生产安全事故简要信息报送表

附表 3：表四：1、事故单位概况项目名称房建/基础设施基础/地下室/主体/装修资质等级总承包单位劳务分包单位专业分包单位甲指分包2、事故摘要年月日时伤亡人数：死亡人直接经济损失其他后果：特殊重大事故A 级普通事故人员伤亡事故事故媒体暴光事故事故具体地点/部位人，重伤人，轻伤人万元重大事故较大事故B 级普通事故C 级普通事故财产损失事故损失市政设施/构筑物有负面影响的安全事件其他高处坠落电起重伤害物体打击中毒与窒息坝塌车辆伤害机械伤害火灾触其他事故时间事故后果事故级别事故类别项目经理及联系电话工程类别施工阶段资质等级资质等级资质等级**省**市+合同名称建造面积合同额3、伤亡人数姓名 性别自有/劳务 分包/专业 分包/甲指 分包/其他4、事故经过及救援情况：事故简要经过原因初步分析已采取的救援行动 及控制措施后续拟采取的行动拟稿人及联系电话年 月 日注： 电子版和盖章扫描件同时发至安全部邮箱年龄 工种 籍贯 伤亡程度 事故类别 用工形式报告单位(章)报告时间签 发附表 4：事故名称：事故调查单位(盖章)：报告时间：年月日一、事故概要1、事故单位基础信息2、事故概要事故时间事故类别事故性质事故后果事故地点事故级别损失工作日人员伤亡：死亡人，重伤人，轻伤人财产损失政府机关或者上级的处理结果其他后果性别工种年龄身份证号码籍贯姓名入场时间文化程度伤害部位伤害程度损失工作日用工形式项目名称建造面积开工日期项目经理工程类别意承包单位劳务分包单位专业分包单位甲指分包单位建设单位监理单位设计单位施工许可证编号合同额竣工日期执业资格证书及编号施工阶段资质等级资质等级资质等级资质等级资质等级资质等级资质等级年月日时分二、事故经过1、事故经过2、事故时序三、事故原因1、直接原因2、间接原因四、事故责任划分及处理意见五、预防事故重复发生的主要技术措施和管理措施六、估计事故经济损失经核算事故的经济损失合计约万元(E=Ed+Ei)，其中直接经济损失万元，间接经济损失万元。

生产安全事故快报表
背景
在工厂、矿山和建筑工地等生产场所，安全事故时有发生。

这些事故不仅会对工人的身体造成伤害，还会给企业带来经济损失和声誉风险。

因此，对生产安全事故的快速响应和分析尤为重要。

目的
生产安全事故快报表的目的是为企业提供一个记录和汇总生产安全事故信息的工具。

通过收集事故的相关信息，可以及时分析事故的原因和影响，并采取相应的措施减少事故的发生。

同时，它也可以为企业制定相关的安全管理措施和制度提供参考。

内容
生产安全事故快报表需要记录以下主要内容：
1. 事故基本信息
•事故发生时间
•事故地点
•事故类型（例如：机械事故、火灾事故、中毒事故等）
•事故等级（按照国家标准，例如：一般事故、重大事故、特别重大事故等）
•事故描述
2. 事故影响
•直接人员伤亡情况（人数、死亡/受伤情况）
•直接物质损失
•间接经济影响（例如：停产损失、延误交货等）
3. 事故原因分析
•事故的直接原因
•事故的根本原因
•可能的改进措施
4. 处理措施
•紧急处理的措施
•预防措施
•应急响应机制的完善
使用
生产安全事故快报表可以通过电子表格形式进行记录和汇总。

