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术前访视流程范文术前访视是医疗机构在患者即将接受手术前进行的一项重要的临床工作。
通过术前访视，可以对患者的病情及术前准备情况进行评估，并与患者及其家属进行沟通和交流，以确保手术的安全和成功。
本文将介绍术前访视的具体流程，包括接诊、病史采集、体格检查、实验室检查、风险评估、解释手术风险及术后注意事项等。
1.接诊：接待患者时应友善亲切，引导患者进入访视室，并帮助其便捷整理相关病历材料。
2.病史采集：详细了解患者的病史，包括主诉、病程、既往病史、家族病史等。
特别注意的是患者的过敏史、饮食禁忌、药物过敏史及用药情况等。
3.体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、血压、脉搏、体温等基本指标的测量。
根据手术类型的不同，可以增加相应的体格检查内容，如神经系统、肌力等检查。
4.实验室检查：根据患者的病情和手术类型的需要，对患者进行相应的实验室检查，包括血常规、尿常规、生化指标、凝血功能等。
这些检查结果能为术前准备和手术风险评估提供重要依据。
5.风险评估：根据患者的病情及手术类型，将患者的风险分为低、中、高三个等级，并计算患者的麻醉风险指数（ASA分级）。
根据风险等级的不同，采取相应的防范措施及术前准备。
6.解释手术风险：医生应当向患者及其家属详细解释手术的风险，包括常见的并发症、手术失败的可能性以及术后疼痛等。
医生应当尊重患者的选择权，充分给予患者知情同意。
7.术前准备：根据患者的手术类型及风险等级，进行相应的术前准备工作，包括体检、血液检查、心电图、胸片、超声检查等。
术前准备的目的是为了降低手术风险，提高手术成功率。
8.术后注意事项：医生应向患者及其家属详细解释术后的注意事项，包括术后饮食、活动、伤口护理及麻醉后的恢复等。
并提醒患者如有异常及时就诊。
以上就是术前访视的主要流程。
通过术前访视，可以全面了解患者的病情，并与患者及家属进行充分的沟通和交流，以确保手术的安全和成功。
术前访视的每一步骤都十分重要，医务人员应具备良好的沟通技巧和扎实的医学基础知识，以提供安全高效的手术服务。
术前访视和术前准备注意事项一、术前访视：1.患者信息核对：术前要核对患者基本信息，如姓名、年龄、性别等，确保患者身份准确无误。
2.病史采集：了解患者病史、过敏史、既往手术史等，包括对手术相关的病史的详细了解，以便采取相应的预防措施。
3.过敏史询问：询问患者是否有过敏史，特别是对药物、食物、材料等的过敏反应，必要时做皮肤过敏试验。
4.术前评估和检查：根据患者的病情进行术前评估，并进行必要的检查，如血常规、心电图、胸片等。
5.检查手术部位：根据手术安排，仔细检查手术部位，确保手术标识正确，避免手术错误。
二、术前准备：1.消化系统准备：对于手术患者，一般需要进行肠道准备，包括给予清淡饮食、禁食、灌肠或使用泻剂等措施，以确保术中操作的安全性和易于观察。
2.皮肤准备：对手术部位进行清洁和消毒，除去污染和毛发，以减少术后感染的概率，使用合适的消毒剂和消毒方法，避免对患者皮肤造成刺激。
3.静脉通道建立：根据需要，准备建立适当的静脉通道，以便于术中输液、给药和监测血流动力学等。
4.术中用品准备：根据手术类型和要求，准备好所需的器械、材料和药物等，确保术中工作顺利进行。
5.护理措施：为患者提供舒适、安全的术前环境，包括预防和处理患者术前紧张和不安，保持环境整洁和安静，提供合适的床单、病历等，确保手术前状态良好。
术前访视和术前准备的注意事项如上所述，可以提高手术的安全性和顺利度，减少手术风险。
医护人员应该认真履行责任，严格按照相关操作规范进行术前访视和术前准备工作。
同时，患者也应积极配合，提供准确完整的病史信息，接受必要的检查和操作，以确保手术的成功和术后的康复效果。
术前访视流程择期手术应在手术前一天由麻醉师到病房探视病人，急诊手术视具体情况在手术室进行访视和签署麻醉同意书。
具体内容如下：一、全面仔细阅读病历，包括心电图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
二、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
三、访视病人：1、首先向患者行自我介绍，向患者解释麻醉医师职责，建立密切和谐的医患关系。
2、与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。
3、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主拆、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
4、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的体检。
5、交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等情况。
6、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
