剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞的护理
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子宫切口妊娠页数:86
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子宫切口妊娠护理查房页数:12
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子宫切口妊娠临床治疗分析页数:5
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疤痕妊娠清宫谈话记录模板页数:2
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切口妊娠页数:10
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子宫切口妊娠超声诊断页数:35
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剖宫产切口妊娠病人子宫动脉化疗栓塞治疗的观察与护理
关键 词 ： 剖 官 产 切 口妊 娠 ； 观 察； 护 理 胚胎 着 床 在 前 次 子 宫 下 段 剖 宫 产 切 口 瘢 痕 处 妊 娠 （ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ￣ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｒ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ， Ｃ Ｓ Ｐ ） ， 是 一种 罕见 的异 位 妊 娠 ， 随 着 医 学 技 术 的 不 断 进 步 子 宫 动 脉 栓 塞 联 合 甲氨 蝶 呤 治疗 后 则 更 加 安 全 有 效 。 资 料 与 方 法 １ ． 一 般 资料 。２ ０ １ ３年 ６月 至 ２ ０ １ ４年 １ １月 ， 我院 收治剖 宫产 切 口部位妊 娠 ８ 例， 年龄 ２ ５ —４ Ｏ岁 ， 平均年龄 ３ ０ ． ６ ２岁 。 阴道 彩 超 示 ： 子 宫前 壁 下 段 至 宫 腔 内 混 合 性
１ ９ ４
药物 与人
２ ０ １ ５年 ２月第 ２期 第 ２ ８卷 总第 ３ ２ ６期 Ｍ ｄ ｉ 。 ｎ ￣ － ｐ ｅ ｏ ｐ Ｉ Ｆ ｅ ｂ ｙ ２ ０ １ ５ ｖ 。 ｆ ｕ ｍ ｅ ２ ８ Ｎ Ｏ ． ２
剖 宫 产 切 口妊 娠 病 人 子 宫 动 脉 化 疗 栓 塞 ， 厶！ 日７ 』 的 观 察 与 护 理
～
、
服升白细胞药物 ， 严 重 者 注 射 重 组 人 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 。 同 时 嘱 病 人 注 意 个 人 卫 生， 勤换衣裤 ， 房 间 空气 每 天 消 毒 两次 ， 多 吃 绿 色 蔬 菜 和 水 果 。 要 保 证 食 物新 鲜 ， 要 保 持大便通畅。（ ３ ） 肝肾功能损害 视其程度不 同， 给 予保 肝 改善 肾 功 能 药 物 治 疗 。 （ ４ ） 感 染 如 病 人 出现 体 温 升 高 ， 血 常规 提 示 Ｃ ＲＰ 明 显 升 高 ， 应 注意继发感 染可能 ， 给 予 使用抗生索抗感染， 密切观察体温等变化 ， 积极处理原发 疾病 ， 同 时 积 极 完 善 血 培 养 及 妇 科 彩 超 等 。 注 意 评估 抗 感 染 疗效 ， 定期检测血常规＋Ｃ ＲＰ等 。
子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的护理
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ６ ，Ｎｏ ． ３
・
２ ２９ ・
瘙痒 等 。本 组患 者 中 １例 发 生 过敏 反 应 ， 遵 医 嘱 给
重 的并发 症 ， 一经 明确 诊 断 应 终 止妊 娠 。子 宫 动 脉
治疗 。
２ ． １ ． ２ 术前 准备 做 碘过 敏试验 ， 备皮， 告 知孕 妇术 前 ６ ｈ禁饮 、 禁
，
若不 及时 进行 诊 治 ， 可 造 成 子宫 大 出血 、 子 宫 破
裂、 胎盘植 入 问题 ， 严重时 ， 将 会 危 及 孕产 妇 的生 命
安全 ］ 。子宫 动脉栓 塞 术是 目前首 选 的行之 有效 的
压 变化 ， 每小 时测 量 １次 ， 待 平稳 后停 测 。注意 观察 穿 刺 口有无 渗血 和皮 下有无 出血 。子 宫 动脉栓 塞术
