起搏器基础知识

心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术是一种促进心脏正常跳动的医学技术，它通过植入心脏起搏器来治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病。

心脏起搏技术的基本知识包括起搏器分类、植入方式、起搏器功能、起搏器维护等，下面将分别介绍。

起搏器分类
心脏起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器两种。

单腔起搏器只能支持右心室的起搏，适用于缓慢心律失常的患者；双腔起搏器可以同时支持右心房和右心室的起搏，适用于先天性房室传导阻滞等疾病。

植入方式
心脏起搏器的植入方式包括经皮穿刺和手术植入两种。

经皮穿刺是通过皮肤直接在心脏上方穿刺，将起搏器导线植入心脏内部，术后患者恢复较快；手术植入是通过开胸手术将起搏器导线连接到心脏，手术过程较复杂，但相对安全可靠。

起搏器功能
心脏起搏器的主要功能包括起搏、感知和治疗。

起搏指的是当心率过缓或心脏停跳时，起搏器会发出电信号来促使心脏跳动；感知功能是根据心脏的自然信号进行判断和调整，确保发出的电信号和心脏自然信号同步；治疗功能是在发生心律失常时，起搏器可以发出一定的电信号来恢复正常心律。

起搏器维护
心脏起搏器的维护是植入后必不可少的一项工作，它包括定期检查、更换电池、重新调整起搏器等内容。

定期检查可以通过检查患者的心电图和起搏器的电池电量等来确定起搏器的工作状态；更换电池则是因为起搏器的电池寿命有限，一旦电池电量低下，需要及时更换；重新调整起搏器则是因为患者的病情有可能会发生变化，这就需要重新调整起搏器的工作模式和参数。

总的来说，心脏起搏技术已经成为了治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病的一种先进、有效的方法，掌握基本的心脏起搏知识对于患者的治疗和康复都有着重要的作用。

人工心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的最有效办法，随着心脏起博器的不断发展完善，使越来越多的患者受益。

