走下神坛的阿司匹林

阿司匹林之争阿司匹林作为世界闻名的药品之一，具有退热、止痛、消炎等功效，广泛应用于临床治疗和日常生活中。

然而，阿司匹林的使用也伴随着一场争议，即阿司匹林的副作用和安全性。

许多科学家和医师一直在争论是否使用阿司匹林，并在何种情况下使用阿司匹林更为合适。

本文将探讨阿司匹林之争的原因、影响和今后的发展趋势。

阿司匹林是一种由Salicylic acid改良而来的药物。

Salicylic acid是一种天然物质，早在古希腊时期就已经被用于治疗疼痛和发热。

18世纪末期，科学家们开始研究Salicylic acid的化学作用，并成功地从白蜡树皮中提取出Salicylic acid。

但是，Salicylic acid在被使用时会引起胃肠道刺激和消化不良等不适反应，因此该药物并没有被广泛应用。

1897年，德国化学家费利克斯·霍夫曼发明了合成Salicylic acid的方法，并进一步把Salicylic acid改良为一种对疼痛、发热和消炎作用更强的药物，即阿司匹林。

阿司匹林在世界范围内应用广泛，并被视为一种安全有效的药物。

尽管阿司匹林被广泛应用，但是它的使用也伴随着一场争议。

阿司匹林的争议主要涉及到它的副作用和安全性。

阿司匹林的副作用阿司匹林的主要副作用是引起胃肠道刺激和消化不良等不适反应。

此外，长期使用阿司匹林还可能导致肝功能损害、肾功能损害、出血等问题。

因此，一些科学家和医师认为阿司匹林的使用可能会带来更多的风险。

阿司匹林的安全性也是一个备受关注的问题。

特别是在孕妇和儿童中的使用，有可能会导致严重的不良反应，如出血、肝功能损害、Reye综合征等。

因此，医师和家长要非常谨慎地使用阿司匹林。

阿司匹林可以用于预防心脑血管疾病、缓解疼痛和发热、减轻关节炎和风湿病的痛苦等。

尽管阿司匹林的使用会伴随副作用和安全性问题，但是对于某些患者来说，阿司匹林仍然是一种非常有效和必要的药物。

今后的发展方向随着医学科技的不断进步，阿司匹林的应用也在不断地发展和改进。

【童药师说】啥！阿司匹林走下神坛？先别擅自停药，听听专家怎么说在咱老百姓心中阿司匹林拥有着“不衰之柳”称号感冒发烧，来一片预防心脏病，来一片预防大肠癌，来一片功能强大，副作用极小而且它分子结构非常简单真的是“物美价廉”然而近期两大国际权威杂志发文阿司匹林“没益处”！难道说神药不再？请跟随小编的步伐听同济医院专家唠唠关于阿司匹林的那些事从柳树皮到乙酰水杨酸，“百年神药”阿司匹林确实是现代药物史上重大奇迹之一，也是人类与疾病斗争的辉煌结晶。

阿司匹林有多神？还真神如果世上真的存在神药，那一定是阿司匹林。

它是一种历史悠久的解热镇痛药，不仅可以治疗感冒、发热、疼痛以及风湿热患者的抗风湿治疗，还能抑制血小板聚集，平时合理服用阿司匹林还能有效预防心肌梗塞，同时其可用于川崎病、糖尿病、阿尔茨海默病、抗癌、女性不孕和习惯性流产等等，可谓“一专多能”。

ESC年会发文：阿司匹林不能吃了？不一定长期以来，每日摄入少量阿司匹林（LDA疗法），被视作预防心脏病再次发作、中风或其他心血管疾病的有效方法。

于是不管有病、没病，来一片阿司匹林，有病治病，没病防身。

然而，这个情况即将改变。

近日，在召开的全球规模最大、最具影响力的国际心血管学术会议——欧洲心脏病学会年会上（ESC 2018），哈佛大学和牛津大学的研究团队分别报告了两项大型临床试验，结果表明：对于尚未出现心血管疾病的人来说，阿司匹林的预防作用并不足以抵消其带来的副作用。

