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关键词:压疮程序化护理；肝胆外科；压疮高危患者现代疾病治疗中，部分患者需要长时间卧床以进行治疗或康复修养，在此过程中，部分组织会因为长时间受压迫而发生血液循环不畅通的情况，进而导致此部分组织发生溃烂，形成压疮[1]。
所以，对需要长时间卧床的患者进行针对压疮方面的护理是非常重要及必要的。
本院以肝胆外科中需要长时间卧床的具有压疮高危的患者为研究对象，进行了院内压疮程序化护理临床效果的研究。
内容如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院2018年10月～2019年12月收治的肝胆外科住院的压疮高危患者中选择合适的100例进行随机分组，研究组50名，女25例，男25例，平均年龄（62.37±4.29）岁；研究组50名，女23例，男27例，平均年龄（61.89±3.68）岁。
两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
所有患者均自愿参与本次研究。
本院伦理委员会知晓并批准本次研究。
1.2方法对照组使用常规护理方法，主要为定时为患者进行体位更换、翻身、皮肤清洁、按摩护理等工作，同时应及时清洁床褥。
研究组在对照组的基础上使用压疮程序化护理，主要内容如下：（1）压疮风险评估；医护人员应该根据患者请款对其发生压疮的风险进行评估，主要包含了压疮部位感染情况、疼痛情况以及压疮产生的原因、部位等多项内容。
（2）营养支持；医护人员应为患者制定针对性较强的营养支持方案，以保证满足身体的营养需求，需要注意饮食以清淡为主，食物内维生素与蛋白质含量丰富。
（3）岗位制度全面落实；相关科室应组建专业护理小组，选择经验丰富且资质高的护士长为组长，根据各护士技能安排护理工作，做好患者的护理记录，定期举行专业护理知识培训，交流压疮护理的预防与护理工作经验。
（4）制定压疮预防方案；根据评估的结果制定科学、合理的程序性压疮护理方案。
医护人员需要根据方案以1次/2h的频率更换患者体位，特殊情况如患者自身有要求时可进行更换。
一例腹股沟淋巴结清扫术后伤口使用简易负压引流装置的护理发表时间：2019-03-26T09:58:06.660Z 来源：《中西医结合护理》2019年第02期作者：杨怡斐袁艺[导读] 本文介绍了一例腹股沟淋巴结清扫术后使用简易负压引流装置进行护理的个案，通过自制简易负压装置引流，可促进伤口愈合，缩短患者住院时间，有助于减轻患者费用负担。
Nursing care of a simple negative pressure drainage device used in a wound after inguinal lymph node dissection广州医科大学附属肿瘤医院广东省广州市 510000摘要：本文介绍了一例腹股沟淋巴结清扫术后使用简易负压引流装置进行护理的个案，通过自制简易负压装置引流，可促进伤口愈合，缩短患者住院时间，有助于减轻患者费用负担。
关键词：腹股沟淋巴结清扫术；简易负压引流Abstract：This paper introduces a case of nursing by using simple vacuum sealing drainage device after inguinal lymph node dissection. Through the self-made simple negative pressure device draining the wound , it can promote wound healing and shorten the hospitalization time of patients, which is helpful to lighten the burden of the cost of the patient .Abstract：inguinal