品管圈急诊ICU_【PPT课件】

活动时间：2020年6月09日—2020年12月31日
含查检表/甘特图/鱼骨图/目标对比图/等
急诊科品管圈
减少急救药品、物品的损失率
汇 报 人：XXX
活动单位：药学部
散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散ห้องสมุดไป่ตู้热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀散门热时器，支在管靠过近墙散时热，器除一应该侧加应设该套与管可外拆，卸还件应连注接意。支散管热不器准支在管墙安内装有，接应头在。散支热管器上与安立装管阀安门装时完，毕在之靠后近进散行热，器也一可侧与应立该管与同可时拆进卸行件安连装接。。安散装热时器一支定管要安把装钢，管应调在整散合热适器后与再立进管行安碰装头完，毕以之免后弄进歪行支，、也立可管与。立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀散门热时器，支在管靠过近墙散时热，器除一应该侧加应设该套与管可外拆，卸还件应连注接意。支散管热不器准支在管墙安内装有，接应头在。散支热管器上与安立装管阀安门装时完，毕在之靠后近进散行热，器也一可侧与应立该管与同可时拆进卸行件安连装接。。安散装热时器一支定管要安把装钢，管应调在整散合热适器后与再立进管行安碰装头完，毕以之免后弄进歪行支，、也立可管与。立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。

检讨与改进
活动项目
主题选定
活动计划拟订 目标设定
解
析
现状把握
对策拟订
对策实施与检讨 效果确认
残留问题
优点 发挥团队精神，由全科人员共同參与发掘 病区问题并改善。
使圈员们学会如何收集资料。
今后努力方向
发掘新问题呈现科室新面貌使全科人 员在新面貌中成长，运用QCC手法解 决问题。
资料收集能更加完整。
让圈员们了解怎样去解决问题，这具有非 常高的挑战性。 藉由脑力激荡让大家发挥本能思维能力分 析并找出问题。 以收集资料为前提供给各种改善方案及措 施的执行。由拟订方案增加提高抢救率。 全科人员团结力高是重要的影响。 科室作业标准化。
基本资料
➢ 本小组共有成员7人，圈长1名，其余6名医生（ 包括急诊科医生、各科轮转医生）为圈员，并聘 请我院急诊科主任、护士长为本圈顾问及督导人 员。
工作计划
➢ 小组成员共同讨论并制定了：院内急救急诊重点病种流程及无缝链接 调查表、院前急救急诊重点病种流程及无缝链接调查表、分析统数据 ；
➢ 每月召开2-4次小组会议，每次1-2小时；
刘静 刘静 刘静
表示计划线； 表示实施线
方法
地点
矩陣图
计划图 鱼骨图
鱼骨图 计划图 计划图
急诊科
急诊科 急诊科
急诊科 急诊科 急诊科
xx
主题选定--问题—览表（矩阵图）
改善抢救仪器的 管理
重点病种流程、 无缝连接
院内、院前安全 转运
减少急救药品、物 品的损失
上级重 视程度
26
33
21
27
急迫性 可行性 圈能力
实施期间：2010年07月5日~2010年07月18日 负责人：王慧敏、王冬洪、张运金 实施地点：急诊科抢救室

