小儿急性阑尾炎

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.81342作技能，从而适应现代化的血液检验工作。

血站应该定期安排检验人员进行培训学习，综合的提升其业务素养。

最好是血站主动创造条件，争取让实验室通过参加国家《CNAS －CL02医学实验室质量和能力认可准则》的认可，加强实验室质量体系建设，提升实验室能力，降低风险，提升血液检测水平，为患者提供安全血液。

3　结论在血站的质量管理过程中，血液检测实验室是最为关键的部门，因此需要进行严格的质量管理和控制，从而保证血液的安全。

血站实验室需要加强质量体系建设，提升技术人0　引言急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，典型的急性阑尾炎三联征由腹痛，呕吐和发热组成，症状顺序为腹痛先于呕吐和发热。

而小儿急性阑尾炎多以不典型症状为主，对于不典型的进展期阑尾炎患儿，其患病特征较为模糊，患儿也不能够清楚的提供病史，给我们的临床诊断带来很多的困难[1]。

预检护士在预检时误诊率和漏诊率均较高。

我们医院因儿外科力量比较薄弱，对于没有明显右下腹压痛的患儿，预检护士往往首选内科首诊，内科病人多，患儿等待时间长，易造成急性阑尾炎诊断延误和丧失最佳手术时机，导致严重的并发症，甚至危及生命。

现就小儿急性阑尾炎扑朔迷离的临床表现进行分析总结，以提高预检护士对急性阑尾炎的预检分诊率。

1　小儿阑尾炎解剖学特点新生儿阑尾呈现漏斗状，基底部开口较为宽大，在盲肠末端，其发育过程中呈现偏心性的生长，2 岁以后幼儿的阑尾逐步变细[2]。

并且阑尾组织的淋巴滤泡发育不全，黏膜的隐窝较浅，一般不会发生阑尾阻塞，细菌隐蔽困难，阑尾容易游离，不容易发生扭曲。

婴幼儿阑尾淋巴组织比较丰富，阑尾的壁薄，开口较狭小，肌肉组织相对少，如果发生阑尾炎，淋巴结水肿相对较严重，会引起分泌物滞留，腔内压力异常增高，阑尾壁血运较差，细菌容易侵入，会导致阑尾缺血、坏死，甚至穿孔。

小孩急性阑尾炎怎么办
阑尾炎是一种比较常见的疾病，虽然很多人都说阑尾对身体没有什么作用，但是当阑尾炎发展的时候，患者会表现出严重的肚子痛，尤其是当小孩子患上急性阑尾炎的时候，由于其表达不完全，所以家长要及时的带小孩子到医院进行检查和治疗，不要把病情耽误了，如果病情严重了，会造成阑尾穿孔的。

★一、小孩子得了阑尾炎该怎么办
如果家长发现自己的孩子疑似得了阑尾炎，请一定要立即带孩子就医。

并且注意让孩子保持心态平静，到达医院后医生一般会给孩子验血，以确认是否感染，然后验尿，用来确认孩子的病因是否是尿路感染，一般的也会做B超、CT,这样医生就能清楚的看到孩子阑尾的成像。

