儿童胃炎和溃疡病课件
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小儿胃炎PPT课件
6
小儿胃炎的案例 分析
案例介绍
01
03
04
案例四：12岁女孩，胃 部疼痛，消化不良，体 重下降
案例三：10岁男孩，胃 部灼热，反酸，食欲不 振
02
案例二：7岁女孩，呕 吐，腹泻，腹部不适
案例一：5岁男孩，反 复腹痛，食欲不振，体 重下降
诊断过程
询问病史：了解患 儿的饮食、生活习 惯、家族史等
体格检查：观察患 儿的腹部、皮肤、 口腔等部位
06
病理学检查： 组织病理学检 查，如胃黏膜 活检等
鉴别诊断
胃炎与消化性溃疡：胃炎表 现为上腹部疼痛，消化性溃 疡表现为周期性疼痛。
胃炎与胃癌：胃炎表现为上 腹部疼痛，胃癌表现为上腹 部疼痛、消瘦等症状。
胃炎与胃食管反流病：胃炎表 现为上腹部疼痛，胃食管反流 病表现为烧心、反酸等症状。
胃炎与十二指肠溃疡：胃炎表 现为上腹部疼痛，十二指肠溃 疡表现为周期性疼痛。
消化不良：小儿胃 炎患儿可能出现消 化不良，表现为腹 胀、腹泻、便秘等 症状。
06
07
发热：小儿胃炎患 儿可能出现发热， 体温可高达38℃以 上。
脱水：小儿胃炎患 儿可能出现脱水， 表现为尿量减少、 口渴、皮肤干燥等 症状。
04
体重下降：小儿胃 炎患儿可能出现体 重下降，影响生长 发育。
严重症状
01
烈腹痛和腹膜炎
胃溃疡：胃炎可能导 致胃溃疡，引起胃部
疼痛和消化不良
胃癌：长期胃炎可 能导致胃癌，需要
及时治疗和预防
3
小儿胃炎的诊断
诊断方法
01 病史询问：了解小儿的饮食 习惯、发病时间、症状持续 时间等
02 体格检查：观察小儿的腹部、 皮肤、口腔等部位，判断是 否有胃炎的症状
《儿童肠胃疾病》PPT课件
充足睡眠
保证儿童充足的睡眠时间，有助于肠胃的修 复和恢复。
注意个人卫生
饭前便后洗手，保持餐具清洁，避免病从口 入。
疫苗接种及定期检查
01
及时接种疫苗
根据儿童免疫接种计划，及时接 种相关疫苗，如轮状病毒疫苗等
，以预防肠胃疾病。
03
关注儿童症状
留意儿童的饮食、排便、腹痛等 症状，及时发现并处理肠胃问题
分类
根据病因和发病机制，儿童肠胃 疾病可分为感染性肠胃炎、非感 染性肠胃炎、胃肠道过敏、胃肠 道功能紊乱等。
发病原因及危险因素
发病原因
儿童肠胃疾病的发病原因多种多样， 包括细菌、病毒、寄生虫等微生物感 染，食物过敏或不耐受，药物使用不 当，以及遗传、免疫等因素。
危险因素
低龄儿童、免疫系统较弱、饮食不规 律、卫生习惯不良等是儿童肠胃疾病 的危险因素。
《儿童肠胃疾病》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 儿童肠胃疾病概述 • 常见儿童肠胃疾病介绍 • 儿童肠胃疾病预防策略 • 儿童肠胃疾病治疗方法探讨 • 儿童肠胃疾病并发症处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
儿童肠胃疾病概述
定义与分类
定义
儿童肠胃疾病是指影响儿童胃肠 道正常生理功能的一类疾病，包 括炎症、感染、过敏、结构异常 等多种类型。
原因
胃酸分泌过多、幽门螺 杆菌感染等。
治疗
使用抗酸药、抗生素等 药物治疗；调整饮食，
避免刺激性食物。
腹泻
定义
腹泻是指排便次数增多，粪便 量增加，粪质稀薄。
症状
大便次数增多、水样便、伴有 腹痛、发热等。
原因
感染、饮食不当、过敏等。
治疗
补充水分和电解质，避免脱水 ；使用止泻药、抗生素等药物
小儿胃炎PPT课件
20
食疗
1.萝卜蜂蜜 材料 白萝卜500克、蜂蜜150克 做法 将萝卜切丁，放于沸水中煮熟捞出，晾晒半日，再放锅内加蜂蜜用小火煮沸，调匀、 冷却后装瓶。每日服3汤匙。 特点 适合胃部胀痛、反酸的孩子食用。 2.牛奶蜂蜜鹌鹑蛋 材料 牛奶220毫升、蜂蜜30克、鹌鹑蛋1只 做法 将牛奶先煮沸，打入鹌鹑蛋，再煮数分钟后加入蜂蜜即成。每早服用。 特点 适合胃痛、口渴、便秘的孩子食用。 3.饴糖豆浆 材料 饴糖20克、豆浆250毫升 做法 将饴糖冲入250毫升的豆浆内，煮沸后空腹饮用。 特点 适合胃部隐痛、手足不温、怕冷的孩子。 4.莲子糯米粥 材料 莲子、糯米、米仁各50克、红糖15克 材料 莲子用开水泡胀，剥皮去心，加入锅后放水煮30分钟，再加粳米及米仁煮沸，小火炖 至烂，放红糖后食用。 特点 适合中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔腻的孩子。
（2）、病理学检查 （3）、X线钡餐 （4）、HP感染检查 a、 活组织检查HP
确诊依据
直接涂片法、组织切片染色法、细菌培养
b、利用尿素酶检查HP：快速尿素酶试验 和13C尿素呼气试验 c、血清HP抗体
12
胃镜检查
13
慢性胃炎
6、诊断 （1）、病史 （2）、临床表现 （3）、胃镜检查及病理学检查确诊 7、治疗 （1）、去除病因：抗HP感染治疗 停用损伤胃黏膜的药物 减轻精神压力，创造良好的生活环境 （2）、饮食疗法 （3）、药物治疗：对症治疗 胃黏膜保护剂 制酸剂
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• 1.宜吃低酸度的食物； 2.宜吃碱性的食物； 3.宜吃容易消化的食物； 4.宜吃不宜产气的食物。
