开颅术后护理
- 格式:doc
- 大小:29.50 KB
- 文档页数:2
一、引言开颅手术是治疗颅内疾病的重要手段,术后抗感染护理对于预防感染、促进患者康复具有重要意义。
本文将从以下几个方面介绍开颅术后抗感染护理措施。
二、术后抗感染护理措施1. 术前准备(1)严格执行无菌操作,术前对患者进行全身检查,确保手术部位皮肤清洁,预防手术感染。
(2)加强营养支持,提高患者免疫力,术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
(3)指导患者进行术前适应性训练,如深呼吸、咳嗽等,预防术后肺部感染。
2. 术后观察与护理(1)密切观察患者生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,发现异常及时处理。
(2)保持手术部位清洁干燥,每日进行两次消毒,预防切口感染。
(3)加强口腔护理,保持口腔清洁,预防口腔感染。
(4)鼓励患者咳嗽、咳痰,保持呼吸道通畅,预防肺部感染。
(5)注意患者皮肤护理,预防褥疮发生。
(6)观察患者神志、语言、肢体活动等,及时发现神经系统功能障碍。
3. 抗感染药物的应用(1)根据患者病情及细菌培养结果,合理选用抗生素,确保有效覆盖感染菌。
(2)遵医嘱按时、按量给药,避免漏服或自行停药。
(3)观察药物不良反应,如过敏反应、肝肾功能损害等,及时处理。
4. 饮食与营养支持(1)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,促进患者康复。
(2)保持饮食均衡,适当增加膳食纤维摄入,预防便秘。
(3)根据患者病情调整饮食,如低盐、低脂等。
5. 心理护理(1)关心患者心理状态,了解患者需求,给予心理支持。
(2)耐心解释疾病知识,消除患者恐惧、焦虑等情绪。
(3)鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
6. 家庭护理指导(1)指导患者进行自我护理,如切口护理、口腔护理等。
(2)告知患者预防感染的注意事项,如保持室内通风、避免去人群密集场所等。
(3)定期复查,监测病情变化。
三、总结开颅术后抗感染护理是保障患者康复的重要环节。
医护人员应严格执行各项护理措施,密切观察患者病情,合理应用抗感染药物,做好心理护理,提高患者生活质量。
做完开颅手术的护理
开颅手术一听就是非常危险的一种手术,接受开颅手术的人一般都是患上了一些脑科疾病的患者,因为人最重要的部位就是大脑,所以在脑科动手术是很困难的,而在手术之后的恢复对患者的康复有极大的关系,接下来我们就为大家详细的介绍一下关于做完开颅手术的护理吧。
1.手术后回病房将病人安置好,检查头皮有无压伤、烫伤、输液管及各种引流是否通畅,交接未完的治疗及物品。
2.了解术中情况,由麻醉医生交接麻醉中情况及当时所测得血压,由主刀医生交接手术中发生意外情况,术后应注意事项。
3.准确、及时观察病人生命体征改变,瞳孔变化,肢体活动情况,伤口是否渗液。
发现异常应及时向医生报告。
4.全麻手术后,麻醉未清醒前应平卧,头转向健侧。
清醒后生命体征平稳可取头高位(枕上枕头),休克病人取头低位,躁动不安者要约束四肢或加床档。
5.保持呼吸道通畅,放有通气道者应等病人有吞咽反射后才能拔除。
有缺氧征象应给低流量氧气吸入。
6.手术后病人饮食,一般先给流食、半流食、普食。
7.手术后高热要查明原因,体温38℃以上要给药物、物理降温或给人工冬眠。
8.合理应用抗菌素,防止感染,体温正常后才能停药。
疑有颅内感染者,应行细菌培养和药物敏感试验,以利选择敏感药物进行治疗。
上面的这些内容就是关于做完开颅手术的护理介绍了,因为开颅手术所带来的副作用和后遗症都是比较危险的,所以尤其需