对于小儿阑尾炎，一般不建议进行灌肠、洗胃、吃泻药等方法。

这些只会加快孩子阑尾的破裂，从而使病情更严重。

★二、阑尾炎如何形成
其实阑尾是人体内一个没有任何作用的器官，位于盲肠和回肠汇合口的下面，呈手指形状。

当有大的淋巴结或者较硬的粪便堵住阑尾的开口时，细菌便会在此处滋生，从而导致了感染与炎症。

阑尾炎有急性和慢性之分，治疗阑尾炎一般是保守治疗与非保守治疗法，也就是我们所知的药物治疗与手术治疗。

★三、孩子得阑尾炎的主要原因
上文提到，当阑尾的开口滋生细菌时，就会得阑尾炎。

所以，具体原因也无非以下几种：
①一般孩子的呼吸道感染后会导致扁桃体肥大，这样就会使阑尾壁变厚，从而使血流不畅，阑尾长期处于封闭状态便导致了阑尾炎。

②幼儿腹泻或肠胃功能紊乱就会导致细菌入侵阑尾，导致阑尾发炎。

③阑尾腔被粪便或者其他异物堵住。

这种情况会导致细菌在此处滋生。

如果长时间的这种状况，还会导致阑尾本身坏死，最终形成坏死穿孔。

目录小儿急性阑尾炎 (1)临床分类 (3)流行病学 (3)病因 (3)症状 (4)检查 (6)诊断 (7)治疗 (8)预后 (9)日常 (10)饮食 (11)预防 (12)就医指南 (12)小儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎（pediatric acute appendicitis）又称小儿盲肠炎、儿童急性阑尾炎，是小儿最常见的急腹症，也是最容易被误诊的疾病。

到目前为止，国内外报道婴幼儿急性阑尾炎的误诊率约35%～50%，新生儿达90%以上。

该病多见于6～12岁儿童，病因仍未完全明确，可能是阑尾腔梗阻、细菌感染、神经反射等因素相互作用、相互影响的结果，主要表现为腹痛，还可伴有恶心、呕吐、体温升高、脉搏增快等表现，由于小儿不善于表达，故容易漏诊或误诊。

患儿年龄越小，症状越不典型，且婴幼儿时期的患儿因大网膜发育不完全，局限炎症能力相对较弱，感染易扩散，表现为病情进展迅速，短时间内即发生化脓、穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎。

如果治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至引起死亡。

因此，及时诊断和正确治疗对于小儿急性阑尾炎十分重要。

英文名称pediatric acute appendicitis其它名称小儿盲肠炎、儿童急性阑尾炎相关中医疾病肠痈疾病分类消化系统疾病遗传性不会遗传是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室小儿科、急诊科发病部位腹部,阑尾常见症状转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、便秘、体温升高、脉搏加快、精神不振、高热、腹胀、嗜睡、昏迷主要病因病因未完全明确，可能与阑尾腔梗阻、细菌感染、神经反射等因素有关检查项目体格检查、血常规、超声、CT、腹腔镜、腹腔穿刺和开腹探查重要提醒如果未经治疗，可能引起阑尾穿孔、腹膜炎、残余脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘、阑尾周围器官炎症等严重并发症，甚至可危及生命。

尽早进行手术治疗，一般预后良好。

临床分类根据病理发展过程的不同，小儿急性阑尾炎可分为三型：1、卡他性（单纯性）阑尾炎主要病变为黏膜充血水肿，中性多形核白细胞浸润。

小儿急性阑尾炎治疗的临床探讨标签：小儿急性阑尾炎；诊断；治疗急性阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病。

小儿急性阑尾炎发病率较成人低。

据文献统计[1]：小儿急性阑尾炎的发病率为 2.5%~10.0%，男孩多于女孩，男女比率约为1～3.5∶1。

小儿急性阑尾炎的发病率在5岁以后随着年龄的增长而增长，10~12岁达最高峰，12岁以后下降。

小儿急性阑尾炎在发病、诊断、病理过程和治疗上都有其特殊性，应予以重视，以免造成误诊及漏诊。

我院近年来共收治小儿急性阑尾炎52例，现总结分析如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组共52例中，男孩32例，女孩20例；男女比率为1.6∶1；按年龄段分，新生儿~3岁2例（3.5%）；3~7岁12例（23.2%）；7~12岁26例（51.1%）；12~14岁12例（22.2%）。

1.2 治疗方法本组病儿中手术治疗43例，其中，阑尾切除40例；阑尾脓肿切开引流3例。

非手术治疗9例。

其中，分离麻醉14例；硬膜外麻醉29例。

1.3 手术治疗的原则对确诊的患者尽量争取手术治疗；出现腹膜炎后原则上不手术，但阑尾穿孔者应手术治疗；阑尾周围脓肿采用非手术治疗，如果脓肿张力增加时，应及时行引流术。