lymph node dissection；simple vacuum drainage前言腹股沟淋巴结清扫术是治疗恶性黑色素瘤、肛管癌及泌尿系统恶性肿瘤的常用治疗手段[1]，该手术术后易出现创口积血积液、感染、皮瓣缺血坏死、淋巴水肿等[2]，临床上使用负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage,VSD）具有减轻感染、控制渗液、促进局部血液循环、促进肉芽组织生长、促进创面愈合等优点[3]，但使用成套VSD装置费用昂贵，给患者带来较大经济负担。
出内拔萃护理案例我是一名护士，在医院的老年护理病房工作。
今天我要给大家分享一个特别的护理案例，主人公是李大爷。
李大爷因为中风后长期卧床，刚来我们病房的时候，那状态可真是糟糕透顶。
整个人瘦得皮包骨头，还一脸的愁容，感觉对生活都没什么希望了。
而且由于长时间卧床，身上都开始有了褥疮的迹象，这可把我们护理团队愁坏了。
我们首先要解决的就是褥疮这个大难题。
我每次给李大爷翻身的时候，就像在对待一件超级珍贵的宝贝。
我会一边轻轻翻动他，一边打趣地说：“大爷呀，咱这是在做翻身运动，您就当是在玩超级慢动作的瑜伽啦。
”然后仔细地查看他身体受压部位的皮肤，一点点地涂抹上专门的药膏，就像给脆弱的小树苗浇水施肥一样精心。
在饮食方面呢，李大爷可挑食了，像个任性的小孩子。
我们护士们就轮流当起了“美食劝诱员”。
我会对他说：“大爷，您看这粥啊，可不是普通的粥，这是能让您像大力水手吃了菠菜一样有劲儿的神奇粥呢！里面有各种营养，就等着跑进您的身体里把那些坏毛病都赶跑。
”在我们的软磨硬泡下，李大爷渐渐开始多吃一些东西了，脸色也开始有了点血色。
除了身体上的护理，心理护理也不能少。
李大爷总觉得自己是个累赘，天天唉声叹气。
我就经常陪他聊天，给他讲各种有趣的故事，什么隔壁老王养的鹦鹉会背诗啦，楼下小花猫抓老鼠的时候摔了个跟头啦。
逗得他哈哈大笑。
有一次我还跟他说：“大爷，您可不能小瞧自己，您可是我们病房的大明星呢，您要是不好起来，粉丝们（我们护士）可都要伤心死啦。
”慢慢地，李大爷的眼神里开始有了光彩，也不再总是消极对待康复训练了。
康复训练可是个大工程。
李大爷一开始很抗拒，觉得自己都这么大岁数了，肯定不行。
我就拉着他的手说：“大爷，您看您这手可有劲儿着呢，就像一把隐藏的宝剑，现在咱要把这宝剑磨得更锋利，您就能重新站起来啦。
”然后我们从最简单的手指屈伸开始，一步一步地引导他。
从每天只能动几下手指，到后来能慢慢地握拳，再到可以在我们的搀扶下坐起来，这每一小步的进步都像是点燃了希望的小火苗。
第四节泌尿外科一、肾损伤患者的护理[知识要点]1.掌握肾损伤的急救护理。
2. 掌握肾损伤的主要临床表现。
3 掌握肾损伤病情观察的要点。
4. 掌握预防肾损伤再出血的护理措施。
{案例分析]患者，男性， 52 岁，因"摔伤致全身多处外伤10 小时"2013 年4 月30 日急诊入院，患者10 小时前骑电动车梓伤卧睡马路，伤后感觉疼痕剧烈、心慌、出汗，由旁人立即护送来院就诊。
入院查体:精神烦躁，面色苍白， BP 90/52 mmHg, P 106 次/分， R 24 次/分， Spü， 96% ，全身体表多发伤，伴血尿，呈全程酱油色样尿液。
无咯血，无四肢不能活动。
左肾区饱满肿胀，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。
极度紧张和害怕。
血常规检查示血红蛋白9.2 g/L ，血细胞数下降;尿常规检查示镜下血尿。
CT 示:左侧颧骨骨折，左肾轮廓不清晰，肾周积液，积血。
临床诊断:左肾部分裂伤，肾周积液，颅面部外伤。
病情危重，目前暂采取保守治疗:绝对卧床，留置尿管，抗感染，补液，止血。
根据病情变化随时有急诊手术可能。
