腓总神经损害疾病研究报告

针刺按摩治疗腓总神经损伤临床报告1 临床资料1，1 一般资料本篇报道30例腓总神经损伤病人全部为我院本科门诊病人，发病均为单侧肢体。

30例患者中，其中男性18例，女性12例；年龄最大者67岁，最小者38岁；病程最短者1天，最长者14天。

1，2 既往病史30例患者中患有2型糖尿病10年以上者8人2型糖尿病2年～8年者8人；其余14人既往健康，无骨折、外伤等其他因素。

1，3 临床表现患者均不同程度表现为患肢小腿前外侧面下部和足背部出现痛觉、温觉等感觉障碍；足不能背屈，患肢足下垂并内翻，呈“马蹄”内翻足畸形；行走时呈“跨阈步态”。

2 治疗方法2，1 针刺治疗患者取仰卧位，取患侧阳陵泉穴、足三里穴、丰隆穴、解溪穴，用28号2寸、2.5寸毫针，以针感由小腿外上下传至足、足背为宜。

留针30分钟，留针15分钟时，行针1次，每日1次，2周为1个疗程，1个疗程结束休息1-2天，再进行下1个疗程。

2，2 按摩治疗患者仰卧，医者立于患肢一侧，膝关节下垫一软枕，膝关节屈曲呈120°，医者一手扶其膝关节，一手以拇指指端着力运用一指禅推法，对小腿及足的伸肌群的胫骨前肌、趾长短伸肌、腓骨长短肌自上而下反复操作5-8分钟，以患者自觉有痰胀为度；然后用按压类手法，点按拿捏小腿及足背6～10分钟；用滚摩法3～5分钟，擦推法3-5分钟，放松3分钟，结束本次治疗。

3 疗效结果本文所述30例患者均达到临床痊愈。

发病1周内到医院就诊病人一般经过3周治疗即可痊愈；病程长并患有2型糖尿病患者1～3疗程痊愈。

4 典型病例陈某某，女，39岁，2008年7月就诊。

自述前一天在自家蔬菜地冒雨栽菜秧近2个小时。

当晚觉右小腿酸软无力，自认为在菜地久蹲劳累所致，昨日晨起发现右足不能背屈，行走受到影响，遂于今日来我科就诊，否认有外伤史，无2型糖尿病。

检查：患者右小腿前外侧面下部和足背部感觉障碍，足下垂并内翻，行走时呈“跨阈步态”。

诊断为由劳损所致腓总神经损伤。

腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析
腓总神经损伤是一种较为常见的神经损伤，主要是因为腓总神经的走行较为浅表，易受外界因素损伤。

腓总神经损伤可致踝关节功能障碍，严重影响患者步态及生活质量。

因此，对于腓总神经损伤患者进行伤残评定十分重要，可以为其获得相关的社会福利保障。

本文主要分析腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果。

本次评定的对象是一名40岁男性，因工作中从事较为繁重的体力劳动，时常需要长时间站立或行走。

一年前在工作中不慎后踝扭伤，经过检查确诊为右腓总神经损伤，经过多次治疗，效果不佳，右腓总神经损伤已发展为瘢痕压迫综合征，致右踝关节活动受限、行走困难等。

根据该患者的临床表现及签发的病历材料，我院神经科与康复科专家对该患者进行了综合评估。

评定结果为右腓总神经损伤致右踝关节功能障碍2级伤残。

根据《国家伤残等级标准》第2版，2级伤残指“失去相应部位主要功能，使用辅助器具或者行动缓慢，不能胜任原工作，社会生活能力明显降低。

”结合该患者的病情表现，右腓总神经损伤已发展为瘢痕压迫综合征，致右踝关节活动受限。

故该患者伤残属于2级。

然而，伤残评定结果也会受到一定的个体差异的影响。

腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果不仅要考虑病变的程度，还需要考虑患者的年龄、性别、职业以及日常生活、工作和社会能力等多个方面的因素。

因此，在评定伤残等级时，评定医生需要对各种评定标准进行权衡，结合患者的实际情况而定。

疾病概述腓总神经：概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。

周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。

临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。

闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。

开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。

腓总神经损伤症状体征：1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。

2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。

3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。

［显示］1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。

2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。

3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。

腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

腓总神经沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。

腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。

分为腓浅神经和腓深神经两个终末支腓浅神经superficial peroneal nerve行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌；本干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。