5岁以下婴幼儿的手术指征可适当放宽。

1.4 病理检查结果40例标本中化脓性21例；坏疽性5例；梗阻性8例；卡他性6例。

2 讨论2.1 临床症状2.1.1 全身反应急性阑尾炎病初部分年龄较大的病儿全身症状不太突出，但大部分病儿比较显著。

发热：大多数病儿有发热症状，体温在38℃左右，部分病儿在发病初期体温就高达39℃以上，一般体温升高与阑尾的病变和腹腔内感染的发展成正比。

精神异常：多数病儿表现为精神不振、无力、活动减少、喜卧、嗜睡等大脑皮层抑制现象，也有部分患儿表现为烦躁、哭闹。

2.1.2消化道症状腹痛：这是小儿急性阑尾炎最常见、最显著，而且是最早期出现的症状。

起初腹痛位于上腹部或脐周，病儿常不能确切的指出疼痛部位，数小时后，当炎症发展至阑尾浆膜层，刺激局部腹壁腹膜而引起右下腹部疼痛，即出现所谓的转移性右下腹痛，疼痛多为持续性疼痛，伴有阵发性加重。

小儿急性阑尾炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿急性阑尾炎的治疗方法，治疗小儿急性阑尾炎常用的西医疗法和中医疗法。

小儿急性阑尾炎应该吃什么药。

*小儿急性阑尾炎怎么治疗？*一、西医小儿急性阑尾炎的基本治疗是早期手术，切除阑尾。

对单纯性阑尾炎保守治疗1～2天无恶化，或腹膜炎已趋好转、局限及形成阑尾脓肿者采用非手术疗法。

但在保守治疗时，若体温上升，已形成的脓肿张力加大，或压痛范围扩大，须立刻手术。

对化脓性、坏疽性、梗阻性阑尾炎在3天以内者，均宜尽早手术治疗。

*1、非手术疗法(1)一般疗法：应卧床休息，给流食或半流食。

若因纳差而有脱水时，应输液矫正脱水和水电解质失衡。

(2)药物治疗：用抗生素控制革兰阳性、阴性及厌氧3种细菌。

常用青霉素、氯霉素、甲硝唑、(灭滴灵庆大霉素)等。

*2、手术疗法术前须改善一般症状，如矫正脱水及电解质失衡、退热、抗生素应用、用胃肠减压改善腹胀等。

手术以阑尾切除为主。

对腹腔积脓、有坏死组织的同时做腹腔引流。

对局部浸润粘连严重，先引流，2～3个月后再行阑尾切除术。

*二、中医*1、药物治疗处方1：赤芍9g、公英30g、丹皮9g、大黄9g(后下)。

多用于卡他性阑尾炎处方2：桃仁9g、连翘15g、、银花30g、炒山甲9g、炒皂刺9g、公英30g、赤芍15g败酱草30g、大黄9g(后下)、生石膏30g(发热时用)。

多用于阑尾脓肿。

加减法：(1)高热加生石膏、紫雪、人工牛黄、大青叶。

(2)纳呆、湿热、苔腻加藿香、佩兰薏米(3)恶心呕吐加竹茹、生姜、生半夏;(4)腹痛加元胡、川楝子、桃仁、川芎(5)便秘加芒硝、元明粉;(6)腹胀加枳壳、厚朴、炒莱菔子。

(7)弛张热加柴胡、黄芩、芥穗。

*2、针刺疗法作为辅助疗法。

主穴为足三里或阑尾穴，结合临床症状可配其他穴位如上脘、天枢、合谷等。

*温馨提示：上面就是对于小儿急性阑尾炎怎么治疗，小儿急性阑尾炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关小儿急性阑尾炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“小儿急性阑尾炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

5个细节分辨小儿阑尾炎小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,有腹痛、呕吐和发热三大症状,其中腹痛是最典型的特征。