7、向患家属或患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉病发症、可能使用的麻醉方法。
讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格、并说明镇痛装置未列入医保项目。
8、住院医师请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
四、就有关情况与外科医生进行沟通。
五、完成麻醉前会诊记录，具体内容包括：1、麻醉前会诊记录时间（精确到分钟）。
2、病人疾病名称、拟施行手术名称、既往史。
3、体格检查、辅助检查结果，特别是与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果。
4、ASA 分级，拟施行麻醉方式，是否向病人及家属交代麻醉风险性和是否签署麻醉同意书。
5、对病人与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果进行分析，就进一步处理提出建议。
客坊乡人口计生入户访视制度一、访视目的：为全面、准确、及时地掌握育龄妇女的婚姻、怀孕、育节育情况，弥补环、孕情服务中可能出现的漏洞，引导已婚育龄妇女及时有效地采取避孕节育措施，通过有针对性的、面对面地上门宣传与服务，将宣传、服务与管理融为一体，提高宣传服务质量和管理水平，确保计划生育工作各项指标任务的完成。
二、访视人员：计划生育入户随访工作由乡、村、组计生干部分级进行，互相协助,共同做好育龄夫妇的入户随访服务工作。
三、访视内容：1、对已领取结婚证的新婚夫妇及时登门贺喜，送《生育保健服务宣传资料》上门，传授优生优育、生殖保健知识。
2、对符合生育二孩政策的育龄夫妇，及时引导其到乡计生服务所做取环手术，并交待注意事项；同时传授优生优育知识，并通过各种方法及时发现和掌握已婚育龄妇女的怀孕情况。
3、对符合政策怀孕的妇女及时登门祝贺，传授孕期保健知识，介绍县计生服务站开展优生检测项目。
4、对产后妇女上门探望，传授产褥期保健、婴儿喂养知识，介绍避孕方法，及时引导其在产后90天内到计生服务所自主选择落实适宜的节育措施。
5、对重点服务对象（已婚未孕的；生一孩后放环的；生二孩后未结扎的；使用避孕药具的；皮埋不足半年、放环不足一年的；有脱环史的；有特殊原因未采取任何避孕措施的已婚育龄妇女）每月进行经期访视，一旦发现意外怀孕情况，督促育龄妇女及时采取补救措施。
6、对一般服务对象（放环一年以上的；女扎不足10个月的、生二孩及二孩以上男扎的、放环的；皮埋半年以上的已婚育龄妇女）每季度上门访视一次，及时掌握情况，防止特殊原因造成的意外怀孕。
7、对随访对象（结扎一年以上的已婚育龄妇女）每年访视一次。
8、对手术后的对象，进行术后随访，嘱咐术后注意事项及传授相关节育保健知识。
9、对患妇科病和不孕症的夫妇，力能所及地进行治疗服务或提供治疗信息。
10、对《领取独生子父母光荣证》和已结扎的二女户夫妇，提供技术、信息、资金等方面的服务，及时落实优惠政策，帮助解决生产生活困难。
术前术后访视记录单患者姓名：_________________性别：_____________年龄：__________就诊日期：_________________医生姓名：_____________就诊科室：____________1.详细了解患者病史：包括过去病史、家族病史、药物过敏史等；2.了解患者的手术目的以及患者对手术的了解程度，是否存在误解和担忧；3.了解患者手术前的身体状况：是否存在严重的基础疾病、心脏病、肺病、肝病等，以及对应治疗措施；4.掌握患者的体征检查项目、结果以及血常规、尿常规、电解质、肝功能、肾功能等的检查结果；5.了解患者的手术准备方面的信息，包括禁食禁水时间、药物使用方面的指导等；6.如果需要，解释手术的风险、并发症以及患者可能遇到的问题；7.询问是否存在其他特殊情况，如是否存在心理压力、孕妇等特殊情况；8.向患者传达手术前准备相关的指导和措施，并确保患者理解；1.记录手术过程中的相关情况，如手术持续时间、操作者等；2.掌握术后的患者病情，是否存在术后并发症、不适以及术后反应；3.观察患者术后感觉是否正常，如是否有呕吐、头晕、乏力等症状；4.根据手术部位情况，观察术后伤口的状态，如是否发红、肿胀、渗液等；5.询问患者术后饮食情况，是否出现呕吐、食欲减退等症状；6.询问患者是否服用了术后指导的药物，并检查患者是否存在药物过敏反应；7.询问患者的排尿情况，如尿频、尿急、尿痛等；8.向患者提供术后护理方面的指导，包括伤口处理、卧床休息、饮食指导等；9.如有需要，向患者说明术后复查的时间、项目以及注意事项；10.针对患者存在的问题或不适，提供相应的解答和指导；11.如有需要，安排患者的康复训练、康复治疗等措施；12.向患者传达术后注意事项，如注意伤口的干净、避免剧烈运动等；13.如有需要，安排患者的随访以及下次就诊的时间和地点；14.记录患者对术后的满意度以及对医生和护士的评价。
产后访视流程
1、访视人员多渠道获取出生信息，提前整理访视名单，确定访视对象。
2、提前一天电话核实访视时间、地点并询问近期母婴情况，提前做好随访准备，同时告知访视人员的人数、姓名、大致到访时间。
3、提前准备访视物品，临走前清点核对。
