(完整版)患者身份确认方法和重点患者的交接流程

患者身份识别制度和程序一、医务人员在操作（包括各种穿刺、抽血、给药时）必须严格执行查对制度，至少同时使用两种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。

二、入院后由科室护士给患者戴上安全识别卡（手腕带），填写患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号；诊疗操作过程中医师、护士须核对以上项目。

三、手术患者：麻醉前手术室护士、麻醉医师分别核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号；手术前手术医师核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术部位包括左/右侧，确认即将采用的术式。

四、新生儿：新生儿出生后由科室护士给新生儿戴上安全识别卡，填写母亲姓名、出生日期、性别、床号、体重；新生儿患者入院后由科室护士给新生儿患者戴上安全识别卡，填写母亲姓名、性别、床号；诊疗操作过程中，医师、护士须核对以上项目。

关键流程患者识别措施一、所有急诊收治的病人必须佩戴安全识别卡（手腕带），填写患者姓名、性别、年龄。

急诊转科病人（转至病房、手术室、ICU），由急诊科医师、护士陪同将病人送至该科室，同时与（病房、手术室、ICU）医师、护士共同识别患者姓名、性别、年龄。

确认无误后转至科室根据床位安排情况，重新填全识别卡所有信息患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号。

二、手术室与病房或ICU的交接，手术后病人回病房后与病区护士共同交接病人的安全识别卡（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号）。

以确认病人的准确性。

确认无误后转至科室根据床位安排情况，重新填全识别卡所有信息患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号。

三、ICU与普通病房间的病人识别：两个科室之间的病人转科必须认真核实患者的安全识别卡（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号）。

确认无误后转至科室根据床位安排情况，重新填全识别卡所有信息患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号。

四、产房与病房间的病人识别：进入待产室的孕妇，助产士必须认真核对孕妇安全识别卡（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号），生产后的产妇回病房时助产士必须与病房护士认真进行身份识别核对。

患者身份确认方法和重点患者的交接流程在医疗机构中，准确确认患者的身份是非常重要的，这涉及到了患者的隐私保护、医疗安全和医疗服务的顺利进行。

下面列举了几种常见的患者身份确认方法：2.医保卡确认：如果患者具有医保卡，医务人员可以通过医保卡的读卡器读取患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等，以核对确认患者身份。

4.生物识别技术：现代医疗机构中一些先进的系统已经开始引入生物识别技术，如指纹识别、面部识别等，这些技术可以更准确地确认患者的身份。

5.签名确认：患者在就诊或进行一些重要手术前，需要签署知情同意书或手术同意书等文件，医务人员会对患者的签名进行核对确认身份。

重点患者，也称为特殊患者，是指需要特殊关怀和服务的患者，如儿童、孕妇、老年人、传染病患者、危重患者等。

以下是一般情况下重点患者的交接流程：1.接诊信息交接：当一位护士或医生接到有关特殊患者的就诊信息时，他们应当与前一个医护人员进行交接，了解患者的基本信息和病情、治疗计划等，并核对患者的身份。

2.病情评估和记录：接手患者后，新的护士或医生应当进行患者的病情评估，包括体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征的记录，并与之前的记录进行对比。

3.专项护理计划：根据患者的特殊情况和需求，新的护士或医生需要制定专项护理计划，如儿童患者的游戏和安抚计划、孕妇的胎动观察和胎儿监测等。

4.医嘱监测和执行：新的护士或医生需要仔细阅读和理解之前的医嘱，确保对医嘱进行正确的监测和执行。

5.与患者和家属沟通：在接手重点患者的过程中，医务人员需要与患者和家属进行沟通，了解他们的需求和关注点，并及时提供相关的信息和支持。

6.交班手记和会议：在交接交班时，医务人员需要书写交接手记，详细记录患者的病情变化、治疗过程、需注意事项等，并与其他医务人员进行会议交流，确保信息的完整和准确。

7.过程和结果评估：在对重点患者进行交接的过程中，医务人员需要根据实际情况对交接过程和交接结果进行评估，以及时发现和解决问题，提高患者的满意度和医疗质量。

患者身份识别程序
1、清醒患者。

操作前查看患者床头卡片（查对床号、姓名、性别），询问患者姓名与其确认身份，无误之后，再执行下一步的操作。

2、手术患者需在术前由病房护士为其佩戴腕带，应清晰、准确填写腕带信息，禁止涂改，须经双人核对腕带信息与患者相符后方可为患者佩戴。

手术当日接患者时再次核对患者身份，进入手术间巡回护士核对患者身份，术前麻醉师、主刀医师及巡回护士共同核对患者身份，术中执行操作前通过腕带核对患者信息确认身份，术后与病房护士核对信息后交接，麻醉清醒后由病房护士核对取下。