后， 局部 组 织坏死 、 缺血 ， 加之 子 宫 收 缩 和 栓塞 剂 注 入 可 引起 疼 痛 ， 应及时 、 准 确 观 察 患 者 的疼 痛 部 位 、
刺 部位 向健 侧转 身 。２ ４ ｈ后 可 下 床 活动 ， 避 免 下 蹲
等 增加 腹压 的动 作 。严密监 测 患者 的呼 吸 、 脉搏 、 血
史， 其中 ２ 例 有 ２次剖 宫 产 史 。所 有 患 者在 介 入 治
疗中 和治疗 后未发 生严 重 并发 症 。８例 １ 个 月 后 恢
予抗 过 敏药 物 治疗 ， 并 嘱患者勿搔 抓皮肤 ， 以免 感
染 ］ 。经 过 治 疗 和 护理 ， 患 者 的过 敏 症状 ２天后 消
失。
子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后疤痕妊娠护理体会及要点分析
用子宫动脉栓 塞术加刮 宫术 来 中止子 宫瘢痕部 位的妊娠情 况 ，具有安全 、可靠等优点 。因此 ，手术成功的重要 因素就
是 要 加 强 围手 术 期 护 理 。
关 键 词 ：异 位妊 娠 ： 子宫动脉 ： 栓 塞 ；护 理 中 图分 类 号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ７ １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
１ － ３ 方法和结果
病人 在人 院后要严 格检 查其肝 肾功 能 、出凝血 功能 以及 输血 前常 规等 。在 排除 禁忌 证 ，疤痕处 ＭＲ，疤 痕组 织厚 薄 度之 后 再 进 行进 一 步 的诊 断 。在 病 人 签署 知 情 同 意 书和 医 患沟 通 书后 ，采取 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｅ ｎ ｇ ｅ ｒ 技 术 进行右 侧 股动 脉穿 刺 ， 同 时插 管 行 盆 腔 ＤＳ Ａ，选 择 至 子 宫 动 脉 后 灌 注 ＭＴ Ｘ（ ５ ０ ｍｇ ／
穿刺 点包 扎 固定 是否 良好 ，穿刺 口敷料 有无 渗血 ， 皮下有 无 血肿 。穿 刺侧 肢 体要 采取 伸直 位 ，同时 严格 制动 ８ ｈ ，防止 曲髋 动作 。还 应 该 观察 病 人 足 背动 脉 的搏 动情 况及 足 背 皮 肤 的颜色 、温度 、感觉 ，如果足 背动脉 搏动 消失 ， 皮肤苍 白 、 冷凉 ， 要立 即报告 医生采 取措 施 。病人在 术后 的 ２ ４ ｈ后可 以 下 床 活动 ，但 要 注 意 不要 下 蹲 ，使 用 腹压 等动 作 ，避 免 穿 刺处 血 凝 块 脱落 而 造 成 大 出血 。此 外 ，医护 人员 还 应 该 向 病人及 家属说 明制 动 的重要性 。
１ ． ２ 临床 表现
所 有 病 人 均 有 剖 宫 产 史 和 停 经 史 ，血 ＨＣ Ｇ值 升 高 在 １ ６ ３ ５ ０ ～８ ８ ６ ９ ９ Ｕ ／ Ｌ之 间 。阴道 不 规则 出血 的 有 ４例 ，下 腹 痛 的有 ６例 ，２例无 任何 症 状 ，１例 因在 外 院误诊 为 宫 内早 孕而 采取人 流术 大 出血 后转入 我 院。
剖宫产瘢痕部位妊娠行子宫动脉栓塞术的护理
用 胃腹安止 吐药 物及 予补 液支 持 治疗 。
至 ２ ０ １ ５年 ７月共 收治 Ｃ Ｓ Ｐ患者 １ １ ０例 ，其 中 ３ ０例采 用子 宫动 脉栓 塞术 后再行 Ｂ超 引 导下人 流术 的治疗 方法 ，取得 良好 效 果 。
现将护理体会报告如下 ：
一 ．
（ ７ ）阴道流血 的护理：观察阴道流血量及性质，超过月经量
（ ２ ）术前完善各项检查：心 电图、胸部 ｘ 线、血型、血常
规、 出凝血 时间等 检查 。
部干洁，留置尿管时，予会阴抹洗每 日 ２次，鼓励多饮水 ，术后
２ ４ ｈ予补液 抗炎 预 防感染 治疗 。 四． 出院健 康 宣教 ： 注意休 息 ，加 强营养 ，禁 止 性生 活 、盆浴 １ 个 月 ，每周 到 门
（ １ ） 心 理护理 ：与 患者建 立 良好 的关 系 ，取得 患者 的信任 ， 向 患者及 家属 介绍 子宫 动脉 栓塞 术 治疗 的优 越 性 ，操作 方法 及 术后
注 意 事项 ，消除其 思想 顾虑 ，积 极配 合治 疗 。
意手 的卫 生 ，监测 体温 变 化 ，阴道 流血 时 ，勤换 护垫 ，保 持会 阴
（ ３ ）手术部位 皮肤 准 各：双 侧腹 股沟 区皮肤 予各 皮 。
（ ４ ）术前禁饮 禁食 ４ ｈ 。 （ ５ ）术前建 立静 脉通 路，保 留 留置针 。 （ ６ ）术前 留置导 尿管 ： 向患者及 家 属讲 解 留置 导尿 管 的 目的， 操作 方法及 注意 事项 。 三． 术后护 理 ： ’
