角膜的解剖与生理

第二章角膜塑形术相关眼表解剖、组织学和生理学/第二章角膜塑形术相关眼表解剖、组织学和生理学第一节应用眼表解剖和组织学与接触镜相关的眼表解剖结构包括眼瞼、瞼缘、结膜、巩膜、角膜、角巩缘和泪液膜。

瞭解正常眼解剖、组织学有助於发现眼表有无异常和接触镜配戴引起的眼部变化，并有助於相关症状和体征的诊断。

一、角膜（一）角膜解剖结构 1.角膜形态角膜（cornea）是一高度屈光和清晰透明的组织，是接受视资讯的前哨，约占纤维膜的1/6。

从后面看，角膜为圆形，从前面看，角膜外形因为上下不透明的角巩膜缘而略呈椭圆形，略向前凸，角膜直径依据可视虹膜横径（HVID）水平为11.5～12mm（平均11.7mm），可视虹膜纵径（VVID）垂直为10.5～11mm（平均10.6mm）。

男性比女性略大，女性大约小0.1mm，3岁以上儿童，角膜直径已接近成人。

角膜面积约为1.3cm2 ，占全眼球的1/14。

有些书中指出角膜的中央厚度为0.6mm，周边厚度约1mm。

但根据Maurice（1969）在活体角膜上用光学方法测量的结果认为，角膜中央厚度平均为0.52mm，角巩膜缘为0.67mm。

北京大学医学部眼视光中心对数千名患者採用A超测得的角膜中央厚度平均为0.52～0.55mm。

这种中央薄四周厚的结构，使角膜的周边部能贴切地与巩膜缘相连接。

由於角膜的曲率半径比巩膜小，所以在与巩膜连接处的外面有一浅沟，称为巩膜外沟。

角膜前表面水平方向曲率半径为7.8mm，垂直方向为7.7mm，其后表面有较小的球形曲率半径为6.22～6.8mm（平均6.5mm）。

角膜中央瞳孔区，大约直径4mm范围内近似球形，突度最大，其各点曲率半径基本相等，是屈光的主要部分，称为光学区;向周边渐变平坦，特别是鼻侧更为明显。

通常角膜在垂直经线上比水平经线上的曲率半径小，这种正常的偏差由晶状体的相反曲率差来纠正。

角膜是眼球屈光装置中的重要部分，其前表面的屈光力约为+48.8D，后表面约为-5.8D，总屈光力约为+43.0D，占眼球屈光力的70%。

眼科学的解剖学与生理学眼睛是人类视觉系统的重要组成部分，对于我们的日常生活和工作具有至关重要的作用。

眼科学的解剖学和生理学是研究眼睛结构和功能的学科，深入了解眼睛的解剖结构和生理机制有助于我们更好地理解眼科疾病的发生和治疗。

本文将详细介绍眼科学的解剖学和生理学知识。

一、眼睛的解剖结构眼睛是一个复杂的器官，由多个部分组成，包括眼球、眼附属器官以及神经组织。

1. 眼球眼球是眼睛的核心部分，其主要由以下几个部分组成：（1）角膜：位于眼球前部，为透明的凸面结构，能够使光线聚焦在眼球内部。

（2）巩膜：覆盖在眼球表面，起到保护眼球内部组织的作用。

（3）水晶状体：位于眼球后部，能够调节眼球对近距离和远距离物体的对焦能力。

（4）虹膜：位于水晶状体之前，具有颜色的环形结构，能够控制进入眼球的光线的数量和强度。

（5）视网膜：位于眼球后部，是感光细胞的集中区域，能够将光线转化为神经信号并传递到大脑。

2. 眼附属器官眼附属器官包括眼睑、泪腺和结膜等部分，它们在眼睛的保护和润滑方面起着重要作用。

（1）眼睑：位于眼球前部，能够保护眼球免受外界的伤害，并帮助分泌泪液。

（2）泪腺：位于眼球上部，分泌泪液，保持眼球湿润。

（3）结膜：覆盖在眼球和眼睑内侧表面，能够减少摩擦并保护眼球。

3. 眼神经系统眼神经系统是将视觉信息传递到大脑的重要通道，包括视神经、中央凹和黄斑等结构。

（1）视神经：负责将光信号转发到大脑的视觉中枢。

（2）中央凹：位于视网膜的中央部分，是视力最为敏锐的区域，用于详细分辨物体。

（3）黄斑：位于视网膜的中央，含有大量视觉细胞，对视力起着关键作用。

二、眼睛的生理机制眼睛的生理机制涉及到视觉的产生、光线的聚焦和视觉信息的传递过程，是保障我们正常视力的关键。

1. 视觉的产生光线进入眼睛后，通过角膜和水晶状体的折射作用，聚焦在视网膜上。

