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子宫内膜异位症怎么治？子宫内膜异位疗法对于子宫内膜异位症这种疾病我们通常都是选择药物疗法或者是手术疗法来进行相应的治疗，两种疗法各有利弊，大家可以酌情选择★内异症的药物治疗内异症的病因不清,目前尚无根治的药物。
因为内异症是激素依赖性疾病,所以药物治疗的目的主要是抑制卵巢功能,造成假孕或假绝经状态,减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成,缓解疼痛,抑制术后残余病灶,预防复发,缩短复发的间期。
促进生育。
可供选择的药物主要有四类,主要的副作用如下:1.口服避孕药:连续或周期用药6个月,副作用较少,可有消化道症状或肝功能异常等。
2.孕激素:主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常等。
3.孕三酮:主要是雄激素样作用,如毛发增多、声音变粗、面部痤疮、体重增加、肝功异常。
4.GnRHa:年轻需要生育的患者首选此药治疗3~6个月,副作用主要是由于低雌激素血症引起潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等,长期应用可引起骨质疏松。
5、中医治疗。
祖国医学源远流长,中药在缓解内异症症状方面也有其独特的疗效。
★内异症的手术治疗★★一、内异症什么情况需要手术治疗?1.对于无盆腔触痛结节或附件包块,仅有轻度痛经者,可以选择止痛药物、口服避孕药、孕激素治疗,定期随诊。
无效者腹腔镜手术。
2.有盆腔触痛结节、附件包块及不孕的患者首选手术明确诊断。
不提倡药物试验性治疗。
术后药物辅助治疗及辅助生育治疗。
3.对于病灶广泛且严重的患者,手术困难,术前也可以用GNRH-a治疗3个月,缩小病灶,减少术中出血,降低手术难度。
4.治疗的目的:减灭和消除病灶、缓解疼痛及其它症状、改善和促进生yu、减少和避免复发。
★二、内异症手术前需要做什么准备?1.在门诊完善各项常规化验检查。
2.入院后患者及家属签署知情同意书,充分了解手术的风险(内异症pen腹腔粘连严重,手术容易损伤周围脏器)3.病变累及直结肠者需要肠道准备,术前两日半流食、术前一日流食、清洁洗肠、口服抗生素,术日留置胃管。
子宫内膜异位症的临床表现和治疗关键词子宫内膜异位症临床表现治疗子宫内膜异位症(EMS)常见于生育年龄的妇女,发病率为15%～20%,主要症状表现为盆腔疼痛和不育。
异位病灶最常见于盆腔脏器和腹膜,其中以侵犯卵巢者最常见,也可出现在身体其他部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结,甚至在手、臂、大腿等处。
病变广泛是内异症的主要病理特点之一。
临床表现痛经:临床常见的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始。
患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前,月经时及月经后。
有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。
疼痛常随着月经周期而加重。
由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛。
如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经更为显著。
异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起。
月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。
此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。
但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。
临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25%左右。
