一级护理巡视单

一级护理常规
1.每小时巡视患者，密切观察患者病情变化。

2.根据病情，测量生命体征。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者自理程度，完成基础护理。

(1)认真给予或协助完成晨、晚间护理，包括整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部护理。

(2)对非禁食水患者协助进食、水。

(3)给予生活不能自理患者(生活部分自理患者协助指导)床上翻身、扣背，必要时协助患者移动，保证患者卧位舒适(保证肢体处于功能位)，预防压疮。

(4)对于存在便失禁或留置尿管患者，应做好排便、局部皮肤及留置尿管护理。

(5)对生活不能自理患者，每2—3d一次温水擦浴，特殊情况如高热大汗时，应及时擦浴；生活部分自理患者协助其床上擦浴。

(6)对生活不能自理患者，床上洗头每周一次，需要时协助患者更衣，剪指、趾甲；生活部分自理患者需要时给予协助。

5、实施护理安全措施，提供护理相关健康指导。

6、按照疾病护理常规实施专科护理。

泰兴市中医院护理部护理巡视制度巡视病房是临床护理工作中的一项重要内容，在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求.为落实分级护理制度的巡视规定，及时了解及满足病人合理需求，发现病情变化，制定护理巡视制度如下:一、巡视病房的时间1、护士长五巡视,每日提前15分钟到病房巡视、09：00—10：00及下班前、下午上班后及下班前进行。

2、责任组长巡视病房，每天6次,早晨上班后、10:00及下班前、下午上班后、16:00及下班前进行。

3、责任护士按分级护理指导原则巡视病房，每次接班后进行。

特级护理24小时专人负责；一级护理每小时1次;二级护理2小时1次;三级护理3小时1次。

对有病情变化的患者应随时巡查,及时观察病情变化，评估、处理存在的护理问题，满足合理需求。

二、巡视病房的内容1、一般巡视内容：查找护理问题;检查病区秩序；回答患者的问题；实施健康教育。

2、不同层级护理人员的巡视内容1)护士长的巡视内容:巡视病房过程中,检查责任护士提出的护理诊断是否准确，护理措施是否可行,护理质量是否达标；（1）早晨提前15分钟到病房，认真检查夜班护理质量，前1天新入院、手术、危重病人护理质量,为晨交班提供资源信息，便于晨会评价和指导.（2）09:00-10：00检查责任护士健康教育执行情况及病房管理质量，监督护理人员治疗的规范程度,了解病人需求（3） 11：30—12：00检查当日患者护理治疗落实情况（4）下午上班,检查连班护士的工作质量及重点关注病人的治疗护理及需求（5）下班前重点检查当日新入院、手术、危重及特殊情况患者的护理落实，对发现的问题及可能发生的问题给予指导。

a)全程督查护理安全措施的落实情况（设备带、各种标识、地面）b)征求患者和家属对护理工作的意见和建议，以不断改进护理服务。

2）责任组长巡视的内容（1）评估患者的睡眠时间与质量、饮食等，及时掌握患者的情况；(2）指导患者及家属完成一些简单的自我护理；（3）指导本组责任护士落实护理程序,验证已提出的护理问题，协助护士长搞好护理质量控制。

一、一级护理（一）病情依据1、病情趋向稳定的危重患者2、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者3、病情不稳定或随时发生变化的患者4、自理能力重度依赖的患者。

（二）护理要求1、严密观察病情，每1个小时巡视病房1次。

2、按医嘱及时执行各种治疗和护理，收集各种标本。

3、晨晚间护理每日各一次，协助病人洗脸、漱口、刷牙、梳头、洗脚或擦澡。

4、口腔护理：每日二次，清醒且禁食病人指导其每日刷牙漱口一次。

5、预防褥疮护理：必要时建立翻身卡，不能自行翻身的卧床病人每1—2小时翻身或协助翻身一次。

6、保持各种引流通畅、清洁、固定，定时更换并记录引流及色泽等。

7、协助完成就餐、服药、功能训练等。

每周更换被褥一次，随脏随换。

8、做好心理护理，健康教育，做好出院指导。

二、二级护理（一）适用对象1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察、且自理能力轻度依赖的患者。

2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。

3、病情稳定或出于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

（二）护理要求1、注意观察病情变化，每2小时巡视病人一次，每天定时监测生命体征，按病情及医嘱测血压并做好记录。

2、按时正确执行各种治疗及护理，协助指导晨晚间护理，督促个人卫生。

3、每周换床单被褥一次，随脏随换。

4、保持各种引流通畅，如留置导尿病人每天更换引流袋，并清洗导尿口。

收集各种标本。

5、根据病情协助病人每天在床上或床边轻微活动。

6、生活不能完全自理者协助或指导就餐、个人卫生及二便护理，指导病人剪指甲，每周称体重一次。

7、做好心理护理，健康教育，做好出院指导。

三、三级护理（一）适用对象：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

（二）护理要求1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

2、根据患者病情，测量生命体征。

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4、对患者提供适宜的照顾、康复和健康指导。

会昌中医院护理巡视记录单（一）科室：病室：2016年护理部制订当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。

2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。

护理巡视记录单使用说明1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。

2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。

无异常以“√”表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。

巡视者签全名。

3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。

4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。

护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。

5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。

会昌中医院护理巡视记录单（二）科室：病室：2016年护理部制订当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。

2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。

护理巡视记录单使用说明1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。

2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。

无异常以“√”表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。

巡视者签全名。

3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。

4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。

分级护理制度（附：等级护理巡视制度）目的：根据病人病情和生活自理能力，确定实施不同级别的护理，提升护理质量。

范围：全院住院病人及急诊抢救室病人皆适用。

内容：（一）分级护理的定义分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

我院由医生确定分级护理并以医嘱的形式下达，护理人员必须严格按照分级护理要求，落实各项专科护理和基础护理措施，确保患者护理和安全的需要。

（二）分级护理的原则确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

1.适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1.1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；1.2重症监护患者；1.3各种复杂或者大手术后的患者；1.4严重创伤或大面积烧伤的患者；1.5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；1.6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；1.7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：2.1病情趋向稳定的重症患者；2.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；2.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；2.4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

3. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：3.1病情稳定，仍需卧床的患者；3.2生活部分自理的患者。

4. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：4.1生活完全自理且病情稳定的患者；4.2生活完全自理且处于康复期的患者。

（三）分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士在工作中应当关心和爱护患者，按要求巡视病房，发现患者病情变化、患者有需求或患者有疑问时，应当及时与医师或其他医护人员沟通及时处理。