及 时报告 医生 ，指 导 患者勤 换护 垫 ，保 持会 阴部干洁 ，预 防感 染 。 （ ８ ）发热 的护 理 ：多 发生术 后 ３天 内，一般 不超过 ３ ８ ℃，
临床资 料：
至 ２ ０ １ ５年 ７月共 收治 Ｃ Ｓ Ｐ患者 １ １ ０例 ，其 中 ３ ０例采 用子 宫动 脉栓 塞术 后再行 Ｂ超 引 导下人 流术 的治疗 方法 ，取得 良好 效 果 。
现将护理体会报告如下 ：
一 ．
（ ７ ）阴道流血 的护理：观察阴道流血量及性质，超过月经量
（ ２ ）术前完善各项检查：心 电图、胸部 ｘ 线、血型、血常
规、 出凝血 时间等 检查 。
部干洁，留置尿管时，予会阴抹洗每 日 ２次，鼓励多饮水 ，术后
２ ４ ｈ予补液 抗炎 预 防感染 治疗 。 四． 出院健 康 宣教 ： 注意休 息 ，加 强营养 ，禁 止 性生 活 、盆浴 １ 个 月 ，每周 到 门
（ １ ） 心 理护理 ：与 患者建 立 良好 的关 系 ，取得 患者 的信任 ， 向 患者及 家属 介绍 子宫 动脉 栓塞 术 治疗 的优 越 性 ，操作 方法 及 术后
注 意 事项 ，消除其 思想 顾虑 ，积 极配 合治 疗 。
意手 的卫 生 ，监测 体温 变 化 ，阴道 流血 时 ，勤换 护垫 ，保 持会 阴
（ ３ ）手术部位 皮肤 准 各：双 侧腹 股沟 区皮肤 予各 皮 。
（ ４ ）术前禁饮 禁食 ４ ｈ 。 （ ５ ）术前建 立静 脉通 路，保 留 留置针 。 （ ６ ）术前 留置导 尿管 ： 向患者及 家 属讲 解 留置 导尿 管 的 目的， 操作 方法及 注意 事项 。 三． 术后护 理 ： ’
及 时报告 医生 ，指 导 患者勤 换护 垫 ，保 持会 阴部干洁 ，预 防感 染 。 （ ８ ）发热 的护 理 ：多 发生术 后 ３天 内，一般 不超过 ３ ８ ℃，
临床资 料：
剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉化疗栓塞术的护理
３ 讨 论
７ ９
肠吸收完全 ， 可提供每 日所需热量 ， 并可提供 ３ ０余 种维生素 ， 微量元素 ， 是一 理想的肠 内营养制剂。
本研究结果提示 ， 添加肠内营养制剂术后病人血浆 前 白蛋白、 ｃ 反应蛋 白、 血粒细胞计数 ， 体温及全身
炎症反应情况与对照组比较具有显著性差异。
参考 文献 ： Βιβλιοθήκη ［ Ｉ ］ 尹忠元 ， 李风 辉 ， 苏 国兴． 肠道 准备 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 护理 学
杂志 ， ２ ０ ｏ ７ ， ２ ０ （ １ ６ ） ： ８ ０
［ ２ ］ 王宇男 ， 王铁 岩． 肠 内营养 在 结直 肠术 前肠 道准备 中
好的机体状态下实施手术 ， 才是理想 的肠道 准备 方法 Ｊ 。有鉴于此， 我们在应用 口 服复方聚二醇电
Ｃ Ｓ Ｐ ） 的发 病率 明显增 多。近年来 我院采用 双侧
子宫动脉化疗栓塞治疗 Ｃ Ｓ Ｐ ， 通过精心护理 ， 取得 了较好的疗效 ， 现将护理体会报告如下 。
１ 临 床资 料
１ ． １ 一般 资料
①ｐ — Ｈ Ｃ Ｇ升 高。本组病 例 血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ范 围为 ２ ３ ６ ５￣ ４ ２ ９ １ ７ ｍ ｌ Ｕ ／ ｍ ｌ 。②Ｂ超检查。子宫附件 Ｂ 超检
结直肠癌手术前的肠道准备 ， 国内大多数 医
院仍 采用传统 的清 洁肠道 ， 口服番泻 叶、 甘露 醇、 电解质溶液 ， 逆行肠道灌洗等为主的 ３ ｄ 肠道准备
方法 。这些方法 由于限制病人饮食 ， 加 之过度 的 导泻 、 灌洗 ， 看似达到 了肠道清 洁的 目的， 但既费 时又麻烦 ， 在一定程度上影 响了病人的内环境 ， 也 加重 围手术期 的营养障碍 ｊ 。大多数 胃肠肿瘤病 人手术前 已存在有不同程度的细胞免疫功能低下 和营养不 良， 加之 手术 、 麻醉的创伤， 应激又使上 述情况加重 Ｊ 。如果能够在手术前肠道准备过程 中， 既能提供容易消化吸收 ， 保证每 日所需能量和 营养要素的同时 ， 又能保证肠道清洁 ， 使病人在较
７ ９
肠吸收完全 ， 可提供每 日所需热量 ， 并可提供 ３ ０余 种维生素 ， 微量元素 ， 是一 理想的肠 内营养制剂。
本研究结果提示 ， 添加肠内营养制剂术后病人血浆 前 白蛋白、 ｃ 反应蛋 白、 血粒细胞计数 ， 体温及全身
炎症反应情况与对照组比较具有显著性差异。