目标设定
设定理由
1、改善前现况把握之漏交危重病人项目数为490例 2、依据改善前现状把握柏拉图分析前3项占了78% 为本期活动改善重点 3、本次品管圈圈能力评分为32分，以40分为满分 ，计算圈能力为80%
目标设定
设定理由
4、改善幅度：累积百分比78%×圈能力80%=62.4% 5、目标值：现况值-（现况值×改善幅度） 490-490×62.4%=185 6、目标设定：危重患者床旁交接班完整率由69%提 升至88%
ICU品管圈活动计划拟定表
危重病人交接班流程图
开始交班
改善前
人员到位
本次活动 的重点
确定病人数
交 班 者 和 接 交班者和接班者床旁交接 班 者 床 旁 交 接 交班者口述
交班者口述 接 班 者 查 看
病人情况
接班者查看病人情况 带 领交 班者 判断
交班的完整性 是 整理资料 带领接班者 判断交班的完整性 完成床旁交接班
目标设定
改善重点 78% 现况值 69% 目标值 88% 圈能力 80%
ICU危重患者床头交接班完整率
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 改善前 改善后
解析
•
夜班疲劳
时间
不能按时下班 夜班疲劳 交班时间长
人 早交班
年资低
工作忙
护士人 力不足
人力不足
救生圈小组成员简介
救生圈小组概况
救生圈主题选定
选题理由
对患者而言 对院方而言 对同仁而言
学会了使用品管工具
为危重病人提供全 程、持续不间断的 护理服务，保障其 生命安全
确保护理工作的连 续性和针对性，提 高患者的满意度

262 300 220 310
我科室重点改进 项目
接触患者后
无菌操作前、 后 接触周围环境 后 接触患者体液 、排泄物后 脱手套后 为患者喂食前 合计
320 280 82
1774
注：随机调查每日值班医护人员：医生5名；护士10名 （调查表中得知：我科室整体手卫生依从率为50.77%）
手卫生依从率
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 40 60 洗手依从率（%） 累及百分比（%） 100 120 80
35
40
30
105
冯静亚
★
冯静亚 10.12-10.25 ICU办公室
31
23
29
83
刘东红
ICU办公室
医院
目标值=62.86%-（62.86%×90.39%×62%）=27.63%
以上数据表明：计划实施后， 争取将我科室手医护人员脱手 套后未洗手人员百分比下降到 27.63%
原因分析
医院 人
洗手配套设施不 够完善
科室
洗手提醒标示少 科室控制消耗
管理与制度不 重视不够 完善 管理不完善 吸收设施 缺乏 未形成良好氛围 宣传不到位 相关培训教育少 抢救时来不及 缺乏统一评价流程
重视程度 急迫性 43 47 40 42 34 35 24 44 46 39 40 28 34 29
可行性 37 46 33 40 29 33 25
圈能力 41 48 38 45 40 32 34
总分 165 187 150 167 131 134 112
排序 3 1 4 2 6 5 7
选定
注：评价计分说明：5分表示最强；4分表示较强；3分表示普通；2分表示较少；1分表示很 少。以上7个主题分别依重视程度、急迫性、可行性及圈能力给予评分。

2015年11 月
2015年12 月
负
责
123412 3 4
人
周周周周周周 周 周
尚秀英 尚秀英 赵艳鸿 赵艳鸿 杨先芬 祁娜 汪成鹏 尚秀英 尚秀英 赵艳鸿 赵艳鸿
现状把握
04
现状数据分析
2014年1月至2014年12月通过 收集资料查阅数据共调查气管插 管患者592名，其中病情平稳按 计划拔管583名，非计划性拔管 9名，非计划性拔管率15.24%
01 成立时间为： 2013年12月2日
02 活动时间为： 2013年12月至2015年12月
圈 的 介 绍
01
主题
主题选定
分析
问题点
上 急迫性 可行性 级
圈员
总分
顺序
选定
政
能力
策
主
降低气管插管 22 19 致脸颊皮肤及
20
21
82
2
题
口腔黏膜破损
选 定
率
降低患者气管 插管非计划性
33 30
31
250.00%
200.00%
150.00%
100.00%
50.00%
0.00% 患者约束不当自行拔出 患者烦躁躁动自行拔出 气管导管固定不好 口腔护理气管导管移位 交接班过程中管道牵拉
例数 所占比例
05
目标确定
降低：50%
目标值=现况值—改善值 （现况值x累积百分 ○ 比x圈能力）
= 2-2（2ｘ22.2%ｘ 85%） ○ ≈1 =3-3 （3*55.5%*85%） =1 33%
科学。 提高危重患者救治效率，经济效益与社会效益
均 得到提高。
02
○ 活动计划拟定