妇女的心理状况也能影响痛觉。
月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。
可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕。
根据报道,原发性不孕占41.5%～43.3%,继发性不孕占46.6%～47.3%。
不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞或导致管腔堵塞。
或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。
但亦有学者认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩。
性交疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重。
子宫内膜异位症的诊断与治疗方案一、引言：子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织在子宫外部器官或盆腔中异位生长。
这种异常生长导致了严重的疼痛、月经不规律及不孕等问题，给患者的身体和心理健康造成了巨大影响。
因此，对于子宫内膜异位症的准确诊断和有效治疗显得尤为重要。
二、子宫内膜异位症的诊断：2.1 病史采集与详细询问：医生应仔细询问患者的月经史、性生活史以及相关疼痛表现等信息，在理解患者主诉和个体情况的基础上，进行初步判断；2.2 体格检查：包括盆腔检查、肛门指检和直肠指检等，通过探测异常灶块和固定感，协助制定进一步的检查计划；2.3 影像学检查：包括超声波检查、核磁共振（MRI）等技术辅助诊断，这些检查可观察盆腔器官的异常情况，确定病变部位和范围；2.4 病理学检查：通过行腹腔镜手术或活检获取患者的组织标本，进行病理学检查以确诊。
三、子宫内膜异位症的治疗：3.1 保守治疗：3.1.1 非药物治疗：包括调节生活习惯、改善饮食结构、适度锻炼等生活方式干预措施；3.1.2 药物治疗：通过合理应用黄体素、口服避孕药等药物来抑制排卵及月经，缓解盆腔压力和防止异位灶扩散。
3.2 手术治疗：3.2.1 内窥镜手术：通过微创技术，在保护子宫功能的同时剥离异位灶组织，可显著缓解患者的疼痛和不适；3.2.2 子宫切除术：对于无法保留子宫的严重子宫内膜异位症患者，可考虑行子宫切除手术，但需综合考虑患者的年龄、生育要求等。
3.3 中医中药治疗：可选择一些有理论和临床支持的中医中药方剂或针灸疗法进行辅助治疗。
中药有温经活血、调经止痛等作用，能缓解子宫内膜异位引起的疼痛和不适。
四、诊断与治疗方案的制定：4.1 个体化治疗：根据患者的年龄、生育需求、病情严重程度以及伴随性其他疾病等因素，制定符合其个体化特点的治疗方案；4.2 综合治疗策略：结合保守治疗与手术治疗相结合，避免过度依赖某一种方法，并选择最适合该患者的方案；4.3 长期随访管理：对患者在接受任何一种治疗方法后，均应进行长期随访管理，在专业医师指导下进行恰当调整和评估。
子宫内膜异位症报告子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它指的是子宫内膜组织在子宫外生长，常见于盆腔内的卵巢、输卵管、阔韧带以及盆腔腹膜等部位。
本报告旨在介绍子宫内膜异位症的症状、原因、诊断和治疗等方面的内容。
一、症状子宫内膜异位症的常见症状包括下腹部疼痛、月经不规律、盆腔炎症、性交疼痛以及排便时疼痛等。
痛经是最常见的症状，通常伴随着月经期前后的腹痛和闭经等不适感。
有些患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻、乏力和性欲下降等表现。
二、原因子宫内膜异位症的具体原因尚不清楚，但有几个可能的因素被认为与其发病有关。
遗传因素是其中之一，如果家族中有子宫内膜异位症的病例，个体发生该病的风险将增加。
内分泌失调也被认为是导致子宫内膜异位症的重要原因之一。
其他因素如遗传突变、退行性变和免疫因素也可能与其相关。
三、诊断子宫内膜异位症的确诊通常需要结合临床症状、体格检查和影像学检查等多种方法。