宜吃食物列表 宜吃理由 容易消化吸收，且对胃粘膜无刺激 性。可增加机体营养，促进恢复。 容易消化吸收，且含有丰富的维生 素，对胃肠道内的幽门螺杆菌具有 一定的抑制作用。 食用建议 200-300毫升每天 。 100g炒食。
医院儿科培训课件：《胃炎和消化性溃疡》
（4）精神神经因素：持续精神紧张、压力 过大，可使消化道激素分泌异常。
（5）全身慢性疾病影响：如慢性肾炎、 尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类 风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
（6）其它因素：如环境、遗传、免疫、 营养等因素均与发病有关。
【临床表现】
1．急性胃炎 发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶
则试剂变为红色，此法快速、简单，特异性和敏感性 可达90％以上。
（3）血清学检测抗Hp抗体：但是IgM抗体可在清除 了Hp几个月后仍保持阳性，限制了其诊断意义。
（4）核素标记尿素呼吸试验：让患儿口服一定量同 位素13C标记的尿素，如果患儿消化道内含有Hp，则Hp 产生的尿素酶可将尿素分解产生CO2，由肺呼出。通过 测定呼出气体中13C含量即可判断胃内Hp感染程度，其 特异性和敏感性均达90％以上。
【病理】
1．急性胃炎 表现为上皮细胞变性、坏死，固有
膜大量中性粒细胞浸润，无或极少有淋巴 细胞、浆细胞，腺体细胞呈不同程度变性 坏死。 2．慢性胃炎
浅表性胃炎见上皮细胞变性，小凹 上皮细胞增生，固有膜炎症细胞主要为淋 巴细胞、浆细胞浸润。萎缩性胃炎主要为 固有腺体萎缩，肠腺化生及炎症细胞浸润。
【治疗】
1．急性胃炎 去除病因，积极治疗原发病， 避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正 水、电解质紊乱。有上消化道出血者应卧床 休息，保持安静，监测生命体征及呕吐与黑 便情况。静滴H2受体拮抗剂，口服胃黏膜保 护剂，可用局部黏膜止血的方法。细菌感染 者应用有效抗生素。
2．慢性胃炎 （1）去除病因，积极 Nhomakorabea疗原发病。
2．慢性胃炎 是有害因子长期反复作用于胃黏膜引 起损伤的结果，小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎最常见， 约占90％～95％，萎缩性胃炎极少。病因迄今尚未完 全明确，可能与下列因素有关。
小儿胃炎PPT课件
病因
酒精也可引起。过冷、过热饮食，浓茶、咖啡、辣椒等刺激性调味品 及难以消化的粗糙食物也可引起急性胃炎。 2.应激性胃炎：严重感染(败血症等)、休克、颅内损伤、严重烧伤、呼 吸衰竭和其他危重疾病所致的应激反应。 3.腐蚀性胃炎：误服毒性物质和腐蚀剂。 4.感染性胃炎：摄入由细菌及其毒素污染的食物。 5.蛋白过敏性胃炎：食物过敏也可引起。 6.其他：如胃内异物；情绪波动、精神紧张和各种因素所致的变态反 应等均能引起胃黏膜的急性
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慢性胃炎
慢性胃炎（chronic gastritis）是有害因子长期反复作
用于胃黏膜引起损伤的结果，小儿慢性胃炎中以浅表 性胃炎最常见，萎缩性胃炎极少。
11
病因迄今尚未完全明确，可能与以下因素有关： 1.幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori, HP）近年已证实幽门螺旋杆菌的胃内感染为 主要病因。 2.十二指肠液反流：幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。十二指 肠液中含有胆汁、肠液和胰液，能破坏胃黏膜的正常屏障作用，使慢性胃炎持续存 在。 3.细菌和病毒感染：患急性胃炎后一部分病人胃黏膜病变经久不愈，发展成慢性胃 炎；某些患儿鼻窦、口腔等处有感染病灶，吞入其细菌和毒素即引起胃黏膜炎症。 4.化学性药物：小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物，使胃黏膜内源
12幽门螺杆菌13源自临床表现 小儿慢性胃炎的临床表现并无特异性，且年龄越小，症状
愈不典型。绝大多数表现为反复发作上腹部或脐周疼痛， 部分患儿部位不固定，经常出现于进食过程中或餐后，轻 者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛，往往伴有呕 吐。其他症状包括进食后上腹饱胀、恶心、厌食伴反酸、 暖气等，呕血、黑便少见。常因冷食、硬食、辛辣或其他 刺激性食物引起症状或使症状加重。出血也是其症状之一， 尤其合并糜烂，可以反复小量出血，亦可为大出血。小婴 儿还可表现为慢性腹泻和营养不良。检查时上腹部可有压 痛，亦可无明显体征，少数病人有消瘦、贫血。
消化系统疾病儿科PPT课件
儿科学（第9版）
（二）克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别
鉴别点 病变范结肠 连续性
溃疡性结肠炎
病变累及深度 全层，不对称
黏膜和黏膜下层，四周
内镜特征
纵型深溃疡，肉芽
弥漫性浅溃疡，假息肉
并发症 预后 对治疗的反应 治疗难度
梗阻，瘘管，出血，营养吸收障碍，全身多脏器 出血，结肠扩张（巨结肠），癌变，狭窄
儿科学（第9版）
（二）临床表现