一、选择题1 肾损伤后的基本病理生理变化是:(B)A 血容量不足B. 出血、尿外渗C. 电解质紊乱 D.尿瘘E 发热2 肾损伤合并休克的病人最突出的护理问题是:(D)A.焦虑、恐惧B. 疼痛C 有感染的危险 D组织灌注异常E体温异常3. 肾损伤，非手术治疗，需卧床休息的时间是: (C)A. 3 天B. 1 周C. 2~4 周D. 5~6 周E. 7~8 周4 肾损伤，非手术治疗期间应考虑紧急手术处理的情况是:(C)A.尿外渗B. 明显血尿 c.严重休克不能纠正 D.高热E. 剧烈疼痛5. 如治疗后病人已康复，准备出院，护士指导何时可做体力劳动或竞技运动，正确的回答是: (C)A. l 个月后B. 2 个月后c. 3 个月后D6 个月后 E. 1 年后简述题6. 接诊急性肾损伤的患者需采取哪些急救护理措施?答:①绝对卧床;②留置尿管;③迅速建立两条静脉通路:快速输液、输血，确保输液通畅，补充有效循环血量;④急救止血⑤密切观察病情;⑥积极做好手术准备。
手术室护理人文关怀事例范文在手术室这个高度紧张、专业性极强的环境中，护理人文关怀显得尤为重要。
以下是一个手术室护理人文关怀的事例范文：事例描述：
患者李女士因需要接受一次复杂的腹部手术而进入手术室。
术前，护士小张负责对李女士进行术前准备与心理疏导工作。
小张首先详细介绍了整个手术流程和麻醉方式，尽量使用通俗易懂的语言来减少患者的恐惧和焦虑，并确保患者对手术知情同意书内容完全理解。
在转移至手术台的过程中，小张注意到李女士表现出明显的紧张情绪，她立刻握住李女士的手，温和地鼓励她说：“李女士，请相信我们团队的专业能力，您并不孤单，我们会一直陪伴着您。
”同时，还为李女士播放了她喜欢的轻松音乐，以舒缓其心情。
手术开始后，尽管小张主要职责是配合医生完成各项护理操作，但她时刻关注着李女士的情绪变化。
当监测到李女士体温下降时，及时为其加盖暖被，确保患者舒适度。
手术结束后，李女士从麻醉中苏醒过来时，小张守候在旁，第一时间给予安慰，告诉她手术已成功完成，并协助李女士调整舒适的体位。
此外，小张还将李女士家人的关心转达给她，让她感受到亲情的支持。
通过以上案例可以看出，在手术室护理工作中，护士不仅需要具备专业的医疗技能，更要在细微之处体现出人文关怀，尊重患者的情感需求，有效缓解患者的紧张情绪，提升其对治疗过程的信任感和满
意度，从而促进整体康复进程。
舒适护理运用于手术室护理的探讨龙连平发表时间：2016-06-03T15:16:44.787Z 来源：《医师在线》2016年2月第3期作者：龙连平[导读] 对患者采用舒适护理不仅可以提高患者的临床满意度，还在一定程度上提高了手术治疗的效果。
因此，值得临床推广、使用。
龙连平，青海省人民医院手术室，青海西宁，810007【摘要】目的：探讨舒适护理运用于手术室护理的效果。
方法：从我院2014年1月-2015年1月之间选取70例手术患者，随时分为对照组和实验组，每组均35例。
对照组采用常规护理干预，实验组在对照组护理的基础上采用舒适护理干预。
对比两组患者手术前后的焦虑状况和护理满意度情况。
结果：实验组护理后，焦虑和抑郁分数均低于对照组，而且实验组护理满意评价百分比高于对照组，两组差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。
结论：在手术室护理的过程中，对患者采用舒适护理不仅可以提高患者的临床满意度，还在一定程度上提高了手术治疗效果，因此，值得在临床上推广、使用。
【关键词】舒适护理；手术室；护理舒适护理在当前的临床护理中属于一种新型的护理模式，由于可以运用的范围较广，与其他护理模式相比，局限性较小，所以深受患者和医生的肯定[1]。
舒适护理模式具有创造性、个体性和整体的特征，可以根据治疗方案进行适当的调整，其护理的主要目的是提高患者的舒适度和配合度，确保治疗可以正常进行[2]。
舒适护理可以运用于短期或长期的治疗中，不仅可以起到提高患者治疗效果的作用，在一定程度上能够缓解患者紧张、焦虑、恐惧等不良的心理，在提高治疗护理的同时，也达到了提升患者满意度的目的[3]。
