腹股沟斜疝疝囊高位结扎术手术要点
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腹股沟疝怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍腹股沟疝的治疗方法,治疗腹股沟疝常用的西医疗法和中医疗法。
腹股沟疝应该吃什么药。
*腹股沟疝怎么治疗?*一、西医除部分婴儿外,腹股沟斜疝不能自愈,且随着疝块增大,必将影响劳动和治疗效果,并因常可发生嵌顿和绞窄而威胁病人的生命安全。
因此,除少数特殊情况外,均应尽早施行手术修补。
*1、非手术治疗1.婴儿在长大过程中,腹肌逐渐强壮,部分有自愈可能,一般主张在一周岁内的婴儿,可暂不手术,先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环,以防疝的突出。
2.对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者,可配用疝带。
方法是回纳疝内容物后,将疝带一端的软压垫对着疝环顶住,可阻止疝块突出。
疝带可以白天佩带,晚间除去。
长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率,并有促使疝囊与疝内容物粘连的可能。
这是使用疝带的缺点。
3.嵌顿性疝手法复位法:嵌顿性疝原则上应紧急手术,以防止肠管坏死。
但在下列少数情况下:①如嵌顿时间较短(3~5小时内),局部压痛不明显,没有腹部压痛和腹膜刺激症状,估计尚未形成绞窄。
尤其是小儿,因其疝环周围组织富于弹性,可以试行复位;②病史长的巨大疝,估计腹壁缺损较大,而疝环松弛者。
复位方法:注射杜冷丁以镇静、止痛、松弛腹肌,让病人取头低脚高位,医生用手托起阴囊,将突出的疝块向外上方的腹股沟管作均匀缓慢、挤压式还纳,左手还可轻轻按摩嵌顿的疝环处以协助回纳。
手法复位,切忌粗暴,以免挤破肠管。
回纳后,应反复严密观察24小时,注意有无腹痛、腹肌紧张以及大便带血现象,也须注意肠梗阻现象是否得到解除。
手法复位成功,也仅是一种姑息性临时措施,有一定的危险性,须严格控制应用,成功后建议病人尽早进行手术治疗,以防复发。
*2、手术治疗术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况,应先予处理,否则,手术治疗易复发。
斜疝的手术方法很多,但可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术三类。
单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术手术流程1. 介绍单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是一种常见的外科手术,用于治疗单侧腹股沟斜疝。
本手术采用腹腔镜技术,通过在患者腹部开几个小孔,将镜头和手术器械插入到腹腔内进行操作,有效地修复疝囊并预防复发。
2. 术前准备在进行手术前,医生会对患者进行全面的身体检查,包括体格检查和影像学检查,以确定疝囊的位置和大小。
患者需要进行全血检查、凝血功能检查等常规检查,并根据术前指南进行术前准备。
3. 麻醉手术当天,患者会被送到手术室,麻醉师会进行麻醉准备工作。
一般采用全麻,确保患者在手术过程中没有疼痛感。
4. 手术操作医生会在患者腹部进行小切口,并插入腹腔镜。
医生会定位疝囊并将其放回腹腔,然后进行疝口修补并进行高位结扎术。
这个过程需要医生熟练的技术和丰富的经验,以确保手术效果。
5. 术后护理手术结束后,患者会被送到恢复室进行监护,并在需要时给予镇痛和抗生素等药物。
患者需要保持适当的休息,避免剧烈运动和提重物,以免影响手术效果。
总结:单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是一种常见的腹腔镜手术,适用于治疗单侧腹股沟斜疝。
手术前的充分准备和术后的有效护理是手术成功的关键。
患者在术后需要遵守医生的建议,并定期复查,以确保手术效果。
个人观点:作为一个文章写手,写这篇关于单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的文章让我对这个手术有了更深入的了解。
手术过程的复杂性以及对医生技术的要求使我对医学领域的专业性有了新的认识。
希望通过这篇文章,读者也能对这一手术有更清晰的认识,并能够重视术前术后的护理工作。
单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是一种常见的外科手术,用于治疗单侧腹股沟斜疝。
这种疾病一般是由于腹股沟区域的肌肉或组织发生损伤或松弛,导致腹内器官的一部分向腹壁轻微突出,形成了腹股沟疝。
腹股沟斜疝在患者中较为常见,主要表现为腹股沟区域疼痛、肿块和不适感,严重影响患者的生活质量。