1. 腹痛 常见既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的阵发性有规律的绞痛 2. 呕吐 初为反射性，含乳块和食物残渣，后可含胆汁 3. 血便 为重要症状，约85%的病例在发病后6~12小时排出果酱样黏液血便 4. 腹部包块 多数患儿右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠肿块 5. 全身情况 病程延长，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化
差
相对好
可控制，不可治愈
可控制，可治愈
更大
大
儿科学（第9版）
（三）辅助检查
1. 实验室检查 全血细胞计数、血沉、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白等 2. 胃肠道内镜检查 疑似IBD患儿就诊时均应完善全面的内镜检查及活检 3. X线钡剂灌肠检查 可显示IBD病变以及肠管的狭窄、僵硬和内瘘 4. 腹部CT扫描 可以发现节段性肠壁增厚 5. MRI或MRI双重造影 肠腔内、肠壁和肠腔外的结构显示；对比好，多平面，无辐射
儿科学（第9版）
溃疡性结肠炎（1）
溃疡性结肠炎（2）
儿科学（第9版）
克罗恩病（1）
克罗恩病（2）
儿科学（第9版）
（四）治疗
1. 治疗目标 诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患儿生存质量 2. 营养支持 全肠内营养，即停止经口摄食，给予多聚配方或要素配方经鼻胃管喂养 3. 药物治疗
胃炎溃疡病ppt课件
1、炎性渗出物 2、坏死组织 3、肉芽组织 4、瘢痕组织
溃疡病的结局与合并症：
1、愈合： 2、幽门狭窄： 3、出血：溃疡病活动期常伴有少量出血，溃
疡底较大的血管被破坏可导致大出血。 4、穿孔：十二指肠溃疡因肠壁薄更易发生孔， 引起腹膜炎。 5、癌变：几乎仅见于胃溃疡，癌变率约在1%。
幽门梗阻
溃疡病的结局与合并症：
溃 疡 病
（Peptic Ulcer） 溃疡病又称慢性消化性溃疡。 有胃及十二指肠溃疡两种，后 者见多，两者并存的复合性溃疡,占 5%。
病因及发病机理
胃粘膜防御屏障功能的破坏：
幽门螺杆菌（HP) 药物、吸烟、酗酒 胃液的消化作用 神经内分泌、遗传因素
溃疡病眼观病变：
1、部位： 胃：胃窦部 十二指肠：球部 2、形状：圆形或椭圆形 3、数量及大小：一个多见， 胃溃疡：＜2cm以内。 十二指肠溃疡：1cm
周围粘膜 皱襞向溃疡集中
良性溃疡
恶性溃疡
镜下分型：管状腺癌
镜下分型：粘液癌/粘液腺癌
印戒细胞癌
胃癌扩散
1、直接蔓延：肝、胰、大网膜、脾、结肠
2、淋巴道转移：
3.血道转移（晚期）：肝、肺、骨及脑。
4、种植转移：
胃疾病：
1、胃炎：
慢性浅表性：黏膜层慢性炎细胞
慢性萎缩性：黏膜萎缩，肠上皮化生
隆起型：隆起限于粘膜层厚度２倍之内
表浅型早期胃癌肿瘤与周围粘膜高低近似
表浅凹陷型：凹陷但未超过粘膜肌
（二）进展期胃癌
1、肉眼类型：息肉型（蕈伞型）
肉眼类型：浸润型----革囊胃
肉眼类型：溃疡型
良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别
良性溃疡（溃疡病） 外 大 边 底 形 小 缘 部 圆形或椭圆形 溃疡直径一般<2cm 整齐、不隆起 较平坦 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 不整形、皿状或火山口状 溃疡直径常>2cm 不整齐、隆起 凹凸不平，有坏死出血 皱襞中断，呈结节状肥厚
溃疡病的结局与合并症：
1、愈合： 2、幽门狭窄： 3、出血：溃疡病活动期常伴有少量出血，溃
疡底较大的血管被破坏可导致大出血。 4、穿孔：十二指肠溃疡因肠壁薄更易发生孔， 引起腹膜炎。 5、癌变：几乎仅见于胃溃疡，癌变率约在1%。
幽门梗阻
溃疡病的结局与合并症：
溃 疡 病
（Peptic Ulcer） 溃疡病又称慢性消化性溃疡。 有胃及十二指肠溃疡两种，后 者见多，两者并存的复合性溃疡,占 5%。
病因及发病机理
胃粘膜防御屏障功能的破坏：
幽门螺杆菌（HP) 药物、吸烟、酗酒 胃液的消化作用 神经内分泌、遗传因素
溃疡病眼观病变：
1、部位： 胃：胃窦部 十二指肠：球部 2、形状：圆形或椭圆形 3、数量及大小：一个多见， 胃溃疡：＜2cm以内。 十二指肠溃疡：1cm
周围粘膜 皱襞向溃疡集中
良性溃疡
恶性溃疡
镜下分型：管状腺癌
镜下分型：粘液癌/粘液腺癌
印戒细胞癌
胃癌扩散
1、直接蔓延：肝、胰、大网膜、脾、结肠
2、淋巴道转移：
3.血道转移（晚期）：肝、肺、骨及脑。
4、种植转移：
胃疾病：
1、胃炎：
慢性浅表性：黏膜层慢性炎细胞
慢性萎缩性：黏膜萎缩，肠上皮化生
隆起型：隆起限于粘膜层厚度２倍之内
表浅型早期胃癌肿瘤与周围粘膜高低近似
表浅凹陷型：凹陷但未超过粘膜肌
（二）进展期胃癌
1、肉眼类型：息肉型（蕈伞型）
肉眼类型：浸润型----革囊胃
肉眼类型：溃疡型
良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别
良性溃疡（溃疡病） 外 大 边 底 形 小 缘 部 圆形或椭圆形 溃疡直径一般<2cm 整齐、不隆起 较平坦 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 不整形、皿状或火山口状 溃疡直径常>2cm 不整齐、隆起 凹凸不平，有坏死出血 皱襞中断，呈结节状肥厚