同时，多项医学研究均未能证明阿司匹林可提供安全有效的保护，用以预防心血管疾病，却可导致严重的不良反应，如肠道和颅内出血、溃疡、肾功能衰竭、失明等。

那么问题来了？预防心血管疾病到底还需不需要服用阿司匹林？还能不能像以前那样随意吃？阿司匹林一级预防地位不可撼动？不一定需根据自身基础疾病，个体化用药。

一级预防是指防止危险因素出现，防止疾病的发生、发展。

二级预防是已确诊疾病，通过有效的干预手段，防止疾病进展和防止疾病再发生。

阿司匹林作用机制
阿司匹林（Aspirin）是一种非处方药，也被称为乙酰水杨酸。

它具有止痛、退热和抗炎作用。

阿司匹林的作用机制主要通过干扰炎症和疼痛相关的生物化学反应来实现。

阿司匹林的主要作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）酶的
活性来发挥药效。

COX酶是一个酶家族，其中COX-1和
COX-2是最为常见的两种类型。

COX-1酶的活性主要参与调
节正常生理功能，如促进胃肠黏膜的保护和血小板的凝聚。

而COX-2酶则主要参与炎症和疼痛反应的发生。

阿司匹林通过抑制COX酶的活性，特别是COX-1酶，从而减少了前列腺素的合成。

前列腺素是一类具有炎症反应和疼痛传导功能的生物活性物质。

抑制COX酶活性可减少前列腺素的
合成，从而减轻炎症反应并缓解疼痛。

此外，阿司匹林还具有抗血小板聚集作用。

它能够改变血小板膜上的酶活性，降低血小板收缩功能和凝集能力，从而减少血栓的形成。

这也是阿司匹林常被用于预防心脑血管疾病的原因之一。

总而言之，阿司匹林通过抑制COX酶的活性来减少前列腺素
的合成，从而减轻炎症反应和疼痛，并具有抗血小板聚集作用。

这种作用机制使得阿司匹林成为一种常用的药物，用于缓解轻至中度疼痛、退热和治疗炎症性疾病。

百年神药“阿司匹林”用对了是“神药”，用错了是“砒霜”阿司匹林是一种已经有了百年之久的特效药，相信很多人都知道的吧。

因为不少的人都会出现一些疼痛之类的症状，以前就医的时候医生都较喜欢给你开些“阿司匹林”这个药，因为这个药的镇痛效果非常好，而且又经济。

可以说是全国都家喻户晓的百年老药，它有什么“神药”之处呢？我来谈谈阿司匹林的神妙之处的科普吧！阿司匹林阿司匹林早在1853年夏尔，弗雷德里克.热拉尔就用水杨酸与乙酸酐合成了乙酰水杨酸。

但没有引用到临床上；1897年德国化学家费利克斯.霍夫曼又进行了合成，并用它为自己的父亲治疗了风湿关节炎，得到了非常明显的疗效。

后在有名的化学家阿图尔.艾兴格林的指导下，再次取得成功。

阿司匹林于1898年上市。

阿司匹林又名为乙酰水杨酸，是一种白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，溶水后呈酸性。

已经临床应用有一百多年，临床实战证明阿司匹林可以缓解轻、中度疼痛；如：牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及·痛经等，治疗效果较好，而且有经济划算。

还可以用于感冒、流感等发热疾病的退热作用，治疗风湿痛等，疗效长久。

近年来又发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能够阻止血栓的形成，临床上可以用于预防短暂性缺血发生、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。

阿司匹林(Aspirin,2-(乙酰氧基)苯甲酸，又名乙酰水杨酸)是一种白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。

本品为水杨酸的衍生物，经近百年的临床应用，证明对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。

近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成，即就是我们所说的心脑血管疾病。

◎编辑|任红雨百年“神药”阿司匹林不衰之柳如今阿司匹林已经走过了120多个年头，依然是人类药物中的“常青树”，的确，它跟另一种树，柳树，有着千丝万缕的关系。

1897年，在德国一家名叫拜耳的小公司里，一个不到30岁的年轻人经过无数个日夜的奋斗，终于合成了一种叫乙酰水杨酸的物质，这就是世界上第一个也是最成功的合成药物——阿司匹林！如今阿司匹林已经走过了120多个年头，依然是人类药物中的“常青树”，的确，它跟另一种树，柳树，有着千丝万缕的关系。

关于第一次使用水杨酸的记录，大概可以追溯到4000年前的美索不达米亚文明，当时的苏美尔人已经学会用柳树皮来治疗发烧、头痛和炎症了。

尽管那时的人们并不知道是什么物质起到了治病的效果，但善良的苏美尔人还是把柳树皮能治病的经验写下来传给了后人。

但用柳树皮治病最有名的报道应属现代医学之父——希波克拉底（Hippocrates,公元前460-前370年）了，他曾在自己的典籍中记录到把柳树皮磨成粉末给病人服用可以缓解病人的疼痛。