从我院2014年1月-2015年1月之间选取70例手术患者，其中实验组采用舒适护理的效果较为显著，现将报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料从我院2014年1月-2015年1月之间选取70例手术患者，随时分为对照组和实验组，每组均35例。
对照组其中有男性20例，女性15例，年龄17-75岁，平均年龄（46.1±3.91）岁，其中泌尿外科手术10例、普外科手术8例、骨科手术9例、妇产科手术8例。
手术室妊娠并发重度子痫个案护理曹福龙知识引入子痫前期：是妊娠期高血压分类的一种，若控制不当会出现抽搐发作，或伴昏迷（子痫）。
1、临床表现及分类：1)轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。
可伴有上腹不适、头痛等症状。
2)重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH 升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。
2、处理原则：需住院治疗，积极处理，防治发生子痫及并发症。
治疗原则为：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
3、常用的药物：1)解痉药物：首选硫酸镁。
硫酸镁有预防子痫和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫。
2)镇静药物：镇静剂兼有镇静和抗惊厥作用，常用地西泮和冬眠合剂，可用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，分娩期应慎用，以免药物通过胎盘导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。
3)降压药物：不作为常规，仅用于血压过高，特别是舒张压＞＝110mmHg或平均动脉压＞＝140mmHg者，以及原发性高血压妊娠前已用降血压药者。
选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜。
常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。
4)扩容药物：一般不主张扩容治疗，仅用于低蛋白血症、贫血的病人。
采用扩容治疗应严格掌握其适应症和禁忌证，并应严密观察病人的脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。
常用的扩容剂有：人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐。
5)利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜在性脑水肿者。
用药过程中应严密监测病人的水电解质平衡情况以及药物的毒副反应。
常用的药物有呋塞米、甘露醇。
6)适时终止妊娠：是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。
其指征包括：重度子痫前期孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者;重度子痫前期孕妇的孕龄<34周，但胎盘功能减退，胎儿估计已成熟;重度子痫前期孕妇的孕龄>34周，经治疗好转者；子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
终止妊娠的方式，根据具体情况选择剖宫产或阴道分娩。
4、子痫前期倾向：通过翻身试验（roll over test ,ROT）进行判断，即在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后嘱其翻身仰卧位5分钟后再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位＞＝20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向。