参考 文献 ： Βιβλιοθήκη ［ Ｉ ］ 尹忠元 ， 李风 辉 ， 苏 国兴． 肠道 准备 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 护理 学
杂志 ， ２ ０ ｏ ７ ， ２ ０ （ １ ６ ） ： ８ ０
［ ２ ］ 王宇男 ， 王铁 岩． 肠 内营养 在 结直 肠术 前肠 道准备 中
好的机体状态下实施手术 ， 才是理想 的肠道 准备 方法 Ｊ 。有鉴于此， 我们在应用 口 服复方聚二醇电
Ｃ Ｓ Ｐ ） 的发 病率 明显增 多。近年来 我院采用 双侧
子宫动脉化疗栓塞治疗 Ｃ Ｓ Ｐ ， 通过精心护理 ， 取得 了较好的疗效 ， 现将护理体会报告如下 。
１ 临 床资 料
１ ． １ 一般 资料
①ｐ — Ｈ Ｃ Ｇ升 高。本组病 例 血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ范 围为 ２ ３ ６ ５￣ ４ ２ ９ １ ７ ｍ ｌ Ｕ ／ ｍ ｌ 。②Ｂ超检查。子宫附件 Ｂ 超检
结直肠癌手术前的肠道准备 ， 国内大多数 医
院仍 采用传统 的清 洁肠道 ， 口服番泻 叶、 甘露 醇、 电解质溶液 ， 逆行肠道灌洗等为主的 ３ ｄ 肠道准备
方法 。这些方法 由于限制病人饮食 ， 加 之过度 的 导泻 、 灌洗 ， 看似达到 了肠道清 洁的 目的， 但既费 时又麻烦 ， 在一定程度上影 响了病人的内环境 ， 也 加重 围手术期 的营养障碍 ｊ 。大多数 胃肠肿瘤病 人手术前 已存在有不同程度的细胞免疫功能低下 和营养不 良， 加之 手术 、 麻醉的创伤， 应激又使上 述情况加重 Ｊ 。如果能够在手术前肠道准备过程 中， 既能提供容易消化吸收 ， 保证每 日所需能量和 营养要素的同时 ， 又能保证肠道清洁 ， 使病人在较
剖宫产术后子宫切口妊娠患者DSA介入治疗的护理
剖宫产术后子宫切口妊娠患者DSA介入治疗的护理作者：吕莉来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0094－01子宫切口妊娠是指受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一。
子宫切口妊娠可能在早期引起子宫穿孔、破裂致大出血，如抢救不及时可危及患者的生命。
DSA介入子宫动脉插管及栓塞治疗是常用的一种。
通过本例患者的护理，认为护理的重点是治疗前做好心理护理及充分的准备，治疗时应加强观察，治疗后加强肢体的护理，密切观察病情及药物的不良反应，做好出院指导。
1 病例介绍患者，李洁，29岁，孕2产1, 2007年在我院行的剖宫产，有停经史，不规则阴道流血，频繁恶心与呕吐，查血HCG120260mIu/L，平素月经规则，既往体健，来院前B超检查：宫内早孕，未见心管搏动。
入院后完善相关检查，予 MTX+米非司酮联合用药杀胚，效果不明显，恶心呕吐未好转，血HCG反而升高。
经过介入科医生会诊，于2天后行右股动脉穿刺介入栓塞术。
常规消毒后在局麻下进行，从右股动脉插入选择性插管，左侧髂内动脉行DSA造影，注入造影剂，根据造影图像进一步选择左侧子宫动脉，沿造影导管缓慢注入氨甲喋啶100mg+Ns500ml, 用明胶海绵栓塞两侧子宫动脉，退管致主动脉内注入地塞米松5mg , 拔管后压迫止血，加压包扎右侧股动脉，介入治疗工作顺利，术后给予抗感染，右下肢制动等对症治疗。
2 护理方案2.1 入治疗前的护理:1）心理护理：评估患者对治疗方案的感受及认知，患者知识缺乏担心会影响生育，生活质量改变及预后不好产生焦虑、恐惧。
主动与患者交谈沟通，耐心倾听患者的诉说及解答患者的疑问，讲解介入治疗的目的、方法及预后，讲解临床成功病例，建立信任，消除患者及家属的思想顾虑，轻松的配合介入治疗。
2）介入治疗前准备：做好血R, 血型，凝血，肝肾功能，术前常规等术前一套的化验，备皮，做皮试，留置尿管，建立静脉通路，协助患者取下首饰，做好交接工作。
3例瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术的护理
・
３８ ２ ６・
广东医学
２１ ００年 ｌ ２月 第 ３ 卷第 ２ ｌ ４期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒａ Ｄ ｃ ２ １ ，Ｖ １ １ Ｎ ．２ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕｎ ｌ ｅ． ０ ０ ｏ．３ ， ｏ ４ ａＪ
３例瘢 痕妊 娠行 子 宫动 脉栓 塞术 的护 理
黄丽莉 ， 黄新 可 ， 明娇 何
４ 讨 论