而单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术流程和术后护理对于患者的康复至关重要。
腹股沟斜疝疝囊高位结扎术手术要点摘要:I.腹股沟斜疝疝囊高位结扎术简介A.手术定义B.手术目的C.手术适用对象II.手术前准备A.患者身体条件B.术前检查C.术前注意事项III.手术步骤A.手术操作流程B.具体手术方法C.可能出现的并发症及处理方法IV.手术后护理A.术后观察B.术后护理C.术后康复及注意事项V.手术效果及预后A.手术效果评估B.可能出现的复发情况C.预后及生活质量改善正文:腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是一种治疗腹股沟斜疝的手术方法。
手术主要目的是通过高位结扎疝囊,阻止疝内容物继续通过腹股沟管向阴囊或大阴唇突出,从而消除症状并防止疝的复发。
该手术适用于腹股沟斜疝患者,特别是一些复杂性疝气或复发疝气的患者。
在手术前,医生会对患者的身体条件进行评估,确保患者符合手术要求。
术前检查包括血液检查、尿液检查、心电图等,以了解患者的身体状况。
患者在术前应遵循医生的建议,避免进食、喝水等,以减少手术风险。
手术步骤包括:1.患者采用仰卧位,消毒铺巾。
2.在腹股沟管内环口下方、耻骨结节上方做切口。
3.暴露疝囊及腹股沟韧带,注意保护血管和神经。
4.切开疝囊,高位结扎疝囊颈部。
5.仔细检查疝囊及周围组织,确认无遗漏。
6.关闭切口,放置引流。
手术过程中可能出现的并发症包括术中出血、感染、麻醉意外等,医生会在手术过程中密切观察患者情况,及时处理。
术后护理包括:1.观察患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等。
2.协助患者排尿,预防尿潴留。
3.保持切口清洁,预防感染。
4.指导患者早期下床活动,预防深静脉血栓形成。
手术效果及预后方面,高位结扎疝囊手术效果较好,能够有效消除症状并降低复发率。
然而,部分患者可能会出现复发情况,需要再次手术。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢腹股沟斜疝怎么治疗?两种手术方法值得选导语:一般来讲,腹股沟斜疝这种病症在男人中的出现率是很高的,而在对腹股沟斜疝进行治疗的时候,也需要选择恰当的方式,那么,腹股沟斜疝该怎么一般来讲,腹股沟斜疝这种病症在男人中的出现率是很高的,而在对腹股沟斜疝进行治疗的时候,也需要选择恰当的方式,那么,腹股沟斜疝该怎么治疗呢?1.高位结扎术:手术在内环处显露斜疝囊颈,在囊颈根部以粗丝线作高位结扎或贯穿缝合术,随即切去疝囊。
此手术没有修补腹股沟区的薄弱区,因此仅适用于婴幼儿,因其在发育中腹肌逐渐强壮可使腹壁加强;但对成年人不能预防其复发。
疝囊切除高位结扎术也适用于斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例。
因当时不能进行疝的修补手术。
2.疝修补术:是治疗腹股沟斜疝最常见的手术。
修补在高位切断、结扎疝囊颈后的基础上进行的。
修补应包括内环修补和腹股沟管壁修补两个主要环节。
内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例;它是在疝囊颈高位结扎后,把内环处腹横筋膜间断缝合数针或作一“8”字缝合,以加强因疝内容物经常通过而松弛、扩大了的内环。
这是疝修补术中的一个重要步骤,可以减少手术后疝复发;但对于内环区缺损不明显的病人,并无必要。
而腹股沟管壁的加强或修补是绝大部分腹股疝手术的主要步骤。
但迄今尚无一种术式适用各种情况,故而方法很多,通常有加强腹股沟前壁和后壁两类手术。
(各种术式依主张如何修补的创制者而命名的)。
加强腹股沟前壁的方法有佛格逊(Ferguson)法。
在切断疝囊颈作高位结扎后,不游离精索,将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓(或联合肌腱)在精生活中的小知识分享,对您有帮助可购买打赏。
腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察摘要:目的:探讨腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。
方法:回顾分析2009月10月至2011年5月22例患儿行腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术的临床资料。
结果:22例全部治愈。
手术时间单侧3~7min,平均 5min;双侧7~16min,平均12min 。
术后住院1~3d。
随访6~19个月,无一例复发。