目前，起搏器在我国的应用也是越来越广泛。

通过此课件的学习，使学员了解起搏器的发展历史、基本构造和在使用过程中的注意事项。

一、起博器的发展史起搏器最早植入人体是1958 年。

设计第一例起搏器的工程师名叫Elmqvist 。

最早植入起搏器的医生是Ake Senning 。

植入起搏器的第一例患者名叫Arne Larsson 。

Arne Larsson 生于1915 年，在1958 年时因患m度房室阻滞，心率极度缓慢，这种患者如果不及时治疗，80% 以上会在一两年内死掉。

而这时Ake Senning 和Elmqvist 已经研发出了第一代的植入性的起搏器。

因此在1958年10月8号，为Larsson 植入了全球第一例的心脏起搏器。

当时植入的起搏器是V00 的工作方式，极大的改善了Larsson 的症状。

•植入人体的首例起博器1974 年，将Larsson 的起搏器更换成VVI 。

1989 年更换了VVIR （带有自动调节起搏频率的起搏器）。

截止到1996年他更换的最后一台起搏器，他这一生共更换20台起搏器。

更换最后一个起搏器5 年之后，Larsson86 岁时去世，死于腹腔的癌症。

Larsson 43 岁时得了当时被认为是不治之症的m度房室阻滞，而其有幸植入了人类第一台起搏器，又幸运的活了43年。

正是因为起搏器，使他的缓慢性的心率失常得到了根治。

起搏器包括2大部分：第一部分是脉冲发生器，可以植入到病人体内，定时的监测病人的心率，发放电的脉冲；另外一部分是和它相连接的电极导线。

电极导线系统是连接脉冲发生器和人体心肌的重要的桥梁。

脉冲发生器是起搏器的核心构成部件，在起搏器工作过程中起着极其重要的作用。

请问：脉冲发生器都有哪些类型，优缺点各是什么？二、脉冲发生器脉冲发生器绝大部分的重量是电池。

目前使用的电池为锂电池，以前曾经用过汞电池、锌汞电池、镍镉电池、锂碘电池。

起搏器的工作原理引言概述：起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏疾病和心律失常。

它通过向心脏发送电信号来维持正常的心脏节奏。

本文将详细介绍起搏器的工作原理。

一、起搏器的基本构成1.1 起搏器的外部部份起搏器的外部部份包括脉冲发生器和程序器。

脉冲发生器是起搏器的核心部份，它产生并发送电信号给心脏。

程序器是医生用来调整起搏器参数和监测心脏状态的设备。

1.2 起搏器的内部部份起搏器的内部部份包括电池、电路和导线。

电池提供起搏器所需的能量，通常可以持续几年。

电路负责控制电信号的产生和传输。

导线将电信号传输到心脏的特定位置。

1.3 起搏器的植入位置起搏器通常植入在胸部的皮下组织中，与心脏连接的导线穿过静脉进入心腔。

具体的植入位置取决于患者的心脏情况和医生的建议。

二、起搏器的工作过程2.1 感知心脏信号起搏器能够感知心脏的自然电信号。

当心脏浮现异常节律或者停搏时，起搏器会开始工作。

2.2 发送电信号一旦起搏器感知到心脏信号异常，它会根据预设的参数生成并发送电信号给心脏。

这个电信号会通过导线传输到心脏的特定位置，刺激心肌收缩。

2.3 调节起搏器参数医生可以使用程序器来调节起搏器的参数，包括起搏器的感知灵敏度、脉冲幅度和频率等。

这些参数的调整可以根据患者的具体情况和需要进行个性化设置。

三、起搏器的工作模式3.1 保护模式起搏器在保护模式下监测心脏的自然节律，惟独在心脏浮现异常时才会发出电信号。

这种模式可以匡助心脏保持正常的节奏，同时减少起搏器的能量消耗。

3.2 强制起搏模式在强制起搏模式下，起搏器会定期发送电信号给心脏，无论心脏是否浮现异常。

这种模式适合于心脏彻底停搏或者严重的心律失常情况，确保心脏能够维持基本的收缩功能。

3.3 备用模式备用模式是指起搏器在心脏自身节律恢复后仍然会继续工作，以防止心脏再次浮现异常。

这种模式可以提供额外的保护，确保心脏的稳定性和安全性。

四、起搏器的应用和注意事项4.1 起搏器的应用范围起搏器广泛应用于治疗心脏疾病和心律失常，如窦房结功能障碍、房室传导阻滞等。

心脏起搏器基础知识展开全文心脏起搏器心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。

在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

英文名称：cardiacpacemaker起搏原理脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。

需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。

起搏系统的组成•人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。

常将脉冲发生器单独称为起搏器。

起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。

•起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。

•电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。

起搏器分类根据电极导线植入的部位分成(1) 单腔起搏器：①VVI 起搏器：电极导线的顶端电极置入在右室心尖部的肌小梁处；② AAI 起搏器：电极导线的顶端电极置入在右心耳的梳状肌处。