儿童消化性溃疡ppt课件
1.结合和中和H+，从而减少H+向胃黏膜的反向弥散，同 时也减少进入十二指肠的胃酸。 2.提高胃液的PH，降低胃蛋白酶的活性。胃液PH1.5~2.5 时，胃蛋白酶的活性最强。
常用： 碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁等。
（4）.胃泌素受体阻滞剂：
主要用于溃疡病后期，作为其它制酸药停 药后维持治 疗，以防胃酸反跳。 如：丙古胺
胃酸分泌的正常反馈抑制机制缺陷
迷走神经张力增高
２.胃黏膜防御功能
决定胃粘膜抵抗能力的因素：粘膜血 流、上皮的再生、粘液分泌及粘膜屏 障的完整性
1.黏液分泌和黏膜屏障的完整性受损。 2.上皮细胞的更新受影响。 3.黏膜血循环障碍。
• ３.幽门螺杆菌感染。
• 80%以上的十二指肠溃疡及50%的 • 胃溃疡与HP有关。HP根除后复发率 下降。
3. 幼儿期 胃和十二指肠溃疡发病率相等， 常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部胀疼
痛，烧灼感少见，食后减轻，夜间及清晨痛醒
，可发生呕血、黑便甚至穿孔。
4.学龄前及学龄期 以原发性十二指肠溃疡多
见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀疼痛
、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟
至数小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。 并发穿孔时是疼痛剧烈发射至背部及左上腹部。
（1）.直接征象：胃和十二指肠壁龛影 （2）.间接征象：溃疡对侧切迹，十二 指 肠球部痉挛、畸形
气、钡双重对比造影效果较佳。
胃角溃疡0.8×0.5cm
胃角溃疡0.6×0.5cm
十二指肠球部溃疡0.5×0.6cm（活动期，有血痂）
4.幽门螺杆菌检测
侵入性：胃镜检查和胃黏膜活检
快速尿激酶试验组织学检查、黏膜涂片染 色镜检、PCR等
也有仅表现为贫血大便隐血（+）。
常用： 碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁等。
（4）.胃泌素受体阻滞剂：
主要用于溃疡病后期，作为其它制酸药停 药后维持治 疗，以防胃酸反跳。 如：丙古胺
胃酸分泌的正常反馈抑制机制缺陷
迷走神经张力增高
２.胃黏膜防御功能
决定胃粘膜抵抗能力的因素：粘膜血 流、上皮的再生、粘液分泌及粘膜屏 障的完整性
1.黏液分泌和黏膜屏障的完整性受损。 2.上皮细胞的更新受影响。 3.黏膜血循环障碍。
• ３.幽门螺杆菌感染。
• 80%以上的十二指肠溃疡及50%的 • 胃溃疡与HP有关。HP根除后复发率 下降。
3. 幼儿期 胃和十二指肠溃疡发病率相等， 常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部胀疼
痛，烧灼感少见，食后减轻，夜间及清晨痛醒
，可发生呕血、黑便甚至穿孔。
4.学龄前及学龄期 以原发性十二指肠溃疡多
见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀疼痛
、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟
至数小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。 并发穿孔时是疼痛剧烈发射至背部及左上腹部。
（1）.直接征象：胃和十二指肠壁龛影 （2）.间接征象：溃疡对侧切迹，十二 指 肠球部痉挛、畸形
气、钡双重对比造影效果较佳。
胃角溃疡0.8×0.5cm
胃角溃疡0.6×0.5cm
十二指肠球部溃疡0.5×0.6cm（活动期，有血痂）
4.幽门螺杆菌检测
侵入性：胃镜检查和胃黏膜活检
快速尿激酶试验组织学检查、黏膜涂片染 色镜检、PCR等
也有仅表现为贫血大便隐血（+）。
小儿胃炎讲课PPT课件
合理喂养：遵循少量多餐原则，避免过度喂养，鼓励适量运动。 增强免疫力：保证充足睡眠，加强锻炼，预防感染。 定期体检：及时发现并治疗潜在疾病，如幽门螺杆菌感染等。
小儿胃炎的日常护理
饮食调整：避免过 度油腻、刺激性食 物，选择易消化、 营养丰富的食物
保持卫生：注意口 腔卫生，养成饭前 洗手的好习惯
规律作息：保证 充足的睡眠，合 理安排作息时间
养成良好的生活习惯，按时作息， 避免过度疲劳
饮食宜清淡易消化，避免过硬、过 酸、过辣等刺激性食物
保持心情愉悦，避免情绪波动及心 理压力
典型案例介绍
案例一：患儿小明，因长期饮食不规律导致胃炎发作，经诊断为慢性胃炎。通过药物治疗和 调整饮食，病情得到控制。
案例二：患儿小红，因病毒感染引发急性胃炎，出现呕吐、腹泻等症状。经过抗病毒治疗和 补液，病情迅速好转。
小儿胃炎的分类
特殊类型胃炎：由于特殊原因引起 的胃炎，如免疫性胃炎、化学性胃 炎等
慢性胃炎：由于长期饮食不当或反 复感染引起的慢性炎症
萎缩性胃炎：胃黏膜萎缩，影响消 化功能，易导致消化不良和胃痛
食欲不振 恶心呕吐 腹痛 腹泻
小儿胃炎的症状
小儿胃炎的病因Biblioteka 饮食不规律：暴饮暴食、食物过冷过热等 感染：幽门螺杆菌、沙门氏菌等细菌感染 其他疾病的影响：消化性溃疡、肝炎等疾病可以引起小儿胃炎 药物副作用：长期服用某些药物也可能导致胃炎的发生