医生会询问患者的月经史、疼痛特点以及病史等信息，并进行相关的妇科检查。
超声波检查是一种常用的影像学检查方法，它可以帮助医生发现异常的卵巢囊肿和异位子宫内膜组织。
有时，医生还可能建议进行腹腔镜检查以提供更准确的诊断。
四、治疗治疗子宫内膜异位症的目标是减轻疼痛、改善生活质量以及预防并发症的发生。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗通常采用口服避孕药、黄体酮类似物和非甾体抗炎药等药物。
口服避孕药可以抑制卵巢功能，减少月经量和月经痛。
黄体酮类似物可以通过抑制卵巢激素分泌来减轻子宫内膜异位症引起的疼痛。
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症。
手术治疗主要采用腹腔镜手术或开腹手术。
腹腔镜手术通过小切口在腹腔内插入镜头和手术器械，并通过摘除异位子宫内膜组织来治疗该病。
开腹手术常用于复杂病例或需要更全面的手术干预的患者。
除了药物治疗和手术治疗，一些辅助疗法如中药治疗、针灸和艾灸等也可以用于缓解症状和改善生活质量。
结论子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，症状多种多样，给患者带来了不适和痛苦。
子宫内膜异位症的诊断和治疗进展发表时间：2018-06-22T13:53:55.480Z 来源：《心理医生》2018年14期作者：马哲[导读] 子宫内膜异位症(EMI)是一种多发性的妇科疾病。
学术界对其发病机制的研究展开了丰富的研究，但是依然存在争议。
（河北省定州市人民医院妇一科河北定州 073000）【摘要】子宫内膜异位症指的是有活性的内膜细胞种植于子宫内膜外的部位，异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节。
作为一种较为常见的妇科疾病，子宫内膜异位症具有多种诊疗手段，其中，腹腔镜是非常科学、准确的诊疗手段之一，但是其价格昂贵、创伤性大等明显缺点成为该方法广泛使用的障碍，因此需要进一步的研究分析。
【关键词】子宫内膜异位症；诊断；治疗【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0095-021.疾病发生机制子宫内膜异位症(EMI)是一种多发性的妇科疾病。
学术界对其发病机制的研究展开了丰富的研究，但是依然存在争议。
腹腔上皮化生学说、经血逆流学说、经淋巴或血液系统播散、体液/细胞免疫学说及医源性种植等都是病因理论。
其中，经血逆流学说获得公认，该学说认为：子宫内膜异位是由经血逆流引起的，内膜碎片随逆流经输卵管到达腹腔，并在盆腔卵巢中生长，最终导致了子宫内膜异位。
2.子宫内膜异位症的诊断2.1 影像学检查超声检查、CT、输卵管造影都属于影像学检查。
超声检查是子宫内膜异位症首选临床诊疗手段，操作便捷、科学准确。
CT也是一种较为常见的方法，但是受其费用高昂的影响，临床的广泛应用收到限制。
该方法对腹膜种植型EMI诊疗效果较低，对深部浸润型病变者是较为有效和满意的方式。
输卵管造影是较为传统的诊疗方式，但是随着科技手段的进步，和自身辐射等的影响，逐渐退出临床应用。
2.2 腹腔镜检查腹腔镜检查是迄今为止临床诊断子宫内膜异位症最为准确的手段，即使是没有临床病症的患者，因其可直接查看病灶的特点，也可以进行确诊。
子宫内膜异位症具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现于子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症(EMT)，简称内异症。
主诉患者出现渐进性痛经、不孕、月经失调、性交痛或下腹痛、慢性盆腔痛。
诊断约1/3的子宫内膜异位症患者可表现为典型症状，因人和病变部位不同临床表现各异。
症状的特征与月经周期密切相关，25%患者无任何症状。
▶(一)临床表现1.痛经60%~70%的患者有痛经，典型者为继发性、渐进性痛经。
常于月经来潮前1~2日开始，经期第1日最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。
