爱爱医资源-ICU常用抢救药品作用与副作用
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常用急救抢救药品作用一、肾上腺素(1mg/ml/ 支)1 、药理作用:可兴奋心脏,收缩血管,能解除支气管平滑肌痉挛,减轻支气管粘膜充血水肿。
2、适应症:过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停的抢救。
3、注意事项:不良反应有面色苍白,心慌,头痛,心律失常,停药后消失,剂量过大注射入血管使血压骤升,反复局部注射易引起局部坏死。
4、禁用于高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,心源性哮喘,出血性休克等患者。
二、异丙肾上腺素(1mg/ml/ 支)1药理作用:为拟肾上腺素药,对B 1与B 2受体都有很强的作用,对a受体无作用,加快心率。
2、适应症:用于急性重症支气管哮喘,心跳骤停,抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。
3、注意事项:不良反应有心悸,头痛,头晕,喉干,恶心,软弱无力,出汗,可产生耐药性,剂量过大可引起心律失常。
禁与碱性药物合用。
甲亢,洋地黄中毒,心肌炎患者禁用。
舌下含服应咬碎。
三、阿托品(ml/ 支)1、药理作用:抗胆碱药,能解除迷走神经对心脏的抑制作用,加快心率,消除心脏传导阻滞,可解除痉挛抑制腺体分泌,散大瞳孔。
2、适应症:用于窦性心动过缓,房室传导阻滞,阿斯综合症,胃肠道,胆绞痛,散瞳,有机磷农药中毒。
3、注意事项:心动过速,青光眼者禁用。
四、洛贝林(3mg/ml/ 支)1、药理作用:本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。
2、适应症:用于新生儿窒息,各种原因引起的早期呼吸衰竭。
3、注意事项:大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓,传导阻滞,特大剂量可引起惊厥,呼吸麻痹,不良反应有恶心,呕吐,头痛,心悸。
五、可拉明(2ml/ 支)又名尼可刹米1、药理作用:本品可兴奋延髓呼吸中枢,也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
2、适应症:中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒,新生儿高胆红素血症辅助治疗。
3、注意事项:一般用静注,大剂量可出现高血压,心悸,多汗,震颤六、利多卡因(100mg/5ml/ 支)1、药理作用:局麻药,抗心律失常药,能降低心室肌应激性,提高心室致颤阈。
常用急救药的作用及不良反应一、肾上腺素规格1mg/1ml主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
⑴抢救过敏性休克:如青霉素等引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注-1mg,也可用-缓慢静注(以%氯化钠注射液稀释到10ml),如疗效不好,可改用4-8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500-1000ml)。
⑵抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以-以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。
对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
⑶治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。
皮下注射-,3-5分钟见效,但仅能维持1小时。
必要时每4小时可重复注射一次。
⑷与局麻药合用:加少量(约1:200000-500000)于局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,本品浓度为2-5ug/ml,总量不超过,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。
⑸制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。
⑹治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液-,必要时再以上述剂量注射一次。
不良反应⑴心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
⑵有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。
⑶用药局部可有水肿、充血、炎症。