病倒汇报：产1科, 胡海梅,女32岁,孕3产0宫内35+4 周未临产单活胎，重度子痫前期，桥本氏甲状腺炎，妊娠期亚临床甲状腺功能减退症，术后回ICU带回2条通道（静脉通道和尿管）。
剖宫产术指征：重度子痫前期，近期血压不稳定，反复高达165-173/85-113 mmHg，胎监反复出现变异不满意。
继续妊娠有发生子痫、脑血管意外，HELLP综合症，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫等，严重可危及母儿生命，宜积极终止妊娠，孕妇无产兆，有急诊剖宫产手术指征。
麻醉方式：椎管内麻醉手术名称：剖宫产术术前护理一、病房护士送病人至手术室，进行交接病人病房护士：交代患者术前诊断、拟行手术名称、既往史、术前病情及治疗经过、输液、用药、药物过敏史、皮试结果、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、有无携带首饰、药品（包括血制品等）病人方面：建立使用“腕带”作为手术病人身份识别标示的制度、主动邀请患者参与确认进行何种手术、询问进食情况、检查病人备皮情况（包括皮肤完整性）及有无金属项链首饰及各种管道是否通畅，重点交接胎心音及宫口情况。
病历方面：查对手术同意书、输血同意书、胎盘交医院处理是否签署、临时医嘱有无抗生素（是否有皮试及皮试结果）血型、凝血四项、有无传染病等二、术前准备1、除常规准备外，门口挂“谢绝参观”牌，控制人员流动2-4人, 所有进入手术室的人员应严格遵守无菌技术操作规范和消毒隔离制度。
2、环境准备：确定空气净化系统正常运行、室温24-25℃，手术开始前后巡回护士应清理手术间，更换垃圾袋，确保房间无杂物。
3、电动吸引器2个、黄色、黑色垃圾袋（3-4个，装血垫、垃圾满了及时跟换放一边）手术衣、大孔（多备一套）0#薇乔，1#薇乔、宫腔填纱、血垫、抢救车，止血带、引流管和引流瓶等（手术所使用的物品必须保证灭菌效果，手术前怀疑被污染或已经污染的物品不得继续使用。
）4、药物准备：缩宫素、肝素钠（中心静脉置管用）、欣母沛、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
5、保温方面：温液体（提前准备林格、万汶、冲洗盐水、冲管盐水、灭菌注射用水、糖水等）输血加温仪、电热毯、热水袋、包布方巾等三、手术病人入手术室时需使用车床将送孕妇进入手术室（使用推车或轮椅前检查推车、轮椅的性能是否良好及各部件是否衔接好，运送病人时动作要轻巧稳妥，防止推车翻倒。
注意安全，防止碰撞。
）携带抗生素和孕妇病例。
手术人员（手术医生、麻醉师和手术护士）手术前根据《手术安全核对单》内容再次核对。
（至少同时使用两种方法识别患者，开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。
）四、建立静脉通道：控制滴速（因考虑到孕妇有重度子痫前期，滴速应比常规剖宫产孕妇速度慢些，并监测血压和脉氧）五、协助麻醉医生指导孕妇摆好体位（侧卧双腿屈曲双手抱膝下颌贴胸骨）：告知孕妇不能乱动，避免麻醉穿刺失败，有什么不舒服可说出来，做好心理护理，消除恐惧心理。
五、协助患者平卧，调整床使孕妇左侧卧位15-20 度体位(原因：预防麻醉后仰卧位综合症；避免了增大的子宫对下腔静脉、腹主动脉及输尿管的压迫，有利于下腔静脉内血液的回流，不仅增加了子宫对胎盘的血流量，促进了营养物质和氧气的供给，而且肾脏血流量充足，尿量增多，可在一定程度上控制血压，左旋卧位，还有利于纠正子宫的右旋，减轻下肢静脉曲张，防止痔疮的发生)，进行留置尿管操作，固定好孕妇四肢，松紧适宜，防压疮。
术中护理一、术中密切观察孕妇的生命体征、特别是血压（波动在150-162/92-100mmHg）二、留意瓶中液体的量和输液速度，防止空气栓塞和血压骤升三、提高用药安全（用药前严格落实双人核对）1、用药前应认真核对药品的名称、浓度、剂量、用法和有效期，并认真检查药品质量。
