肾结石体外碎石的危害

体外冲击波‎碎石机碎石‎的适应症和‎禁忌症一、体外冲击波‎碎石的适应‎证有：1、肾结石：直径小于或‎等于2cm‎的肾盂或肾‎盏单发结石‎或总体积与‎之相当的多‎发结石及肾‎中度以下积‎液是体外冲‎击波碎石机‎碎石的最佳‎适应证。

直径2~3cm的结‎石一般仍可‎以选用ES‎WL，但术前需放‎置输尿管导‎管或支架。

结石不管多‎大对于合并‎中度积液以‎上的病人首‎选手术治疗‎。

2、输尿管结石‎：长径小于1‎.5cm的中‎、上段输尿管‎结石是原位‎E S WL的‎最佳适应证‎。

结石停留时‎间过长超过‎6个月或体‎积巨大或结‎构致密的结‎石或肾中度‎以上积液的‎病人或下段‎结石首选手‎术治疗。

3、膀胱结石：首选经尿道‎体内碎石术‎，直径小于或‎等于2cm‎的结石可以‎行体外冲击‎波碎石机碎‎石。

对于尿道狭‎窄或前列腺‎增生症合并‎梗阻的病人‎首选手术治‎疗，因外冲击波‎碎石机碎石‎也难以排出‎。

4、尿道结石：首选可直接‎取出或原位‎气压弹道碎‎石，也可推回膀‎胱再行体外‎冲击波碎石‎机碎石。

二、体外冲击波‎碎石机碎石‎的禁忌证有‎：1、妊娠，2、凝血机制异‎常，3、急性尿路感‎染（尤其血尿常‎规提示炎症‎及胃寒发热‎的），结石梗阻并‎肾积脓，慢性尿路感‎染（需要用敏感‎抗生素3天‎以上），4、结石远端尿‎路器质性梗‎阻，非梗阻性肾‎功能不全，双侧上尿路‎结石梗阻并‎肾功能不全‎者，5、严重心血管‎疾患(高血压未控‎制，心律失常)，严重糖尿病‎患者，带有心脏起‎搏器的患者‎，6、传染病活动‎期，7、复杂性结石‎。

8、结石梗阻并‎肾中重度积‎液三、治疗前准备‎1.心理方面：耐心解释，争取患者的‎配合。

2、全身方面：（1）详细了解患‎者的心，肺，肝，肾，血液系统，有无妊娠等‎有关病史，测血压，（2）检查血常规‎，尿常规，凝血酶原时‎间，肝肾功能电‎解质，血糖，心电图，胸透或胸片‎，有异常者暂‎缓碎石;（3）若使用抗凝‎剂者，治疗前需停‎用至少2周‎，并检查凝血‎功能至正常‎后方能碎石‎;（4）需要麻醉的‎患者按麻醉‎要求准备;（5）治疗前一天‎晚8时服缓‎泻剂，治疗日晨禁‎食。

■钟晨体外冲击波碎石术会伤肾吗【摘要】体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的常规方法之一，手术中冲击波可能会对肾脏产生损伤，但是这种损伤是可逆的。

患者术后要根据医嘱运动，复诊。

患有尿路梗阻、出血性疾病的患者以及肾功能不全者不宜采用体外冲击波碎石术。

【关键词】冲击波碎石术；肾结石；适宜人群体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的常规方法之一，与输尿管软镜碎石术、腹腔镜切开取石术、PCNL（经皮肾镜碎石术）、微通道经皮肾镜取石术等共同构成了泌尿系结石病的现代治疗体系。

体外冲击波碎石术是一种非接触性、非侵入性治疗的技术。

其治疗原理是利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石粉碎成粉末状，再随尿液自然排出体外。

有患者看到“冲击波碎石”这几个字，担心这种手术会对身体造成损伤。

事实上，能击碎结石的冲击波的确会对肾脏有损伤，但是这种损伤是可逆的。

冲击波的能量作用于周围组织、器官、血管等，可引起疼痛、出血等症状，对于凝血机制正常的患者一般损伤较小，2~3天后症状即可消失，不会留下后遗症。

可以接受这种治疗方法的患者，如果重复治疗2~3次后仍然不见效，就应改用其他方法进行治疗。

不宜采用体外冲击波碎石术的人群从结石本身来考虑，大于1厘米的输尿管结石、大于2厘米的肾结石，不宜选择体外冲击波碎石术。

因为此类结石被粉碎后容易形成“石街”，阻塞肾脏和输尿管，导致后续处理更复杂，还会增加手术难度。

此外，鹿角状和生姜状的结石也不宜采用此法。

具体来说，以下人群不能采用体外冲击波碎石。

有尿路梗阻的患者因碎石后结石无法排出，且容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用此法治疗。

不能治愈的出血性疾病患者因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止。

肾功能不全者冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害。

体外冲击波碎石术后注意事项1.尽可能多饮水，每日约3000毫升左右；按医嘱服用排石药物；多运动，可爬梯、跳绳、跑步等。

常见的肾结石治疗方法及其优缺点肾结石是一种常见的疾病，给患者带来了很大的痛苦和不适。

为了帮助患者更好地了解肾结石的治疗方法及其优缺点，本文将介绍一些常见的治疗方法。

一、体外震波碎石术（ESWL）体外震波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，通过外部震荡器产生的高能量波，将肾结石粉碎成小块，然后通过尿液排出体外。