二、利多卡因g/5ml作用:抗心律失常药物。
可抑制心脏自律性,降低心肌应激性,提高心室致颤阈,不延长Q-T间期。
用于各种室性心律失常的治疗。
应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入,可重复给药,总量达4mg/kg,每次间隔15-20分钟,有效后1-4mg/min静推。
抢救药品的作用、副作用及注意事项1、尼可刹米(可拉明)2ML(10支)作用机制和用途:直接兴奋呼吸中枢,刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。
为呼吸兴奋剂,对大脑皮层和血管运动中枢也有较弱的兴奋作用。
用于各种原因引起的呼吸抑制,对解救吗啡中毒引起的呼吸抑制作用最好。
副作用及注意事项:大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。
用法:皮下、肌内或静脉注射次,必要时每1-2小时重复一次,或与其它中枢兴奋药交替使用,直到可以”唤醒”患者而无肌震颤或抽搐。
极量:皮下、肌内或静脉注射次。
2、盐酸肾上腺素(副肾素)1MG/1ML(20支)作用机制和用途:兴奋α、β受体,使心肌收缩力加强,心率加快,心输出量增加,主要用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血或与局麻药配伍。
副作用及注意事项:心悸、烦燥、头痛和血压升高、心律失常、室颤,禁用于高血压、脑动脉硬化、甲亢。
用法:皮下或肌内注意次,静脉或心内注射次,用生理盐水稀释10倍。
极量:1MG/次。
3、异丙肾上腺素1MG/2ML(10支)作用机制和用途:强烈兴奋为β受体,使心肌收缩力加强,心输出量增加,支气管平滑肌松驰,血糖升高,主要用于支气管哮喘,房室传导阻滞、心脏骤停、休克。
副作用及注意事项:心悸、头痛、头晕、心律失常、心室颤动。
用法:1-2MG稀释于5%GS250-500ML静滴,滴速为MIN,根据血压和心率调整滴速,维持心率60-70次/分钟。
4、间羟胺(阿拉明)10MG/1ML作用机制和用途:直接兴奋α受体,收缩血管,持续升高收缩压、舒张压,增强心肌收缩力,使休克患者的心输出量增加,主要用于各种低血压。
副作用及注意事项:心律失常、升压过快可致急性肺水肿、心跳骤停;局部血管收缩导致组织坏死;长期使用骤停药导致低血压;甲亢、高血压。
冠心病、心律失常、充血性心衰、糖尿病者慎用;血容量未纠正前禁用;有蓄积作用,用药后血压上升不明显要先观察10min后再决定是否增量;选用较粗大静脉,避免外溢;单独一路,避免与碱性药物配伍。
抢救药品1、盐酸肾上腺素(Img)用法:皮下作用:抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克,心脏骤停,支气管哮喘,与局麻药合用,鼻粘膜齿龈出血。
副作用:心悸,头痛,血压升高,震颤,无力,眩晕,呕吐,心律失常,用药局部可有水肿,充血,炎症。
2、盐酸消旋山葭若碱(654-2)(5-10mg)用法:肌注作用:抗M胆碱药,主要用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛,胆道绞痛,急性微循环障碍,有机磷中毒等。
副作用:口干,面红,视物模糊。
3、硫酸阿托品(0.5mg~lmg)用法:皮下,肌注,静注作用:抗心律失常,解毒,抗休克改善循环,麻醉前用药副作用:0.5mg引起轻微心率减慢,口干,少汗。
Img引起口干,心率加速,瞳孔轻度扩大。
严重中毒引起中枢兴奋转入抑制。
4、盐酸异丙嗪(非那根)(5Omg)用法:肌注作用:用于皮肤粘膜过敏,止吐,镇静催眠,抗眩晕副作用:嗜睡,增加皮肤对光的敏感性。
5、地塞米松(5mg)用法:肌注,静滴,静注作用:用于抗炎,抗过敏副作用:易引起糖尿病6、盐酸多巴胺(2Omg)用法:静注作用:兴奋心脏,收缩血管,改善肾功能副作用:胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常,全身软弱无力感。
7、盐酸利多卡因(0.1g)用法:静注,静滴,皮下,肌注作用:麻醉,抗心律失常副作用:引起嗜睡,感觉异常,肌肉颤动,惊厥昏迷及呼吸抑制,低血压及心动过缓。
8、西地兰(去乙酰毛花甘)(0.4mg)用法:静注作用:用于心力衰竭,用于控制伴快速心室率的心房颤动,心房扑动,患者的心室率副作用:心律失常,恶心,呕吐,下腹痛,异常的软弱无力9、盐酸普罗帕酮(心律平)(7Omg)用法:静注作用:用于阵发性室性心动过速,阵发性室上性心动过速,各种早搏。
副作用:口干,头痛,眩晕,胃肠道不适,神经障碍。
10、氨茶碱(0.25g)用法:静注,静滴作用:用于支气管哮喘,慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状,心功能补全和心源性哮喘。
副作用:恶心,呕吐,易激动,失眠,心动过速,心律失常,呼吸心跳停止。