视网膜的感光细胞对光线进行光化学反应，将光信号转化为神经信号。

这些神经信号经由视神经传递到大脑，最终形成我们所看到的视觉。

二、角膜的组织学结构及生理特征组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成生理特点：排列规则有序，具有透明性良好的自我保护和修复特性富含感觉神经，感觉非常敏锐角膜无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕三、房水循环途径.睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环四、瞳孔光反射路径.传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核传出路：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌五、视网膜的组织学结构.①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜六、眼眶骨的构成.:额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨七、泪器的组成.八、六条眼外肌的名称及功能.上直肌上转,内转内旋下直肌下转,内转外旋内直肌内转外直肌外转上斜肌内旋,下转,外转下斜肌外旋,上转,外转九、视路的定义及组成.定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢眼睑病一、睑腺炎的临床表现和治疗。

临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛3.反应性球结膜水肿4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现治疗:1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散2.局部滴用抗生素眼水3.症状重者全身应用抗生素4.脓肿形成后切开排脓二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。

角膜缘的定义解剖学及组织学的意义角膜缘是眼睛的重要组成部分，其独特的解剖结构和组织学特点使其在视觉功能中发挥着至关重要的作用。

本文将详细阐述角膜缘的定义、解剖学特征及其组织学意义。

一、角膜缘的定义角膜缘（limbus）是位于眼球前部，介于角膜与巩膜之间的环形结构。

它宽约1毫米，是角膜的边缘部分，由丰富的血管和神经组成。

角膜缘在维持眼球生理功能和视觉健康方面具有重要作用。

二、角膜缘的解剖学特征1.结构组成：角膜缘由前、后两层组成，前层为非角质化的角膜上皮，后层为巩膜。

这两层结构在角膜缘形成一个过渡区域，具有独特的生物学特性。

2.血管和神经分布：角膜缘富含血管和神经，这些血管和神经从巩膜穿过角膜缘，为角膜提供营养和感觉。

血管和神经的分布对维持角膜生理功能和修复损伤具有重要意义。

3.腺体和分泌物：角膜缘附近有多种腺体，如泪腺、Mol腺和Zeis腺等。

这些腺体分泌泪液、油脂等物质，有助于保护角膜和维持眼表的湿润。

三、角膜缘的组织学意义1.生理功能：角膜缘通过以下方式维持眼表的生理平衡：a.提供营养：角膜缘的血管为角膜提供氧气和营养物质，支持角膜上皮细胞的生长和代谢。

b.感觉功能：角膜缘的神经末梢负责传递眼表的感觉信息，有助于及时发现并排除异物和病原体。

c.泪液分泌：角膜缘附近的腺体分泌泪液，保持眼表的湿润，减少摩擦和损伤。

2.修复作用：当角膜受损时，角膜缘的干细胞和修复细胞可迅速增殖、分化，参与损伤的修复和再生。

3.免疫防御：角膜缘的免疫细胞可识别和清除病原体，保护眼球免受感染。

总结：角膜缘作为眼球的重要组成部分，其解剖学和组织学特点使其在眼球的生理功能、修复损伤和免疫防御等方面具有重要作用。