2、从病区带来的药品手术室护士应认真核对与医嘱是否一致，需做过敏试验的药物要核对过敏试验结果。
3、执行口头医嘱要复述一遍确认无误方可执行，并做好记录。
4、保留所有使用过的安瓿，经两人核对无误后方可丢弃。
5、局部麻醉药加肾上腺素时应确定使用剂量。
6、消毒液、静脉液体必须分开放置，标识清晰。
四、尿液观察：量、颜色、性状五、术中BB出生后：观察羊水量观察血压询问麻醉医生使用缩宫素观察出血量（血垫+引流袋+手术台面+手术盆）六、严防手术物品遗留体内1、洗手护士对手术台上的物品做全面整理，放置有序，和巡回护士共同唱点相应的物品数目，巡回护士应认真记录，并做好核对。
2、必须使用显影的纱垫。
3、手术中增加需点数的物品时，巡回护士与洗手护士应及时清点并做好记录。
4、洗手护士对手术台上所有物品的数目和去向应做到心中有数，使用过的物品应及时收回，并检查其完整性，放在器械台相应的位置。
5、手术台上掉落的物品应及时处理并放在安全的地方。
6、凡属于清点范围的物品，未经允许，任何人不得拿出或拿进手术间。
7、关闭体腔和深部创面前后，洗手护士和巡回护士应共清点器械、敷料、缝针、刀片等数目，确认无误后方可关闭切口。
（把握物品检查和核对时机；若物品数目清点不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求医生意见行X线透视。
主刀医生、手术护士签字记录备案。
）护理诊断及护理措施•低体温：与快速的输入大量液体有关、麻醉剂对体温调节有抑制作用、手术室内温度过低、术中冲洗液使用过多护理措施：①调节手术室的温度，室温控制在24--25℃为宜②用被单遮盖保暖外，还使用输液加温仪、热水、电热毯。
③使用加温液体，裸露的肢体用治疗巾包裹，以减少皮肤散热④充分做好术前准备，备齐各种所需物品及器械，避免不必要的浪费时间。
⑤进行腹腔冲洗时，使用恒温的冲洗液进行冲洗，以减少机体散热，防止低体温发生。
•体液过多：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液或营养不良性低蛋白血症有关。
控制输液速度和总量，严密观察尿量和出血量。
•有受伤的危险：机械性损伤（摔伤，碰伤，坠床）与没有适当约束保护有关护理措施：①手术前检查手术床的性能及各部件是否完好②病人摆好手术体位后，用约束带固定好病人，防止坠床③病人躺在手术床等候时应有人在床旁守护，防止坠床④搬动和运送病人时动作要轻巧稳妥，防止碰撞⑤病人过床时，要固定好运送床•压疮的可能：与手术时间长、特殊体位有关护理措施：①术前评估病人的皮肤，选择合适的体位垫以减轻病人受压部位皮肤的压力②术中保持床单清洁，平整，无皱褶③摆放体位时动作轻柔，不要拖，拉，拽等④保持皮肤清洁干燥。
•感染的可能：护理措施①严格遵守无菌技术操作规范和消毒隔离制度②手术中应保持手术间大门关闭，减少人员走动③手术中怀疑被污染或已经污染的物品不得继续使用④手术中切开空腔脏器前应保护切口和手术区，接触过空腔脏器的物品应视为污染，放在指定的区域⑤保持手术野，无菌器械台的干燥⑥遵医嘱使用抗生素•焦虑：与手术、担心宝宝宝宝性别及健康有关护理措施：进手术室后,要主动热情与病人交谈,以良好的言行神态给病人以温暖,信心和力量,使病人产生信任感,安全感,减少顾虑,减少烦恼,以最佳心态接受手术和麻醉，宝宝出生后，告知孕妇宝宝的性别并给予早接触。
术后护理1、及时更换手术床垫，保持皮肤清洁干燥2、观察病人四肢温度，加盖被子及包布，必要时加盖保温毯、热水袋等保暖（热水袋：成人热水袋温度在60-70度，婴幼儿、老人、昏迷、麻醉未清醒及感觉缺损、截瘫等的患者温度在50度以内。
）3、各种管道通畅的固定与标识（名称、日期、时间）心得体会1、术前做好病人的评估，做好抢救物品和抢救设备的准备。
2、评估病人贯穿于整个手术中3、做好充分的用物准备，减少来回走的次数4、严格观察病人的体温，预防病人低体温的发生5、台上器械护士要做到心中有数（血垫、缝针、器械、标本）6、防止病人术中长时间出现压疮。