常用急救抢救药品作用一、肾上腺素(1mg/ml/支)1、药理作用:可兴奋心脏,收缩血管,能解除支气管平滑肌痉挛,减轻支气管粘膜充血水肿。
2、适应症:过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停的抢救。
3、注意事项:不良反应有面色苍白,心慌,头痛,心律失常,停药后消失,剂量过大注射入血管使血压骤升,反复局部注射易引起局部坏死。
4、禁用于高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,心源性哮喘,出血性休克等患者。
二、异丙肾上腺素(1mg/ml/支)1、药理作用:为拟肾上腺素药,对β1与β2受体都有很强的作用,对α受体无作用,加快心率。
2、适应症:用于急性重症支气管哮喘,心跳骤停,抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。
3、注意事项:不良反应有心悸,头痛,头晕,喉干,恶心,软弱无力,出汗,可产生耐药性,剂量过大可引起心律失常。
禁与碱性药物合用。
甲亢,洋地黄中毒,心肌炎患者禁用。
舌下含服应咬碎。
三、阿托品(0.5mg/ml/支)1、药理作用:抗胆碱药,能解除迷走神经对心脏的抑制作用,加快心率,消除心脏传导阻滞,可解除痉挛抑制腺体分泌,散大瞳孔。
2、适应症:用于窦性心动过缓,房室传导阻滞,阿斯综合症,胃肠道,胆绞痛,散瞳,有机磷农药中毒。
3、注意事项:心动过速,青光眼者禁用。
四、洛贝林(3mg/ml/支)1、药理作用:本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。
2、适应症:用于新生儿窒息,各种原因引起的早期呼吸衰竭。
3、注意事项:大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓,传导阻滞,特大剂量可引起惊厥,呼吸麻痹,不良反应有恶心,呕吐,头痛,心悸。
五、可拉明(0.375/2ml/支)又名尼可刹米1、药理作用:本品可兴奋延髓呼吸中枢,也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
2、适应症:中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒,新生儿高胆红素血症辅助治疗。
3、注意事项:一般用静注,大剂量可出现高血压,心悸,多汗,震颤等。
药名作用及用途副作用用量配伍禁忌1、盐酸肾上腺素为肾上腺受体兴奋剂,兴奋心脏,使血管收缩、血压升高,又可使支气管平滑肌驰缓并减少支气管粘膜及充血,用于心脏骤停,过敏性休克,支气管哮喘。
心悸、心痛,有时可引起心律失常,甚至心室颤动,故应严格控制剂量。
2、异丙肾上腺素为β受体兴奋剂,使心收缩力加强,心率加快,传导加速,对血管有扩张作用,缓解支气管平滑肌痉挛,临床上适用于多种休克、Ⅰ-Ⅲ度房室传导阻滞、心脏骤停等的抢救。
同“盐酸肾上腺素”。
3、去甲肾上腺素具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉和小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力增加,血压升高,静注用于各种原因引起的休克。
静注时药液外漏或引起局部组织缺血坏死,应热敷,也可用酚妥拉明2.5-5 毫克+10 毫升N.S 皮下浸润注射。
4、阿托品为阻断M-胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制作用,使心跳加快,兴奋呼吸中枢,用于抢救休克,有机磷中毒,内脏绞痛,迷走神经兴奋性增高所致的心动过缓及房室传导阻滞。
口干、眩晕,重时瞳孔散大,皮肤潮红,心率快,惊厥、烦躁。
5、利多卡因本品为局部麻醉药,主要用于阻滞麻醉药及硬膜外麻醉,并能延长心室有效不应期,抑制束枝纤维的自律性。
本品亦为膜电位抑制性药物,其生理作用主要在心室肌,用于治疗各种室性心律失常。
过量可致肌肉抽搐,甚至精神错乱,癫痫发作,中毒极量可抑制呼吸。
6、盐酸山梗菜碱(洛贝林)刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地刺激呼吸中枢,用于新生儿窒息和一氧化碳中毒及呼吸衰竭。
大剂量可引起心动过缓传导阻滞,过大剂量可引起心动过速。
呼吸道不通畅忌用!呼吸肌麻痹忌用!7、阿拉明(间羟胺)本品为拟肾上腺素药,主要兴奋α受体,还具有促进肾上腺素能神经末稍释放递质的间接作用。
升压作用比去甲肾上腺素弱、缓慢而持久。
对肾血管收缩作用较弱,较少引起少尿、无尿等。
有较强的强心作用,增加心输出量,而对心率无明显影响。
抢救车二十种常备药品剂量、作用及不良反应1、尼可刹米:剂量:0.375g。
作用及用途:为最常见的呼吸兴奋剂,使呼吸加快加深,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。