4、访视人员着装整洁，佩带工作牌，态度和蔼，谈吐举止得体大方。
5、准时到达访视地点，再次电话确定详细位置。
6、按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的目的、与产妇及家属沟通，取得信任。
7、进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。
8、评估生活环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁、空气要流通，室温、湿度要适宜。
9、新生儿访视：（1）了解新生儿出生、喂养等情况。
（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。
（3）听心肺，测量体温、体重和身长。
（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。
10、产妇访视：（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。
（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。
（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。
（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。
11、通过以上观察和检查进行评估。
发现异常情况，及时给予处理或转诊。
12、预约婴儿满月管理，督促产妇进行产后42天健康检查。
13、收回《产后访视卡》，规范填写《产后产妇访视记录表》、《新生儿家庭访视记录表》，及时将相关信息归入居民健康档案，做好信息统计上报工作。
桓台县公共卫生项目办公室。
社区新生儿上门访视流程
一、什么是产后访视
产后访视是国家基本公共卫生服务项目——孕产妇保健和0-6岁儿童保健工作的重要内容之一。
产后访视是产妇出院3-7天内，由所在产后休养地的社区卫生服务中心妇幼医生提供的免费上门访视服务。
二、产后访视内容
1、产妇
①、了解一般情况，询问既往史、产期与分娩情况、母乳喂养情况、了解目前精神、睡眠、饮食、大小便等情况。
②、测体温、血压。
③、检查两乳头有无皲裂等。
乳房有无红肿、了解哺乳情况、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅、有无便秘。
④、观察子宫复旧及恶露观察会阴伤口、剖腹产腹部伤口等若发现异常应给予及时指导。
⑤、宣传产褥期卫生知识指导科学“坐月子，防治产后并发症。
⑥、宣传母乳喂养知识。
2、新生儿
①、询问新生儿出生情况、出生方式有无窒息史、出生时的体重、有无接种卡介苗、乙肝疫苗以及哺乳、睡眠、大小便情况。
②、观察新生儿面色和皮肤颜色、有无黄疸、并鉴别其为生理性还是病理性、后者则需送医院治疗。
注意脐带残端是否脱落、有无渗液、发现感染及时处理。
③、称小儿体重、测黄疸。
观察生理性下降的程度、指导母乳喂养宣传新生儿期的家庭护理知识、了解喂养及护理中出现的新问题并帮助分析原因，给予及时指导，并填写访视卡。
产后访视不仅能及时了解母婴健康状况而且使母婴保健知识得到有效的普及，而且为实施妇女儿童整个生命周期服务奠定了良好的基础。
临床试验访视工作指南2．试验进行中--监查访视2.1 常规访视：制定试验的总体访视计划（访视时间表、CRF收集计划）→ 回顾试验的进展情况、前次未解决的问题→ 与研究者联系，确定访视日期，并了解试验用品是否充足→ 制定本次访视工作的计划、日程表，准备访视所需的文件资料和物品→ 与研究者会面说明本次访视的主要任务，了解试验进展情况（受试者入选情况、CRF填写情况），以前访视所发现问题的解决情况→ 核对并更新研究者管理文件册，检查并补充试验用品→ 检查知情同意书（注意版本、签名及日期）→ 核查原始文件及CRF表（注意对试验方案的依从性、完整性、一致性、严重不良事件的发现与报告）→ 收集CRF表→ 试验药品的核查（存放情况、发放回收情况记录、清点药品并与相应记录核对、检查盲码信封、使用是否违反方案要求）→ 记录所发现的问题→ 整理和更新各种记录表格→ 与研究者一起讨论和解决此次访视发现的问题，交流其他研究单位的进展和经验。
2.2 后续工作：将取回的药品、物品、已签署的知情同意书、CRF等按规定存放→ 完成访视报告→ 更新中心文档和各项跟踪记录表格→ 监查工作项目组会议→ 对发现问题的追踪及解决→ 安排后续访视计划。
2.3 试验进行中需向伦理委员会提交的文件：试验方案修正件、知情同意书修正件、严重不良事件报告、招募受试者广告（如采用）。
3．试验结束后或提前终止--关闭中心3.1 试验结束访视：访视前的准备→ 回顾常规访视中遗留的问题→ 确认访视时间，制定此次访视工作的计划和日程表→ 向研究者递交试验结束函→ 确认研究者管理文件册完整并已更新→ 确认所有CRF表均已收集→ 确认研究单位无数据丢失→ 确认严重不良事件的报告和追踪情况→ 确认遗留问题的解决情况→ 清点并回收剩余药品，核对药品运送、发放和回收记录→ 收回盲码信封及其他试验相关物品→ 讨论和总结，确认遗留问题及后续工作，说明试验相关文件资料的保存要求→ 致谢。