痛经程度可逐渐加剧，从能够忍受到剧痛，甚至必须卧床休息，常需服止痛药；疼痛时可伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、里急后重等。
疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。
疼痛程度与病灶大小无明显关系，宫骶韧带和阴道直肠隔等深部病灶，即使病灶较小，可能出现明显痛经；卵巢巧克力囊肿尤其囊肿较大者疼痛反而较轻，甚至毫无痛感，27%~40%患者无痛经。
2.性交痛与排便痛30%的患者有性交痛，一般表现为深部性交痛，以月经来潮前性交痛更为明显，且有其特异的性交体位。
3.不孕不孕率高达50%，是EMT主要症状之一。
不孕原因：盆腔粘连、输卵管阻塞卵管性不孕；卵巢功能异常；免疫性不孕；腹水。
4.月经失调15%~30%患者常表现为经量增多、经期延长和经前或经后少量阴道流血；绝经后妇女可表现为绝经后阴道流血。
5.慢性盆腔痛(CPP)指盆腔疼痛至少持续6个月，表现为非经期腹痛，月经期疼痛可加重，常与晚期子宫内膜异位症病变有关。
慢性盆腔痛患者80%合并内异症，而内异症患者80%有慢性盆腔疼痛。
▶(二)辅助检查超声检查通常应用在子宫内膜异位症状、早期的患者，盆腔内形成卵巢巧克力囊肿。
一般在盆腔内可探及单个或多个圆形或椭圆形的低回声区，直径一般为5~6cm，囊壁较厚且粗糙不平，与周围组织粘连。
通常腹膜的红色及褐色病灶容易发现，对在腹腔镜下没有典型异位灶的患者，如正常盆腔和腹膜，或盆腔出血和白色病变等，有两种方法可用来提高诊断率。
【摘要】笔者通过随师临证，总结了尤昭玲教授对内膜异位症的中医诊疗心得：导师认为内膜异位症病因复杂，以血瘀为要，与心肝相关；以周期性痛、坠、胀、疲、忧、恐为临证特点；治疗上以活血化瘀为基本***，采用经前、经行、经后期三阶段之周期疗法，自创临床验方疗效显著。
【关键词】子宫内膜异位症；血瘀；疏肝宁心；周期疗法子宫内膜异位症（EMT）（简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的身体其他部位所引起的一种疾病。
中医学古文献中无此病名记载，但据内异症的主要临床表现常常归属在痛经、月经不调、癥瘕、不孕等病之中。
尤昭玲教授对妇科疑难病症具有丰富的临床经验，对子宫内膜异位症的诊治颇有心得，认为内异症乃“离经之血聚于胞宫”，当属中医“血瘕”范畴，诚如《证治准绳》所云：“血瘕之聚，……腰痛不可俯仰，……小腹里急苦痛，背膂疼，深达腰腹，……此病令人无子。
”导师通过多年的临床实践摸索了一套独特的治疗规律，临床验证，疗效显著。
笔者有幸随师临证，深受启悟。
现总结如下。
1 病因复杂，血瘀为要，心肝相关内异症为西医病名，其主要病理变化为异位内膜的周期性出血及周围组织的增生和纤维化。
尤教授认为，异位的内膜的周期性出血即“体内出血”，中医称之为“离经之血”，此血及脱落之内膜不能排出体外或及时吸收化解，即成蓄血或瘀血。
瘀血既是致病因素，又是疾病发展过程中的病理产物，绝大部分子宫内膜异位症均有不同程度的瘀血存在。
或经期、产后或盆腔手术后，调摄不当、劳累伤脾耗气、气虚推动无力、血运缓慢涩滞，而成瘀血；或脾虚不摄，冲任不固、血不循经，久而成瘀；或邪气乘虚而入，凝滞气血；或房事不节，余血未尽，与邪相搏成瘀；或肝气怫逆，血气不和。
无论何种原因造成的瘀血，一旦凝于胞宫、留于胞脉，均可导致气血不畅，不通则痛，而成痛经，日久形成癥瘕；瘀血阻滞冲任，冲任不能相资，或瘀阻胞脉，两精不能结合而致不孕。
《丹溪心法》云：“经水将来作痛者，血实也（一云气滞）。
临行时腰腹疼痛，乃是郁滞，有瘀血。
”《傅青主女科》曰：“经欲行而肝不应，则拂其气而痛生。
”《证治准绳》曰：“妇人癥瘕，并属血病……宿血停凝，结位痞块。
”《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“女子不孕之故，由伤其冲任也……或因突血积于胞中，新血不能成孕。
”中医学认为“气为血之帅”、“气滞血瘀”、“气行则血行”。
子宫内膜异位症在临床观察过程中以气滞血瘀之证型最多见。