不良反应:大剂量可兴奋整个中枢神经系统,引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤,甚至引起惊厥。
2洛贝林:剂量:3mg。
作用及用途:能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物,主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病,如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭,主要用于新生儿窒息,小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。
不良反应:过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥,严重惊厥随即转入抑制,甚至引起死亡。
3、肾上腺素:剂量:1mg o作用及用途:兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢,使周围血管收缩,心率加快,血压长高,用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血,或与局麻药配伍,延缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少局麻药吸收中毒的可能性。
不良反应:心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到,有诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤。
4、去甲肾上腺素:剂量:1mg o作用与用途:主要表现为兴奋心血管系统,具有很强的血管收缩作用,使外周阴力增高,血压上升。
静滴用于各种原因引起的休克,且可用胆道与胃手术中止血。
不良反应:局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭,长期用药突然停药,可引起血压剧降。
5、异丙肾上腺素:剂量:1mg。
作用及用途:可增强心肌收缩力,加快心率,扩张周围血管及支气管平滑肌,促进代谢。
用于支气管哮喘急性发作,房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。
不良反应:心悸、头痛、头晕,对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛,哮喘病人长期滥用可引起猝死。
6、多巴胺:剂量:20mg 作用及用途:兴对心脏、血管、肾脏的影响,能增加心脏收缩力及排血,使血压升高,舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加,直接抑制肾功能小管重吸收钠,具有排钠利尿作用。
常用急救药物的作用及副作用1.肾上腺素作用与用途:直接兴奋a ?受体,使周围血管收缩,心率加快,血压升高。
主要用于支气管哮喘、过敏性休克及心肺复苏等。
不良反应: 1 、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等。
2、大剂量可致腹痛、心律失常。
注意事项: 1 、高血压、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、青光眼患者忌用;2、应用本药时应密切注意血压、心率变化,多次应用时还须测血糖变化。
3、不与碱性药物配伍;皮下注射或肌肉注射时应更换注射部位以免组织坏死,注射时注意血压和脉博变化,以免血压骤升和动过速。
2. 去甲肾上腺素(去甲肾)作用与用途:主要激动a受体、对?受体激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。
不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭,急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。
注意事项:1. 高血压、动脉硬化、无尿病人禁用2. 注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5-10哑加0.9%NS容液作局部浸润注射,不可热敷。
3. 注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保证在正常范围内。
4. 本品遇光逐渐变色,宜避光保存。
5. 与碱性药物如氨茶碱、磺胺嘧啶配伍注射。
6. 抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡3. 异丙肾上腺素作用与用途:? 受体激动剂。
作用? 受体,增强心肌收缩、加快心率、加速传导,心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。