３例患 者 中 １例 稽 留 流 产 患 者 因 反 复 大 出 血 行 剖 宫 产 切 口妊 娠 病 灶 清 除 术 。术 后 血 清 Ｈ Ｇ 下 降 明显 ， ３～ Ｃ ２ ２ 于 １０ｍ Ｕ ｍＬ 并 且 保 留 了 生 ７ｄ小 ０ Ｉ ／ ，
育功能。
３ 护理 措 施
识。
３ ５ 出院指 导 指导患者出院后休息 ． １ 月， 个 避免 重体 力劳 动及盆 浴， 量、 高维生素 、 营养丰 富的食物 ； 每周
按 时返 回 门 诊 复 查 Ｂ—Ｈ Ｇ 至 正 常 。 Ｃ 交 待 患 者 如 出现 突 然 下 腹 疼 痛 、 道 流 阴 血 量 增 多 等 立 即返 回医 院 。
３ １ 术 前 护理 ．
３ １ １ 心 理 护理 由 于患 者 对 本 病 及 ． ． 本 治疗 方 法 缺 乏 了 解 ， 往 存 在 疑 虑 、 往 恐 惧 、 心 等 心理 反 应 。而 且在 治 疗 过 担
痛是 子 宫 动 脉栓 塞 术 后 的常 见并 发 症 ， 般 在 ７ 可 逐 渐 缓 解 。术 后 评 估 ２ｈ内 患者疼 痛 的时 间 、 度、 位 及性 质 。 程 部 疼 痛 的程 度 与 患者 心 理 素 质 、 痛 阈 和 疼 忍 耐力 密 切 相关 。３ 患 者表 现 为 下 例 腹 部 及腰 骶 部 轻 微 疼 痛 ， 向患 者 解 释 疼 痛 的原 因 ， 予 心 理 安 慰 。２例 患 者 肌 给
３８ ２ ６・
广东医学
２１ ００年 ｌ ２月 第 ３ 卷第 ２ ｌ ４期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒａ Ｄ ｃ ２ １ ，Ｖ １ １ Ｎ ．２ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕｎ ｌ ｅ． ０ ０ ｏ．３ ， ｏ ４ ａＪ
３例瘢 痕妊 娠行 子 宫动 脉栓 塞术 的护 理
黄丽莉 ， 黄新 可 ， 明娇 何
４ 讨 论
３例患 者 中 １例 稽 留 流 产 患 者 因 反 复 大 出 血 行 剖 宫 产 切 口妊 娠 病 灶 清 除 术 。术 后 血 清 Ｈ Ｇ 下 降 明显 ， ３～ Ｃ ２ ２ 于 １０ｍ Ｕ ｍＬ 并 且 保 留 了 生 ７ｄ小 ０ Ｉ ／ ，
育功能。
３ 护理 措 施
识。
３ ５ 出院指 导 指导患者出院后休息 ． １ 月， 个 避免 重体 力劳 动及盆 浴， 量、 高维生素 、 营养丰 富的食物 ； 每周
按 时返 回 门 诊 复 查 Ｂ—Ｈ Ｇ 至 正 常 。 Ｃ 交 待 患 者 如 出现 突 然 下 腹 疼 痛 、 道 流 阴 血 量 增 多 等 立 即返 回医 院 。
３ １ 术 前 护理 ．
３ １ １ 心 理 护理 由 于患 者 对 本 病 及 ． ． 本 治疗 方 法 缺 乏 了 解 ， 往 存 在 疑 虑 、 往 恐 惧 、 心 等 心理 反 应 。而 且在 治 疗 过 担
痛是 子 宫 动 脉栓 塞 术 后 的常 见并 发 症 ， 般 在 ７ 可 逐 渐 缓 解 。术 后 评 估 ２ｈ内 患者疼 痛 的时 间 、 度、 位 及性 质 。 程 部 疼 痛 的程 度 与 患者 心 理 素 质 、 痛 阈 和 疼 忍 耐力 密 切 相关 。３ 患 者表 现 为 下 例 腹 部 及腰 骶 部 轻 微 疼 痛 ， 向患 者 解 释 疼 痛 的原 因 ， 予 心 理 安 慰 。２例 患 者 肌 给
子宫动脉化疗灌注加栓塞术终止子宫切口妊娠的护理
护理实践与研究２０ 生筮 鱼 ０９ 鲞箜 翅（ 工圭旦
・ ５・ ３
子宫 动脉 化疗 灌注 加栓 塞 术终 止子 宫 切 Ｅ妊娠 的护 理 ｌ
钟 雪莲
摘 要
郑锦 萍
栾 小燕
目的 ： 探讨剖宫产术后子宫下段切 口处早期妊娠的护理。方法 ： ６例子 宫下段刮 宫产切 口处早 期妊娠 的患者实施 对
月 经 ２ 护 理
注加 栓塞 术 ， 甲氨蝶呤 ５ ｇ肌 内注射 １ ， Ｏｍ 次 米非 司
应， 患者可 出现 恶 心 、 吐 、 食 、 呕 厌 腹泻 等症 状 ， 状 症
较轻 ， 续 时 间短 ， 般 持 续 ３～５ｄ可 自行 消 退 。 持 一
观察 口腔黏膜 的 变化 ， 做好 口腔 护理 。 ２ ２ 子宫动脉 化疗灌 注加栓塞 术 的护 理 ．
子宫动脉化疗灌注加栓塞术并采取精心护理 。结果 ： 例 患者 均痊愈 出院。结论 ： ６ 对子宫下段切 口处早期妊娠 的患者进 行精 心护理 ， 于提 高患者生活质量 ， 有利 减轻痛苦。
关键词 剖 宫 产 ； 口妊 娠 ； ， 强治疗 信心。 增 随着剖宫 产 手术 的不 断 上 升 ， 子宫 切 口妊 娠 时 者 ，
病 情变 化 ， 患者 腹 痛 突然 加 重 ， 阴道 流血 增 多 ， 若 或