结论:腹腔镜辅助下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术具有效果好、恢复快、损伤小、住院时间短、复发率低及术中能探查对侧隐匿性疝等优点。
关键词:腹股沟;斜疝;儿童;腹腔镜辅助;疝囊高位结扎术【中图分类号】r72【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)11-0359-01腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病。
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜技术已广泛用于小儿腹股沟斜疝的治疗。
2009月10月至2011年5月我院行腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术22例,取得较满意效果,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料:本组22例中男15例,女7例, 0.8 ~2岁;右侧斜疝11例,左侧8例,双侧4例。
19例单侧斜疝中5例发现对侧隐性疝。
1.2手术方法:采用气静复合气管插管全麻,取患侧下腹部耻骨结节上横行顺皮纹小切口,相当于腹股沟外环口所在体表投影上,切口长约1~1.5 cm。
用皮肤拉钩用血管钳钝性分离皮下组织及浅筋膜后,找到外环口的精索提睾肌筋膜。
钝性分离提睾肌和固有鞘膜,直至提出疝囊,将疝囊周围组织钝性分离至疝囊颈部,显露腹膜外脂肪后打开疝囊,置入30度或50度镜后用2号丝线在高位处结扎疝囊,同时建立气腹及采取头低脚高位约15度。
气腹压力维持在8~10mmhg。
用镜头探查对侧内环口,如对侧存在隐性疝,可见疝囊被气体充盈隆起,内环口开放。
明确后撤镜,适当轻压腹部排出腹腔内气体后用2号丝线高位结扎疝囊,在结扎线远端2mm处用2-0可吸收线缝扎疝囊。
牵拉同侧睾丸使精索复位,切口皮肤用记忆合金线皮内缝合。
小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术配合目的简单介绍小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的方法并探讨护理配合的体会。
方法通过临床603例小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术方法,术中护理和配合分析得出体会。
结果603例小儿腹股沟斜疝患者都安全顺利出院。
结论进行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术时,手术室护士做好充分的术前准备,手术过程中与医师密切配合,能更好保证手术安全平稳顺利完成。
标签:小儿腹股沟斜疝;疝囊高住结扎术;手术配合小儿腹股沟斜疝系先天性腹膜鞘状突管未闭或闭合不全所致,在腹压增高的情况下,小肠等内脏疝入而形成。
小儿疝大多数是腹股沟斜疝,男女都有可能发病。
小儿疝只要作单纯的疝囊高位结扎即可达到根治的目的[1]。
自2012年1月~2013年8月,我院采用疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝603例,均获成功。
1 资料与方法1.1一般资料本组患儿603例,其中男587例,女16例;年龄1~10岁,平均4岁;均为腹股沟斜疝,斜疝位于右侧315例,左侧280例,双侧8例。
1.2方法选择氯胺酮静注或肌注分离麻醉,于腹部横纹一横指稍下方作一横行切口,约1~1.5cm,逐层切开皮肤、皮下组织,钝性分离筋膜,暴露出内外脚之间的外环精索。
分离提睾肌的筋膜,沿精索前内侧方找到疝囊后切开,分离疝囊,一直到疝囊颈部,如果疝囊比较大,则需要分离更长,近端需分离至疝囊的颈部,横断疝囊,以腹膜外脂肪为手术标志。
双重贯穿后,结扎疝囊颈部,剪去多余疝囊组织,彻底止血,缝合皮下及皮肤。
在手术中周围的精索组织要注意保护好,若外环较大,可以缝合1~2针缩小到可容食指尖大小即可。
2 手术配合2.1术前准备术前访视患儿,详细了解性别、年龄、手术部位等基本情况,与家属做好护患沟通,讲解此手术的安全性、优越性、成功经验,使患儿与家属消除焦虑及恐惧心理,以最佳的心态迎接手术。
患儿术前禁食6~8h,可以减少呕吐误吸的危险,进手术室前排空膀胱。
在麻醉等候区麻醉后,要注意防止患儿呼吸抑制,肌注麻醉药品后可以让患儿的头偏向一侧,轻轻抚慰患儿,等熟睡后送入手术室。
斜疝手术要点
1.手术时机的选择小儿腹股沟斜疝最常见的病因为腹膜鞘状突未闭.约90%的新生儿存在腹膜鞘状突未闭,半岁内病人腹壁随生长发育强度不断增高.有自愈可能,以后闭合机会逐渐减少因此,6个月后不愈的可复性斜疝.就可考虑手术治疗。
2.手术切口的选择可沿耻骨上方皮肤横纹在内环处行横切口或腹股沟韧带上方作斜切口.约2~3cm. 切口必须在外环口垂直向上与皮横纹的交叉点处.
