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腓总神经损害疾病研究报告疾病别名：腓总神经麻痹所属部位：下肢就诊科室：内科,神经内科病症体征：感觉障碍，跨阈步态，足和足趾不能背屈疾病介绍：腓总神经损害是怎么回事？腓总神经由L4-S3组成，其损伤造成足背屈，外展和内收，伸趾障碍，以及小腿前外侧和足背部感觉障碍，腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足，提足，扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足症状体征：腓总神经损害有什么症状？腓总神经损害患者表现足和足趾不能背屈，足下垂, 走路高举足，足尖先落地，呈跨阈步态。
小腿前外侧和足背部感觉障碍。
化验检查：腓总神经损害的检查方法主要为电生理检查，通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。
鉴别诊断：腓总神经损害的诊断主要为以下两种：1、运动神经元病的早期或马尾肿瘤可能表现一侧足的下垂而类似腓总神经麻痹，但都有跟腱反射减失或下肢其他肌肉受侵，说明病损部位已超出腓总神经。
2、腓总神经及胫神经联合损伤有足底部感觉障碍、足和足趾不能跖屈。
并发症：腓总神经损害的并发症有哪些？腓总神经损害的并发症主要为以下三种：1.严重者最终可致腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，足下垂，成跨阀步态，从此残疾。
2.如果由糖尿病引起者，会合并糖尿病足等。
3.如果由铅中毒引起者，合并癫痫及智力发育不全等。
治疗用药：腓总神经损害的药物治疗暂无特效药。
腓总神经损害的治疗应按损伤原因进行相应治疗。
如为神经断裂，应尽早手术缝合。
对不能恢复者，可行肌腱移植术和功能性电刺激。
为了促使神经功能的恢复可给予理疗、电刺激、针灸、体疗以及B族维生素等。
腓总神经损害（腓总神经麻痹）腓总神经是人体中最重要的神经之一，它控制着下肢的肌肉和感觉。
腓总神经损害是指腓总神经遭受到某种程度的损伤或压迫，导致下肢肌肉无法正常运作，以及部分感觉异常。
腓总神经损害可以由多种原因引起，例如外伤、神经炎症、压迹等。
病因腓总神经损害的病因多种多样。
外伤是其中最常见的原因，例如骨折、扭伤、手术过程中的误伤等都可能导致腓总神经损害。
此外，压迫也是引起腓总神经损害的常见原因，如长时间交叉腿、穿鞋不合适等都可能导致神经受压。
神经炎症，如糖尿病性神经病变、多发性硬化等，也是引起腓总神经损害的原因之一。
症状腓总神经损害的症状多种多样，主要表现在下肢肌肉无法正常运作和感觉异常。
患者可能会出现下肢无力、疼痛、麻木、刺痛等症状。
部分患者还可能出现下肢肌肉萎缩、脚背拇指翻转等情况。
除此之外，由于腓总神经受损，患者还可能出现踩不稳，走路困难等问题。
诊断诊断腓总神经损害主要通过临床症状的检查和影像学检查。
医生会详细询问患者的病史，并进行神经系统的检查，例如对下肢的肌力、反射等进行评估。
此外，影像学检查如MRI、CT等可以帮助医生确认神经受损的位置和程度。
治疗治疗腓总神经损害的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括休息、物理治疗、药物治疗等，旨在减轻症状和促进神经的康复。
手术治疗则针对严重的腓总神经损害病例，例如严重压迫引起的神经受损，可能需要手术治疗来减压或修复神经。
预防要预防腓总神经损害，我们可以从日常生活中做起。
避免长时间交叉腿、穿着不合适的鞋子，保持适当的运动，注意控制糖尿病等慢性疾病，都是预防腓总神经损害的重要方法。
结语腓总神经损害是一种常见的神经病变，患者需要及时就医并接受正确治疗。
通过本文的介绍，希望读者能更加了解腓总神经损害的病因、症状、诊断和治疗方法，并且注意预防措施，保护好自己的腓总神经健康。
腓总神经损伤的风险防范一、概述腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
腓骨骨折可能会导致腓总神经损伤。
体位不当或石膏、牵引等治疗使用不当也可能导致腓总神经损伤。
因此，围术期护士均要采取措施预防腓总神经损伤。
二、风险评估1、观察患肢情况注意观察患肢踝背伸、外翻，伸趾功能，小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉。
对于特别消瘦的患者更应重视。
若患者主诉有踝背伸、外翻，伸趾无力或不能，小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉迟钝、麻木等用总神经损伤症状，及时通知医生。
患者术后下肢麻醉消除后，护士应及时观小腿及足部感觉、运动功能，以便及早发现手术牵拉或长时间压迫造成的腓神经损伤。
2．骨牵引观察在胫骨结节骨牵引或皮牵引过程中，如牵引重量过重，患肢相对延长，会牵拉腓总神经，造成损伤。
注意观察牵引的重量，如果牵肢体出现腓总神经麻痹症状，报告医生，以便及时调整牵引重量。
3．评估包扎情况避免敷料或弹力绷带包扎过紧压迫腓总神经，尤其体型消瘦者。
三、防范1．保持正确体位指导患者患肢处于中立位，避免将患肢置于外旋位告知患者外旋体位易使腓总神经受压，造成损伤。
2．正确使用衬垫使用皮牵引、下肢夹板、石膏及膝关节支具时，在腓小头与外固定物之间垫上衬垫，避免外固定物压迫腓骨小头。
四、处理流程1.观察患足呈下垂内翻畸形，不能主动背伸、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉异常。
2.如发现异常，应立即报告医生。
3.评估患肢体位、牵引重量及方向、敷料绷带松紧度及支具，分析产生神经损伤的原因。