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、病史等
治疗方案：药物治疗、饮食 调理、手术治疗等
案例总结与启示
案例概述：介绍小儿胃 炎的案例背景、症状、 诊断和治疗过程
案例分析：分析小儿胃 炎的病因、病理生理机 制和临床表现
案例总结：总结小儿胃 炎的预防、治疗和护理 经验，提出针对不同病 情的个性化治疗方案
小儿胃炎的日常护理
饮食调整：避免过 度油腻、刺激性食 物，选择易消化、 营养丰富的食物
保持卫生：注意口 腔卫生，养成饭前 洗手的好习惯
规律作息：保证 充足的睡眠，合 理安排作息时间
养成良好的生活习惯，按时作息， 避免过度疲劳
饮食宜清淡易消化，避免过硬、过 酸、过辣等刺激性食物
保持心情愉悦，避免情绪波动及心 理压力
典型案例介绍
案例一：患儿小明，因长期饮食不规律导致胃炎发作，经诊断为慢性胃炎。通过药物治疗和 调整饮食，病情得到控制。
案例二：患儿小红，因病毒感染引发急性胃炎，出现呕吐、腹泻等症状。经过抗病毒治疗和 补液，病情迅速好转。
小儿胃炎的分类
特殊类型胃炎：由于特殊原因引起 的胃炎，如免疫性胃炎、化学性胃 炎等
慢性胃炎：由于长期饮食不当或反 复感染引起的慢性炎症
萎缩性胃炎：胃黏膜萎缩，影响消 化功能，易导致消化不良和胃痛
食欲不振 恶心呕吐 腹痛 腹泻
小儿胃炎的症状
小儿胃炎的病因Biblioteka 饮食不规律：暴饮暴食、食物过冷过热等 感染：幽门螺杆菌、沙门氏菌等细菌感染 其他疾病的影响：消化性溃疡、肝炎等疾病可以引起小儿胃炎 药物副作用：长期服用某些药物也可能导致胃炎的发生
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、病史等
治疗方案：药物治疗、饮食 调理、手术治疗等
案例总结与启示
案例概述：介绍小儿胃 炎的案例背景、症状、 诊断和治疗过程
案例分析：分析小儿胃 炎的病因、病理生理机 制和临床表现
案例总结：总结小儿胃 炎的预防、治疗和护理 经验，提出针对不同病 情的个性化治疗方案
胃炎 ppt课件精选全文
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特殊类型胃炎
感染性胃炎 化学性胃炎 Menetrier病 其他：嗜酸细胞性胃炎，非感染性肉芽肿性
胃炎，放射性胃炎，充血性胃病，痘疮样胃 炎。
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病因和发病机制
一、幽门螺杆菌(HP)感染：1983年
Warren和Mashull发现
HP感染作为慢性胃炎病因的依据
✓ 绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可检出HP ✓ HP在胃内的分布与胃内炎症的分布一致 ✓ 根除HP可以使胃黏膜炎症消退 ✓ 从健康自愿者和动物模型中可以复制HP感染引起的慢性胃炎
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HP检测:快速尿素酶试验，血清HP抗体测定，活检标本涂片，病 理切片找Hp，细菌培养，13C或14C尿素呼气实验
自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓ 血清抗壁细胞抗体（PCA）＋
内因子抗体（IFA）＋ 胃泌素↑ X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少，
胃窦炎症时可见局部痉挛炎、胆石症常有慢 性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症状, 易误诊 为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造 影及B超异常可最后确诊。
四、其他 ： 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食 欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查 体及有关检查可防止误诊。
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治疗
有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲
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临床表现
症状： ➢ 轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、 恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 ➢ 病程自限，数天内症状消失 ➢ 如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为 间歇性（占上消化道出血病因的10％～25％）
体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进