冠脉也不同程度舒张,血管总外周阻力降低,促进糖原和脂肪组织耗氧量。
不良反应:头痛、心悸、头晕、恶心、胸痛、气短注意事项:1. 心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进等禁用。
2. 密切观察心电图,脉搏、血压的变化。
根据病人的病情调整浓度和剂量。
3. 心率〉110次/分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药报告医生4. 教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可成粉红色,用后漱口,以免刺激口腔5. 连续使用可产生耐受性,应告知病人不可滥用,应限制吸入次数和吸入量4. 阿托品:作用与用途:为抗胆碱药,除缓解平滑肌痉挛、抑制分泌和扩瞳等抗胆碱作用外,还具有活跃和疏通微循环、兴奋呼吸、改善心功能等作用。
药名剂量作用不良反应肾上腺素1mg/支增强心肌收缩力,松弛血管平滑肌,收缩小血管型,心率加快,血压升高。
用于心脏复苏,过敏性休克,支气管哮喘及局部止血等.心悸,头痛,血压升高等。
有诱发脑溢血的危险,勿与碱性溶液合用。
洛贝林3mg/支能选择性兴奋中枢神经系统,主要用于中枢性呼吸抑制,一氧化碳及阿片中毒。
计量较大时可致心动过速、惊厥甚至死亡。
多巴胺20mg/支α和β和多巴胺受体D1激动剂,能增加心肌收缩力,使血压升高;舒张肾血管、使肾小球滤过率增加,具有充血性心力衰竭,和利尿药合用,治疗急性肾功能衰竭.静滴速过快,可出现心动过速,头痛和高血压,甚至诱发心律失常控,制滴速,防止外渗。
速尿20mg/支强效利尿剂,能增加对水和电解质的排泄,产生强利尿作用;扩张肾血管,增加肾血流,使回心血量减少。
用于各种水肿性疾病,高血压,高血甲,急性左心衰竭的治疗。
易出现低血钾、耳毒性(表现为耳鸣、耳聋、眩晕。
)、胃肠道反应。
需稀释易用生理盐水稀释。
阿托品0.5mg/支抑制腺体分泌,散瞳,升高眼压和调节麻痹;松弛内脏平滑肌,解除迷走神经对心脏的抑制。
多用于缓解内脏绞痛,解救有机磷中毒,感染性休克,散瞳,麻痹前给药。
口干心悸,视力模糊,皮肤潮红,体温上升。
过量中毒时可出现烦躁不安,谵妄,幻觉,惊厥甚至昏迷及呼吸麻痹等。
利多卡因0.1mg/支降低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性,是窄谱抗心律失常药,用于室性心律失常,麻痹,洋地黄中毒。
可引起惊厥甚至呼吸抑制,低血压,用药需监测血压。
硝酸甘油5mg/支主要扩张周围小动脉,松弛血管平滑肌。
使血压下降,降低心肌耗氧量。
主要用于各型心绞痛,慢性心功能不全等。
可引起搏动性头痛,休位性低血压,不宜突然停药。
氨茶碱0.25mg/支松弛支气管平滑肌,扩张冠状动脉;兴奋中枢神经系统等,用于急性性哮喘,心源性哮喘。
可引起胃肠道刺激症状和中枢神经系统兴奋症状,出现恶心,呕吐,失眠,心悸等。
过量或静注过快可致心率失常甚至心跳骤停。
ICU常用抢救药品作用与副作用药名作用与机理不良反应肾上腺素激动α和β受体,产生较强的α型和β型作用,能加强心肌收缩力,加速传导,加快心率,提高心肌兴奋性,舒张支气管平滑肌等作用。
临床上用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局麻等。
皮下或肌注,0.25~0.5mg/次。
极量:1mg/次心悸、烦躁、头痛、血压升高禁用于:高血压、脑动脉硬化,器质性心脏病、糖尿病、甲亢。
去甲肾上腺素对α受体有强大激动作用,对β1受体作用弱,主要使小动脉、小静脉收缩,血压升高,增加心肌收缩力,心率加快。
临床上用于治疗休克、药物中毒性低血压、上消化道出血。
一般剂量5%GS500ml+2mg去甲肾上腺素,每分钟滴入0.004~0.008mg静滴外漏可致局部组织缺血坏死,剂量过大或时间过长,可引起急性肾衰。
禁用于:高血压、动脉硬化症、少尿、无尿等。
异丙肾上腺素对β受体有很强激动作用,对α受体无作用,能加快心率,加速传导,扩张骨骼肌血管和冠脉,舒张支气管。
临床用于治疗房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停,感染性休克。
0.1~0.2mg加入5%GS100ml,每分钟0.5~2ml心悸、头晕禁用于:冠心、心肌炎、甲亢。
多巴胺主要激动α、β和多巴胺受体。
低浓度(每分10ug/kg肾脏肠系膜、冠状动脉血管;高浓度(每分20ug/kg)增强心肌收缩力,升高血压(主要增加收缩压和脉压),收缩肾血管。
临床用于各种休克。
20㎎多巴胺+5%GS200~500ml,25-100mg/分钟,极量:20ug/kg/分钟。
剂量过大或滴注太快,可致心动过速、心率失常、肾功能下降。
阿拉明直接激动α受体,对β1体作用较弱,可引起血管收缩,升高血压,对心率影响不明显。
临床用于各种休克早期。
10~20mg+5%GS100ml,极量:较少引起心悸、少尿等不良反应。