3、对昏迷、谵妄、嗜睡等意识障碍、无自主行为能力、新生儿、手术及危重患者。

评估患者病情，执行腕带识别制度，填写患者信息，家属确认双人核对签名，执行各项治疗护理前核对腕带信息。

患者身份识别确认制度1. 严格执行查对制度，准确识别患者身份。

护士在进行标本采集、给药、输血（或血制品）及其它护理操作等活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、性别、床号等。

禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

2.对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名，确认无误后方可执行。

3.对无法有效沟通的患者，如抢救、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。

在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外，必须核对腕带，以识别患者身份。

4. 填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

“腕带”原则上佩戴病人左手，佩戴时，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。

观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。

护士长对患者腕带使用情况进行监督和检查。

5．在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

6．需进行手术的患者，护士应严格执行患者身份识别的流程，对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认。

手术室与科室交接中重点环节进行准确的有效核对，做好交接登记。

7.患者转科交接时，至少同时使用两种患者身份识别方式，做好转科交接登记。

患者身份识别流程图手术患者身份识别流程包括（干细胞采髓术、深静脉置管术、细胞成分分流术等）无名身份患者就诊处置流程阳性或发生过敏反应，也应随时记录在身份腕带上。

3、佩戴腕带的患者，医护人员在对患者实施任何检查、操作或转运患者前应核对腕带，确认患者身份。

4、患者腕带佩戴标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好。

5、患者转科或腕带遗失、损坏，必须立即佩戴新腕带。

（1）核对患者病历。

（2）要求患者口头证实自己的身份。

（3）对无法沟通的患者，应请在场的家属证实患者的身份。

患者转接时的身份识别措施与交接登记制度为确保患者安全，完善关键流程的患者识别措施，按照卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》相关要求，结合我院实际，特制定转科交接登记制度。

一、关键流程患者识别措施：（一）关键流程指：急诊、病房、手术室、ICU 、产房、新生儿室之间的流程。

（二）患者识别措施：急诊、病房、手术室、ICU 、产房、新生儿室患者必须佩带腕带、同时建立患者病历相关信息等。

二、重点患者身份识别和交接流程（一）重点患者指：妇产、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者。

（二）身份识别方法：患者腕带信息及病历资料、开放式提问，（三）交接流程：在进行转科交接时，医务人员要严格执行患者身份识别制度和流程，交接双方除了要同时查看患者腕带及病历相关信息，还必须主动邀请患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。

尤其是新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，必须由患者陪同人员陈述患者姓名。

（四）无名患者严格执行《无名患者身份身份识别方法和核对流程》。

（五）各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“患者转接时的身份识别与交接登记制度”。

三、转科（转院）交接登记（一）危重病人转科时，责任护士遵医嘱通知患者转科，协助整理物品，做好宣教。

（二)按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。

(三）做好相关记录，整理完善病历，护士进行微机结算、转病区，电话通知转入科室做好准备。

（四）转出前责任护士评估患者，认真填写交接（单）本上相关内容，由医务人员护送。

（五）协助转入科室安置患者，取合适卧位，与新病区护士双人按照交接（单）本上内容认真进行共同检查核对交接，核对无误双签名后，转出科护士方可离开。

（六）如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救。

并将情况记录在“护理记录单”中，重点交接双签字。

（七）手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中项目，与科室实行双人双核。

重点患者交接流程
重点患者的交接工作非常重要,一个细小的疏漏都可能造成严重后果。

为保证重点患者交接工作的顺利进行,制定本流程如下:
一、重点患者标准
1. 需要24小时监护的危重症患者
2. 有自杀倾向或可能伤人倾向的精神病患者
3. 有暴力倾向的患者
4. 行动不便需要护工长期照料的患者
5. 其他医生认为需要特殊照顾的患者
二、交接前的准备工作
1. 主治医生对重点患者的病情、用药、护理等方面做详细记录和说明
2. 护士对患者的日常起居、饮食、精神状态等方面做详细记录
3. 确保重点患者的监护装置完好、用药正确
4. 提前告知患者值班人员的更替
三、交接时的注意事项
1. 由上一班值班人员当面向下一班值班人员介绍重点患者的情况
2. 重点强调患者的精神状态、情绪、禁忌等事项
3. 示范使用监护装置和其他医疗设备
4. 现场确认重点患者是否状态正常、用药正确
5. 由下一班值班人员重复重点内容,确认没有疏漏
四、交接后的工作
1. 定期查看重点患者,并记录状态
2. 发现任何异常立即报告上级医生
3. 保持与患者的良好沟通
4. 做好重点患者的生活护理工作
5. 确保重点患者得到充分的医疗和精神照顾
以上是重点患者交接的相关流程,各位医护人员务必严格遵守,确保重点患者得到安全和适当的照料。