年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 病 毒：如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素：以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致
特殊类型胃炎
感染性胃炎 化学性胃炎 Menetrier病 其他：嗜酸细胞性胃炎，非感染性肉芽肿性
胃炎，放射性胃炎，充血性胃病，痘疮样胃 炎。
21
病因和发病机制
一、幽门螺杆菌(HP)感染：1983年
Warren和Mashull发现
HP感染作为慢性胃炎病因的依据
✓ 绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可检出HP ✓ HP在胃内的分布与胃内炎症的分布一致 ✓ 根除HP可以使胃黏膜炎症消退 ✓ 从健康自愿者和动物模型中可以复制HP感染引起的慢性胃炎
35
HP检测:快速尿素酶试验，血清HP抗体测定，活检标本涂片，病 理切片找Hp，细菌培养，13C或14C尿素呼气实验
自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓ 血清抗壁细胞抗体（PCA）＋
内因子抗体（IFA）＋ 胃泌素↑ X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少，
胃窦炎症时可见局部痉挛炎、胆石症常有慢 性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症状, 易误诊 为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造 影及B超异常可最后确诊。
四、其他 ： 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食 欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查 体及有关检查可防止误诊。
47
治疗
有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲
9
临床表现
症状： ➢ 轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、 恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 ➢ 病程自限，数天内症状消失 ➢ 如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为 间歇性（占上消化道出血病因的10％～25％）
体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进
年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 病 毒：如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素：以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致
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儿童胃炎和溃疡病
Gastritis and Ulcer in Children
儿童胃炎和溃疡病
急性胃炎 Acute Gastritis
病因及分类
一、急性单纯性胃炎
病因：化学刺激（食品和药品）
物理刺激 毒素污染食品
病理： 二、急性胃粘膜病变
病因：应激反应
药物刺激
病理：
儿童胃炎和溃疡病
三、急性腐蚀性胃炎 四、急性感染性胃炎 临床表现 １、急性起病、病程短。 ２、典型表现 ３、可有发热等中毒症状 ４、并发症：
1）脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。 2）上消化道出血。 诊断 诊断依据：1、病史
2、临床表现 3、胃儿镜童胃检炎和查溃疡病及病理学检查（必要时）
• 特点：
•
１、胃粘膜弥漫性病变
•
２、固有膜中性粒细胞侵润而
•
极少淋巴细胞、浆细胞。
• 治疗
• 一、病因治疗
• 二、饮食治疗
• 三、药物治疗
•
胃粘膜保护剂
•
进一步检查： 1、儿童胃镜 2、钡餐检查 3、Hp感染检测
儿童胃炎和溃疡病
七、治疗
目的：缓解症状、促进愈合、预防复发、防止并发症 一、一般治疗 二、饮食疗法 三、药物治疗 （一）抑制酸剂：
1、H2受体拮抗剂
雷尼替酊 3-5mg/kg/d q12h(早晚) 1-2月 西米替酊10-15mg/kg/d 分3-4次 1-2月
• 2、数量：单发性溃疡、多发性溃疡
• 3、形态：典型溃疡、线形溃疡、霜斑样
•
溃疡。
• 4、胃镜下分期：
•
活动期（厚苔）
•
愈合期（薄苔）
•
瘢痕期（红色、白色瘢痕）
儿童胃炎和溃疡病
三、溃疡病临床表现
轻重不一，与溃疡程度不一定平衡。 不同年龄、临床表现不同。 1、新生儿期
多为急性溃疡、继发性溃疡。有原发疾病表现。 原发性溃疡多发生于声后2-3天。常常以出血、 穿孔等为首发症状。 2、婴幼儿期（1个月—3岁） 继发性溃疡多于原发性溃疡。前者多以出血、 穿孔为首发；后者表现为呕吐、进食少、哭闹、 生长发育迟缓，也可表现为出血、穿孔。
•
3、多发性浅表溃疡伴糜烂、出血。