100mg次(每分钟0.2~0.4mg)多巴酚丁胺主要激动β1受体异丙肾上腺素比,其正性肌力作用比正性缩率作用显著,很少增加心肌耗氧量。
临床用于治疗休克、心衰,连续用药可产生快速耐药性。
静滴:每次20-25mg加入5%葡萄糖液250-500ml中滴注,滴速每分钟0.25-0.5mg。
血压升高、心悸、心痛、气短。
禁用于:梗阻型肥厚性心肌病。
新福林(去氧肾上腺素) 本品为α肾上腺素受体激动药,作用于α受体引起血管收缩,外周阻力增加使收缩压及舒张压均升高,随血压升高可激发迷走神经反射,使心率减慢,由此可治疗室上性心动过速。
用于治疗休克及麻醉时维持血压,也用于治疗室上性心动过速。
升高血压:轻或中度低血压肌肉注射2-5mg,再次给药间隔不短于10-15分钟,静脉注射一次0.2mg,按需每隔10-15分钟给药一次。
阵发性室上性心动过速,初量静脉注射0.5mg,20-30秒钟内注入,以后用量递增,每次加药量不超过0.1-0.2mg,一次量以1mg为服。
过量时常出现心率加快或不规则。
米力农正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内磷酸腺苷(CAMP)浓度增高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加;血管扩张作用可能是直接作用于小动脉所致。
临床适用于洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。
静脉注射:每日最大剂量不超过1.13mg/kg;口服:一次2.5—7.5mg,每日四次。
头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。
过量时可有低血压、心动过速。
氨茶碱 1. 扩张支气管:对支气管平滑肌有口服对胃有刺激性,宜饭后服用或用缓释较强的松弛作用,尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出,可使哮喘症状迅速缓解。
2. 兴奋心脏:增强心肌收缩力,增加心输出量,静注治疗急性心功能不全或心源性哮喘。
3. 轻度的利尿作用。
口服:每次0.1-0.2g,每日3次;极量:每次0.5g,每日1g。
肌注、静注或静滴:每次0.25-0.5g,每日2次。
静滴时以5%葡萄糖液稀释后缓滴。
极量:每次0.5g,每日2次。
片剂。
静注时浓度过高或推速过快,可引起心悸、心律失常、血压骤降等,甚至发生惊厥,故必须稀释后缓慢静注。
兴奋中枢,治疗量时少数人会出现失眠、烦躁不安;剂量过大时可引起头痛、谵妄甚至惊厥等。
阿托品与M胆碱受体结合后竞争性地拮抗Ach或胆碱受体激动药对M受体地激动作用。
临床用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞,抗休克,解除有机磷中毒及眼科验光配镜等。
肌注或静注0.5mg/次,极量:2mg/次。
口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。
禁忌症:青光眼、前列腺肥大。
山莨菪碱(654--Ⅱ) 与阿托品类似,对中枢兴奋性小,但对血管痉挛的解痉作用选择性相对较高。
临床用于感染性休克,内脏平滑肌痉挛。
口服:每次5—20mg,每日3次;肌注:每次5—20mg,每日1-2次。
静滴:每次20-60mg,用5%-10%葡萄糖液稀释,每日1至数次。
与阿托品相似。
东莨菪碱为外周作用较强的抗胆碱药,作用较阿托品强而维持时间较阿托品短,以抑制中枢作用为主,能抑制腺体分泌解除毛细血管痉挛,改善微循环,扩张支气管,解除平滑肌痉挛;对大脑皮质有镇静、安眠及呼吸中枢有兴奋作用。
用于麻醉前给药,震颤麻痹,晕动病,躁狂性精神病,感染性休克,有机磷农药中毒等。
皮下或肌肉注射,一次0.3-0.5mg,极量一次0.5mg,一日1.5mg。
口干,眩晕,严重时瞳孔散大,皮肤潮红,灼热,兴奋,烦躁,谵语惊厥,心跳加快。
压宁定(乌拉地尔) 属作用于5-羟色胺受体的降压剂,主要作用于外周突触后膜α1受体降压,并通过激动5-HTIA受体而抑制交感神经张力,与派磋嗪不同具有中枢作用。
急重症降压,10~50mg/次,必要时可于5分钟后重复注射。
持续静滴9mg/小时。
最长用药时间不超过48小时。
头昏、立位性低血压、恶心、头痛、心悸等,多为轻症,用药早期发生。
硝普纳能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平滑肌,降低血压,减轻心脏的前、后负荷,具有强效、快速的降压效果。
主要用于高血压危象和难治性心力衰竭。
粉针剂:50mg。
因水溶液不稳定,故需现用现配,配制时间超过4小时的溶液不宜再用。
整个滴注系统应用黑纸包裹以防药品遇光破坏,根据血压监测情况随时调整滴速。
可有消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。
严重时可致肌痉挛或惊厥。
用时应严密监控血压。
