药物外渗的护理

临床常用药液外渗的护理概述：药液外渗是指药物通过血管外渗漏到周围组织间隙的现象，常见于静脉输液、静脉注射等治疗过程中。

药液外渗不仅会导致药效减退或无效，还可能给患者带来不必要的疼痛和不良反应。

因此，护理人员在临床操作中应加强对常用药液外渗的护理，确保药液正常输送，提高治疗效果。

一、原因分析：1. 药液输注速度过快：药物在快速输注过程中，造成静脉内压力过大，导致药液通过静脉壁渗漏至周围组织间隙。

2. 静脉穿刺不到位：静脉穿刺时，穿刺点未完全进入静脉腔，导致药物不经过静脉腔被输送至周围组织。

3. 加压不当：输液过程中，护士忘记及时停止加压，药液以较大压力输入导致外渗。

4. 静脉血管壁破损：在穿刺或注射过程中，静脉血管壁被损伤，导致药液渗漏。

二、预防措施：1. 规范操作流程：操作前认真查看医嘱，确认药物种类和剂量。

穿刺时正确选择穿刺点，保证针头完全进入静脉腔。

2. 缓慢输注：药物输注时要缓慢进行，调整输液速度，减少注射压力和静脉壁的刺激。

3. 定期巡视：输液过程中，护士应定期巡视输液情况，观察药液输液部位是否有红肿、硬结等异常现象，及时发现并处理。

4. 加压恰当：输液过程中，若需进行加压，应掌握适当时间和力度，不过度加压，以免造成药液外渗。

5. 注意静脉通畅：保持患者静脉通畅是避免药液外渗的基础。

遵循静脉穿刺操作规范，避免造成静脉血管破损。

三、处理步骤：1. 发现药液外渗：护理人员应在输液过程中密切观察，一旦发现药液外渗，应立即停止输液，并将输液装置与静脉置换装置拆开，以避免药物进一步外渗。

2. 按规范处理：观察穿刺点周围有无红肿、硬结等异常症状。

若有异常，应嘱患者暂时不要活动该肢体，并向医生报告情况。

3. 给予患者病情安抚：药液外渗容易引起患者的不安和疼痛，护理人员应及时给予患者安抚和支持，告知患者外渗并不是严重的并发症，有时可由自身消化吸收。

4. 根据医嘱重新输液：医生根据患者的情况重新制定输液计划，包括剂量、速度和药物选择等。

儿童药物外渗的护理措施1、一般护理在静脉输液的过程中一旦发现输液外渗或疑似应立即停止静脉输液，48h内可以抬高外渗的肢体，促进外渗药液的吸收。

普通药物外渗早期可以使用30～42℃的热毛巾热敷以促进渗出的吸收，减缓症状，但是发泡剂外渗早期首选冰敷治疗。

若出现水疱，小水疱可以使用碘伏进行外涂无需将其刺破，若是大水疱可以用碘伏消毒后，使用无菌注射器将水疱内的渗出液抽出，再用碘伏外涂、外敷，促进水疱的吸收消退。

全面掌握各种药物使用的注意事项确保用药安全，并建立三级监控管理定期检查，发现问题持续改进。

2、外敷药物治疗①喜辽妥加芦荟外用：使用喜辽妥轻轻涂抹于肿胀的部位，范围大于外渗区域2cm，并稍加按摩3～5min ，每6h一次，再将新鲜芦荟切成薄片外敷于红肿处，其消肿的时间较50%硫酸镁湿敷更短，且消肿效果更佳。

