床旁血滤应急预案 PPT课件

血滤中发生空气栓塞的应急预案
血滤中发生空气栓塞的应急预案
发生原因 1 操作者违反操作程序。 2 机械装置故障所致，如血滤管路及衔接破裂而导致漏 气及空气探测器装置故障。 3 预冲管路中有混杂的空气。 4 人为消除空气监测报警装置。
临床表现 患者突然出现呼吸困难、咳嗽、及紫绀等表现，严重者 可出现昏迷乃至死亡。
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血滤中突然停电的应急预案 血滤管路破裂的应急预案 血滤中发生凝血的应急预案 血滤器破膜的应急预案 血滤中发生空气栓塞的应急预案
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血滤中突然停电的应急预案
预防措施
1 可能的情况下，适当增加血流速。
2 调整抗凝剂的剂量。 3 加强血滤过程中的监测，尤其时在实施无肝素血滤时， 早期发现凝血的征象并及时处理。 4 进行无肝素血滤时，除在血滤前用肝素盐水冲洗管路 和血滤器外，应根据凝血指标每小时用生理盐水100ml 冲洗循环考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血滤中发生空气栓塞的应急预案
预防措施
1 严格按照操作规范进行操作，以保证病人的安全。 2 安装管路时严格检查管路的完整性。 3 预充管路及血滤器必须彻底，不能留有空气。 4 加强对血滤机的检查、维护、不得私自消除空气报警检
血滤中发生空气栓塞的应急预案
应对措施
1 立刻停止血泵的运转，检查静脉除泡器及其以下的管路， 在保证没有气体的情况下，回输血液，然后停止血滤。 2 同时将患者置于头胸部低位、左侧卧位。 3 心肺的支持疗法：吸100%纯氧，并加25%-35%的酒 精湿化。 4 密切观察生命体征及听诊心脏、肺部情况，必要时需拍 摄胸部X片。

• 2、滤器前压（PBF） • 是体外循环压力最高处。与血泵流量、 滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血 流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回 路静脉端阻塞都可导致压力大。PBF不仅是 压力指标，还是安全性监测指标。各种原 因导致PBF过度升高，易造成循环管路接头 处崩裂，失血及导致滤器破膜。
• 3、静脉压（PV） • 血液流回体内的压力，反映静脉入口通畅 与否的良好指标，通常为正值。
• 应对措施 • 1、严密观察，加强监测，实行无肝 素治疗时，半小时或一小时少量水冲洗管 路及透析器，观察凝血情况，及早发现凝 血征兆，发现静脉压或压力降忽然增高， 均要及时回血、尽早回血，必要时及时更 换管路与滤器，超滤量应扣除冲洗盐水， 避免体外凝血 •
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2、尽快提高血流速，在可能的情况 下，增加血流速，减少超滤率 3、预冲时排气充分，减少凝血机会 4、及时处理报警，减少血泵停止次 数及时间 5、肝素盐水浸泡透析器 6、调节机温，在情况允许的范围内 机温越高越不易凝血
• 4、超滤液侧压（PF） 又称废液压 • 由二部分组成：一是滤器中血流的小部 分压力通过超滤液传导产生，为正压。另 一部分超滤液泵产生，为负压。
• 5、跨膜压（TMP） • 为计算值，反映滤器要完成目前设定超 滤率所须的压力，为血泵对血流的挤压作 用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大， 可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤 率过大，超过滤器的性能。滤器前压、静 脉压及废液压构成计算TMP的三要素： • TMP=〔（PBF+PV）/2〕-PF
八、停电
• 发生原因 • 1、医院供电线路故障 • 2、人为导致电源线脱离
• 应对措施 • 1、Aquarius系统会自动转至蓄电池供 电，直到电源供应重新开始 • 2、屏幕上会显示“power_fail”预警信 号提示蓄电池工作开始 • 3、血液循环通路继续维持工作，置 换、过滤工作停止

意外停电的应急预案
关闭血滤机并拔除电源
将置换液管路开关关闭
用手暂时控制血液流速
通知相关负责人并协助处理
仪器故障的应急预案
立即停机，关闭所有开关
通知工程师进行检查和维修
将血液回路中的血液回收到患者体内
如果故障无法排除，则考虑改用其他血滤机
04
常见并发症及处理措施
预防
提前应用抗凝剂，监测管路凝血指标，及时更换滤器和管路。
处理
如发生凝血，需立即停止血泵，回抽血液，拔除滤器及管路，重新建立体外循环。
体外循环管路凝血的应急预案
临床表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、休克等。
处理
立即停止血泵，拔除滤器和管路，给予抗过敏药物及对症治疗。
过敏反应的应急预案
临床表现
穿刺点渗血、皮下血肿等。
处理
立即停止血泵，拔除滤器和管路，压迫止血并进行输血治疗。
代谢性碱中毒
立即停止血泵，更换滤器和管路，给予碱化尿液、补液等对症治疗。
溶血反应
05
总结与展望
总结
本次预案重点总结了床旁血滤操作中的常见问题及解决方法
对不同问题的应急处理措施进行了分类和归纳
强调了血滤过程中血管通路、滤器、水路等方面的注意事项
展望
虽然本次预案已经较为完善，但仍需不断根据临床实践进行补充和优化
关闭动脉端夹子，同时通知医生
做好导管护理，预防感染
置换液管路意外脱落的应急预案
检查患者是否有异常反应
更换置换液管路
关闭置换液管路开关
立即关闭血滤机的置换液出口
用手暂时控制血液流速
患者突发呼吸骤停的应急预案
立即启动心肺复苏流程
检查呼吸回路是否通畅，必要时更换呼吸回路

确保设备电源、插头等连接良好，无 漏电、短路等情况。
立即检查设备是否正常运转，如有问 题及时更换。
设备故障期间，应做好患者的解释工 作，避免恐慌。
血液滤过过程中出现低血压应急预案
立即停用血液滤过设备，检查患者血压及生命体征。
给予患者吸氧、心电监测等护理措施，监测患者生命体 征。
立即通知医生，根据患者情况调整血液滤过速度及流量 。
根据患者情况，适当给予升压药物或输血等治疗措施。
血液滤过过程中出现高血压应急预案
立即通知医生，根据患者情况调整血液滤过速度及流量 。
根据患者情况，适当给予降压药物或调整输液速度等治 疗措施。
立即停用血液滤过设备，检查患者血压及生命体征。
给予患者降压药物或调整输液速度等护理措施，监测患 者生命体征。
床旁血滤应急预案
2023-11-09
目录
• 床旁血滤概述 • 床旁血滤的应急预案 • 床旁血滤的操作流程 • 床旁血滤的注意事项 • 床旁血滤的成功案例分享
01
床旁血滤概述
床旁血滤的定义
床旁血滤是指通过血液净化技术，将血液引出体外的过程，去除其中的废物和多 余水分，同时补充必要的营养物质和电解质，以维持人体的内环境稳定。
05
床旁血滤的成功案例分享
案例一：成功救治重症急性胰腺炎患者
总结词
床旁血滤在救治重症急性胰腺炎患者中发挥重要作用。
详细描述
重症急性胰腺炎患者因炎症反应和大量渗出，易出现水、 电解质紊乱和酸碱失衡，床旁血滤能够快速纠正内环境紊 乱，减轻炎症反应，降低病死率。
治疗方案
早期给予床旁血滤，控制炎症发展，调节体液平衡，加强 营养支持，促进胰腺修复。
04
床旁血滤的注意事项