票数
百分比
药品、物品过期未能及时发现
7
34%
药品、物品不能满足抢救急需
3
14%
同一品种多种批号的安瓿放在同一药品盒内
5
24%
多种物品混乱放置
3
14%
药品、物品种类繁多
3
14%
合计
21
100%
问 题 点
主 要 因 素
对 策 方 案
评价
总 分
採 纳
提 案 人
实施计划
担 当 者
对 策 编 码
可行性
现 状 把 握（三）
抢救室急救物品胡乱放置，增加了医务人员为了寻 找物品而奔波的时间，延误了抢救时间，降低了抢 救的成功率。
针对以上对急救药品、物品现状分析后寻找有效的改进措施，进行有效 整改。在分析中发现急救药品、物品管理模式很难时时保证质量。因此 ，为保证抢救工作及时顺利地进行,要求抢救的物品、药品、器械做到 时刻处于备用状态,即定点放置、定量供应、性能良好、处在有效期内 ，我们急诊科自2010年5月开启了药品及物品有效期提示卡的设计与应 用。 提示卡的特点：有效期提示卡包括抢救室内所有无菌物品、药品、液体 的名称，其主要特点：提示卡为表格式，项目齐全，便于护士清点检查 ，不仅省时省力，提高了护士的工作效率，而且明显提高了抢救室的管 理质量。 （提示卡的内容如下表格）
制定的对策（四）：
为确保危重病人的抢救质量，急救物品必须随时保持良好的应急状态， 保证物品定位、定数、定人管理、定期检查，要求合格率达100%。运用 我院开展的“五常法”，即常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律 ，提高急救仪器完好率、抢救成功率、环境满意率。
制定的对策（五）：
医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。 建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。 急救器材一般不外借，如急救时外借要在外借物品本上办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出。

转运仪器设备掌握不好
特殊时段人员安排不 到位
患者转运不安全因素
仪器故障 仪器固定不良
急救药品、物品 未携带充足 床固定失灵
监管力度 不到位
培训未到位
仪器设备和床 系统各部门
10
2013年2月危重患者转运不安全因素发生原因分类表
不安全因素
无医生或护士陪同 急救设备或急救药品、物品未携带充足 急救设备或急救物品途中故障 护送人员行为不规矩及应急能力欠缺 转运前的评估不到位不充分 转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏
提高急危重患者转运途中安全率
急诊科抢救室品管圈活动展示
1
救生圈 圈徽及其意义
圈徽以绿色为基色，代表急诊科绿色通道 的职能，以绿色橄榄枝为边代表平平安安， 生命顽强。中间以红、黄、绿三基色构成 的坚固的三角形表示急诊科的就诊三区划 分。用护士帽和英文急诊科抢救室代表我 们抢救室护理工作人员对生命的守护。 整个圈徽寓意在茫茫的大海中，给予生命 一个救生圈，呵护一条条鲜活的生命，使 生命的光芒永远闪烁。
存在例数及百 分比 30 18% 38 24% 7 4% 40 25% 27 17% 19 12%
不安全因素的发生率23%（161/703）
11
急诊病人转运存在不安全因素分析
12
解析并明确重点
• 一、途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺 • 二、急救设备或急救药品、物品未携带充足 • 三、无医生或护士陪同
1.于2013年4月5日、6日开展导医人员培训班 2.于2013年4月15日、16日分对所有护士进行转运流程的培训 3.各级人员对急救技能的再熟练
1、护士长不定期跟踪导医交接病人的过程 2、护士长不定期组织人员进行应急预案的演练
A评价

