第十八章 神经系统的传导通路 Pathways of the Nervous System
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掌握内容:躯干和四肢意识性本体感觉传导通路。 躯干和四肢痛、温觉传导通路。不同部位损伤的表现。 视觉传导通路交叉部位,不同部位损伤的表现。 运动传导通路神经元的位置。 锥体系的组成,各束的不同部位损伤后的临床表现。 上、下运动神经元损伤的临床表现。
蜗神经
外侧丘系
交叉与不交叉
第2级神经元
下丘
内侧膝状体
下丘臂
第3级神经元
第4级神经元
听辐射
经内囊后肢 颞横回
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第二节、运动传导路 Motor Pathways
一、 锥体系 Pyramidal System (一) 皮质脊髓束 : ①起于中央前回上、中部和中央 旁小叶前部的锥体细胞 ②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、 脑桥基底部、延髓的锥体 ③在锥体交叉处约90%的纤维交叉 至对侧,形成皮质脊髓侧束,行于 脊髓外侧索终止于脊髓前角,支配 四肢肌
④小部分终止于对侧面神 经核下部和舌下神经核, 支配对侧的面下部肌、舌 肌
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(三)上、下运动神经元(Upper,Lower Motor Neurons) ①上运动神经元:指大脑皮质的锥体细胞及其轴突 ②下运动神经元:指脊髓前角细胞和脑神经运动核细胞 ③上运动神经元(核上瘫)损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫, 即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出 现等;在皮质核束表现为:即对侧眼裂以下的面肌瘫痪 和舌肌瘫痪(伸舌时舌尖偏向对侧)。 ④下运动神经元(核下瘫)损伤在皮质脊髓束表现为软瘫, 即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等; 在皮质核束表现为:即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪(伸舌 时舌尖偏向同侧)。