要做好手术的护理,如果患者可以顺利的度过恢复期的话是有利于疾病的治愈的,所以科学的,有效的护理很重要。
开颅手术后护理10要点
开颅手术是一种常见的神经外科手术,用于治疗颅内疾病。
术后护理是确保患者恢复的关键环节。
下面将介绍开颅手术后护理的十个要点。
1. 术后定期监测生命体征:包括血压、脉搏、呼吸、体温等,及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 密切观察患者的神经系统状况:包括意识、瞳孔反应、肢体活动等。
如发现异常,应及时通知医生。
3. 保持通畅的呼吸道:患者术后应保持自主呼吸,避免气道阻塞。
如有需要,可配备氧气供给。
4. 防止感染:术后切口要保持干燥清洁,定期更换敷料。
给予适当的抗生素预防感染。
5. 管理疼痛:术后可能出现头痛、颅内压增高等疼痛症状,可以给予镇痛药物进行控制。
6. 控制液体平衡:根据患者的情况,合理调整液体输入和排出,维持正常的血容量和电解质平衡。
7. 防止并发症:如抽搐、脑水肿、脑脓肿等。
及时发现并采取相应的治疗措施。
8. 康复护理:术后需要逐渐进行康复训练,包括肌力锻炼、平衡训练、语言康复等,帮助患者尽早恢复功能。
9. 心理支持:术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,护士应给予患者积极的心理支持和安慰。
10. 定期复查和随访:术后患者需要定期复查头颅CT、MRI等影像学检查,随访观察病情变化。
开颅手术后的护理工作是非常重要的,它关系到患者的康复和生活质量。
以上提到的十个要点,涵盖了术后护理的关键内容,旨在保证患者的安全和康复。
同时,护士还应不断学习和更新专业知识,提高自身的护理技能,为患者提供更好的护理服务。
开颅手术护理级别开颅手术是一种高风险的手术,需要精心的护理来确保患者的安全和康复。
护理级别分为术前、术中和术后三个阶段。
术前护理是开颅手术中至关重要的一部分。
在术前,护士需要进行全面的评估,包括患者的病史、体格检查、实验室检查结果以及相关医学影像学检查结果。
这些评估可以帮助护士了解患者的整体状况,并为手术做好充分的准备。
护士还需要安排患者进行其他必要的检查,如心电图、X射线和CT扫描等,以及与患者和家属进行沟通,解答他们的疑问和担忧。
术中护理是确保手术过程顺利进行的关键环节。
护士需要协助医生准备手术器械和药物,并确保手术室内的环境安全和无菌。
护士还要监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,以及持续监测患者的神经状态和意识水平。
在手术过程中,护士需要密切配合医生的操作,提供必要的仪器和药物,并及时做出应对突发情况的处理。
护士还需要确保患者的体温和液体平衡等生理指标在正常范围内。
术中护理工作需要高度的专业知识和技能,以及良好的团队合作能力。
术后护理是保证患者术后康复的重要环节。
患者在手术后需要密切监测,包括生命体征的监测、意识状态的观察、伤口护理和引流管的护理等。
护士还需要协助医生进行术后检查,如患者的神经状态、感觉、运动功能等的评估。
护士还需要进行有效的疼痛管理,确保患者的舒适和恢复。
护士还需对术后应注意的问题进行教育指导,包括患者如何保持休息和恢复,饮食和活动的限制等。
总结起来,开颅手术护理级别包括术前、术中和术后三个阶段。
护士在术前要进行全面的评估和准备,术中需要密切监测患者的生命体征和神经状态,确保手术顺利进行,术后需要密切观察患者的康复情况并提供有效的护理和教育指导。
开颅手术的护理是一项复杂而重要的工作,需要护士具备高度的专业知识和技能,以及良好的团队合作和沟通能力,为患者提供安全、高质量的护理。
开颅手术流程开颅手术是一种常见的神经外科手术,用于治疗各种脑部疾病。
