开颅手术的护理配合

开颅手术的护理配合一、头颅的解剖头颅分为颅顶部和颅底部1、颅顶部为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆连线以上部分。

额顶枕区软组织由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和颅骨骨膜。

皮下脂肪层被许多腱膜纤维分隔，其将皮肤和帽状腱膜紧密的连接起来。

头皮的主要动静脉和神经即穿行于此层。

此三层不易分开，术中常被同时切开。

帽状腱膜前连额肌，后连枕肌，均为皮肤肌，是形成头皮软组织张力的主要组织，缝合创口时必须要缝合此层。

帽状腱膜下层为疏松组织，术中分离软组织与颅骨时即由此层分开。

颅骨骨膜与颅骨外面间除骨缝外，连接较松，术中可由颅骨上分离。

2、颅底部由不规则的软骨化骨组成，颅底内表面由前向后为阶梯型的颅前窝、颅中窝、颅后窝，前高后低。

前大部半部被面部诸骨覆盖，后半部枕外粗隆、上项线以下部分称枕下区，是手术通向颅后窝的途径。

3、脑膜脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

（1）硬脑膜内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难（2）蛛网膜位于硬脑膜下，两者间为硬脑膜下腔。

（3）软脑膜紧贴脑表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成邹襞，与室管膜愈合形成脉络膜组织，进入脑室形成脉络丛二、硬膜外血肿手术适应症1.伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经过血管沟，并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝综合征者。

2.CT发现在硬膜下有一较大的梭形血肿，使中线移位者。

3.经钻孔证实为硬膜下血肿者。

三、手术用物准备1、洗手护士：器械包：颅脑包、开颅钻、单子包：大衣包、腹单包、中单包、清创单子包、盆碗包、一次性物品：吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、明胶海绵、引流管、1.4.7#丝线、50ml、20ml注射器、头皮夹、脑棉片、线锯、冲洗器、手套边皮筋6个、一次性钻套、cp脑科贴膜、必要时备止血纱布。

2、巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确黏贴负极板。

颅脑损伤开颅探查术的护理配合要点分析摘要目的分析颅脑损伤开颅探查术的护理配合要点。

方法回顾分析行颅脑损伤开颅探查术56例患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，各28例。

对照组患者采用常规护理模式进行配合，观察组患者采用系统护理模式进行配合，对比分析两组患者的临床治疗效果。

结果观察组患者的临床治疗总有效率为92.9%，明显高于对照组患者的71.4%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论系统护理模式配合颅脑损伤开颅探查术，可有效提高患者的临床治愈率，具有良好的临床应用价值。

关键词颅脑损伤开颅探查术；护理配合要点；分析颅脑损伤是神经外科比较常见的急症之一，具有病情重、临床症状复杂、并发症多、病死率和致残率高、临床治疗困难等特点，严重威胁患者的生命安全[1]。

临床实施颅脑损伤开颅探查术的主要目的是为了清除患者颅内血肿以及因挫伤所致坏死水肿的脑组织，降低患者颅内压解除脑疝[2]。

医学研究发现对脑损伤开颅探查术实施护理配合，可有效纠正和保存患者神经系统的重要功能，降低患者致残率和死亡率。

为此本院对颅脑损伤开颅探查术的护理要点进行了研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾分析2013年6月～2014年2月在本院行颅脑损伤开颅探查术56例患者的临床资料。

将56例患者按照先后入院顺序随机分为对照组和观察组。

对照组28例患者中，男13例，女15例，年龄11～62岁，平均年龄36.8岁。

观察组28例患者中，男16例，女12例，年龄10～65岁，平均年龄37.1岁。

56例患者中，闭合性损伤19例，开放性损伤22例，合并颅骨骨折5例，脑挫伤并脑血肿6例，多发性血肿4例。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 护理配合方法对照组患者采用常规护理模式配合手术，观察组患者采用系统护理模式配合手术，具体护理配合要点如下。

1. 2. 1 专科护理人员的配合颅脑损伤患者病情复杂、危重，手术室的专科护理人员必须具有较强的心理素质和高度责任心，具备一定的颅脑手术配合经验，熟练掌握应急技术，能够在最短的时间内，准备手术所需物品和器械，手术过程中能够与手术医师相互配合。

刚做过脑出血开颅手术该如何配合护理方法分析脑出血是常见的心脑血管疾病，也是老年常见病，该病起病急，若未及时发现并行抢救措施，易导致患者出现多种后遗症，严重威胁着患者的生命安全，甚至可导致患者死亡。

临床在治疗该病上多采用开颅手术治疗，但术后会出现偏瘫、失语、智力障碍等并发症，严重影响患者身心健康，因此有必要采取全面、细致的术后护理干预，以改善病情。

那么，刚做过脑出血开颅手术的患者该如何配合进行护理干预呢？一、急性期护理在患者完成手术后1-2d内，应使患者呈仰卧位，并将床头抬高15-30°，以缓解脑水肿情况；同时，应保持病房安静、光照适宜，并对探视人员次数及时间进行限制；在给予患者护理时动作应轻柔。

针对面部神经瘫痪患者，应使患侧面部在上呈侧卧位，以便引流口腔分泌物；针对昏迷患者，可以生理盐水纱布或凡士林消毒纱布覆盖眼上，滴入氯霉素眼药水，3-4次/日。

二、饮食护理在患者术后1-2d内应禁食，待患者生命体征稳定，颅内压水平稳定、未出现严重上消化道出血时方可进食流食；若患者昏迷，应行鼻饲进食，食物应以清淡、高蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇为主；并应定时定量、少食多餐，多食用果蔬等，还应戒烟酒。

