学前教育助学金申请表

监护人签名： .年 月 日
.
居住街 道办事 处（村委 会） 审核
负责人：
公章
班级审 核意见 负责人： 公章
幼儿园 审核意 见 负责人： 公章
公示结果 负责人： 公章
第二幼儿园学前教育补助金申请表
幼儿姓名 学段 性别 班级 民族 身份证 号码 与幼儿关系 工作或学习单位 联系电话 出生元月 入园时间
姓名
年龄Leabharlann 家庭成 员情况□农村 户籍性质 □城镇居民 家庭经 济情况 家庭住址 家庭 人口总数 家庭 年收入 （元）
主要收入 来源
家庭 月收入 （元）
申请学 前教育 补助金 的主要 理由

学前教育国家助学金申请表
学校：
学生姓名
性别
民族
出生年月
入学时间
年级
班级
学号
身份证号
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
联系电话
家庭
经济状况
户籍性质
□农家庭住址
邮 编
联系电话
家庭
人口总数
家庭年收入
人均年收入
申请助学金的主要理由
家长签名： 年 月 日
班级
审核意见
班主任签名： 年 月 日
学校审核
意见及其
公示结果
负责人签名：学校公章年 月 日
注：请附学前教育学生及家庭情况调查表等相关证明材料。

XX
X
姐弟
XXX残联语训学校听力障碍班
XX
X
本人
XX市XX区XXX镇XXX幼儿园
家庭经济状况
户籍性质
□√农业□非农业
主要收入来源
种地卖粮
家庭住址及邮编
天津市XX区XXX镇XXX村X-X-X，邮编：301800
联系电话
XXXXXXXXXXX
家庭人口总数
5人
家庭年收入
2000元
人均年收入
400元
申请学前教育资助金的主要理由
天津市学前教育资助金申请表
幼儿园名称：XXX幼儿园
姓名
XXX
性别
X
民族
X
出生年月
XXXX年XX月
入园时间
XXXX年XX月
年级班级
X班
身份证号码
家长身份证号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
XXX
XX
父子
XX市XX区XXX镇XXX村务农
XXX
XX
母子
XX市XX区XXX镇XXX村务农
XX
XX
姐弟
XX市XX区XXX镇XXX中心小学
班级审核意见
我班幼儿XX符合申请条件，同意为我班幼儿XX申请本次助学金。
班主任签字：XXXX年X月X日
幼儿园审核意见及公示结果
经我园教代会评审，该幼儿符合申请条件，同意该幼儿的助学金申请，且经公示无异议。
负责人签字：（公章）
XXXX年X月X日
家里两个孩子有听力残疾。XX重度，现在北京康复；XX本人中度，戴助听器可以正常交流。两个孩子的治疗康复已经让家里负债累累，现在两个孩子的助听设备的日常维护和保养液需要很大一笔资金。作为家里的顶梁柱的我，又患上了重度腰椎病，什么劳动也做不了，全家就指望低保金生活呢。特此申请助学金，望领导批准！

附件14
学前教育政府助学金申请表
幼儿园名称：
儿童 姓名 班级 姓名 性别 身份证 号码 年龄 与本人关系 民族 户籍所在 地 工作单位 手机号码 出生 年月 入园 时间
父母（或 其他监护 人）情况
□农村(含县镇) 户籍性质 家庭情况 家庭详细 住址 家庭人口总数 家庭年收入 （元） □城市
主 要 收入来源
家庭电话 家庭人均 月收入 （元）
申请政府 助学金的 主要理由 家长签名： 街道办事 处（或村 委会）审 核意见 年 月 日
负责人：
（公章）
班级审核 意Βιβλιοθήκη 班主任： 幼儿园审 核意见及 公示结果 负责人： （公章） （签字）

学前教育家庭经济困难儿童资助申请表
（年）
姓 名
性别
民族
就读幼儿园
籍贯
年级
身份证号
家庭详细
地 址
市县（区）乡（镇、街道办）村（居委会）
家庭成员或监护人信息
姓 名
年龄
与本人关系
身份证号
联系电话
申请受助类型（在对应类型□打“√”）
建档立卡家庭经济困难儿童□
低保家庭儿童□
特困救助供养儿童 □
孤儿或烈士子女□
残疾儿童或残疾家庭儿童□
其他家庭经济特别困难儿童□
提供何种证明材料
申请理由
家长签字： 年 月 日
幼儿园审核意见
（幼儿园ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ章）
年 月 日
注：此表由受助家长填写。

山东省学前教育资助资金申请表
市县乡镇（街道办事处）幼儿园
幼儿
姓名
性别
民族
出生
年月
入园
时间
班级
园籍号
身份证号码
家庭成员(或监护人情况
姓名
年龄
与本人关系
身份证号码
工作或学习单位
家庭
状况
户籍性质
□农村（含乡镇）
□县城
主要
收入来源
家庭住址
邮编
联系电话
家庭
人口总数
家庭年收入
（元）
人均年收入
（元）
申请
资助
理由
家长（或监护人）签名：年月日
村委会或居委会意见源自负责人：公章年月日幼儿园
审核
意见
负责人：公章年月日