但需注意外敷芦荟前需先取一小块于前臂做皮试，观察有无过敏。

②中药外敷：（1）药外敷治疗葡萄糖酸钙外渗后产生的硬结效果优于喜辽妥。

（2）研究表明六神丸蜂蜜膏具有清热、消炎、消肿、镇痛活血的功能，对于高渗性药物外渗的治愈率高于50%硫酸镁外敷。

（3）山莨菪碱为抗胆碱药可以扩张局部浅表血管。

研究表明使用复方丹参或联合山莨菪碱湿敷可以降低小儿静脉输液渗漏的发生率。

（4）用如意金黄散加食醋搅拌调制成糊状外敷于外渗的部位，发现其治疗时间短于50%硫酸镁外敷，且更便于操作。

③肝素软膏外用：将肝素软膏均匀地涂抹在外渗部位，并沿血管的方向螺旋式按摩，每天3次或4次，取得满意的效果。

有出血性疾病、新生儿颅内出血者禁用。

④局部封闭疗法：采用2%利多卡因1ml＋地塞米松1mg＋生理盐水1ml进行局部封闭的方法治疗多巴胺外渗的患儿，结果显示对多巴胺外渗晚期的患儿效果尤为明显。

一旦发现多巴胺局部外渗后，若静脉穿刺处有回血，予立即拔除，并按压10min，以穿刺点为中心向周围做环形注射，直至局部形成皮丘，若无回血，直接由穿刺针中注入封闭液。

高危药物外渗应急预案及程序
高渗性药物外渗的应急预案及程序
【应急预案】
1、应立即停止高渗性药物的输注，护士应及时了解药物的名称、剂量、输注方法，及时评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度，疼痛的性质。

药物外渗轻度者，给予喜疗妥外用或1mg/ml的酚妥拉明溶液局部湿敷，并报告主治医师及护士长。

2、药物外渗严重，局部皮肤出现紫黑是应立即给予局部封闭。

护士长或值班医师指导护士即用酚妥拉明给患者做皮下封闭或用水胶体敷料外用。

抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。

3、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医师及时给与清创、换药处理。

密切观察局部情况并做好记录。

4、护理人员应准确评估外渗药物的损失量，如损失量超过原药量的10%,在重新输注时应遵医嘱补足损失量。

5、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区或周围及远心端再行注射。

外敷时注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。

6、填写护理不良事件报告单。

药物出现外渗得防范及应急预案一、药液渗漏得防护1正确选择血管:应用高危药物时,穿刺部位得血管不宜重复使用,也不宜在同一部位长期持续,滴入超过24小时,即使滴入顺利局部无外渗,也应该更换输液部位,应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察得部位穿刺。

2使用静脉留置针,对于长期输液、化疗得病人,鼓励留置PICC或CVC,减少对病人浅表静脉得破坏3加强巡视:对于婴儿、老年人、麻醉未清醒得病人,由于痛觉不敏感,护士应加强输液中得巡视,对于输入高危药物时重要得就是巡视到位,每1020分钟巡视一次,观察输液速度,输液部位有无肿胀、外渗,并耐心询问、倾听患者得主诉。

4组织护理人员学习静脉用药相关知识:让护士了解药理知识与输液安全知识,发现外渗及时对症处理,减少损坏。

5提高护士责任心教育:在护理工作中,护士对患者得用药安全一定要有责任心,对高危药物得危害与严重性要高度警惕,严密观察穿刺部位得皮肤,怀疑外渗得通道要重新建立,不能姑息或报侥幸心理。

6拔针得方法:先揭去胶布,轻按穿刺点上方,拔出针头瞬间立即按压,使针头在没有压力情况下退出血管腔,可以减轻甚至去除了针刃对血管造成得机械性损伤。

二、输液外渗后得护理1进行生理盐水稀释:高危药物外渗后应立即停止该药物,在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸,将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出,在沿静脉通路注入生理盐水510毫升后拔出针头,因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度,以减少药物对局部组织刺激,减轻损伤。

2 封闭:(1)普鲁卡因局部封闭:其方法用1%普鲁卡因510毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘,然后用棉签轻按皮丘以利扩散与吸收。