硝酸甘油基本作用是松弛平滑肌,对血管平滑肌最明显,能舒张全身静脉和动脉。
临床用于治疗心绞痛。
舌下含服:每次0.3或0.6mg。
极量:每日不超过2mg。
静滴:1-20mg溶于5%-10%100ml葡萄糖液中,根据疾病情况调整剂量及滴速。
面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红,搏动性头痛、低血压。
连续用药可出现耐药。
合贝爽通过抑制钙离子向末梢血管、冠状血管平滑肌细胞及房室结细胞内流,而达到扩张血管及延长房室结传导的作用,从而对高血压、心律失常、心绞痛有效。
口服:每次30-60mg,每日3次。
静注:每次5-10mg。
胃部不适、食欲减退、便秘或腹泻等;出现头痛、头晕、疲劳感、心动过缓时应减少剂量或停用。
可达龙为广普抗心律失常药物。
治疗室上性与室性快速心律失常大多数有效,对反复发作的室上性过速及伴有欲激征者疗效较好,室性心律失常如室速、室早及室颤均有良效。
持续房颤与房扑疗效较差。
静注:5~10mg/kg.日,2~3次/日,稀释后缓注;亦可置250ml葡萄糖液中于30分钟内滴入。
一般反应为消化道不适及头晕、头痛、失眠等。
皮肤光过敏,对心脏不良影响包括心动过缓、房室传导阻滞、偶可导致快速型心律失常甚至室颤心律平(普罗帕本品属于直接作用于细胞膜的抗心律失常药,降低浦野氏纤维自律性,减慢其传恶心、头痛、眩晕等,个别出现心动过缓、窦房或房室传导阻滞,停药或减量消失。
酮) 导,缩短动作电位时间,延长房室结有效不应期的旁道前向不应期,使阈电位上升,故明显降低心肌自律性与消除折返。
尚有轻度钙通度阻滞和β受体阻滞作用。
主要治疗室性心律失常如室早、室速等,对房早、房速及房扑与房颤等亦适合,预激综合症并心动过速有良效。
静注70-140mg/次,稀释后缓慢静注,无效可于10-20分钟后重复使用一次。
严重心衰、休克、心动过缓,房室传导阻滞及重度阻塞性肺部疾病等禁用。
异搏定(维拉帕咪) 抗心率失常药,能阻滞心肌细胞钙离子的运转,降低心肌细胞内钙离子的浓度,延长心房不应期,抑制心肌自率性,减慢房室传导,具有抗心率失常作用,同时也能选择性地扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低周围血管阻力,减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量。
静脉注射后作用持续约20~30分钟。
临床用于阵发性室上性心动过速、心房颤动或扑动,亦可用于频发性室上性和室性早搏及心绞痛。
稀释后缓慢静脉注射或滴注,0.075-0.15mg/kg,症状控制后改用片剂口服维持。
1)恶心、呕吐、便秘、眩晕、头痛、呼吸困难、心悸2)对心源性休克、心肌梗塞的急性期、房室传导阻滞、严重心力衰竭、各种原因引起的心动过缓及低血压患者忌用。
支气管哮喘患者慎用。
3)孕妇忌用。
4)必须停用β—受体阻滞剂6小时以上方可使用本药。
5)静脉注射必须缓慢。
利多卡因主要作用于希-浦系统,降低心脏自律性,提高心室致颤阈,对心房无作用。
临床用于治疗心律失常(室性快速性心律失常)。
表面麻醉:2%-4%溶液一次不超过100mg。
注射给药时一次量不超过4.5mg/kg或每7mg/kg。
抗心律失常常用量:静脉注射1-1.5mg/kg作首次负荷量静注2-3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次,1h之内总量不得超过300mg。
主要有神经系统症状,如头痛、兴奋、激动、嗜睡,严重者肌肉颤动,抽搐等。
眼震颤是中毒的早期信号。
可拉明直接兴奋呼吸中枢,也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,提高呼吸中枢对CO2敏感性。
剂量过大可致血压升高,心动过速,肌震颤及僵直,咳嗽,呕吐,出汗等,中毒时可出现惊厥。
临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。
0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复一次。
极量:1.25g/次维库溴铵(仙林)为中效非去极化型肌肉松弛药,作用于骨骼肌的神经肌肉接头,阻断神经冲动正常传递到肌纤维,肌张力下降而表现为骨骼肌松弛。
静注,常用量为70~100μg/kg体重(1)过敏反应:①神经肌肉阻断药过敏反应已有报道,本品虽罕见,但应引起注意;②神经肌肉阻断药之间可发生交叉过敏反应,故对曾有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重。
(2)组胺释放与类组胺反应:临床可偶发局部或全身的类组胺反应。
阿曲库铵为非去极化型肌肉松弛药,主要通过竞争胆碱受体,阻断乙酰胆碱传递而起作用。
用于各种手术时需肌肉松弛或控制呼吸情况。
静注或静滴给药。
静注起始剂量0.3~0.6mg/kg体重,然后可以静滴每分钟5~10μg/kg体重维持。