、血管畸形、肠血管功能不全、过敏性紫癜、息肉、寄生虫病也不少见。

(4)青少年:①上消化道：溃疡病、炎症、胃底食管静脉曲张、反流性食管炎、Mallory-Weiss胆道出血、胰腺炎等综合征。

②下消化道：细菌性肠炎、炎症性肠道疾病、息肉、痔疮。

2.全身性疾病消化道出血是全身性疾病的局部表现。

上消化道出血护理诊断及护理措施上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等消化道黏膜损伤引起的出血。

常见原因包括溃疡病、食管静脉曲张破裂、急性胃炎等。

上消化道出血的主要症状为黑便、呕血、便血或呕吐物中带血丝等。

下面是关于上消化道出血的护理诊断及护理措施：一、护理诊断：1.体液量不足：由于出血导致血容量减少，使机体处于低血容量状态，出现低血压、心跳加速、皮肤湿冷等症状。

2.恶性贫血：长期和大量出血会导致机体贫血，出现皮肤苍白、乏力、心悸等症状。

二、护理措施：1.观察病情变化：护理人员需密切监测患者的体征变化，如血压、心率、呕吐、呕血等情况。

记录出血量、颜色和性质，并及时报告医生。

2.维持患者的呼吸道通畅：保持患者的头部高位，避免吞咽和呕吐物流入呼吸道，防止窒息和后呼吸道感染的发生。

3.维持水电解质平衡：监测患者的尿量、尿液性质和尿比重，及时补充流失的水分和电解质；根据医嘱给予输液治疗，如静脉注射血浆、血红蛋白等。

4.提供清淡易消化的饮食：在出血稳定后，饮食应以液体及半流质为主，逐渐过渡到普通饮食，避免摄入刺激性食物和含酒精的饮料。

5.防止并发症的发生：对不同的病因采取相应的治疗措施，如溃疡病可以给予抗酸药物、抗生素和促进溃疡愈合的药物；食管静脉曲张破裂可以进行内镜止血或手术止血等。

6.心理支持：上消化道出血往往给患者带来巨大的心理压力，护士可以与患者进行沟通，了解其病情理解与接受情况，给予患者必要的安慰和帮助。

总结：上消化道出血是一种严重的疾病，治疗和护理工作需要密切配合。

通过细心观察患者病情变化、及时记录出血量和性质、维持水电解质平衡、提供适当饮食、防止并发症的发生以及给予心理支持，可以有效地提高患者的治疗效果和生活质量。

消化道出血的讨论与总结
消化道出血的要点如下：
1. 定义：消化道出血是指消化道各部分（如食管、胃、小肠、大肠等）出现出血的病理现象。

2. 病因：消化道出血可以由多种原因引起，包括消化性溃疡、肿瘤、炎症性肠病、血管畸形等。

3. 症状：常见的消化道出血症状包括呕血、黑便（带有消化道血液）、咖啡色呕吐物等。

4. 诊断：诊断消化道出血的方法包括临床症状观察、内镜检查、放射学检查（如CT扫描、造影）以及实验室检查（血常规、凝血功能等）。

5. 分类：根据出血部位，消化道出血可分为上消化道出血（如食管、胃出血）和下消化道出血（如小肠、大肠出血）。

6. 急诊处理：对于严重的消化道出血，急诊处理至关重要。

可能的处理方法包括内镜止血、药物治疗（如质子泵抑制剂、血管加压素类药物）、输血和手术干预等。

7. 预后：消化道出血的预后取决于出血原因、出血部位和出血程度。

严重出血可能导致贫血、休克等并发症。

要点总结：消化道出血是消化道某部分出现出血的病理现象，病因多样，常见症状包括呕血、黑便和咖啡色呕吐物。

诊断依靠临床观察、内镜检查和实验室检查。

严重出血需进行紧急处理，预后因原因和严重程度而异。

新生儿上消化道出血的相关因素与防治措施探究摘要：对新生儿上消化道出血的相关因素以及防治措施进行研究。

方法：针对180例出现上消化道出血症状的新生儿患者的原发病情况与相应的治疗措施展开调查、分析与研究。

结果：在接受调查的180例新生儿上呼吸道出血患者中，早产儿比例为70%，明显高于足月儿（30%）；低出生体重儿比例为67.8%，明显高于正常出生体重儿（32.2%），围生期出现过窒息情况的新生儿比例为55%，明显高于未出现过窒息情况的新生儿（45%），以上差异均有，表明早产、低出生体重以及围产期窒息均是引起新生儿上消化道出血的主要原因，另外，其他高危因素还包括颅内出血、肺炎、缺氧缺血性脑病、败血症与硬肿症等。