该方法操作简单、无需手术切口，对肾功能无损伤，恢复较快。

然而，ESWL 对结石的类型有一定的限制，对钙质结石效果较好，对尿酸结石的治疗效果不佳。

此外，高能量波对肾脏组织会造成一定的损伤，还有可能导致结石残留或复发。

二、经皮肾镜碎石术（PCNL）经皮肾镜碎石术是一种介入治疗方法，通过皮肤穿刺，将镜头引入肾脏，直接观察和切割结石，并将碎石取出。

PCNL适用于较大的结石或结石位于肾盂内的情况，对结石的大部分类型均有效。

然而，该方法需要手术切口，有一定的创伤性，术后需留置导管，恢复期较长，还存在术后感染、出血等风险。

三、腹腔镜肾盂镜碎石术（RIRS）腹腔镜肾盂镜碎石术是一种微创治疗方法，通过腹腔镜和肾盂镜的引入，对结石进行切割和取出。

RIRS无需切口，对肾脏组织伤害小，恢复期短，对结石小于2厘米的情况疗效较好。

然而，由于操作难度较大，需要专业医生进行操作，手术时间较长，治疗费用较高。

四、药物溶解疗法药物溶解疗法是一种较为保守的治疗方法，通过服用某些药物，使结石逐渐溶解，并随尿液排出。

这种方法适用于一些特定类型的结石，如尿酸结石、囊性结石等。

优点是无需手术，创伤小，但是需要长期服药，疗效较慢，且药物对身体有一定的负担，可能导致肾功能损害。

五、保守治疗对于一些小且无症状的结石，或对于有禁忌证的患者，可选择保守治疗，通过饮食调理、增加水量、定期随访等方式来控制结石的生长和复发。

这种方法适用范围较窄，不适用于症状严重或结石较大的患者。

以上是一些常见的肾结石治疗方法及其优缺点的介绍。

在选择治疗方法时，患者应根据自身情况和医生的建议做出决策。

体外冲击波碎石的并发症体外冲击波碎石术（ESWL)广泛用于治疗有症状的肾脏和输尿管结石，但不适用于无症状的小结石。

对肾孟和输尿管上段的结石最有效，对于较大的结石（>1.5cm)，较硬组合的结石（胱氨酸，草酸钙结石）和复杂肾或输尿管位置的结石（较低的结石）效果较差。

虽然ESWL治疗中非常有效，但可能发生许多尿路并发症。

肾脏并发症：体外冲击波碎石术（ESWL)存在四种潜在的肾和泌尿道并发症：不完整的碎石，可导致，肾实质损伤，肾小球滤过率（GFR）下降，血压升高。

尿路梗阻：体外冲击波碎石后，较大的结石会变成数个小的结石，这些小结石可以引起输尿管梗阻。

当ESWL用于治疗直径s2cm的单个结石时，输尿管梗阻率为肾脏和输尿管上段结石的2.1%，输尿管中下段结石的2.5%。

输尿管梗阻的发生率随碎石机器类型和治疗时冲击次数而变化。

图片来源：123RF肾实质损伤：冲击波可以可逆地破坏所有实质成分，特别是血管。

这些变化通常是无症状的，但可发生伴有同侧疼痛的包膜下或肾周围出血。

虽然报告了更严重的损伤，但是肾周血肿可以导致血肌酐呈现可逆性升高。

体外冲击波碎石术后实质损伤还包括肾小管损伤和肾小球损伤。

肾小管损伤的潜在长期影响尚不清楚，但一些数据表明可能出现酸化缺陷，这可能促进磷酸钙结石的形成。

抗肾小球基底膜疾病是ESWL的罕见并发症。

ESWL后梗阻明显降低了治疗肾脏的肾功能应该立即进行治疗。

然而，治疗ESWL 后梗阻的紧迫性取决于阻塞性石块的大小和位置。

对GFR和肾血浆流量的影响：鉴于实质损伤的风险，体外冲击波碎石可以引起肾小球滤过率的下降。

可能的血压升高：据报道，体外冲击波碎石后通过治疗前后血压对比，体外冲击波碎石后，可以出现血压升高。

尽管在儿童和成人中广泛使用体外冲击波碎石术（ESWL)进行结石治疗，但描述对肾实质的潜在长期有害影响的文献仍然有限。

但必须对成人进行类似的长期研究。

高血压和可能的糖尿病等长期并发症的风险已经提高。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术是一种治疗肾结石的微创手术方法，通过尿道插入肾镜，将碎石器具引入肾脏，对肾脏内的结石进行粉碎取出。