本文将介绍开颅手术的整个流程,包括手术前准备、手术步骤以及术后护理等内容。
一、手术前准备1. 病史采集:医生会详细询问患者的病史,包括疾病的发病过程、症状、家族病史等,并进行体格检查。
2. 影像学检查:通常会进行头部CT或MRI扫描,以确定病变的位置、大小和形态。
3. 实验室检查:包括血常规、凝血功能、肝肾功能等,以评估患者的全身情况。
4. 术前准备:患者需要提前空腹,并按照医嘱停用一些特定的药物,如抗凝药物等。
二、手术步骤1. 麻醉:患者进入手术室后,麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法,通常是全身麻醉。
2. 术前标记:医生会根据影像学检查结果,在患者头皮上标记出手术切口的位置和大小。
3. 消毒铺盖:医生会对患者头部进行局部消毒,并铺盖无菌铺巾,以减少手术感染的风险。
4. 切皮:医生会用手术刀在标记好的位置上切开头皮,暴露出颅骨。
5. 骨瓣开窗:医生会使用电钻或锯骨器开窗,将一块颅骨瓣取下,暴露出脑组织。
6. 脑膜切开:医生会小心地切开脑膜,以进一步接触脑组织。
7. 病变处理:医生会根据具体病变的性质进行处理,如切除肿瘤、修复血管等。
8. 脑脊液处理:如果需要,医生会在手术过程中抽取脑脊液进行检查或减压。
9. 缝合和复位:医生会先将颅骨瓣复位,并使用特殊的钢丝或钛合金板固定,然后缝合头皮切口。
10. 术后处理:医生会将患者转移到恢复室,进行密切观察,确保患者的生命体征稳定。
三、术后护理1. 监护:患者术后会进入重症监护室,接受严密的监护和护理,包括监测生命体征、观察伤口引流情况等。
2. 疼痛管理:医生会针对患者的疼痛情况,给予适当的镇痛药物,以保证患者的舒适度。
3. 恢复训练:术后恢复期间,患者可能需要进行一些物理治疗、康复训练等,以促进大脑功能的恢复。
4. 伤口护理:护士会定期更换伤口敷料,观察伤口愈合情况,并做好预防感染的措施。
开颅手术后注意事项开颅手术是一种重大的脑外科手术,术后护理非常重要。
以下是开颅手术后需要注意的事项:1. 保持休息:手术后需要充分休息,促进伤口愈合和恢复。
避免过度活动和体力劳动,保证充足的睡眠。
2. 规律饮食:手术后需要遵守医嘱,选择易消化、富含营养的食物。
避免辛辣、刺激性食物和过度油腻的食物,以免引发消化不良或腹泻。
3. 正确服药:按医生的建议正确服用药物,包括镇痛剂、抗生素等。
不随意停药或改变剂量。
如有不适或过敏反应,及时向医生报告。
4. 保持伤口清洁:头部伤口需要定期清洗和更换敷料,注意保持伤口干燥。
避免用力擦拭伤口,以防止感染。
如出现红肿、渗液、发热等异常情况,应及时就医。
5. 避免剧烈运动:手术后要避免剧烈运动和高强度活动,以免刺激伤口,增加颅内压力。
6. 注意头部护理:手术后需要注意保持头部的稳定,避免碰撞和摔倒。
使用软枕头、避免过度弯腰和低头。
洗头时应轻柔,避免用力搓揉头皮。
7. 定期复查:手术后要按医嘱定期复查,包括头部CT、B超等检查。
及时发现并处理并发症。
8. 避免精神刺激:手术后要避免过度紧张、焦虑、愤怒等精神刺激,保持心情愉快,有助于恢复。
9. 防止感染:手术后要注重个人卫生,勤洗手,避免接触感染源。
如出现感染症状,如发热、咳嗽、皮肤红肿等,应及时就医。
10. 密切观察病情变化:手术后要密切观察自身病情变化,包括头痛、头晕、恶心、呕吐、意识改变等不适症状,及时向医生报告。
总之,开颅手术后需要严格按照医生的建议进行护理和生活方式调整。
及时发现并处理并发症,促进伤口愈合和康复。
开颅手术是一种复杂的外科手术,主要用于治疗颅内肿瘤、血管畸形、脑积水等疾病。
由于手术涉及大脑这一重要器官,术前术后护理至关重要,直接关系到患者的康复速度和预后。