结论：经尽可能早地将应激因素去除，对新生儿各种原发病进行积极的治疗，同时，将其窒息缺氧情况纠正，并于新生儿上消化道出血早期施以制酸、止血治疗，这种防治手段有良好的预后。

关键词：新生儿，消化道出血，相关因素，防治在临床上，新生儿上消化道出血属于一种危重病症，引起这一病症的原因比较多，可以由新生儿消化道本身的疾病所致而单独存在，也可以以多种危急重症合并症的形式而存在，呕血、吐血或者便血是此病症常见的临床表现，如果出血严重，会有很大风险造成新生儿贫血、休克甚至是死亡。

为了把握新生儿上消化道出血的相关因素，明确其相应的预防措施，以180例新生儿上消化道出血患者为对象，对其展开研究，现对研究结果作如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选择在2020年3月至-2021年4月在我院接受诊断与治疗的180例新生儿上消化道出血患者作为研究对象展开相应的研究与分析，其中，男性新生儿与女性新生儿患者人数分别为98例与82例；患者胎龄在28-42周之间，平均胎龄为（37.91±2.20）周；另外，在这些新生儿患者中，早产儿与足月儿的人数分别为126例与54例；从患者上消化道出血的时间上来看，不超过3天的新生儿患者一共有114例，3-4天的新生儿患者一共有58例，超过7天（含7天）的新生儿患者一共有8例；从窒息程度上来看，轻度窒息、中度窒息以及重度窒息的新生儿患者人数分别为18例、124例与38例；从原发疾病上来看，有99例新生儿患者在围生期出现过窒息情况，24例患有颅内出血疾病，10例患有肺炎，另外，还分别有30例、14例与16例新生儿患者患有缺氧缺血性脑病、败血症与硬肿症。

小儿上消化道出血护理诊断
一、概述
小儿的上消化道是非常娇嫩的，特别是胃部的消化吸收功能尚未发育完全，很容易因为受到外界的刺激就导致出血的症状，因此要足以及时的进行治疗及护理，让消化道内部可以止住出血，尽快修护胃粘膜及上消化道粘膜，防止出现疾病损伤身体的情况，还会导致不同程度的消化道异常病变，危害正常的代谢能力，在出血后要马上就医不能耽误。

二、步骤/方法：
1、造成小儿上消化道发病及出血的原因有很多，主要就是饮食不当造成了胃粘膜的损伤，让孩子过度贪凉吃冷饮也会导致胃部不适及出血，在诊断上，如果B超现实胃部有明显出血点及阴影就多半是患病了。

2、在护理方面，因为孩子的肠胃还非常娇嫩，所以尽量使用一些儿童可用的药物进行治疗，加强饮食的限制，可以吃一些米粥促进胃部粘膜的恢复，这期间要尽量舒缓孩子的情绪，避免过度焦躁。

3、上消化道感染导致的出血症状还是非常严重的，必须及时的进行药物及医学手段介入，防止宝贝出现多种吐血及炎症反应，甚至还会引起肠道内部的菌群失衡没，一起你多种并发症出现。

三、注意事项：
上消化道的出血在小儿疾病中属于比较严重的类型，要想积极的进行护理及治疗就要做好日常对于孩子的保护，不能随便饮食，要注
意保持三餐规律。

小儿消化道出血60例病因分析及诊断目的探讨小儿消化道出血病因及诊断方法。

方法对于2009年1月至2010年12月来我院的医治的60例小儿消化道出血的临床资料进行分析。

结果56名患儿能明确出血部位,上消化道出血患儿44例,占78.6%,下消化道出血患儿12例,仅21.4% .婴幼儿患儿主要表现为上消化道出血,病因主要为新生儿出血症,维生素K缺乏症,坏死性小肠结肠炎。

幼儿期患儿主要表现为下消化道出血,病因主要为直肠息肉,急性坏死性肠炎等。

学龄期患儿主要表现为上消化道出血,病因为十二指肠溃疡,胃溃疡。

结论消化道出血诊断在于确定病因,在病史及辅助检查基础上提高疗效。

标签：消化道出血小儿病因诊断小儿消化道出血可发生与任何年龄,病因较多,临床常表现为呕血,便血等。

严重者可大量失血导致休克,有的无明显临床症状,仅仅为大便潜血阳性,长期可导致小儿贫血。

对小儿消化道出血及时做出正确的诊断非常重要。

本文对我院2009年1月至2010年12月60例小儿消化道出血进行回顾性分析,探讨其病因及诊断方法,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组资料60例患儿中,男42例,女18例。