而现代阿司匹林的发现则始于18世纪，它的发现跟一位身患疟疾的牧师有关，然而在这位牧师发现它的功效之前，它已经沉寂了几个世纪。

———————————————误打误撞的相识———————————————这位牧师的名字叫爱德华·斯通(Edward Stone)，1757年里一个偶然的机会斯通品尝到了柳树皮，并发觉它的苦涩味道与一种叫秘鲁树皮（金鸡纳树，奎宁的来源）的极其相似，更令人意外的是这两种树都喜欢生长在潮湿阴冷的环境中。

金鸡纳树原产于玻利维亚和秘鲁等地，当时在欧洲已被广泛用于治疗疟疾。

有着丰富哲学教义的斯通牧师认为植物的药效应该和它们的生长环境有关，顺着这个思路，斯通想或许柳树皮也可以用来治疗疟疾，为了进一步验证自己的猜想，斯通开始了他的试验。

很快斯通将收集来的树皮晒干，并将它们装在袋子里放在烘烤箱里面等待烘干，在对柳树皮进行研磨之后，斯通决定先以身试法。

―假如我将身处荒岛，如果选择随身携带某种药物的话，那么可能首先想到的就是她——阿司匹林（aspirin）‖——John A. Baron教授，Dartmouth医学院身世疑云话说当下药物的更新换代之快，几乎已经到了令人眼花缭乱的程度，甚至部分医生都极可能搞不清楚自己相关专业的一些药物的最新进展。

真可谓江山代有才人出，长江后浪推前浪。

但在林林总总不断更迭的药物中却有这样一个功效卓著的例外，她虽已历经百年沧桑，却非但不曾被层出不穷的晚辈后生们挤出药物市场，落得―前浪死在沙滩上‖的悲惨境地，反而不断地被开发出各种堪称神奇的新作用，大有老树开新花之势。

近期的《纽约时报》还报道了有关她的最新研究成果，提示其可能对结肠癌患者有帮助呢。

作为药物江湖中最为德高望重的一位，我们甚至可以大胆的预言，阿司匹林必将光耀人类医学史。

西班牙著名哲学家何塞·奥尔特加·加塞特在他的专著《阿司匹林的时代》中说，阿司匹林是―文明带给人类的恩惠‖。

就目前已知确切的作用有：解热，镇痛，抗炎，抗风湿，预防心梗，预防中风；尚在研究也许将大有作为的领域：抗癌，抗高血压，肾脏保护，某些眼病的治疗，糖尿病的辅助治疗……现在很多人谈起阿司匹林就跟谈起他们熟悉的任何物件一样，基本上早忘记了她的化学名：乙酰水杨酸。

目前全球每年共生产近5万吨的乙酰水杨酸，以500毫克每片计，大约是1000多亿片的阿司匹林，假如在某地下这么一场阿司匹林雨的话，那场面估计得相当壮观了（用宋丹丹的语调）。

正如某些传奇故事中主人公的神秘身世一样，阿司匹林横空出世的前前后后，是颇经历了一番周折的，甚至有些重要细节至今仍存有争议。

很久以前，古希腊和古埃及人就知道用柳皮(willow bark)来缓解疼痛，著名医学家希腊医生Hippocrates（460 BC –370 BC）和Galen（129 – 199/217）均在其论著中描述过这一作用，Galen还第一个记录了柳皮的退热和抗炎作用，当然这些记录是远在现代询证医学建立之前完成的，主要是基于个人的经验总结和道听途说，靠这种方法总结出来的药物无论传统西医还是中医多半都不靠谱，当时柳皮混杂在众多只有安慰剂之功的草药中，也许其地位并不突出。

龙源期刊网
阿司匹林真的“走下神坛”了吗
作者：王海莲
来源：《大众健康》2018年第12期
不久前，一则消息震惊了医学界。

在欧洲心脏病学会年会上，哈佛大学和牛津大学的研究团队分别报告了两项大型临床试验结果：对于心血管疾病危险中等的中老年人，以及糖尿病患者，用阿司匹林预防心血管疾病的发生，根本没有益处！论文分别发表在《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》上。

一石激起千层浪！难道阿司匹林真的走下神坛了？这究竟是怎么回事？
有患者朋友看到了这则消息，给我留言。

患者：王药师您好，我在朋友圈看到两篇文章《阿司匹林走下神坛》和《他汀类药物会加快衰老》，想问问您的想法或建议。

我心脏冠脉严重狭窄，80%，吃他汀和阿司匹林已4年，低密度脂蛋白降到了1.59，身体感觉还不错。

按上述文章所论，吃他汀和阿司匹林都是错误的。

您是专家，想听听您怎么看？
我：作为一名药师，有责任告诉您真相。

阿司匹林通过抗血小板聚集作用，从而防止血栓形成，在防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）中占有非常重要的地位。