珍 40 138 4 张春美 46 164 1 马丙鑫
评分方式：
1、以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程； 2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低；第一顺位为本次活动主题。
通过现场调查，2015年 7月—9月，应用呼吸机 >48小时的MV患者32例 ，发生VAP 8例，发生 率为25%。
职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
主要职责 统筹及技术支持 制定计划、工作评估改进 进度控制 参与解析和对策制定、实施 工具应用 收集、统计数据、处理资料
参与解析和对策实施 小组活动环境场所布置
成立时间：2015年7月 设定圈名：救生圈
两个人像代表了ICU 所有医护人员要以 患者为中心，全方 位为患者提供优质 服务这样一个理念 ，红色心型代表着 对患者的爱心、耐 心、细心和责任心 ，“ICU”放置其中 代表时刻提醒医护 人员知道自己工作 的重要性，要像救 生圈一样，随时随 刻呵护救治危重患 者的生命。
头脑风暴法
主题项目
降低患者的压疮发生率 降低患者管道滑脱率 提高患者手卫生依从性
提高有效吸痰率 降低患者VAP发生率
可行性
34 32 30
30 38
迫切性
36 38 40
42 40
上级 政策 32 32 24
26 40
圈能力 总分 排序 提案人
38 140 3 王 娟 46 148 2 张永永 38 132 5
空气因素
口腔护理不当
致不便
患者年龄大 免疫力低下
营养失调
医务人员频繁走动
未严格探视制度 患者多
患者病情复杂
气管插管导 护士缺少培训
多床需鼻头饲抬高角依度从定位性不低准确

李翠林、黄瑜梅
. 4
主题选定表
主题评价题目
1，做完口腔护理把口腔包整理好
上级政 策
1
可行 性
3
迫切 性
3
圈能 力
5
总分
12
顺序
选定
2.
降低气管插管意外拔管率 如何预防假性导尿漏尿现象 如何进行压疮管理 分数
1
3
3
5
1.8
12..8
1
★
3. 4.
1..3 3.6
2.6 4.3
3.8 3.2
3.2 1.6
.
1
圈徽的选定
编号 圈名 圈徽 得票 最终选定
01
和心圈
2
02
救生圈
5
03
爱希优圈
.
3
2
• 圈徽的意义
1、以爱心、细心、责任心、关心及爱护 认真护理每一位病人。
2、代表心跳的生命。
3、1）代表天使翅膀、和平。 2）代表护士双手托起生命。
. 3
圈的组成
圈长：胡慧 辅导员：杨丽艳 联络员：龚美红 圈员：曾慧珍、宋清艳、周霞、熊慧、黎员波
2013,8,9—9,9 1 2 3 4 5 9,9—10,14 1 2 3 4 5 1 10,14—11,10 2 3 4 5 11 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 负责人
周期 活动项目 选出圈名及 圈徽 1.主题选定 2. 活 动 计 划 拟订 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟订 7. 对 策 实 施 与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨及改 进 资料整理及 发表
. 13
白 夜 白 夜 白夜 白 夜 白 夜 白 夜 白 夜 白 夜 白 夜 白 夜 白 夜 白 夜 白 夜 白 夜 白 夜 白 夜

手卫生不规范
人 员
无菌操作观念差
实习生进修生新入人员多
相关宣教少
六部洗手法不到位
方法不正确 频次用量少
操作不规范
质量跟踪不足
手消毒质 量欠佳
置管方法 血标本留取 换药 不良习惯
重要性认识不足 慎独精神欠缺
人员流动量大 工作量大
护工数量多
个人状态
团队合作 情绪
消毒不到位
患者病情重
应用不规范
敷料覆盖方法不正确
项 目
日 期
中心静脉导管
动脉导管
外周静脉
7.1－7.31 8.1－8.31
9.1－9.30
合
计
数据收集
置管日期 报告日期 床号 患者姓名 诊断 置管部位 ABP、CVP、CBP 培养结果 7.7 7.10 3床 杨爱云 格林巴利综合症、肺部感染 锁骨下 ABP、CVP、 CBP ECO
7.10
7.29
选定
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
需多部门配合 需一个部门配合 自性能解决
中心静脉导管
38 34
动脉导管
3 1
外周静脉
65 62
7.1－7.31 8.1－8.31
9.1－9.30
30
102 4.44
0
4 0
59
186 0
合 计 感染率‰
累积百分比
96.2
100
100
2013年第三季度住院人数为186人，住院总人日数为1670.
改善前柏拉图
分析 根据7月1日至9月30 的查检数据表明，ICU导 管相关感染率以中心静 脉导管相关感染率最高， 同时根据80/20原则，本 圈将改善重点定为“如 何降低中心静脉导管相 关感染率”

秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
有效果时
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1.提高医疗废弃物的分类处置正确率
31
19 19 26
31
21 15 33 效益性
25
19 15 31
31
23
118
82 62 125 迫切性
2
3 4 1
刘洋洋
冷东雪 刘 欢 王酉丹 圈能力
2.缩短病人输液等候时间 3.提高观察室卫生 4.降低院内危重患者转运不安全因素 分 /人 评 分 办 法 院方政策
对院内危重患者转运不安全因素调查表
年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 运用平车方法是否正确 约束带使用是否到位 运送平车护栏是否损坏或拉起 转运途中平车速度是否过快、不平稳 转运时氧气袋氧量是否充足 转运性监护仪是否电力充足 转运前病情评估是否到位 患者是否躁动不安 内容 是 月 否 日 备注
让生命的绿色再现生机。
急诊科品管圈圈会进行时
生命圈圈员工作分配表
月份 姓名 王酉丹 刘 欢 刘东菊 刘洋洋 刘禹煊 王 晶 王 静 李金玲 冷东雪 4月份 主持人； 记录； 整理资料 主持人 记录 整理资料 记录 整理资料 主持人 5月份 6月份 7月份 记录 整理资料 主持人 整理资料 主持人 记录 整理资料 主持人 记录 8月份 9月份
品管圈活动汇报
圈名：生命圈
急诊科
阶段一
成立品管圈
小组
制定圈成员
职责
设定圈名 及圈徽
2016年4月---2016年9月
急诊科品管圈圈员报名中
圈员的选拔
圈员要求
1、团结同事，具有专研精神。 2、敏锐的洞察力和逻辑思维 3、责任感强，吃苦耐劳
圈员的标准
1
1、思维敏锐，有创新精神，自愿报名 2、群众投票选举

病例考核率100%
患者满意
无 形 成 果
解决问题能力 和谐度
4.0 4.7 1.7 1.8 1.7 2.0 4.5 4.3
责任心
——活动后 ——活动前
沟通协调
品管手法
5.0
1.0 1.5
2.2 4.7 2.2 4.7 4.7
积极性
自信心
团队凝聚力
标准化
ICU交接班流程及内容
床边交班内容
晨交班流程标准化
人员到位
病人数情况 （组长汇报）
病情变化及 处理措施
24小时出入 量情况
突发及意外情况
组员及夜班医生补充
护士长总结及工作安排
床边交接班标准化
查对问候患者
一般病情简介 （特殊治疗及用药）
从头 到脚 从左 到右
头面部情况（意识 、瞳孔、引流等） 颈部（CVC、 气管切开等） 胸部（切口敷 料、引流等）
= 123
降幅61% 315 192
123
对策拟定及实施
what 主题 why 重要 原因 how 对策 拟定 who 决 策 总 分 99 判 定 when 实 施 日 期 where 地 点
自 可行 效果 负责人 主 性 性 性 屈小云 35 33 31
1.排APN班，减少交接次数。 交接班内 2.每人发一记事本，有事随时 容过多 记录。 降 低 ICU 交 班 缺 陷 率
我们在开展活动以前的交班是什么样子呢？
现状把握之数据分析
• 通过2013年6月3日~2013年6月23日统计数据分析： • 应交接项目总计：1260 • 实交项目总计：945 • 漏交项目总计：315
总漏交率 交接项目 一般病情 特殊治疗 输液交接 护理记录 管道交接 物品设备交接 辅助检查 压疮护理情况 合计 漏交次数 90 65 60 60 20 10 5 5 315 漏交率 28.5% 20.6% 19% 19% 6.3% 3.2% 1.6% 1.6% 28.5% 49.1% 68.1% 87.1% 93.4% 96.6% 98.2% 99.8%