但幼儿无法准确表达“ 疼痛” 的概念,且低龄幼儿对疼痛的感觉没有年长儿童和成年人敏感,给诊断增加了困难。

据统计,近 50%的阑尾炎患儿在做手术时,阑尾已经穿孔 ! 小儿外科专家提醒家长要注意一些细节,早期识别阑尾炎,不让它从眼皮底下“ 溜走” 。

肚子不咋痛却已满腹脓液4岁的晖晖经常说肚子痛,而大便过后,肚子就不痛了,所以家长对于他肚子痛的诉说习以为常。

可是前几天的“ 肚子痛” ,却差点酿出大祸来。

那天上午,晖晖说肚子痛,并呕吐了一些早餐吃的食物。

妈妈给晖晖吃了些助消化的药后,就没太在意。

临近中午,晖晖哭闹得更厉害了,体温也升到 39℃, 妈妈开始着急起来,连忙带孩子去医院。

医生仔细检查发现孩子的肚子是软的, 基本没有压痛, 考虑到有发热和呕吐现象, 怀疑是胃肠型感冒, 叮嘱家长继续观察,先用抗生素消炎,暂时不要让孩子吃东西,也不要喝水。

在观察过程中,晖晖又叫肚子痛。

这时一位经验丰富的医生注意到一个细节:孩子下床走路时,有点跛行。

再压孩子的右下腹,孩子立即痛得尖叫起来。

此时,医生判断,孩子患的是急性阑尾炎,随后做 B 超检查,确诊阑尾炎,并建议马上手术。

手术发现,孩子的腹腔内满是黏稠的脓液,阑尾已经化脓、穿孔 ! 医生说,再迟点,危险就大了。

事后,晖晖的妈妈想起来既后怕又不明白,孩子肚子并不很痛,怎么阑尾就穿孔了呢 ?婴幼儿阑尾炎腹痛易被掩盖福建医科大学附属第一医院儿外科李笃妙主任医师解释说,儿童阑尾炎是常见的急腹症,主要表现有腹痛、呕吐和发热三大症状,但每个患儿的具体表现各不相同。

腹痛是首先表现出来的症状,但因为幼儿本身无法准确表达“ 疼痛” 的概念,而呕吐、哭闹、烦躁、拒绝进食、发热,以及对医生、打针的恐惧,也掩盖了孩子对疼痛的反应。

另外,一些“ 退热剂” 本身有减轻疼痛的作用,也会容易掩盖病情,所以很多阑尾穿孔患儿的家长都有这样的感觉———孩子似乎没怎么腹痛,怎么就穿孔了 ? 其次患儿出现恶心、呕吐、食欲减退,因此常会被误诊为胃肠炎。

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生活常识分享儿童急性阑尾炎的症状有哪些呢？
导语：有些孩子总是在突然之间出现严重的肚子疼，有很多家长不明白刚才还好好地，怎么会突发肚子疼呢？其实这种状况大多数都属于急性阑尾炎，如果
有些孩子总是在突然之间出现严重的肚子疼，有很多家长不明白刚才还好好地，怎么会突发肚子疼呢？其实这种状况大多数都属于急性阑尾炎，如果孩子出现急性阑尾炎的话，应该及时送到医院，因为严重的话，可能会导致孩子出现休克，那么急性阑尾炎都有哪些症状呢？
儿童急性阑尾炎的临床表现：
1、腹痛由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。

2、消化道症状常明显而突出，呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒，有时可出现腹泻，大便秘结者少见，腹泻为肠道炎症刺激肠蠕动过快所致。

3、全身症状较严重，发热出现早，可达39～40℃，甚至出现塞战，高热，惊厥，抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。

4、压痛和肌紧张压痛点多在麦氏点上方，婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张，应耐心，轻柔和仔细检查，并上下，左右进行对比检查。

5、腹胀和肠鸣音减弱由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。

6、上呼吸道症状小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因，因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。