同时，应做好口腔护理，确保口腔清洁，以免引发误吸导致呼吸道受阻而窒息。

三、高热护理脑出血患者术后易因感染、血肿、药物不良反应及中枢受损等引发高热症状，一旦患者出现高热现象，可行乙醇或温水擦浴，或在头、全身大动脉部位敷包裹上毛巾的冰袋来进行物理降温，冰敷时间不宜过长，以免冻伤患者。

四、皮肤护理及时更换床品，确保床铺干燥、整洁；对于绝对卧床患者应每隔2h进行1次翻身；若患者大小便失禁应及时将排泄物清理干净，并擦拭干净皮肤，以免发生褥疮、肺炎等；若尿失禁患者留置了尿管，应予以尿管常规护理。

五、肢体护理术后待患者病情稳定后，应按摩瘫痪患者肢体，并给予瘫痪肢体被动运动，以防肌肉萎缩或形成深静脉血栓。

在进行肢体康复训练时，初起运动量应尽可能少些，再逐渐按照患者病情改善情况增加运动量，运动时间也随之不断增加，再将被动运动逐渐改为主动运动。

开颅手术
开颅手术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：平卧或侧卧位。

手术用物：开颅包、气钻、脑外电钻、棉片、明胶海绵、骨蜡、长线套、显微镜、头皮夹、线锯、双极电凝
手术步骤：
1、固定头部，常规消毒铺巾。

2、切口周围皮肤注入生理盐水，切开，头皮夹止血。

3、切开帽状腱膜，将头皮翻器，盐水纱垫保护。

4、用骨膜剥离骨膜，头皮牵开器牵开，电钻钻孔，骨蜡止血，在两孔间用线锯锯断，去骨瓣减压，用咬骨钳平颅骨边缘，剪开脑膜，明胶海绵压近止血，尽可能将肿瘤全部切除。

5、检查伤口，取出棉片，仔细清理，逐层缝合，包扎伤口。

注意事项：
1、术中注意观察患者生命体征，保持静脉通畅。

2、洗手护士注意术中的棉片、缝针
3、眼睛用贴膜保护
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做完开颅手术的护理
导语：开颅手术一听就是非常危险的一种手术，接受开颅手术的人一般都是患上了一些脑科疾病的患者，因为人最重要的部位就是大脑，所以在脑科动手术
开颅手术一听就是非常危险的一种手术，接受开颅手术的人一般都是患上了一些脑科疾病的患者，因为人最重要的部位就是大脑，所以在脑科动手术是很困难的，而在手术之后的恢复对患者的康复有极大的关系，接下来我们就为大家详细的介绍一下关于做完开颅手术的护理吧。

1.手术后回病房将病人安置好，检查头皮有无压伤、烫伤、输液管及各种引流是否通畅，交接未完的治疗及物品。

2.了解术中情况，由麻醉医生交接麻醉中情况及当时所测得血压，由主刀医生交接手术中发生意外情况，术后应注意事项。

3.准确、及时观察病人生命体征改变，瞳孔变化，肢体活动情况，伤口是否渗液。

发现异常应及时向医生报告。

4.全麻手术后，麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。

清醒后生命体征平稳可取头高位(枕上枕头)，休克病人取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。

5.保持呼吸道通畅，放有通气道者应等病人有吞咽反射后才能拔除。

有缺氧征象应给低流量氧气吸入。

6.手术后病人饮食，一般先给流食、半流食、普食。

7.手术后高热要查明原因，体温38℃以上要给药物、物理降温或给人工冬眠。

8.合理应用抗菌素，防止感染，体温正常后才能停药。

疑有颅内感染者，应行细菌培养和药物敏感试验，以利选择敏感药物进行治疗。

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颅脑损伤开颅探查术的护理配合摘要】目的探讨全面护理配合的重要性，总结颅脑损伤患者开颅探查的护理配合经验，为临床护理提供参考资料。

方法提取我院自2009年5月-2012年5月收治的60例行开颅探查术的颅脑损伤患者的临床资料,其中30例给予全面护理配合，设为观察组；另外30例给予常规护理配合，设为对照组，通过对比分析两组临床的护理效果，总结护理经验。

结果观察组治愈率高于对照组，差异显著，结果有统计学意义（P＜0.05）。

结论全面护理配合在患者整个疾病的救治中起到了非常重要的作用，全面的护理配合可以有效地提高患者的治愈率,减少并发症的发生，值得在临床上应用。

【关键词】颅脑损伤开颅探查术全面护理配合体会颅脑损伤是脑外科的常见危重疾病，具有发病突然、病情不稳、死亡率高等特点[1]。

颅脑损伤的救治中，护理是一个重要的组成部分。

为探讨颅脑损伤患者开颅探查的护理配合经验，将我院自2009年5月-2012年5月收治的60例行开颅探查的颅脑损伤患者的临床急诊护理体会对比观察，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料提取我院自2009年5月-2015年5月收治的60例行开颅探查术的颅脑损伤患者的临床资料,其中30例给予全面护理配合，设为观察组；另外30例给予常规护理配合，设为对照组。

观察组中男18例, 女12例, 年龄19-78岁，平均（34±4.5）岁，硬脑膜外血肿5例，硬脑膜下血肿8例，多发血肿17例（其中合并脑挫裂伤3例）。

对照组中男20例, 女10例, 年龄21-76岁，平均（35±5.2）岁，硬脑膜外血肿6例，硬脑膜下血肿10例，多发血肿14例（其中合并脑挫裂伤4例）。

比较两组患者的一般情况（性别，年龄，病情轻重等)无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法对照组采用常规护理，对患者进行急诊室的抢救，生命体征的观察护理以及术前准备；观察组采用全面护理，对患者进行急诊室的抢救，呼吸道的护理，意识、瞳孔的观察，预防颅内高压，转运护理，术前的准备以及家属的心理护理。