3.外环的处理用血管钳垂直分离至腹外斜肌腱膜处,再向下垂直分离l~2厘米达外环口定点处。
婴幼儿腹股沟管短,约1.0~2.0cm,不必切开外环,拉开外环即能达到高位结扎疝囊的目的;年长儿腹股沟管延长.腹横筋膜缺损较大,则须切开腹外斜肌腱膜达内环,方有利于疝囊的处理和内环的修补。
4.疝囊的高位结扎和内环的修补用小拉钩牵引显露皮下环,寻找提睾肌后,再次分开软组织找到精索.在精索内口方寻找到疝囊。
由于婴幼儿腹肌发育较差,但在发育过程中可逐渐强壮后使腹壁加强.所以单纯的疝囊高位结扎可获满意效果,术中找到并按陈氏法剥离疝囊(将疝囊与精索动静脉及输精管分开,将疝囊向上游离至见到腹膜前脂肪,再打开疝囊);提起疝囊前壁.从两侧向疝囊后壁方向剥离.先于疝囊与精索之间剥离一间隙,然后经此间隙伸入左手食指勾起疝囊.右手食指裹以湿纱布.逐渐剥离疝囊周围组织直达疝囊颈部,于疝囊前壁切开,右手食指经切开处伸入腹腔.了解腹横筋膜缺损情况,如需修补,则左手食指在腹腔内作引导,以4号丝线间断将缺损上下各缝1~2针.退出食指.提起疝囊.于颈部横断并作荷包缝合或贯穿缝扎.再加单线结扎.确认不会滑落后,再结扎腹横筋膜缝合线,然睛在阴囊外牵拉睾丸使精索回归正常位置.修复提睾肌,逐层缝合切口。
5.术中并发症的预防
5.1 膀胱损伤术前让病人排空膀胱;分离疝囊内侧发现有较多脂肪组织,要想到是否是膀胱,切开疝囊检查疝内容物是否入腹腔,是防止和发现膀胱损伤的重要措施。
5.2 睾丸高位修复提睾肌和筋膜时.易造成提睾肌曲屈和使提睾肌与筋膜缝合在一起,造成精索紧缩,术后出现睾丸高值。
固此,缝合切口前,于阴囊外牵拉睾丸,使睾丸恢复正常位置.精索伸直是预防的关键
5.3 精索与输精管损伤小儿精索与输精管纤细.与疝囊壁愈着较紧,且分散进入阴囊,术中易被损伤。
因此.在游离疝囊时.要特别注意疝囊壁上有无条索状物并触摸是否为输精管。
5.4 阴囊血肿疝囊横断后,其底部不必剥离切除.若术中疝囊底剥离面过太,止血不彻底是造成阴囊血肿的原因
6. 术中注意要点
6.1 找外环口。
从大阴唇或阴囊处向外上方寻找增大的外环口处或增粗精索向上消失处即为外环口
6.2 找疝囊必须先找到外环。
沿腹外斜肌腱向外环方向分离,将皮下组织分离清楚即可找到外环。
提出提睾肌,于内方打开提睾肌即可找到疝囊。
6.3 保护输精管和精索血管。
输精管不需专门寻找保护,打开疝囊即可发现附于疝囊后壁。
离断疝囊应避开输精管、血管。
同时在寻找疝囊时.钳夹组织应轻提。
以免误夹输精管。
造成损伤。
保护精索血管可以避免睾丸受损,也可以减少术后阴囊肿胀。
6.4 疝囊处理。
一般疝囊采用离断疝囊近端结扎,对精索疝也可采取完全剥离至高位结扎。
固为小儿疝囊壁较薄,为了防止疝囊撕裂。
我们一是要用血管钳一把,横夹近端疝囊分离,这样不易撕裂;其二是于结扎后常规检查结扎是否完整,避免撕裂至结扎线以上造成复发。
6.5 精索复位时必须下拉睾丸至阴囊内。
以免继发隐睾。
6.6 对侧疝探查问题有时一侧疝手术后不久,另一侧也出现了疝。
尤其是左侧疝术后,右侧疝发生较多。
这是因为左侧腹膜鞘状突闭合较右侧早。
因此手术时是否同时做对侧探查是
一个值得讨论的问题。
巨大疝能够容纳食指。
可通过打开的疝囊进入腹腔沿对侧腹股沟韧带达到内环,如有疝存在应同时修补。
但小儿疝囊小,大多不能容纳手指。
勉强插入手指人为造成腹股沟管扩大也不应该。
一般的原则是只要病史中有1次对侧疝史,即同时手术;否则只好今后出现时再做手术。
6.7 女孩疝手术问题女性疝手术比男孩方便,无需像男孩保护输精管或血管,切口更小。
仅5分钟左右结束手术。
但由于女孩输卵管往往附于内环附近,常常是滑疝,必须识别输卵管和子宫,当疝囊内出现条状物,即为输卵管,千万不能损伤,必须做疝成形后回纳附件,再做高位结扎。
而女孩疝内容物多为卵巢,即使无嵌顿亦易扭转,故更应尽早手术。