或 出现脸 色苍 白、 搏 加快 等 变化 ， 立 即通 知 医 脉 应
师， 做好 抢 救 准 备 。观 察 阴道 流血 情 况 ， 胎 死 亡 胚
后， 常有 不规则 阴 道 流血 ， 暗红 或 深 褐 ， 少 呈 点 色 量 酮 １ ０ｍｇ口服 ， 每天 ２次 ， ３ｄ为 １疗程 。每 周 查 血 滴状 ， 一般 不超过 月经量 ， 需观察 流 血 的量 、 质 、 性 颜 Ｈ Ｇ， Ｃ 每周重 复 给予 甲氨蝶 呤 和米 非 司酮 ¨ 。治 疗 色及 有无脱 落 组织 排 出 ， 有 阴 道排 出物 须 送 病理 若 ｌ ２个 月 ， 者血 ８一Ｈ Ｇ均 降 至 １０ ｍＩ ／ 以 ～ 患 Ｃ ０ Ｕ ｍｌ 检查 。 下 。患者均 痊愈 出院 。追 踪患 者 复诊 ， 均恢 复 正 常 ２ １５ 药物 不 良反 应 的护 理 主要 为 胃肠 道 的反 ．．
・ ５・ ３
子宫 动脉 化疗 灌注 加栓 塞 术终 止子 宫 切 Ｅ妊娠 的护 理 ｌ
钟 雪莲
摘 要
郑锦 萍
栾 小燕
目的 ： 探讨剖宫产术后子宫下段切 口处早期妊娠的护理。方法 ： ６例子 宫下段刮 宫产切 口处早 期妊娠 的患者实施 对
月 经 ２ 护 理
注加 栓塞 术 ， 甲氨蝶呤 ５ ｇ肌 内注射 １ ， Ｏｍ 次 米非 司
应， 患者可 出现 恶 心 、 吐 、 食 、 呕 厌 腹泻 等症 状 ， 状 症
较轻 ， 续 时 间短 ， 般 持 续 ３～５ｄ可 自行 消 退 。 持 一
观察 口腔黏膜 的 变化 ， 做好 口腔 护理 。 ２ ２ 子宫动脉 化疗灌 注加栓塞 术 的护 理 ．
子宫动脉化疗灌注加栓塞术并采取精心护理 。结果 ： 例 患者 均痊愈 出院。结论 ： ６ 对子宫下段切 口处早期妊娠 的患者进 行精 心护理 ， 于提 高患者生活质量 ， 有利 减轻痛苦。
关键词 剖 宫 产 ； 口妊 娠 ； ， 强治疗 信心。 增 随着剖宫 产 手术 的不 断 上 升 ， 子宫 切 口妊 娠 时 者 ，
病 情变 化 ， 患者 腹 痛 突然 加 重 ， 阴道 流血 增 多 ， 若 或
或 出现脸 色苍 白、 搏 加快 等 变化 ， 立 即通 知 医 脉 应
师， 做好 抢 救 准 备 。观 察 阴道 流血 情 况 ， 胎 死 亡 胚
后， 常有 不规则 阴 道 流血 ， 暗红 或 深 褐 ， 少 呈 点 色 量 酮 １ ０ｍｇ口服 ， 每天 ２次 ， ３ｄ为 １疗程 。每 周 查 血 滴状 ， 一般 不超过 月经量 ， 需观察 流 血 的量 、 质 、 性 颜 Ｈ Ｇ， Ｃ 每周重 复 给予 甲氨蝶 呤 和米 非 司酮 ¨ 。治 疗 色及 有无脱 落 组织 排 出 ， 有 阴 道排 出物 须 送 病理 若 ｌ ２个 月 ， 者血 ８一Ｈ Ｇ均 降 至 １０ ｍＩ ／ 以 ～ 患 Ｃ ０ Ｕ ｍｌ 检查 。 下 。患者均 痊愈 出院 。追 踪患 者 复诊 ， 均恢 复 正 常 ２ １５ 药物 不 良反 应 的护 理 主要 为 胃肠 道 的反 ．．
子宫动脉栓塞术介入治疗剖宫产瘢痕处妊娠患者的护理
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子宫动脉栓塞术介入治疗剖宫产瘢痕处妊娠患者的护理
作者：周晓芳张娜贾胜梅闫奎付立平
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期
【摘 ;要】目的：探討子宫动脉栓塞术介入治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的护理方法。
方法：回顾性分析我院妇科50例子宫切口瘢痕妊娠行介入手术的病例，进行护理工作的分析和总结。
结果：50例患者行介入手术插管灌注甲氨蝶吟50mg化疗、灌注明胶海绵行子宫动脉检塞术后24小时后给予行可视人流术，2例因阴道大量出血及时行腹式全子宫切除术，
其余48例患者治愈出院。
结论：子宫切口瘢痕妊娠行介入手术可起到显著地临床治疗效果且预防患者手术大出血的状况发生，保留患者的子宫。
护理人员加强介入手术前后全程护理意识，是保证患者康复的重要条件。
【关键词】子宫切口瘢痕妊娠;介入治疗;剖宫产术后;护理
【中图分类号】R473.71 ;;;;;【文献标识码】A？ ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0172-01
子宫动脉栓塞介入治疗方式的出现，在剖宫产瘢痕处妊娠的临床治疗中起到显著的临床效果。
其治疗方式安全性较高、可精确取出栓塞并保留子宫及速度较快等优点。
在本次研究中，对一年内来我院通过子宫动脉栓塞术介入治疗及手术后经全程护理的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者进行调查分析，其具体调查结果如下。