以下是开颅手术术前术后护理措施的具体内容:一、术前护理1. 心理护理(1)向患者及家属讲解手术的目的、方法、可能出现的风险及术后注意事项,减轻患者的紧张、焦虑情绪。
(2)鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
2. 生命体征监测(1)每日监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,确保稳定。
(2)如有异常,及时报告医生并采取相应措施。
3. 饮食护理(1)给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,提高患者的营养状况。
(2)术前3天,给予患者流质饮食,避免饭后剧烈运动。
4. 病房环境(1)保持病房安静、舒适,室温控制在18-22℃,湿度在50%-60%。
(2)保持病房清洁、整齐,定期消毒,预防感染。
5. 术前准备(1)术前1天,协助患者完成各项检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
(2)术前晚,给予患者充足睡眠,避免情绪激动。
(3)术前禁食8-12小时,禁饮4-6小时,防止术中呕吐。
二、术后护理1. 生命体征监测(1)术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,确保稳定。
(2)如有异常,及时报告医生并采取相应措施。
2. 呼吸道护理(1)术后患者需卧床休息,保持呼吸道通畅。
(2)密切观察患者的呼吸频率、深度及血氧饱和度,如有呼吸困难,及时报告医生。
(3)定期为患者翻身、拍背,预防肺部感染。
3. 引流管护理(1)妥善固定引流管,避免脱落、扭曲。
(2)观察引流液的颜色、性质、量,如有异常,及时报告医生。
(3)保持引流管通畅,避免阻塞。
4. 尿道护理(1)妥善固定尿管,保持尿管通畅。
(2)观察尿液的颜色、性质、量,如有异常,及时报告医生。
(3)定期清洁尿道口,预防感染。
5. 切口护理(1)保持切口敷料干燥、清洁,避免污染。
(2)定期更换敷料,观察切口愈合情况。
开颅手术后的护理注意事项开颅手术是一种非常复杂的手术,需要患者在手术后接受特殊的护理。
以下是开颅手术后的护理注意事项。
1. 术后立即观察术后立即观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、意识状态等。
检查患者是否出现呼吸困难、心率不稳、体温异常等情况。
如果出现异常需及时通知医生处理。
2. 定期监测生命体征定期测量患者的体温、脉搏、心率、呼吸等生命体征,以便及时发现异常情况。
3. 保持休息手术后需要让患者保持充足的休息,尽量减少活动,避免剧烈运动和提重物,以免影响伤口愈合。
4. 保持头部稳定患者的头部需要稳定,尽量避免剧烈晃动,可以用枕头支撑头部,保持头部平稳。
5. 保持创面清洁术后的创面需要保持清洁干燥,如果有渗血或渗液需及时更换敷料,防止感染。
6. 防止感染术后要加强环境卫生,保持病房空气清新,室内洁净,避免受凉,防止感冒。
手术后的患者抵抗力较弱,易感染,所以要做好感染防护工作。
7. 注意饮食术后饮食要清淡易消化,多吃富含蛋白质的食物,多喝水以促进排泄及创面愈合。
8. 定期更换体位术后需要定期更换体位,避免长时间保持相同的体位,防止压疮的发生。
9. 观察尿液定期观察患者的尿液情况,是否出现蛋白尿、血尿等异常,及时发现肾功能损害。
10. 科学用药术后需要按医嘱规范用药,不可随意更改或停药,避免药物不良反应或药物相互作用。
11. 心理护理手术后患者容易出现情绪波动,焦虑、恐惧等情绪反应,需要家属的安慰和鼓励,医护人员的关怀和照顾。