腓深神经deep peroneal nerve穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降，沿途分出肌支支配小腿前肌群和足背肌，皮支分布于第1、2趾相邻的皮肤。

中西医治疗腓总神经损伤1例临床报告于雪艳葛佳（内蒙古自治区阿荣旗中蒙医院内蒙古阿荣旗162750）【摘要】目的:探讨安定肌肉注射后造成腓总神经损伤的原因、临床表现、鉴别诊断和治疗措施，以减少误诊和后遗症.方法:对此患者进行专家会诊，肌电图检查，待确诊为“左腓总神经损伤”时，给予其中西药物和穴位针灸、按摩、局部理疗等对症治疗；同时给予心理护理；功能锻炼指导。

结果:患者预后良好，无肢体畸形、无肌肉萎缩等后遗症。

结论：肌肉注射致腓总神经损伤是临床上常见的医源性损伤，除了会给医疗机构带来医疗事故外，还会给患者及其家庭带来沉重的心理打击。

因此，医护人员的高度重视而杜绝其发生。

【关键词】安定、肌肉注射、腓总神经损伤、肌电图、针灸、按摩肌肉注射是临床上常用的给药途径之一，因其效果可靠而被经常采用。

但如果操作者不遵循护理技术操作常规，或不熟悉注射部位的局部解剖关系，以及由于患者躲闪、躁动不安等不配合操作者情况下，致使操作者肌肉注射时将刺激性较强的药物直接注入神经干或神经干周围，可造成神经组织不同程度的损伤和功能障碍，严重者可导致患者躯体残疾。

在我院急诊科于三月前发生一例安定肌肉注射造成左腓总神经损伤的案例，临床医生及时给予鉴别诊断，采取了有效的治疗和护理措施，取得了良好的效果，现报告如下：1、临床资料1-1一般资料患者男 35岁该患者于3年前自感工作压力大而出现偏头痛，在当地医院给予对症治疗后症况减轻，后每遇到压力事件，就会偏头痛，去过很多医院检查，检查结果均未见器质性病变，诊断为神经性偏头痛。

于三月前晚20：00时许加班时，又出现剧烈偏头疼，未经任何治疗急来我院急诊科就诊。

患者T:36.5℃ R:18次/每分 P：90次/每分 BP：130/80mmHg，神清语利、精神不振、表情痛苦。

自诉最近一周来工作繁忙，每天加班到晚10点左右，近一周睡眠不好，查体合作，行脑电图示：未见异常。

其它临床检查均未见异常。

医嘱以“神经性偏头痛”收入留观，患者由一名同事陪同步入病室。

腓总神经损伤患者经肌电生物反馈治疗的临床效果观察目的：分析腓总神经损伤患者经肌电生物反馈治疗的临床效果。

方法：回顾性分析笔者所在医院2014年6月-2015年9月收治的48例腓总神经损伤患者的临床资料，将患者分为观察组（24例）与对照组（24例）。

对照组给予常规药物治疗，观察组给予常规药物及肌电生物反馈治疗，治疗前后采用FMA评定下肢功能，MCRR评定神经恢复情况，对比两组临床疗效。

结果：治疗后，观察组FMA评分、腓总神经功能恢复优良率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腓总神经损伤患者经肌电生物反馈治疗的临床效果显著。

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of EMG biofeedback therapy in patients with common peroneal nerve injury.Method：The clinical data of 48 patients with common peroneal nerve injury in our hospital from June 2014 to September 2015 were retrospectively analyzed.The patients were divided into observation group（24 cases）and control group（24 cases）.The control group was treated with conventional drugs，and the observation group was treated with conventional drugs and EMG biofeedback therapy.FMA was used to evaluate the function of lower limbs before and after treatment.MCRR was used to assess the neurological recovery situation and the clinical curative effect was compared.Result：After treatment，the FMA score and the good rate of neurological function recovery of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of EMG biofeedback therapy is obvious in patients with common peroneal nerve injury.[Key words] Common peroneal nerve injury；EMG biofeedback therapy；Clinical effect腓总神经损伤是临床常见的周围神经损伤疾病，常导致足下垂并内翻、足不能背屈等[1-3]。