记录人员应当根据事故现场的情况，及时录入相应的信息。

同时，企业应确保事故快报表的保密性，避免信息泄露导致不必要的损失。

结论
生产安全事故快报表是企业安全管理的重要工具，它能够及时、准确地记录和分析安全事故的情况，为企业制定相关的安全管理措施和制度提供参考。

同时，企业应该不断改进和完善应急响应机制，提高安全意识，降低事故发生的概率。

黑龙江中宇饶河风电投资有限公司生产安全事故调查报告书事故单位：黑龙江中宇饶河风电投资有限有限公司事故日期： 20XX 年 X 月 XX 日伤亡情况： 0 死 X 重伤 0 轻伤事故类别：“X·XX”黑龙江中宇饶河风电投资有限公司生产安全事故调查报告书一、事故发生单位概况企业详细名称：黑龙江中宇饶河风电投资有限公司地址：黑龙江省饶河县大顶子山经济类型：XXXX直接主管部门：组织机构代码：XXXXXXXX－X 法定代表人：XXX 从业人员总数：XXX人企业规模：XX联系人：XXX 联系电话：XXXXXXXX二、事故概况事故地点：黑龙江中宇饶河风电投资有限公司XXX值事故发生时间： 20XX 年 X 月 XX 日 XX 时 XX 分事故类别： XXXX 事故严重级别：一般事故事故损失工作日总数：XXX天事故原因：XXXXXXXXX三、人员伤亡情况：死亡人、重伤人、轻伤人1第2/6页四、本次事故经济损失（万元）：XX万元（1）直接经济损失（万元）：XX万元①人员伤亡后所支出的费用：包括医疗费用（含护理费用）、丧葬费及抚恤费、补助及救济费用、歇工工资等；②善后处理费用：包括处理事故的事务性费用、现场抢救性费用、清理现场费用、事故罚款及赔偿费用；③财产损失价值：包括固定资产损失价值和流动资产损失价值。

（2）间接经济损失（万元）：XX万元①停产、减产损失的价值：②工作损失价值：③源损失价值：④治理环境污染的费用：⑤补充新员工的培训费用：⑥其他损失费用：五、事故详细经过事故调查组必须查明事故发生的经过，事故经过应包括以下内容：（1）事故发生前，事故发生单位生产作业状况；（2）事故发生的具体时间、地点；（3）事故现场状况及事故现场保护情况；（4）事故发生后采取的应急处置措施情况；（5）事故的报告经过；（6）事故抢救及事故救援情况；（7）事故的善后处理情况；六、事故原因分析和事故性质认定（对事故发生进行详细的原因分析，该部分为报告书核心部分）（一）事故发生的直接原因直接原因指直接导致事故发生的原因。

生产安全事故简要信息报送表注：本报送表仅用于对生产安全事故的简要信息进行报送，具体情况需进一步详细调查。

序号报告时间发生时间事故地点事故类型人员伤亡情况相关责任人处理进展12021/6/12021/5/30A厂物体打击2人轻伤机修班主任已下发整改通知书22021/6/32021/6/1B矿跌落伤害1人重伤1人轻伤生产负责人已采取安全防护措施报送内容说明序号•字段类型：数字•说明：按照事故发生的时间顺序自然增加报告时间•字段类型：日期•说明：报送此份报表的时间•字段类型：日期•说明：事故实际发生的时间事故地点•字段类型：文本•说明：事故所发生的地点，如工厂、矿山等事故类型•字段类型：文本•说明：事故的具体类型，如物体打击、跌落伤害等人员伤亡情况•字段类型：文本•说明：事故导致的伤亡情况，包括轻伤、重伤、死亡等相关责任人•字段类型：文本•说明：负责事故处理的相关责任人，如生产负责人、安全主管、班组长等处理进展•字段类型：文本•说明：对事故处理的进展情况进行简要说明1.发生事故后，相关责任人应及时报告上级主管部门，并立即采取必要的救援措施。

2.主管部门收到报告后，会进行初步核实和调查，并要求责任人填写本报送表，对事故进行简要信息报送。

3.主管部门会根据报送表中的信息，进一步调查并采取必要的措施，切实保障生产安全。

注意事项1.报送表中的信息必须真实、完整、准确。

2.如有遗漏或错误，务必及时更正，保证信息的可靠性。

3.对于严重的安全事故，需依照有关规定及时上报相关部门，配合进行详细调查和处理。

各建设、监理、施工单位，各在建工程项目部：请下载事故填报表格和有关说明，以前事故快报表作废，按此刻的表格要求上报，事故简要信息报送表要求1天之内必需上报市建设平安生产监督站。