1 基础资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月—2016年2月期间来我院就诊的诊治的50例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者，其年龄均在23-35岁之间，平均年龄为（27.8±1.2）岁。
1.2方法。
妇科子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的护理
妇科子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的护理【中图分类号】Ｒ１９７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０[关键词]切口妊娠、子宫动脉栓塞术、护理子宫切口妊娠（CSP）又称子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠，其病理本质为受精卵、滋养细胞种植于子宫口瘢痕的微小裂隙处，临床发病率小于1%。
如果继续妊娠或者盲目行人工流产术可发生大出血，甚至子宫破裂，导致子宫切除[1]。
子宫动脉栓塞术已成为临床常用的介入手术，具有安全性高，并发症少，止血迅速，恢复快且微创等优点，既保留了子宫的完整性，又保留其生育功能。
我科自2014年1月至2015年5月共收治切口妊娠患者10例，其中6例采用子宫动脉栓塞术治疗，经过精心护理，均未发生大出血，保全了子宫，效果满意，现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1 一般资料2014年1月至2015年5月收治的6例切口妊娠患者，年龄22-41岁，以往均有剖宫产手术史，剖宫产术后距本次妊娠时间不等，妊娠胎次为2-6胎不等。
经B超检查妊娠囊位于前壁子宫切口处，周边有丰富血流信号。
1.2 方法常规消毒铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，采用Seldinger技术，在数字减影血管造影（DSA）监视下经右侧股动脉穿刺，行双髂内动脉造影，造影证实后，分别于双侧子宫动脉内注入甲氨喋呤（MTX）50mg，注药后用吸收明胶海绵颗粒栓塞，栓塞后造影见子宫动脉完全栓塞，术毕拔管，穿刺点加丈夫包扎。
栓塞48-72h后在B超引导下行无痛刮宫术。
刮宫术前开放静脉、备血，做好切除子宫手术准备。
刮宫治疗后观察阴道流血情况，复查超声判断有无宫腔残留，动态观察血β-HCG。
1.3结果 6例患者均成功进行了子宫动脉栓塞术，术后2-3天在B超引导下行清宫术。
手术顺利，术中出血少，均在术后3-4天出院，术后随访复查血β-HCG降至正常。
2护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理手术患者术前普遍存在着焦虑，并随着手术的日益临近而逐渐明显，护理人员要做好患者的思想工作，消除患者的恐惧，避免因精神紧张引起子宫痉挛造成子宫动脉插管困难[2]，患者因害怕栓塞不成功致子宫切除失去生育能力，担忧影响夫妻生活和家庭生活，担忧提前衰老、男性变、性格改变和提前进入更年期，影响工作、生活[3]。
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剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞的护理
【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠行子宫动脉栓塞治疗的相关护理对策。
方法：对我院自2010年1月~2012年1月收治的42例剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞术采取合理的护理措施，观察护理效果。
结果：42例患者无1例发生并发症。
结论：对剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞术的患者加强针对性的护理，有效预防了并发症的发生，促进了患者的早日康复。
【关键词】子宫切口妊娠；子宫动脉栓塞；护理
剖宫产术后子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指孕卵或胚囊着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。