导师根据多年临床经验提出子宫内膜异位症与肝、心之间存在着密切的关系，女子以血为主，以肝为先天，而女性在生理上又经常处于“有余于气而不足于血”的状态，容易出现肝郁不舒，气机不畅的情况；况内伤于心，或五志火动，上扰心神，血气不和，以致气滞血瘀阻滞胞中，恶血久积而致痛，积瘀可渐成癥。
2 体会2.1 临症特点导师认为子宫内膜异位症呈周期性的痛、坠、胀、疲、忧、恐。
具体来说是以继发性痛经，进行性加重，性交痛、腰骶痛、月经失调、肛门坠胀、不孕、局部有触痛结节或包块等为其主要临床表现。
多数患者常伴有易感疲劳，寐欠安，易醒，以及难治性的经前期点滴异常阴道出血等症状。
临床发现内异症患者常伴有低热，基础体温（BBT）有两种表现：一种是BBT基线上移，高温常在37 ℃以上，一种是BBT高温相常在月经第1～3天降至低温相的基线。
应特别指出的是：子宫内膜异位症与多囊卵巢综合征均为导致不孕症的原因，且部分内异症伴有卵巢多囊样改变，要注意与之鉴别；内异症这种随月经呈周期性盆腔疼痛，进行性加重的症状应当属于血瘕而非痛经的范畴，临床诊治时对反复下腹痛及痛经应充分考虑和重视是否有内异症的潜在，此类病人的误诊率高达40%～80%，需注意鉴别。
2.2 周期疗法由于异位之子宫内膜仍受卵巢激素的影响，可出现增生、分泌、脱落、出血等周期性变化，中医也认为胞宫气血由经前充盈到经期泻溢经后暂虚，气血变化急骤，易受病邪干扰，邪气阻滞气机，使气血运行障碍，经血泻而不畅，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”，积久成癥。
因此治疗上除抓住内异症瘀血这一病机特点外，还应结合妇女月经周期特点进行辨证论治。
导师常采用经前、经行、经后期三阶段疗法：（1）经前期（经前5～7天），冲任胞宫气血偏实，异位内膜呈增殖状态，瘀象已成，重点在“防”，以泻实为主，故采用活血化瘀、行气散结之品，使瘀未成之前内消，以免瘀成后而难于消散。
（2）经期（月经第1～5天），异位内膜脱落出血，盆腔组织呈明显瘀血状态，重点在“治”，针对痛、堕、胀等主症，运用活血化瘀、散结消癥之品因势利导，以保证经水通畅。
此期宜用虫类走窜之品，如水蛭，据《本草纲目》记载：“水蛭味咸，苦平，有毒，主逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。
”其最擅攻逐瘀血，促使癥瘕内瘀血溶解吸收，但由于水蛭粉对胃肠道有不良刺激，宜装入胶囊服用为妥。
用量控制在15 g以内为宜。
常用经期止痛方（经验方）：丹参20 g,水蛭5 g，土鳖虫10 g,三棱15 g,台乌10 g,生山楂15 g,青皮10 g,生大黄（后下）5 g,橘核15 g,荔核15 g,路路通10 g,血竭粉（冲服）5 g,甘草5 g等。
（3）经后期（月经第6～14天），气血冲任亏虚，但异位内膜脱落出血不能及时消散吸收，故重点在“固”，治以攻补兼施，以补肾疏肝宁心为主，配以温通宣痹、软坚散结之品，促使癥瘕积聚渐消缓散。
常用补肾疏肝宁心之品口服，加用中药保留灌肠疗效显著。
由于异位内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔，中药保留灌肠可使药物通过肠壁吸收，通过渗透作用而到达盆腔，并使病灶局部保持较高的药液浓度，促进盆腔内气血运行，使盆腔内微环境直接得以改善，有利于减轻症状和消除病灶，同时又减少了对胃肠道的刺激。
以保留灌肠方（三棱20 g，莪术20 g，红藤20 g，双花藤20 g，夏枯草20 g，败酱草20 g，透骨草20 g，马鞭草20 g，石打穿20g，白芷15 g，皂刺15 g）浓煎灌肠，每天1次。
灌肠后配合微波照腹部、骶部各20 min，连续3～4个月经周期为1个疗程。
通过直肠直接给药，对控制病灶，消除疼痛，增加病变部位的血流量，改善血液循环及对炎症增生组织的吸收和转化等方面有其独特的疗效。
破瘀散结应遵循“大积大聚，衰其大半而止”的原则，切忌猛攻峻伐，以免损伤正气。
这样不仅痛经可除，而且月经调理正常，冲任二脉相资，胎孕自然而成。
因此内异症虽病情复杂，但以瘀血为主，临床运用活血化瘀法时，又当结合内异症与月经周期的特点以及患者体质的寒热虚实和病之久暂，遣方用药，无不取得显著疗效。