年龄30d～14岁,30d～3岁患儿10例,3岁～7岁患儿18例,7岁～14岁患儿32例。

呕血患儿18例,便血患儿46例,腹痛40例,腹泻16例,休克5例,贫血35例。

1．2 辅助检查所有患儿行血常规,大便常规,肝肾功能,凝血功能检查。

做纤维胃镜患儿9例,纤维肠镜患儿23例,急症内镜检查患儿20例,放射性核素扫描患儿4例,腹部B超患儿4例。

2 结果与分析60例患儿中,能明确诊断出血部位56例,上消化道出血患儿44例(78.6%),下消化道出血12例(21.4%),不能明确部位4例。

上消化道出血患儿经临床显微胃镜检查,其中十二指肠溃疡17例,占38.6%,胃溃疡5例,占11.4%,胃炎9例,占20.5%。

下消化道出血经纤维肠镜及造影确诊,其中下消化道出血12例,其中直肠息肉9例,占75%,急性坏死性肠炎2例,占16.7%。

小儿上消化道出血常见病因分析及诊治经验作者：段亚群来源：《中国实用医药》2019年第35期【摘要】目的分析小儿上消化道出血的常见病因及治疗方法。

方法回顾性分析153例上消化道出血入患儿的临床资料，所有患儿均行电子胃镜检查，并在胃窦处取黏膜组织进行快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌（Hp）及病理检查以及镜下嗜酸性粒细胞及肥大细胞计数。

分析不同年龄患儿的上消化道出血的病因。

结果 153例不同年龄上消化道出血患儿病因分析：28 d～1岁患儿上消化道化道出血主要病因为糜烂性胃炎（43.9%）、浅表性胃炎（24.4%）、食道贲门黏膜撕裂（22.0%）;1～3岁患儿上消化道化道出血主要病因为糜烂性胃炎（32.5%）、浅表性胃炎（20.0%）、十二指肠球炎（17.5%）;3～6岁患儿上消化道化道出血主要病因为糜烂性胃炎（30.8%）、食道贲门黏膜撕裂（26.9%）;6～9岁患儿上消化道化道出血主要病因为糜烂性胃炎（37.0%）、食道贲门黏膜撕裂（25.0%）;9～12岁患儿上消化道化道出血主要病因为食道贲门黏膜撕裂（33.3%）;>12岁患儿上消化道化道出血主要病因为十二指肠球部溃疡（60.0%）。

153例患儿中Hp 阳性率为13.7%（21/153），嗜酸性细胞升高率为3.9%（6/153）。

结论对于不同年龄段的上消化道出血患儿进行病因分析可提高治疗准确性。

【关键词】上消化道出血;电子胃镜;年龄;小儿DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.35.027上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding， UGIB）是指屈氏韧带以上的消化道出血，具体包括食管、胃、十二指肠、胆道、胰管及胃空肠吻合术后的空肠上段。

上消化道出血是儿科急症，发病急骤，病情凶险，各年龄阶段儿童均可发生[1]。

儿童的组织器官处于发育阶段，较成人危险更高，具有进行性恶化趋势，病情进展，可损伤导致失血性休克、氮质血症等严重并发症，对儿童的生命健康造成极为严重的损害[2]，;故儿科医师迅速对病情、病因进行分析，给予及时有效的治疗尤为关键。

儿童上消化道出血病因分析及治疗探讨
黄秀璋;高敏
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2002(008)004
【摘要】@@ 儿童上消化道出血作为临床常见症状,近年来国内外研究探讨其病因主要为胃炎、食道炎、溃疡病、食道静脉曲张、恶性肿瘤等,但其主要致病机理尚未完全阐明.本文以1994年至2000年58例为样本,就幽门螺旋杆菌(HP)感染规律进行观察,井分析其与儿童期上消化道出血之间关系,进而提出对症治疗方案.现报道如下.
【总页数】2页(P361-362)
【作者】黄秀璋;高敏
【作者单位】江苏省靖江市第二人民医院,江苏,靖江,214500;江苏省靖江市第二人民医院,江苏,靖江,214500
【正文语种】中文
【中图分类】R57
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