如有疑问,请及时咨询主治医生。

患者身份识别制度和核对程序
一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项治疗、护理活动中，应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

二、完善并落实护理各关键流程（门诊、病房、手术室、之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。

三、对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识：在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。

四、腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

五、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

六、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对；加强对患者腕带使用情况的检查。

七、护士在抽血、给药或输液时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。

八、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对后方可接入手术间。

九、在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对）。

十、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，陈述患者姓名，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

协和医院护理部。

重点患者身份识别和交接流程Revised on November 25, 2020重点患者交接班登记制度急诊、病房、产房、手术室、之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与危急重症、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与危急重症、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。

（5）病房与危急重症转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与危急重症对接记录单，无误后方可离开。

（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。

（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。

（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单。

主要患者的身份确认制度及流程
简介
主要患者的身份确认制度旨在确保医疗机构提供服务给正式受治疗的患者。

该制度是为了确保患者个人信息的保密性，防止医疗服务被滥用。

身份确认过程
以下是身份确认的具体步骤：
1. 患者到医疗机构注册时，必须出示身份证或其他可接受的身份证明文件。

2. 医疗机构工作人员核对所提供的身份证明文件并将患者个人信息登记在电子健康档案中。

3. 在随后的就诊过程中，医疗机构工作人员通过患者的电子健康档案进行身份确认。

身份确认规定
主要患者的身份确认制度应遵守以下规定：
- 患者的个人信息必须严格保密，未经患者同意不得披露。

- 医疗机构应存储患者的个人信息以确保安全和保密性。

- 如患者无法出示身份证明文件，医疗机构应采取其他措施确
认其身份。

- 医疗机构应定期审核其身份确认制度，以保持其可靠性和有
效性。

结论
主要患者的身份确认制度对于确保医疗服务的安全性和患者隐
私的保密性非常重要。

医疗机构应加强与其员工的沟通和培训，以
确保身份确认制度的顺利实施。

同时，医疗机构应不断改进其制度，以应对不断变化的市场环境和患者需求。

3131重点部门关键流程重点患者身份识别及交接制度在医疗机构中，重点部门的关键流程对于保障患者的安全和医疗质量起着至关重要的作用。

患者身份的准确识别和流程的规范交接是其中的一项重要内容。

本文将从3131重点部门关键流程角度，探讨患者身份识别及交接的制度。

一、患者身份识别患者身份识别是医疗机构中的头等大事，确保患者身份的准确无误对于保障患者的安全和医疗质量至关重要。

因此，3131重点部门在进行患者身份识别时，应遵循以下几个原则：1. 信息核对：重点部门的医护人员在接诊患者时，应仔细核对并记录患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号等。

并建立完善的患者信息档案，确保每位患者的身份信息得到准确记录。

2. 验证身份：为了准确识别患者身份，可以采取多种方式进行验证。

例如，要求患者出示有效的身份证件，或者验证患者的生物特征信息，如指纹或面部识别等。

这样可以最大程度地避免身份混淆和患者冒名顶替。

3. 标识患者：为了方便对患者进行身份识别，重点部门可以采用统一的患者身份标识，例如领取病历号、佩戴腕带等。

这样不仅可以方便医护人员辨识患者身份，还有助于提高医疗服务效率。

二、患者信息交接在重点部门中，患者的信息交接也是关键流程之一。

良好的患者信息交接制度有助于医护人员之间的沟通顺畅，避免信息的遗漏和错误。

以下是一些关键要点：1. 资料及时录入：在患者信息交接的过程中，医护人员应及时将患者的各项信息录入系统，确保交接完整无误。

这样不仅方便后续的医疗服务，还能减少因信息不准确引起的风险。

2. 资料共享：重点部门之间应建立良好的信息共享机制。

通过电子病历系统或其他信息化手段，确保患者的信息能够在各个部门之间流通和共享，提高跨部门交接的效率和准确性。

3. 语音交接：在进行班次交接时，应采用口头语音交接的方式，将患者的关键信息和注意事项进行传达。

这样能够确保医护人员之间的沟通及时有效，避免因书面交接的不准确引发的问题。

4. 确保交接安全：患者的信息交接过程中，重点部门应加强保密措施，防止患者隐私信息的泄露。