2.3 病证结合，用药灵活导师指出:血瘀是子宫内膜异位症的根本病机，故以活血化瘀为基本法则。
“气为血之帅”、“气行则血行”，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。
，故治之行气解郁，提气缓堕。
“气运乎血，血本随气以周流，气凝则血凝”。
平素抑郁，或恚怒伤肝，气机不畅，瘀血阻滞冲任。
女子以血为主，以肝为先天，而女性在生理上又经常处于“有余于气而不足于血”的状态，容易出现肝郁不舒，气机不畅的情况，况痛证必与心肝神魄关联，故常配以疏肝理气，宁心安神之品。
临床以下三种证型多见。
2.3.1 气滞血瘀型症见小腹胀痛，经前经行痛剧，痛引腰骶，腹痛拒按，性交疼痛，胸胁作胀，经行淋漓，色紫暗夹有血块，婚久不孕，舌质偏紫，边有瘀斑，苔薄，脉弦紧。
治宜理气行滞，化瘀止痛。
药用柴胡、桃仁、红花、当归、川芎、生地、乌药、木香、蒲黄、五灵脂、三棱、莪术、丹参、赤芍、郁金、枳壳、延胡索、乌药等。
因本病以血为本，导师常选用水蛭、土鳖虫等虫类药以活血破瘀。
2.3.2 寒凝血瘀型症见月经后期，经前经后少腹剧痛，拒按，得热稍缓，量少不畅，色紫暗有块，常伴四肢厥冷，面色青白，舌黯滞、苔白，脉弦紧。
治宜温经散寒，活血化瘀。
常用少腹逐瘀汤、失笑散等。
少腹逐瘀汤中当归、川芎、赤芍养血活血行瘀；延胡索、五灵脂、蒲黄、没药化瘀止痛；加少量肉桂、茴香、干姜温经散寒以除湿，全方共奏温经散寒，活血祛瘀止痛之功效，是治疗少腹血瘀型妇科疾病的良药。
2.3.3 气虚血瘀型症见经期经后腹痛，喜按喜暖，经量或多或少，色淡质稀有小块，平时倦怠乏力，面色少华，气短懒言，肛门重坠，便意频频，舌淡、苔薄或舌胖黯滞边有齿印，脉弦细无力。
治宜益气活血化瘀。
常用四君子汤加少腹逐瘀汤加减。
2.3.4 多种兼症，灵活用药伴心烦失眠者，加合欢皮、莲心、钩藤等以宁心安神；伴乳房胀痛者，加瓜蒌、橘核等以行气消胀止痛；伴肛门坠胀、里急后重者，加黄芪、升麻、木香、党参；伴腹胀痛者，加延胡索、川楝、白芷、腹皮、香附；伴大便溏稀者，加白术、泽泻、葛根；伴肿块者，加三棱、橘核、皂角刺、泽兰、泽泻等以散结消癥；伴巧克力囊肿者，加生大黄、虻虫、水蛭、桃仁等破血散结;伴输卵管黏连者,加莪术、地龙、土鳖虫等；补肾药常选用巴戟天、鹿角霜、覆盆子、仙茅、仙灵脾、川断、菟丝子、桑寄生、熟地等，但体温上升不良者禁用仙茅、仙灵脾。
3 讨论子宫内膜异位症（内异症）是妇科的常见病和多发病，约占育龄期妇女的10%，患内异症的妇女中不孕症的发病率约30％～50％，是女性不孕的主要原因之一。
近年发病率逐渐上升，且有年轻化趋势，本病虽属良性疾病，但它表现为细胞增生、浸润、复发等恶性行为，使之成为难治之症和现代医学重点研究的疾病。
目前西医治疗有期待疗法、药物治疗、手术治疗等，因复发率高，不良反应较大，总的治疗效果并不理想。
随着中医对子宫内膜异位症研究的深入，中药具有明显改善临床症状和体征、提高受孕率、毒副作用小、复发率低等优点，从而显现出中医治疗本病的独特优势。
导师提出痛证必与心肝神魄关联，镇静安神才能制痛，此为止痛前提。
笔者随师临证观察，发现临床上内异症患者兼夹心肝症状者亦为多见，疏肝宁心法是内异症治疗中一个重要的兼治之法。
所谓“诸痛疮疡，皆属于心”、“痛脉多弦，弦脉属肝”，女子以血为主、以肝为先天，容易出现肝郁不舒，气机不畅的情况，且心藏神，肝藏魂，神魂与精神意识的活动有关，肝藏与冲脉亦密切相关，不仅肝血下注冲脉以司血海蓄溢，况肝气疏泄不利，又将形成肝郁气滞，冲任经血之排泄必将受到影响，从而促进血瘀形成和发展之可能。
因此在内异症的治疗中常加入疏肝理气，宁心安神之品，如莲心、合欢皮、钩藤、远志、广郁金，并辅以心理疏导，每能获取良好的临床疗效。
我们通过多年来的临床摸索，辨病与辨证相结合，明确本病属中医“血瘕”的范畴，以血瘀为基本病机，以活血化瘀为首要治则，治之行气散结或提气缓坠，配以疏肝理气，宁心安神之品，并结合妇女月经周期特点，通过中医的辨证治疗、周期疗法、验方治疗及外治法已经在缓解症状、改善体征、助孕等方面取得了显著疗效，极大减轻了患者的痛苦，也为中医系统诊疗内异症提供了很好的临床借鉴并开辟了一条全新的思路。