这种手术具有创伤小、恢复快、并发症率低等优点，但是在手术过程中仍然可能出现一些并发症，需要进行及时的护理。

一、术后并发症1. 尿路感染：由于手术中插入尿道或肾盂的器械，容易引起感染，表现为发热、尿频尿急、尿痛等症状。

2. 输尿管狭窄：手术过程中对输尿管的刺激会导致输尿管狭窄，影响尿液排出，出现尿流减弱、尿液混浊等症状。

3. 肾盂积脓：手术过程中操作不当或感染未能及时控制可能导致肾盂积脓，表现为发热、肾区疼痛、尿液脓血等症状。

4. 出血：手术过程中对肾脏或输尿管的损伤可能导致出血，严重者可出现贫血、血尿等症状。

5. 输尿管断裂：在手术中对输尿管的操作不当可能导致输尿管断裂，需要及时进行修复治疗。

二、术后护理1. 注意休息：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合和恢复。

2. 观察尿液：术后患者需要多饮水，促使大量尿液排出，观察尿液情况，如出现血尿、尿频尿急等异常情况需要及时就医。

3. 病情观察：术后患者需要定期复查，观察伤口愈合情况和肾功能状况，发现问题及时处理。

4. 饮食调理：术后患者需要遵医嘱调整饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激性食物，多饮水，促进结石碎片排出。

5. 保持通便：术后患者需保持大便通畅，避免便秘，以免增加腹腔内压力对手术部位的影响。

6. 心理护理：术后患者需要家人和医护人员的关心和照顾，多进行交流和安慰，帮助患者树立信心，排除恐惧心理。

三、预防并发症1. 术前评估：在手术前需要医生对患者的病情进行全面评估，选择适合的手术方法和器械。

2. 术中操作：手术过程中医生需要严格按照操作规范进行手术，尽量减少对尿路的刺激和损伤。

3. 术后护理：术后患者需要进行规范的护理，在医生的指导下进行休息和饮食调理，及时发现并处理异常情况。

超声波碎石的危害有哪些结石在我们现在人的眼里也不是什么稀奇的病了，结石就是肾脏或者尿道里出现的小石头，现在饮食的多样化让我在饮食上没有节制，喝水少都会导致结石，结石的毛病可大可小，一般发现以后及时治疗都会痊愈，那么超声波碎石有哪些危害呢?我们看下面介绍。

体外冲击波碎石和手术取石，多年的临床观察：肾结石体外冲击波碎石后，复发率为98%以上，同时损伤了肾功能，其机理是，自然形成的肾结石没有锋利的刃口，经碎石后造成许多有锋利刃口的小碎片，刺进肾内就很难排除[如果把肾内的血管刺破就很容易造成肾痿缩]，所以碎石复发率很高，造成肾痿缩、尿毒症的病例很多。

手术取石也很难取尽，那怕有0.01mm的砂粒没有取尽也会复。

中药排石可以把结石全部排出，同时调整了肾功能，所以很少复发，我诊所用中药汤剂冶疗、肾结石在3公分以下，结石在肾的下极或泌尿系统的任何位置，治愈率达98%。

、机理：1.溶解肾结石(化石);2.增加肾和输尿管的蠕动促进结石的排出;3.可促进多钦水多排尿;4.扩张输尿管以利结石的排出;5.解痉止痛舒张输尿管平滑肌。

费用低廉。

体外冲击波碎石的话一般只适合于输尿管上段或是肾盂结石，其它地方的结石的效果一般不怎么好。

主要是副作用就是可以导致体内的脏器损伤及周围皮肤溃烂，要是上述的情况结石在输尿管下段的话建议你最好是到有条件的医院去用输尿管镜在直视下把结石打碎、然后夹出来。

这样的话恢复快、效果肯定等。

看了以上介绍了解了一点吧，体外碎石也就是用超声波碎石，它对身体的危害要因自己的体质而异，如果是小石头比较容易去除的话一般没什么伤害。

具体的要咨询医生听医生的详细解答，然后结合自己的情况再做决定。

好了介绍了这么多自己考虑清楚然后再做决定，祝身体健康!。

让我们了解一下体外碎石的危害吧！肾是生命的源泉，是我们身体最重要的器官之一，尤其对于男性来说更是一个家庭的维系，但是总是会有些意外发生就像肾结石，其实肾结石治疗方法有很多但是治疗肾结石最受欢迎的方法，不可否定的就是碎石法，碎石法是治疗肾结石较快，较直接的方法。