此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。

(2)利多卡因、地塞米松封闭:疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0、5%利多卡因5毫升,地塞米松5毫克皮下环形注射,可阻止药物与组织细胞相结合,减轻局部组织反应,减少渗出、水肿,改善红、肿、热、痛等症状。

药物外渗护理工作流程
一、外渗护理前准备
1.患者评估
（1)评估患者病情
（2)确定外渗部位及情况
2.护理计划制定
（1)制定个性化护理方案
（2)确定护理频次及持续时间
3.设备准备
（1)准备外渗护理器材
（2)检查器材完好性
二、外渗护理操作
1.洗手及穿戴无菌手套
（1)洗手程序
（2)佩戴无菌手套
2.清洁外渗部位
（1)选择合适清洁液
（2)用无菌棉球轻柔擦拭
3.放置敷料
（1)选择合适敷料
（2)确保敷料贴合外渗部位
4.固定外渗装置
（1)使用透明胶布固定装置（2)避免压迫外渗部位
三、外渗护理后处理
1.记录护理过程
（1)记录外渗量及性质
（2)记录患者反应及不适情况2.清洁器材
（1)丢弃一次性器材
（2)对可重复使用器材进行消毒3.患者教育
（1)向患者及家属解释护理过程（2)提供患者家庭护理指导
四、注意事项
1.定期观察外渗情况
（1)注意外渗量变化
（2)观察外渗颜色及性质
2.注意患者反应
（1)注意患者是否出现感染迹象（2)询问患者是否有不适感觉
3.注意外渗部位护理
（1)避免外渗部位受到摩擦或碰撞（2)定期更换敷料并清洁外渗部位。

药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。

这可能会导致药物浪费、感染等问题。

以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。

2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。

3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。

如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。

4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。

5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。

6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。

7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。

总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。

药液外渗整改措施_药物外渗的整改措施药物外渗是指药物在输液过程中，由于各种原因，从血管内渗出到周围组织间隙或体腔内，导致局部组织炎症、损伤甚至坏死等不良反应。

药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能影响治疗效果，甚至危及生命。

为了降低药物外渗的发生率，提高护理质量，本文从以下几个方面提出整改措施。

一、加强护理人员培训1. 提高护理人员对药物外渗的认识，加强药物外渗相关知识的学习，包括药物外渗的原因、表现、预防及处理方法等。

2. 加强护理操作技能培训，提高穿刺成功率，减少因穿刺不当导致的药物外渗。

3. 定期举办护理知识讲座和技能竞赛，激发护理人员的学习兴趣，提高护理水平。

二、完善药物管理制度1. 加强药物储存管理，确保药物在适宜的温度、湿度条件下保存，避免药物降解、污染等导致外渗的因素。

2. 制定严格的药物领用、分发、使用和回收制度，确保药物在运输、使用过程中的安全。

3. 对易发生外渗的药物，如化疗药物、高渗性液体等，应在标签上注明注意事项，提醒护理人员在输液过程中加强观察。

三、优化输液操作流程1. 提高输液穿刺成功率，避免重复穿刺，减少药物外渗风险。

2. 合理选择输液途径，对于容易发生外渗的患者，如儿童、老年人、血管条件差的患者，应优先选择中心静脉置管等安全可靠的输液途径。

3. 加强输液过程中的巡视，及时发现并处理药物外渗。

四、加强患者教育及家庭支持1. 向患者及家属普及药物外渗的知识，提高他们的自我防范意识。

2. 指导患者正确配合输液操作，如保持穿刺部位清洁、干燥，避免剧烈运动等。

3. 加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

五、建立健全护理不良事件上报及反馈机制1. 制定护理不良事件上报标准及流程，鼓励护理人员主动上报药物外渗事件。

2. 对发生的药物外渗事件进行分析，找出原因，制定针对性的整改措施。

3. 定期对整改措施的实施效果进行评估，持续改进护理工作。

六、加强护理科研与技术创新1. 鼓励护理人员参与药物外渗相关的研究，提高护理科研水平。