12. 家属的护理家属在护理过程中起着至关重要的作用,要保持乐观积极的心态,给予患者精神上的支持和鼓励,帮助患者更好地恢复健康。
总之,开颅手术后的护理工作需要细致入微,全方位地关注患者的生理、心理和社会需求,尽可能地提供全面的照顾和关怀。
同时,术后护理要结合患者的具体情况,制订个性化护理方案,确保患者能够快速、有效地康复。
开颅夹闭术后注意事项开颅夹闭术是一种在神经外科临床中常见的手术,常用于治疗脑内出血、脑肿瘤、颅内感染等病症。
手术后患者需要特殊的护理和注意事项,以确保手术效果和患者康复。
以下是开颅夹闭术后需要注意的事项:1.手术部位护理:开颅手术后,手术切口处要保持清洁干燥,避免感染。
切口应每日更换敷料,注意观察是否有渗液或出血,及时处理。
患者要避免用手抓挠伤口,以免感染或造成创口裂开。
2.头部抬高:开颅手术后,患者需要保持头部抬高的位置,以促进脑脊液的排出和减少脑组织的水肿。
在睡眠时,可使用特殊的枕头或枕垫,以保持头部的抬高。
3.定期复查:术后患者需要定期进行CT或MRI扫描,以观察手术效果和术后恢复情况。
医生会根据扫描结果来判断是否需要进一步治疗或调整治疗方案。
4.监测生命体征:术后患者需要密切监测生命体征的变化,包括血压、心率、呼吸频率等。
如果发现异常,应及时报告给医护人员,以便及时处理。
5.药物治疗:术后患者可能需要长期服用抗生素、抗痉挛药物等,以预防感染和控制脑血管痉挛。
患者要按照医生的嘱咐,规律服药。
6.避免剧烈运动:术后患者需要避免剧烈的体力活动,以免增加颅内压力,导致脑组织损伤或创口裂开。
可以进行适量的步行或伸展运动,但要遵循医生的建议。
7.饮食调理:术后患者需要注意饮食的调理,选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物。
避免食用刺激性食物和重口味的食物,以免引起消化不良或口腔溃疡。
8.注意伤口愈合:术后患者应定期复查伤口愈合情况,注意伤口的清洁和护理。
如果发现伤口红肿、渗液、疼痛等异常情况,应及时就医。
9.避免紧张情绪:术后患者需要保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。
可以进行放松训练、听音乐、阅读等有助于缓解紧张情绪的活动。
10.定期复诊:术后患者需要按照医生的要求进行定期复诊,包括检查脑电图、神经系统功能等。
医生会根据复诊结果来评估患者的康复情况,并调整治疗方案。
总之,开颅夹闭术后需要患者密切配合医护人员的护理,注意个人卫生,按照医生的嘱咐进行康复训练和药物治疗,以实现更好的术后效果和恢复。
开颅手术后护理问题和护理措施开颅手术,听起来是不是有点吓人?没错,像是直接把脑袋打开,里面一通整顿,听着都让人心里打鼓。
不过,手术之后的护理可是一门大学问,咱们可得好好聊聊,免得大家在关键时刻掉链子。
1. 手术后的常见问题1.1 疼痛与不适首先,手术后的疼痛是常见的,简直就像你跟老虎玩捉迷藏,结果被咬了一口,疼得厉害。
医生通常会开些止痛药,但病人自己也得学会管理疼痛,别怕跟护士沟通,实话实说你的感受,不然可就白受了。
1.2 情绪波动然后,手术后情绪不稳定也是常见的,有时高兴得像中了彩票,有时又沮丧得像被丢在了垃圾堆里。
这时候,家属的陪伴就显得尤为重要了,聊聊天、看看电视,别让病人觉得自己像被关在监狱里。
1.3 感染风险还有啊,开颅手术后伤口感染也是个大问题。
想想,脑袋一打开,外面的空气可不是那么干净的。
所以,保持伤口的清洁和干燥就特别重要,护士可要时刻留意,万一有红肿发热的情况,立马向医生汇报。
2. 护理措施2.1 定期监测说到护理措施,首先得提到定期监测。
护士每天都得检查病人的生命体征,心率、血压、体温一个都不能少。
这就像给你的宠物定期体检,别让它们生病了才想起。