一、易致输尿管僵硬及瘢痕形成。

输尿管结石行ESWL(体外碎石)，早期可致受冲击部位及邻近组织肿胀、出血及血肿形成，且随着ESWL次数增加而加重。

ESWL后7—14天仍可见稍微组织肿胀，3—6个月肉眼可见组织稍微水肿、明显粘连，输尿管僵硬及瘢痕形成，光镜可见平滑肌萎缩、纤维结缔组织增生，其程度随ESWL次数增加而加重。

假如输尿管结石需行多次ESWL治疗，则每次的间隔时间最好大于2周，假如治疗3次仍无效，则应改为开放手术，以防止产生严重粘连、纤维化，赐与后手术带来困难。

二、易致糖尿病和高血压高发。

占有关专家通过长期观察后发现，接受肾结石体外碎石治疗的人，在碎石治疗后糖尿病的发病率比正凡人群高了4倍，患高血压的危险高了50%。

专家推测，强烈的振动可能伤害了胰腺的具有分泌胰岛素功能的胰岛，这是导致糖尿病的主要原因，另外对肾脏的振动伤害则是引发高血压的主要原因。

推荐导读 >> 0.7厘米肾结石要体外碎石三、易致肾衰竭、肾破裂。

体外碎石时产生的巨大冲击波是一把双刃剑，它既可以击碎结石，却又不可避免对人体组织产生破坏。

其对肾脏的损害多发于肾脏皮、髓质交界处，常为小血管破裂出血。

肾脏损伤程度与冲击次数、频率成正比关系，高冲击次数和高频率对肾脏损害较大。

连续3次以上的反复碎石、不问适应症的不当碎石、以及肾结石超过2厘米以上等，可对肾脏造成不可逆性损害，严重时可出现急性肾衰、肾破裂，导致肾切除。

四、可致高血压患者猝死。

由于体外碎石是利用震动波从体外往体内结石处冲击，震动冲击会造成体内一定的压力，尤其是对血液循环的波动很大。

当冲击波动大于心脏的负荷时，会造成心脏衰竭，也可能造成脑压过大，脑出血、瘫痪等。

体外冲击波碎石的适应症、禁忌症、术后并发症体外冲击波碎石的适应症:90%以上的泌尿系统结石可以采用体外冲击波碎石术进行治疗:1、肾结石: 直径小于或等于2厘米的肾盂结石体外冲击波碎石为最佳选择。

2-3厘米的结石一般仍为首选,但往往需要多次碎石。

对于难治的直径大于4公分以上铸状或者鹿角状结石,可根据具体情况选择治疗方案,首选经皮肾脏穿刺碎石术(mPNNL),如果进行体外冲击波碎石治疗,应先安置双J形输尿管导管,避免碎石术后结石碎屑形成“石街”堵塞输尿管。

2、输尿管结石: 输尿管各段结石均可行体外冲击波碎石术进行治疗。

但那些在输尿管内停留时间较长或结构致密及边缘毛刺的结石治疗效果较差。

体积较大如直经2厘米以上或经多次碎石治疗后效果不理想的结石,可改用输尿管镜碎石方法治疗。

3、膀胱结石: 一般可采用体外冲击波碎石治疗。

对较大膀胱结石可采取腔镜钬激光碎石。

4、尿道结石: 尿道结石不适宜直接体外冲击波碎石。

具体情况区别处理。

5、后尿道结石:经尿道黏膜麻醉润滑剂麻醉后,采用前端钝圆的尿道探子将结石推入膀胱,然后按膀胱结石进行处理。

碎石前应留置导尿管。

体外冲击波碎石禁忌症:体外冲击波碎石治疗的禁忌症主要包括:严重心血管疾患、肾功能不全、妊娠期、凝血机制异常、戴有心脏起博器、结石远端尿路器质性梗阻、尿路感染活动期、巨大复杂结石、严重肾积水肾脏皮质萎缩。

一、绝对禁忌症:1、戴有心脏起博器的患者、 2 妊娠期、3结石远端尿路器质性梗阻,主要原因有:先天畸形、手术后尿狭窄、息肉、肿瘤等。

有梗阻存结石破碎后也不易排出,而且碎石颗粒会加重梗阻,因此这类病人不宜进行体外冲击波碎石治疗,必须首先解决梗阻后再行体外冲击波碎石治疗。

二、相对禁忌症:1、凝血机制异常,凝血机制异常因可能发生大出血或出血不止不适宜进行体外冲击波碎石治疗。

2、严重心血管疾患:冲击波有加重病情的危险,暂不宜行体外冲击波碎石治疗,待病情缓解后再治疗结石。

3、肾功能不全:应根据病因决定治疗方案。