•
4、无性别差异、儿童死胃炎亡和溃率疡病高（10-77%）、半数需
六、诊断
继发性溃疡：患严重疾病小儿尤其是新生儿、婴幼儿或正
应用 NSAIDs 之后出现呕血、黑便或腹胀。
原发性溃疡：
1、反复腹痛 2、消化不良症状 3、不明原因的贫血而大便潜血阳性 4、不明原因的呕血、黑便或穿孔
• 1、含铋剂的三联疗法
• （1）标准三联疗法
•
CBS + Amo + Met
•
6-8
50
20-30 mg/kg
•
4w
4w
2wBiblioteka • （2）变通方案•
CBS + CLA + Ful
•
6-8 10 5-10 mg/kg/d
•
2w 10d 10d
• 2、不含铋剂的方案
•
PPI + Amo + CLA
•
2w 1w 1w 儿童胃炎和溃疡病
2、质子泵抑制剂
奥美拉唑（洛赛克） 0.7mg/kg/d 清晨顿服 2-4周 兰素拉唑
儿童胃炎和溃疡病
（二）粘膜保护剂 1、硫糖铝 2、胶体次枸橼酸铋钾（CBS） 6-8mg/kg/d tid 4-8周
（三）抗Hp治疗 1、适应症 2、概 念 根除 清除 3、原 则
•
儿童胃炎和溃疡病
• 抗治疗方案
儿童胃炎和溃疡病
• （二）防卫因子
• 1、粘液-重碳酸盐屏障
• 2、粘膜屏障
• （上皮细胞的完整、细胞间的紧密连接、
•
上 皮细胞的不断再生能力）
• 3、前列腺素
•
1）促进粘液、重碳酸盐的分泌
•
2）增加粘膜血液供应和蛋白质合成
•
3）抑制胃酸分泌
• （三）幽门螺杆菌感染
儿童胃炎和溃疡病
• 病理改变
• 1、部位：十二指肠溃疡、胃溃疡
（一）原发性胃炎
1、慢性浅表性胃炎 2、慢性萎缩性胃炎 3、特殊类型胃炎
（二）继发性胃炎
儿童胃炎和溃疡病
三、病因
1、幽门螺旋杆菌感染（Helicobacter Pylori,HP）
2、胆汁反流 3、不良饮食习惯及药物 4、精神因素 5、慢性疾病的影响 6、其它
儿童胃炎和溃疡病
四、临床表现：
轻重不一；病程可长可短。 （一）反复腹痛 （二）消化不良症状 （三）生长发育迟缓 （四）上消化道出血
儿童胃炎和溃疡病
• 3、学龄前期、学龄期儿童
•
以原发性溃疡多见、十二指肠溃疡多于
•
胃溃疡，当然、也可发生继发性溃疡。
•
1）反复腹痛。
•
2）消化不良症状。
•
3）贫血伴大便潜血阳性。
•
4）严重者呕血、便血、穿孔。
•
• 继发性溃疡的临床特点：
•
1、常缺乏明显临床症状、直到发生出血或穿孔
•
才被发现。
•
2、有基础疾病表现或药物史
解痉剂
•
胃促动剂
•
制酸剂。
• 四、并发症的治疗儿童胃炎和溃疡病
慢性胃炎 （Chronic Gastritis）
一、概况
１、是指各种有害因子长期反复作用导致胃
粘膜慢性炎症性损害。 ２、是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿
童反复腹痛最常见的原因。 ３、诊断主要依靠胃镜及病理学检查。
儿童胃炎和溃疡病
二、分类
鉴别诊断：
1、肠寄生虫 2、肠痉挛 3、腹型癫痫
儿童胃炎和溃疡病
六、治疗 一、去除病因
１、抗HP感染治疗 ２、胃肠促动剂 ３、停食一切刺激性食物和药物
二、饮食疗法 三、药物治疗
1、胃粘膜保护剂 2、抗酸剂、抑酸剂
儿童胃炎和溃疡病
消化性溃疡
Peptic Ulcer
一、概述： 1、儿童溃疡病发病率较成年人少得多,但居儿童 上消化道疾病的第二位。 2、消化性溃疡一般指胃和十二指肠的慢性溃疡。 3、溃疡病的分类 按部位分：胃溃疡（GU）、十二指肠溃（DU） 食管溃疡 按病因分：原发性溃疡、继发性溃疡 按病程分：急性溃疡、慢性溃疡
儿童胃炎和溃疡病
二、溃疡病的病因和发病机理 天平学说：侵袭因子的增强、防御因子被削弱， 平衡被打破。
（一）侵袭因子： (1)胃酸 (2)胃蛋白酶 乙酰胆碱 胃泌素 组胺
壁细胞
H+-K+-ATP酶
分泌H+到细胞外
儿童胃炎和溃疡病
•
主细胞
•
胃蛋白酶原
•
胃蛋白酶
•
粘液中糖蛋白、脂蛋白、结缔组织
•
粘液—粘膜屏障破坏
儿童胃炎和溃疡病
四、慢性胃炎相关检查
1、胃
镜： 首选方法 确诊依据
2、病理学检查
3、X线钡餐
4、HP感染检查
1）细菌培养
2）组织染色
3）快速尿素酶试验 4）13C尿素呼气试验
5）血清HP抗体
Hp 尿素酶
尿素 NH4+ + CO2
儿童胃炎和溃疡病
五、诊断和鉴别诊断
诊 断：
1、病史 2、临床表现 3、胃镜检查及病理学检查确诊。
Gastritis and Ulcer in Children
儿童胃炎和溃疡病
急性胃炎 Acute Gastritis
病因及分类
一、急性单纯性胃炎
病因：化学刺激（食品和药品）
物理刺激 毒素污染食品
病理： 二、急性胃粘膜病变
病因：应激反应
药物刺激
病理：
儿童胃炎和溃疡病
三、急性腐蚀性胃炎 四、急性感染性胃炎 临床表现 １、急性起病、病程短。 ２、典型表现 ３、可有发热等中毒症状 ４、并发症：
1）脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。 2）上消化道出血。 诊断 诊断依据：1、病史
2、临床表现 3、胃儿镜童胃检炎和查溃疡病及病理学检查（必要时）
• 特点：
•
１、胃粘膜弥漫性病变
•
２、固有膜中性粒细胞侵润而
•
极少淋巴细胞、浆细胞。
• 治疗
• 一、病因治疗
• 二、饮食治疗
• 三、药物治疗
•
胃粘膜保护剂
•
进一步检查： 1、儿童胃镜 2、钡餐检查 3、Hp感染检测