2.2 伤口护理再就是伤口护理了。
换药的时候要特别小心,就像对待一个脆弱的艺术品,千万别用力过猛。
伤口周围的皮肤也要清洗干净,防止细菌趁虚而入,想想就让人毛骨悚然。
3. 饮食与休息3.1 合理饮食饮食方面,病人得好好吃饭。
手术后身体需要恢复,合理的营养摄入必不可少。
多吃些水果、蔬菜,补充蛋白质。
就像开车一样,加油不够怎么能跑得快?但是,太油腻的食物得避开,别让肚子添麻烦。
3.2 充足休息再说休息,这可是恢复的关键。
病人需要充分的休息,白天不要太兴奋,晚上别熬夜。
说白了,就是给身体放个假,让它慢慢修复。
有些病人可能觉得无聊,想看电视、玩手机,别忘了,适当放松是可以的,但别搞得像个通宵派对那样。
4. 心理疏导4.1 社交互动最后,心理疏导也是很重要的。
开颅手术护理级别
开颅手术护理可以分为以下几个级别:
1. 一级护理:负责监测患者的生命体征,并进行基础的护理操作,如给予静脉输液、插入导尿管、监测体温等。
2. 二级护理:在一级护理的基础上,负责监测患者的血液氧合情况,进行呼吸护理,如给予氧气治疗、调节呼吸机参数等。
同时,也负责监测患者的神经功能、瞳孔反应等,并及时报告异常情况。
3. 三级护理:在二级护理的基础上,负责监测患者的血流动力学状态,进行血流动力学监测,如监测中心静脉压、动脉血压、心率等。
同时,也负责监测患者的脑内压力、颅内压力监测,以及控制颅内压力。
在手术过程中,需要密切配合医生,协助调整患者体位等操作。
4. 四级护理:在三级护理的基础上,负责监测和管理患者的疼痛,进行疼痛评估并给予适当的疼痛缓解措施。
同时,也负责监测和管理患者的液体平衡、电解质平衡等,并及时调整治疗方案。
需要注意的是,开颅手术护理级别的划分可以根据不同医院和科室的实际情况有所区别,以上仅为一般性的分类。
在实际工作中,护士需要按照医嘱和临床路径进行具体操作,并在与医生和团队的密切配合下,进行综合评估和护理处理。
开颅引流手术后注意什么开颅引流手术是一种治疗脑积水的常见手术方法,术后患者需要特别注意以下几个方面:1. 术后伤口护理:术后患者的头部会有一个切口,术后应注意伤口的护理,保持伤口干燥、清洁,避免感染。
注意定期更换伤口敷料,并根据医生的指导进行伤口清洁和消毒。
2. 头部固定:开颅引流手术后,患者需要保持头部的稳定,避免剧烈晃动或碰撞。
通常会戴上头固定器或使用其他方式固定头部,以确保手术后的脑组织不受额外的损伤。
3. 密切观察病情变化:术后患者应密切观察自身病情的变化,包括头痛、恶心、呕吐、意识改变等症状。
如果出现病情恶化的情况,应及时就医。
4. 缓解疼痛和不适:术后可能会有头痛、恶心、呕吐等不适的症状,可按医嘱使用镇痛药或止吐药物缓解症状。
同时,应避免剧烈运动、避免低头、咳嗽过猛等,以减轻头部的不适感。
5. 定期复查:术后患者需要定期复查,包括但不限于头颅CT、颅内压监测、脑脊液检查等。
通过监测与检查能够了解术后的治疗效果,判断是否需要进一步调整治疗方案。
6. 饮食调理:术后患者需要遵循医生的饮食建议,饮食要清淡易消化,避免油腻、辛辣、刺激性食物。
遵循规律的饮食,适当增加高蛋白、高维生素的食物摄入,促进伤口愈合和康复。
7. 休息调理:术后患者需要保持充足的休息,避免长时间大脑负荷过重。
合理安排作息时间,避免过度疲劳和劳累,有助于身体的恢复和康复。
8. 防止感染:术后患者需注意保持个人卫生,勤洗手、预防感冒等呼吸道感染,避免接触有传染性的疾病。
注意避免伤口感染,保持伤口清洁干燥,避免触摸伤口,避免沐浴时水进入伤口。
9. 心理支持:手术后患者可能有一定程度的恐惧、紧张和焦虑,需要家人和医生的耐心理解和支持。
可以通过心理咨询、心理疏导等方式缓解患者的心理压力,促进康复。
10. 防止跌倒和外伤:术后患者需要防止跌倒和外伤,保持居室环境整洁、避免滑倒。