保证温水冲管
积极治疗低蛋白 血症和高血糖
常规使用加温器
药物及疾病
温度
解析
如何降低使用肠内营养液患者的腹泻率
药物副作用和疾病本身因素 ----------------------------------------肠内营养液温度控制不准确 --------------------------------------护士使用方法不规范 护士责任心不强
提案人
曹燕
实施时间
2014年1月1 日起 2014年1月1 日起
负责人
ICU全体护 士 ICU全体护 士
段少芳
肠内营养液 的温度控制 不准确 药物副作用 和疾病本身 因素
顾飞飞
2014年1月1 日起
ICU全体护 士
汪国英
2014年1月1 日起
ICU全体护 士
对策实施与检讨
对策一 对策名称 主要因 改善前： 无统一的肠内营养液操作流程及规范 。 对策内容： 制定出相关操作规程，并严格按此规 程实施 规范培训制度 使用方法不规范 对策实施：ICU全体护士 负责人：胡利霞
降低使用肠内营养液（瑞先）患者的腹泻率
放心圈组成
放心圈介绍
本期活动内容
1.1圈的组成
成立日期 2013-11-15
1.2圈员介绍
2.1放心圈涵义
放心圈：ICU的患者都是护士在全权照顾，没有家属陪护，这样很多家属都认为 护士没有家属照顾得周到，甚至根本不会照顾患者，所以我们要用自己的实际行 动让他们相信他们的亲人在ICU能得到很好很贴心的关怀和照顾，让家属放心。
3.2主题选定理由
对患者而言 对科室而言 对领导而言 对同仁而言 对个人而言
保证机体足够营养的摄入，维持骨骼肌体积与力量、胃肠道功能 的完整、提高免疫功能和抗应激反应能力，缩短ICU的住院时间， 降低病死率和经济费用等。

法律法规
管理不到 位
气管导管固定
不好
医源性因素
不合适的通 气模式 晚夜交接班 宣教力
度不够
07
对策实施与检讨
规范护理操作
积极完善各项 制度
加强护患沟通 规范约束制度
有效的导管 固定方法
镇静药物的使用 加强低年资 护士的培训
对策实施
一、改进固定方法 选用粘性、韧性、透气 性好的胶布并加寸带固 定。
二、加强固定效果评估 。加强相关知识培训。
三、增加舒适度 使用镇静镇痛治疗，及 时做好镇痛镇定评分。
四、加强沟通与宣教。
向家属介绍适当约束的重 要性，取得配合。加强患 者健康教育，满足患者合 理需求，降低不适应感。
改善后柏拉图
例数
所占比例
坐标轴标题
所占比例, 患者约束不当自所占比例, 患者烦躁躁动自
使用约束带时, 使患者肢体处于功能位松紧以能伸进一手 指为宜
观察局部皮肤的颜色和血液循环情况
约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体
在护理记录单中真实及时准确的记录约束原因，时间， 部位，以及约束前皮肤的循环状况
标准化
提高人 工气道 患者吸 痰的安
全性
根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血 氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰
提高危重患者救治效率，经济效益与社会效益均 得到提高。
02 02
活动计划拟定
活动计划进程表
时 间
步 骤
2013年12月 2014年1月-11月 2014年12月
1 234 周 周周周
1234 周周周周
主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解析 对策拟订 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表