(2) 双腔起搏器：两支电极导线常分别置入右心耳(心房)和右室心尖部(心室)，进行房室顺序起搏。

(3) 三腔起搏器：① 双房(左房右房) 右室的三腔起搏(治疗和预防因房间传导阻滞介导的阵发性房颤)；②右房双室(右室左室)的三腔起搏(治疗顽固性心衰)。

起搏器的相关知识及其护理起搏器，也称为心脏起搏器或心脏调节器，是一种用于治疗心律不齐或心脏传导问题的医疗器械。

它通过向心脏传送电脉冲来帮助维持心脏的正常节律和节律传导。

起搏器的护理十分重要，正确的护理可以延长起搏器的使用寿命，并确保患者能够获得良好的治疗效果。

下面将详细介绍起搏器的相关知识和护理事项。

起搏器的种类：1.心脏搏动起搏器：常见于窦房结功能不全或窦室结功能不全的患者，主要通过向心房或心室发送电脉冲来恢复正常心律。

2.双腔起搏器：用于治疗窦房传导阻滞或房室传导阻滞的患者，同时通过两个电极分别起搏心房和心室。

3.三腔起搏器：适用于房室传导阻滞严重的患者，能够通过三个电极分别起搏心房、房室结和心室。

起搏器的护理：1.定期检查：患者在植入起搏器后需要定期回诊检查，包括检查起搏器的功能是否正常、电池的使用寿命等。

2.避免电磁干扰：避免携带手机、电视遥控器等电磁辐射源靠近起搏器，这些辐射可能干扰起搏器的正常工作。

3.安全整流：保持患者心脏在起搏器工作期间正常工作，避免猛烈的运动或剧烈的活动，以免引起不适。

4.定期更换电池：根据医生建议，定期更换起搏器的电池，以确保起搏器能够长时间正常工作。

5.健康生活方式：保持健康的生活方式对起搏器的护理非常重要，戒烟、限制咖啡因和酒精的摄入、适量锻炼等都有助于起搏器的正常工作。

6.注意身体异常情况：患者需要及时就诊并告知医生出现的任何异常情况，如起搏器失去作用、感染、潜在的心律不齐等。

鉴于起搏器的不同功能，护理措施也略有不同：1.如果是单腔起搏器，护理重点在于保持心房的起搏感知和传导情况，电极不应脱落或移位。

2.如果是双腔起搏器，除了保持心房电极的正常工作外，还需注意心室电极的起搏和感知情况，确保房室间期的稳定。

3.如果是三腔起搏器，除了心房和心室电极的起搏和感知情况外，还需注意房室结电极的起搏和感知情况，确保心脏传导功能的稳定。

总而言之，起搏器的护理对于患者的康复至关重要。

起搏器基础知识题库1-2-10问题：[单选,A型题]起搏器的随访项目一般不包括（）。

A.起搏频率B.起搏脉宽C.AV间期D.感知功能E.检测ST-T变化随访时起搏器功能的检测应包括起搏频率、起搏脉宽、起搏电压、AV间期、感知功能、磁铁频率等，但不包括ST-T变化检测。

问题：[单选,A型题]人工心脏起搏器的主要组成部分不包括（）。

A.起搏电路B.电极导线C.起搏器的电池D.感知电路E.程控仪人工心脏起搏器主要由脉冲发生器及电极导线组成。

脉冲发生器主要由电池、起搏电路和感知电路组成。

程控仪主要用于起搏器的程控与随访检测。

问题：[单选,A型题]关于主动固定式电极导线特点的描述，不正确的是（）。

A.植入的电极导线固定牢固，不易脱位B.易于拔除C.可选择性植入不同的位置D.扩张型心肌病等心脏扩大的患者需应用这种电极导线E.起搏阈值比一般电极低/ 欧美艳星问题：[单选,A型题]关于起搏器的工作参数的表述，正确的是（）。

A.AV间期通常不能被程控调整B.起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍C.感知电极的极性设定为单极时可减少外界电磁干扰D.当起搏器输出电压固定时，脉宽越宽输出能量越小E.通常将起搏设定为双极，感知设定为单极为确保有效起搏，起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍。

起搏与感知均可设定为单极或双极，通常将起搏设定为单极，感知设定为双极，这既可保证心电图的起搏脉冲幅度较高，又可减少外界电磁场干扰。

问题：[单选,A型题]将磁铁放置在患者植入起搏器部位的上方时，可引起（）。

A.起搏器感知功能丧失B.起搏器起搏功能丧失C.起搏器感知和起搏功能同时丧失D.起搏器介导的心动过速E.以上都不是将磁铁放在植入起搏器部位上方时，起搏器将暂时丧失按需（感知）功能。

问题：[单选,A型题]关于起搏器起搏频率的描述，不正确的是（）。

A.是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数B.基础起搏频率通常设定在60～80次／分C.上限频率通常设定在100～120次／分D.起搏频率下降15%时，必须尽快更换起搏器E.当自身心率快于起搏频率时，只出现自身心率起搏频率是起搏器每分钟发放脉冲的次数。