可以使用护栏或扶手帮助行走,避免单独出门或在没有他人陪同的情况下进行活动。
●生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
生命体征常因病情的轻重而改变。
测脉搏、
呼吸、血压时,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压,以免病人受刺激而躁动,影响测量。
●是衡量颅内压增高程度的重要指标。
通过观察病人对时间、地点、人和物的辩认,
定向能力,按观察时间先后加以对比。
若意识由清楚转为障碍,或意识程度加重是病情加重的熏要症状之一,应及时报告医生,做相应的处理。
●瞳孔的变化常伴有意识状况的改变。
瞳孔的观察主要是观察两侧瞳孔形状、大小,
对光反射是灵敏、迟钝或消失。
对观察记录应进行分析对比。
瞳孔的变化可反应有无再出血和脑水肿。
●颅内压的监护颅内压监护仪可连续观察记录病人的颅内压动态变化,是颅内压变化
的可靠依据。
有条件者术后可采用颅内压监护仪。
其他
(1)观察头部伤口有无渗血渗液。
(2)观察引流管的引流量、引流速度、引流液的性质。
(3)观察病人有无头痛及头痛程度,有无呕吐及呕吐的程度和频率,患肢活动情况,有无癫痫。
(4)观察有无应激性溃疡,注意病人的大便色泽,有胃肠减压管或鼻饲管者,定期观察其回抽液。
开颅术后,许多病人由于病情危重仍处于昏迷状态。
昏迷病人常见的并发症是褥疮、肺部感染、角膜炎、尿路感染。
其中,最常见、较难预防的是肺部感染,故呼吸道管理尤为重要。
呼吸道的管理
定时翻身拍背,促使痰液移动,刺激病人咳嗽,以排出气管内分泌物。
咳嗽无力或痰液粘稠不易咳出者,用吸痰管接负压吸引器给予吸出。
定时雾化吸入,可用生理盐水20ml+庆大霉素、地塞米松、俚一糜蛋白酶、沐舒坦筹药物,气管切开者,还可定时气管内滴入,达到抗菌、消炎、稀释痰液的作用。
开颅术后,病人回病房时,若带有气管插管,应注意防止牙垫脱出和滑落,保持插管通畅,保持口腔清洁,按需要进行气管内吸引,每次吸引时间不超过15秒,吸痰管长度、粗细应合适,严格无菌操作,防止感染,吸痰管每次1条,用后消毒。
术后昏迷病人,常因痰液粘稠,不易吸出,或舌后坠,喉头水肿影响呼吸,须行气管切开,应进行气切护理。
吸痰时应选择管壁光滑,富有弹性的吸痰管,直径为气管套管的,不超过,口鼻腔要分开,吸痰管每次1条,同~根吸痰管应先吸气道内分泌物,再吸口鼻腔内分泌物,但决不可重复进入气道,严格无菌技术操作。
吸痰动作轻柔,防止损伤气管粘膜,避免动作过于粗暴刺激迷走神经兴奋引起心跳骤停。
禁止插入同时施加负压,禁止反复提插,避免“拉锯式”动作,每次吸痰时间不超过15秒。
褥疮的预防保持床铺清洁干燥,定时翻身,按摩受压部位,供给营养丰富的食
物。
2.4.3 眼睑不能闭合者,可涂眼药膏或定时滴眼药水,并盖上无菌纱布,预防角膜炎。
2.4.4 每日两次口腔护理,张口呼吸者,口唇可盖无菌生理盐水纱布。
2.4.5 长期留置导尿管者,用丁胺卡那加生理盐水500ml冲洗膀胱,每日1—2次,以防尿路感染。
2.5 康复期护理指导并帮助病人功能恢复的锻炼。
开颅手术后遗症
1,如果神智不清,伴随身体某些部分不能动了,那就是颅内还有压迫性病变,比如出血、水肿等,随着治疗的进行应该可以在一到两年内消失。
2,如果神智不清不伴随肢体障碍,那么可能就是脑震荡引起的神经性问题,需要一段时间的静养,大概半年左右才会逐渐康复。
3,另外就是开颅的问题,开颅手术本身是没有任何副作用的,不要因为是脑袋打开了就担心会有副作用,现在的医疗非常发达,开颅其实并不是什么大手术,它的技术发展的非常成熟。
4,注意帮助患者走出心理阴影非常重要,这样的事情会在他心理留下非常恶劣的影响,对患者的康复非常不利。