1、来了一个STEMI病人，什么情况下要转诊至科大一附院做手术，什么情况下把病人留下来溶栓？从首次医疗接触到导丝通过能小于120分钟，这样的病人就需要转诊。
不能在120分钟能完成转运PCI的病人就需要溶栓。
2、怎么预计我们转运的病人能在120分钟内完成导丝通过？从我们接诊病人至确定需要转诊的时间+转诊路途上用的时间+上级医院的平均D2B时间，这三段时间要掌握。
3、溶栓的标准操作流程筛查表、禁忌症、适应症，溶栓前给双抗阿司匹林肠溶片300mg，氯吡格雷片300mg，（年龄＞75岁可予以75mg），最新指南替格瑞洛负荷量180mg），给肝素量60-80U/Kg，最大量4000U。
溶栓后应用普通肝素每小时12U/Kg/h,静脉滴注48小时,监测APTT维持在50~70秒,以后皮下注射低分子肝素5000U,每12小时一次,持续3~5天。
4、什么标准判断溶栓的效果？1)、ECG：ST段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落≥50%；2)、胸痛：自输入溶栓剂2h内基本消失；3)、出现在灌注心律失常；4)、血清肌酸激酶峰值提前在发病14h内。
如果具备上述四项中的两项或两项以上，考虑溶栓治疗成功。
5、溶栓成功怎么办，溶栓失败怎么办？溶栓失败的要从判断溶栓失败起30分钟内转运行急诊PCI，溶栓后成功的要在2-24小时内做溶栓后早期PCI（指的是从用溶栓药开始起2个小时后）。
补救性PCI指溶栓后治疗失败后进行的PCI治疗。
溶栓成功后的早期PCI治疗研究证实，溶栓成功后2-24小时内接受常规冠状动脉造影及PCI治疗，能降低患者住院期间心肌梗死再发率和2年的病死率。
溶栓失败者尽早实施补救性PCI；此外，对于初次发生的AMI，经静脉溶栓治疗后仍存在可诱发的心肌缺血的患者，也应给予积极的包括PCI的血管重建治疗。
溶栓治疗后无心肌缺血或血流动力学稳定者不推荐紧急PCI。
6、急诊分诊流程7、时钟统一急诊科、导管室、心内科、ICU、门诊、心电图及其他相关临床科室，以上科室所涉及的仪器(如心电图机、血气机、、cTnI化验机、心电监护及各种抢救设备等)、挂钟、秒表等。