随着剖宫产率的增加,发生率有上升趋势,占异位妊娠的0.15%[1]。
若诊治不当，可引起子宫破裂大出血，导致子宫切除甚至危及患者生命。
近年来,随着介入技术的广泛应用,我科应用经导管动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠出血患者，在治疗的过程中予以正确有效的护理,预防术后并发症的发生，促进了患者的身心康复，取得了良好的疗效，现将护理总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：回顾我院2010年1月至2012年1月间收治的42例剖宫产术后子宫切口妊娠患者的临床资料。
阴道B超和彩色多普勒超声诊断的剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者年龄23~38岁，平均年龄30.5岁，孕次2~6次,既往均有剖宫产史,距剖宫产时间186d~12年。
临床表现:42例患者中，无停经，阴道不规则流血4 例；停经后阴道不规则流血31例；人流及药流清宫后持续阴道流血7例。
1.2治疗方法：采用seldinger 技术经右股动脉穿刺行双侧子宫动脉栓塞术，子宫动脉介入栓塞30例，子宫动脉介入治疗局部灌注甲氨蝶呤治疗12例。
1.3结果：42例患者住院6~12天，无1例发生大出血及其他术后并发症。
2 护理
2.1观察患者生命体征及阴道流血情况??患者早期会出现间歇性或持续无痛性阴道流血，护士应迅速采用留置针穿刺建立静脉通路，并遵医嘱予备血，及对症止血治疗，监测生命体征Q1h或Q4h并严密观察阴道流血情况。
2.2术前准备：遵医嘱抽血化验凝血功能、血β-hCG，血常规、电解质及肝肾功能等，辅助完善B超及相关检查。
术前双侧腹股沟及会阴部备皮，及时抹洗并保持外阴清洁卫生，在足背动脉搏动最明显处做标记．以便术中、术后观察双侧足背动脉搏动情况. 术前排空膀胱，着患者手术服。
在患者足背动脉搏动最
明显处做标记．以便术中、术后观察双侧足背动脉搏动情况。
术前一日嘱患者进食少渣饮食，术前4~6小时禁食禁饮。
2.3心理护理：子宫切口妊娠相对多数为年轻女性患者，特别担心会出血不止或子宫穿孔而危及生命，害怕日后生育能力受到影响，因此患者容易产生焦虑和恐惧的情绪，护士应关心体贴患者加强巡视病房，主动与患者沟通交流，并介绍介入疗法的相关原理，解释该疗法不破坏解剖生理功能．具有微创、安全、高效的优点。
让患者了解整个治疗过程，减轻患者恐惧的心理，增强其信心，保持良好情绪，积极配合治疗和护理。
也能避免因精神紧张引起子宫痉挛导致子宫动脉插管困难。
2.4 术后生命体征监测及病情观察：穿刺侧肢术后应伸直制12~24小时，股动脉穿刺处予弹力绷带加压包扎，上置沙袋12小时,嘱患者术后72小时避免剧烈运动及下蹲，并向病人及家属交代制动的重要性，预防因止血不彻底，压迫止血不当，肢体移动，至穿刺处血凝块脱落引起皮下血肿或大出血[2]。
密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成?，注意观察双侧足背动脉搏动情况及足背皮肤的色泽、温度、感觉、肌力、肿胀程度等，注意观察有无疼痛、麻木、运动障碍、苍白，每30min观察1次．连续12次。
注意患者有无出现栓塞后综合征，如低热、局部疼痛或伴有恶心、呕吐、腹胀及食欲欠佳等，予患者上氧，并遵医嘱予对症治疗。
2.5预防感染：遵医嘱给予患者抗生素静脉点滴。
应用甲氨喋呤后机体免疫功能下降，加之子宫动脉检塞后子宫部位供血不足，均使生殖道感染机会增加，部分因胚胎组织的脱落及栓塞术后出现不规则阴道流血，而引起上行感染易引起上行性或全身性感染，嘱其勤换内裤，会阴抹洗Bid，保持外阴清洁干燥。
术后保留尿管24h，观察尿量及颜色，鼓励患者多饮水；体温升高在37.4~38.4。
C 间，应及时予患者擦浴，更换衣物，保持床单位干燥清洁。
术后4-6小时，可进食高热量、高蛋白等食物，增强患者营养，提高机体抵抗力。
2.6疼痛的护理：术后患者可能出现栓塞后综合征，如感觉腰骶部及下腹坠胀痛，主要由于栓塞部位缺血所致，可遵医嘱予患者镇痛或使用病人自控镇痛泵等，也可局部热敷及按摩。
3出院指导
指导患者全休1月，禁性生活及盆浴1月，加强个人卫生，定期门诊复查B 超及血β-hCG值，不适随诊。
严格避孕，如有生育要求的6个月后即可再次妊娠，加强营养，放松心情，避免劳累。
参考文献
[1] 丁霞;石钢;杨太珠;张雷;剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析[J];实用妇产科杂志;2006年05期
[2]洪燕玲.宫颈妊娠血管内介入治疗的护理[J].中华医学研究与临床，2005,5（3）：83~84。