血脂异常尤其是低密度脂蛋白（LDL-C）升高是导致ASCVD发生发展的关键因素。

多项大规模临床试验结果一致显示，他汀类药物在ASCVD一级和二级预防中均能显著降低心血管事件（包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中等）危险。

他汀类已成为防治这类疾病最为重要的药物。

您心脏冠脉狭窄，是有必要服用阿司匹林和他汀降脂药的，而且你的血脂控制已达标。

请不要犹豫，不要听信网上传闻，一定要坚持服用这两种药物。

FDA：不建议阿司匹林作为一级预防用药，“万能药”将走下神坛？1899年，阿司匹林中的主要成分乙酰水杨酸被提取出来，算是为阿司匹林的出现奠定了一个重要的基础，1年后，阿司匹林正式上市，能够用于治疗风湿性关节炎等关节痛，对抗炎、抗风湿疾病都有这重要的价值。

在随后的一百多年间，人们又陆陆续续地发现了很多阿司匹林的价值，不管是感冒发烧，还是牙疼、关节疼，都能用阿司匹林治疗，渐渐的它被人们奉上了“神坛”，被当成“万能药”。

甭管是什么问题，都能吃上两粒，是很多人对它的一个认知。

但问题也逐渐展现出来。

在心血管疾病患者身上，医生往往会建议你用阿司匹林来抗栓。

作为一种很常见的抗栓药，阿司匹林一直被广泛应用于动脉粥样硬化引发的心血管病的一级预防和二级预防用药中。

不少患者在服用药物的时候，都会遵医嘱吃一些阿司匹林。

多个权威机构竟对它有了新看法，这也让一些患者担心，“万能药”阿司匹林难道要跌落神坛？以后治病还能吃它吗？FDA：不支持阿司匹林作为一级预防用药数十年来，美国药品监督管理局一直都是抱着支持的观点，建议大家服用它预防疾病。

但后来在官网上却发表了一则声明，对从未得过心血管疾病的患者而言，不建议每天都吃阿司匹林来作为早期预防，这很可能给大脑和胃部带来出血的风险。

而在柳叶刀杂志上发表的一则实验也在证实这一观点。

在研究中涉及12000名志愿者，研究了12年后发现，服用阿司匹林的一组只让心梗、中风等心血管疾病死亡风险下降了4%，这样的数据显然是比较差的。

欧洲心脏病学会年会（ESC）上，多个世界一流大学都有研究表明，对从未发生心血管疾病风险的人群来说，它并不适合作为一级预防的用药。

它带来的预防心血管病的效果无法抵消人体可能因为用药而出现的副作用。

对此，国人“吃点阿司匹林提前预防心血管疾病”的做法或许要改一改了。

如果你真的担心自己会出现心血管疾病，希望通过科学的方式来预防疾病，或许要看一看《中国心血管病一级预防指南》，结合自己的实际情况，决定阿司匹林怎么吃。

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神药阿司匹林
作者：袁越
来源：《大众健康》2017年第07期
新的研究显示，阿司匹林除了能抗凝血和消炎之外，还能抗癌。

有一种药，全世界几乎每一个人都曾吃过，这就是大名鼎鼎的阿司匹林。

今年是阿司匹林发现120周年，这种提取自柳树皮，学名为“乙酰水杨酸”的小分子化合物被很多医生视为百搭神药，至今仍然不断有新的功能被发现。

阿司匹林的传统功效分为两大类，一类是止疼消炎，另一类是抗凝血，所以阿司匹林被广泛用于治疗发烧、预防关节炎、防治心脏病和预防中风等等很多看似不相关的领域。

与此同时，阿司匹林也有一个不容忽视的副作用，那就是它会导致一部分人消化道出血。

虽然现代制药技术可以减小阿司匹林对胃部的伤害，但无论如何并不是人人都适合服用阿司匹林。

在你决定吃药之前，应该先问咨询一下医生的意见。

不过，医生们估计也很难给出肯定的答复，因为目前尚无简单有效的方法鉴别出哪些人适合服用阿司匹林，哪些人会有严重的副作用，一般情况下医生也只能先让病人服用小剂量阿司匹林，然后通过验血的方式做判断，非常麻烦。

曾经有人尝试用基因分析的方法来做筛查，但研究结果显示阿司匹林能够影响很多基因的功能，这个办法不可靠。