负责人： 年
公章 月
日
负责人： 年
公章 月
日
ห้องสมุดไป่ตู้
说明：1、此表由幼儿园留存； 2、市，县教育局学生资助管理中心审核意见栏中，市级幼儿园由市教育局学生资助管理中心填写审核意见； 县级幼儿园由县教育局学生资助管理中心填写审核意见。
— 4 —
监 护 人 基本情况
户籍性质 家 庭 基本情况 联系电话 家庭详细 地 址
□城市 □县镇非农 □农村
主要收入 来 源 邮 编
家庭人口 总 数 家庭年收入 （元）
开户银行名称 资 助 卡 基本信息 开户银行账号 开户银行地址 □1、父母双亡或一方已故，无任何经济来源； □2、父母双残或单残，造成家庭经济特别困难； □3、父母中有弱智或精神不正常，丧失劳动能力，造成家庭经济特别困难； □4、学生本人残疾，造成家庭经济特别困难； □5、家庭经济困难的烈士子女和少数民族学生； □6、父母（或监护人）持有当地政府部门出具的有效低保证明材料（农村特困群众和城市低保户子女） 申请资助 □7、单亲家庭，家庭经济特别困难； 理 由 □8、因不可抗拒的自然灾害，造成家庭经济特别困难； □9、家庭成员久病无能力医治，造成家庭经济特别困难； □10、人口较多，劳动力少导致家庭经济困难的； □11、其他原因造成家庭经济困难的。 监护人签名： 年 幼儿园 审核意见 市，县教 育局学生 资助管理 中心审核 意见 月 日 核对原件，出差错不享受资助，填写账号及相对应的用户名
附件1
江西省学前教育资助金申请表
市
姓 申 请 基本情况 名
县（市、区）
性
乡镇（街道办事处）
别 民 族 □小□中□大 一寸照片
出生年月 身份证号 （选填）

□6．父母（或监护人）持有当地政府部门出具的有效低保证明材料（农村特困群众和城市低保户子女）；
□7．单亲家庭，家庭经济特别困难；
□8．因不可抗拒的自然灾害，造成家庭经济特别困难；
□9．家庭成员久病无能力医治，造成家庭经济特别困难；
□10．人口较多，劳动力少导致家庭经济困难的；
□11．其他原因造成家庭经济困难的。
申请
基本情况
姓名
性 别
民 族
一寸照片
出生年月
入园年月
所在班级
□小□中□大
身份证号
（选填）
申请学年度
幼 儿 园
基本情况
名称
性 质
□公办 □民办
详细地址
监 护 人
基本情况
姓 名
年龄
性别
与本人
关系
工作或学习单位
身份证号
家 庭
基本情况
户籍性质
□城市□县镇非农□农村
主要收入
来 源家庭人口总数源自联系电话邮 编家庭年收入
申请基本情况市飞生名性别民出生年月入身份证号选填学前教育资助申请表县市区乡镇街道办事处园年月加在班级小小口大由请学牟底一寸照片幼儿园名称基本情况详细地址性质公办丄丽监护人基本情况姓名年龄性与本人关系尸籍性质城市县镇非农农村主要收入来源家庭基本情况联系电话邮輛总数收入元资助卡棊本信
学前教育资助申请表
________市________县（市、区）_________________乡镇（街道办事处）______________
（元）
家庭详细
地 址
资 助 卡
基本信息
开户银行名称
开户银行帐号
开户银行地址
申请资助
理由
□1、父母双亡或一方已故，无任何经济来源；

家长或监护人（签名）：
年 月 日
申请理由：
家长（监护人）签字： 年 月 日
申请资助项目
□助学金
□免保教费（建档立卡、低保、特困救助供养、残疾儿童和孤儿）
家庭经济困难认定情况
学生在校期间消费情况（学生月平均消费支出）
指在校期间的生活、学习的基本费用的月平均支出：元。
□1.消费十分简朴；
□2.消费简朴；
□1.父亲（抚养方）大部分或完全丧失劳动能力；
□2.母亲（抚养方）大部分或完全丧失劳动能力；
□3.家庭无固定经济收入低于人均最低生活保障标准；
□4.家庭经济收水平一般或略高于人均最低生活保障标准；
□5.父母（抚养方）一方长期患病治疗费用或开销较大；
□6.本人或家人患病费用支出较大。
家庭年度收入情况
□城市
济南市学前教育资助申请表
学校：年级： 班级：
姓名
性别
民族
户籍性质
身份证号
联系电话
家庭详细住址
家
庭
成
员
与本人关系
姓 名
年龄
职业
现工作（学习）单位
健康状况
家庭困难
类型
□建档立卡家庭□低保家庭□特困救助供养
□孤儿□重点困境儿童□本人或□残疾人子女
□烈士子女□其他原因造成特别困难□其他贫困
家庭情况概述
家庭经济负担情况
□同意认定小组意见；
□不同意认定小组意见。调整为：
领导小组组长签字：
（学校公章）
年 月 日
公示
结果
公示时间年 月 日至月 日
□1.公示无异议
□2.公示有异议，异议情况及处理情况摘要：
□3.消费一般简朴；

负责人： 公章： 年 月 日
幼儿园
审核意
见
负责人： 公章： 年 月 日
公示
结果
负责人： 公章： 年 月 日
学前教育资助资金申请表
学前教育资助资金申请表
济南市平阴县（市、区）乡镇（街道办事处）东阿镇白塔小学幼儿园
幼儿
姓名
闫启航
性别
男
民族
汉
出生
年月
入园
时间
2012.9.1
照片
班级
小班
园籍号
身份证号码
家庭
成员
（或
监护
人）
情况
姓名
年龄
与本人关系
身份证号码
工作或学习单位
闫 波
父 亲
本村务农
陈玉梅
母 亲
本村务农
家庭经济
情况
户籍性质
√□农村（含县镇）
□ 城市
主要收
入来源
种地
家庭住址
济南市平阴县东阿镇白塔村
邮 编
250401
联系电话
家庭
人口总数

家庭年收入
（元）
6000
人均年收入
（元）
1500
申请
资助
理由
家庭贫困，家有2个子女。家中老人因病去世，欠下近10万元债务，父亲患病在济南住院，花费近5万元，经济困难。
乡、镇
或街道民政部门意见