请各单位严格按要求和时刻节点上报，不得迟报。

附件1事故简要信息报送表填写说明1．“填报单位”：请填写填报单位的名称，并加盖单位公章。

例，XXXXXXXXX公司。

2．“填报人员”：请填写填报人员的姓名。

例，张三。

3．“联系”：请填写填报人员的联系。

例，。

4．“填报时刻”：请填写填报信息表的时刻。

例，。

5．“发生时刻”：请填写事故发生的时刻，依照“X年X月X日X时X分左右”的格式填写，其中小时按24小时制填写。

例，2021年1月1日13时25分左右。

6．“发生地址”：请填写事故发生的地址，依照“X省（省级行政区）X市（地级行政区）X县（县级行政区）”的格式填写。

例，X省X市X区XXXXXXX。

7．“事故类型”：请选择事故的类型，在相应框内打“√”，假设选择“其他类型”，那么应填写具体是什么类型。

例，事故类型为“高处坠落”，那么在“高处坠落”框内打“√”。

选择事故类型应当遵循要紧依据事故发生直接缘故的原那么，所列9种事故类型具体是指：（1）高处坠落，是指施工作业人员从工程高处坠落而发生的事故；（2）物体冲击，是指施工作业人员蒙受外部物体冲击而发生的事故；（3）起重损害，是指在建筑起重机械的安装、利用、拆除等环节发生的事故；（4）坍塌，是指模板支撑系统、基坑边坡支护、墙板等失稳倒塌而发生的事故；（5）触电，是指施工作业人员碰触电流而发生的事故；（6）机械损害，是指在安装、利用或拆除施工机具（不含建筑起重机械）时发生的损害事故；（7）车辆损害，是指施工现场内运输车辆对施工作业人员造成的损害事故；（8）中毒和窒息，是指在施工进程中产生有毒有害气体而造成施工作业人员中毒和窒息的事故；（9）火灾和爆炸，是指施工现场发生火灾和爆炸而造成的事故。

安全生产事故报告表1、安全生产事故记录表?2、安全生产事故调查报告如何写( 1）事故发生单位概抄况；( 2）事故发生经过和事故救援情况；百〈3〉事故造成的人员伤亡和直接度经济损失；( 4）事故发生的原因和事故性质；( 5）事故责知任的认定和对事故责任者的处理建道议；( 6）事故防范和整改措施。

3、生产安全事故报告和调查处理条列》的规定：事故发生后，事故现场有关人员应当（）向本单位负责人报告。

A《生产安全事故报告和调查处理条列》知的规定：事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告。

相关法律规定：根据《生产安全事故报告和调查处理条例》的规定：第九条：事故发道生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告；单位负责人接到报告后，应当于1小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理专部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。

属情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。

4、企业发生安全生产事故后应该如何报告是逐级上报的，从业人员报告负责人，负责人报告到当地监管部门，监管部门依法上报，具体如下：《中华人民共和国安全生产法》第八十条生产经营单位发生生产安全事故后，事故现场有关人员应当立即报告本单位负责人。

单位负责人接到事故报告后，应当迅速采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失，并按照国家有关规定立即如实报告当地负有安全生产监督管理职责的部门，不得隐瞒不报、谎报或者迟报，不得故意破坏事故现场、毁灭有关证据。

第八十一条负有安全生产监督管理职责的部门接到事故报告后，应当立即按照国家有关规定上报事故情况。

负有安全生产监督管理职责的部门和有关地方人民政府对事故情况不得隐瞒不报、谎报或者迟报。

第八十二条有关地方人民政府和负有安全生产监督管理职责的部门的负责人接到生产安全事故报告后，应当按照生产安全事故应急救援预案的要求立即赶到事故现场，组织事故抢救。