4.保持患肢中立位，停止患肢牵引，松解患肢包扎敷料，解除膝关节外固定支具。
5.给予患肢穿矫正鞋，使踝关节保持功能位。
6.遵医嘱给予营养神经药物治疗及物理治疗。
7.指导患者进行功能锻炼及预防神经损伤措施，并记录。
疾病概述
腓总神经：
概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。
周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。
临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。
闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。
开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。
腓总神经损伤症状体征：
1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。
2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。
3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。
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1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。
2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。
3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。
腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
腓总神经
沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。
腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。
分为腓浅神经和腓深神经两个终末支
腓浅神经superficial peroneal nerve
行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌；本干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。
腓深神经deep peroneal nerve
穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降，沿途分出肌支支配小腿前肌群和足背肌，皮支分布于第1、2趾相邻的皮肤。
腓总神经损伤治疗方案：
注意预防，如上石膏或夹板前在腓骨头后加用衬垫保护，腘窝或腓骨头处手术时应防止腓总神经损伤。
腓总神经损伤应尽早治疗，多数可通过神经直接吻合进行修复，如果神经缺损过大，可考虑选用自体腓肠神经移植修复。
临床治疗表明，伤后3 个月以内手术的效果最好。
闭合性腓总神经伤尽管有自行恢复的可能，但也应尽早手术探查，行松解术、吻合术或神经移植术，如无恢复，可转移胫后肌或行三关节融合术，以改善功能。
感觉障碍不在负重区，可不处理。
1.腓总神经的显露
(1)腘窝部腓总神经的显露：俯卧体位，患肢稍垫高。
手术步骤如下：
①切口：自股后腓骨头上约8cm 处，沿股二头肌内缘，由下外经腓骨头后方，转向腓骨颈前下，长约12cm。
必要时可延长切口。
②切开筋膜：在股二头肌内侧深部游离出腓总神经，用橡皮条轻轻牵引，继续向远侧游离，至腓骨头后外稍下。
必要时在此处分离出腓总神经浅支与深支。
(2)小腿部腓深神经的显露：体位，仰卧位。
手术步骤如下：
①切口：沿胫骨前肌外缘切开，其部位及长度视需要而定。
②沿切口线切开深筋膜，于胫骨前肌与长伸肌之间分离，显露胫前动脉，静脉紧贴于动脉旁，腓深神经位于动脉外侧。
2.胫后肌腱转移纠正足下垂畸形转移胫后肌腱至足背以代替伸肌功能，有经胫腓骨骨间膜孔转移和经胫骨前内侧皮下转移两种方法。
仰卧体位，手术步骤如下：
(1)足背内侧缘舟骨结节处做一长2～3cm 之纵行切口，显露及游离胫后肌腱，于紧靠其止点处连同骨膜一起切下。
(2)于小腿下1/3 内侧、胫骨后缘后方做一长5～6cm 之S 形切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露及游离胫后肌腱，将其远段由此切口抽出。
注意勿损伤该肌后面的胫后神经血管束。
(3)于足背正中相当于外侧楔状骨处做一长2～3cm 之纵切口，显露楔状骨，剥离骨膜后用手钻向足底方向钻一骨洞。
(4)在足背切口与小腿内侧切口之间做一皮下隧道，将胫后肌腱经皮下隧道拉至足背切口。
此时即可缝合足背内侧切口及小腿内侧切口。
(5)使足背屈至80°位，用拉出钢丝法将胫后肌腱末端缝合固定于外侧楔状骨的骨洞内。
缝合固定时肌腱要保持适当张力。
缝合足背正中切口。
(6)术后用短腿石膏固定于上述位置，6 周后去除石膏及拔除固定钢丝，开始功能训练。
腓总神经损伤预防及预后：
预后：术后神经功能恢复可能不满意，但胫后肌肌腱转移术，可获得比较满意的效果。
预防：临床上应用石膏固定或小夹板固定治疗小腿骨折时，要注意在腓骨头颈处加棉垫保护之。
避免医源性损伤。
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预后：术后神经功能恢复可能不满意，但胫后肌肌腱转移术，可获得比较满意的效果。
预防：临床上应用石膏固定或小夹板固定治疗小腿骨折时，要注意在腓骨头颈处加棉垫保护之。
避免医源性损伤。