儿童胃炎和溃疡病
七、治疗
目的：缓解症状、促进愈合、预防复发、防止并发症 一、一般治疗 二、饮食疗法 三、药物治疗 （一）抑制酸剂：
1、H2受体拮抗剂
雷尼替酊 3-5mg/kg/d q12h(早晚) 1-2月 西米替酊10-15mg/kg/d 分3-4次 1-2月
• 2、数量：单发性溃疡、多发性溃疡
• 3、形态：典型溃疡、线形溃疡、霜斑样
•
溃疡。
• 4、胃镜下分期：
•
活动期（厚苔）
•
愈合期（薄苔）
•
瘢痕期（红色、白色瘢痕）
儿童胃炎和溃疡病
三、溃疡病临床表现
轻重不一，与溃疡程度不一定平衡。 不同年龄、临床表现不同。 1、新生儿期
多为急性溃疡、继发性溃疡。有原发疾病表现。 原发性溃疡多发生于声后2-3天。常常以出血、 穿孔等为首发症状。 2、婴幼儿期（1个月—3岁） 继发性溃疡多于原发性溃疡。前者多以出血、 穿孔为首发；后者表现为呕吐、进食少、哭闹、 生长发育迟缓，也可表现为出血、穿孔。
•
3、多发性浅表溃疡伴糜烂、出血。
•
4、无性别差异、儿童死胃炎亡和溃率疡病高（10-77%）、半数需
六、诊断
继发性溃疡：患严重疾病小儿尤其是新生儿、婴幼儿或正
应用 NSAIDs 之后出现呕血、黑便或腹胀。
原发性溃疡：
1、反复腹痛 2、消化不良症状 3、不明原因的贫血而大便潜血阳性 4、不明原因的呕血、黑便或穿孔
• 1、含铋剂的三联疗法
• （1）标准三联疗法
•
CBS + Amo + Met
•
6-8
50
20-30 mg/kg
•
4w
4w
2wBiblioteka • （2）变通方案•
CBS + CLA + Ful
•
6-8 10 5-10 mg/kg/d
•
2w 10d 10d
• 2、不含铋剂的方案
•
PPI + Amo + CLA
•
2w 1w 1w 儿童胃炎和溃疡病
2、质子泵抑制剂
奥美拉唑（洛赛克） 0.7mg/kg/d 清晨顿服 2-4周 兰素拉唑
儿童胃炎和溃疡病
（二）粘膜保护剂 1、硫糖铝 2、胶体次枸橼酸铋钾（CBS） 6-8mg/kg/d tid 4-8周
（三）抗Hp治疗 1、适应症 2、概 念 根除 清除 3、原 则
•
儿童胃炎和溃疡病
• 抗治疗方案
儿童胃炎和溃疡病
• （二）防卫因子
• 1、粘液-重碳酸盐屏障
• 2、粘膜屏障
• （上皮细胞的完整、细胞间的紧密连接、
•
上 皮细胞的不断再生能力）
• 3、前列腺素
•
1）促进粘液、重碳酸盐的分泌
•
2）增加粘膜血液供应和蛋白质合成
•
3）抑制胃酸分泌
• （三）幽门螺杆菌感染
儿童胃炎和溃疡病
• 病理改变
• 1、部位：十二指肠溃疡、胃溃疡
（一）原发性胃炎
1、慢性浅表性胃炎 2、慢性萎缩性胃炎 3、特殊类型胃炎
（二）继发性胃炎
儿童胃炎和溃疡病
三、病因
1、幽门螺旋杆菌感染（Helicobacter Pylori,HP）
2、胆汁反流 3、不良饮食习惯及药物 4、精神因素 5、慢性疾病的影响 6、其它
儿童胃炎和溃疡病
四、临床表现：
轻重不一；病程可长可短。 （一）反复腹痛 （二）消化不良症状 （三）生长发育迟缓 （四）上消化道出血
儿童胃炎和溃疡病
• 3、学龄前期、学龄期儿童
•
以原发性溃疡多见、十二指肠溃疡多于
•
胃溃疡，当然、也可发生继发性溃疡。
•
1）反复腹痛。
•
2）消化不良症状。
•
3）贫血伴大便潜血阳性。
•
4）严重者呕血、便血、穿孔。
•
• 继发性溃疡的临床特点：
•
1、常缺乏明显临床症状、直到发生出血或穿孔
•
才被发现。
•
2、有基础疾病表现或药物史
解痉剂
•
胃促动剂
•
制酸剂。
• 四、并发症的治疗儿童胃炎和溃疡病
慢性胃炎 （Chronic Gastritis）
一、概况
１、是指各种有害因子长期反复作用导致胃
粘膜慢性炎症性损害。 ２、是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿
童反复腹痛最常见的原因。 ３、诊断主要依靠胃镜及病理学检查。
儿童胃炎和溃疡病
二、分类
鉴别诊断：
1、肠寄生虫 2、肠痉挛 3、腹型癫痫
儿童胃炎和溃疡病
六、治疗 一、去除病因
１、抗HP感染治疗 ２、胃肠促动剂 ３、停食一切刺激性食物和药物
二、饮食疗法 三、药物治疗
1、胃粘膜保护剂 2、抗酸剂、抑酸剂
儿童胃炎和溃疡病
消化性溃疡
Peptic Ulcer
一、概述： 1、儿童溃疡病发病率较成年人少得多,但居儿童 上消化道疾病的第二位。 2、消化性溃疡一般指胃和十二指肠的慢性溃疡。 3、溃疡病的分类 按部位分：胃溃疡（GU）、十二指肠溃（DU） 食管溃疡 按病因分：原发性溃疡、继发性溃疡 按病程分：急性溃疡、慢性溃疡
儿童胃炎和溃疡病
二、溃疡病的病因和发病机理 天平学说：侵袭因子的增强、防御因子被削弱， 平衡被打破。
（一）侵袭因子： (1)胃酸 (2)胃蛋白酶 乙酰胆碱 胃泌素 组胺
壁细胞
H+-K+-ATP酶
分泌H+到细胞外
儿童胃炎和溃疡病
•
主细胞
•
胃蛋白酶原
•
胃蛋白酶
•
粘液中糖蛋白、脂蛋白、结缔组织
•
粘液—粘膜屏障破坏
儿童胃炎和溃疡病
四、慢性胃炎相关检查
1、胃
镜： 首选方法 确诊依据
2、病理学检查
3、X线钡餐
4、HP感染检查
1）细菌培养
2）组织染色
3）快速尿素酶试验 4）13C尿素呼气试验
5）血清HP抗体
Hp 尿素酶
尿素 NH4+ + CO2
儿童胃炎和溃疡病
五、诊断和鉴别诊断
诊 断：
1、病史 2、临床表现 3、胃镜检查及病理学检查确诊。