第六章 牙列缺损缺失 活动

口腔修复学第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复讲稿第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复牙周病的修复治疗概念：是牙周病综合治疗的一个重要环节，通过修复治疗方法来改善牙列中患牙的松动、移位和牙周创伤，以及咀嚼无力等症状，维持牙周病综合治疗的远期疗效。

方法：调HE、正畸矫治、夹板固定等目的：1.调整咬合，消除因咬合引起的牙周组织创伤，减轻牙周支持组织的负担。

2.固定因牙周炎引起的松动牙，将HE力重新分配，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，为牙周组织愈合创造条件。

3.提高咀嚼效能，以利于食物的消化和吸收，从而改善全身健康状况。

第一节牙周病修复治疗的特点和原则一、牙周病修复治疗特点牙周病修复治疗的效果与牙周病夹板固定治疗特点有关㈠、松动牙的固定夹板固定的生物力学原理夹板固定的基本原理是将多个单根或多根的患牙和健康牙，通过夹板连结成一个“多根巨牙”组成一个新的咀嚼单位；当受到外力作用时，将力分散到更多的牙上，共同分担此外力，从而减轻个别牙的负荷。

当受到倾斜力作用时，由于原单个牙受力时支点位置的改变，牙运动方向也相应改变，因此不会造成单根牙似的倾斜位移。

在夹板的作用下，原单个牙移动成为整体运动，像一个多根磨牙，以更多的垂直方向力作用于牙周支持组织，从而符合牙周组织能耐受较大垂直方向力的生理特点。

（二）、咬合力的分散牙周病修复治疗就利用牙周组织的代偿功能牙周夹板将牙列中患牙连接成整体，或将缺失牙通过人工牙修复成完整牙列，发挥所有基牙牙周组织的潜力，减轻个别牙周组织吸收，减少患牙的负担；如果在去除引起牙松动因素的同时将松动牙固定，限制其动度，分散其HE力，减轻患牙的负担，使松动牙的牙周组织能够得到生理性休息，这有利于促进松动牙牙周组织的修复和愈合二、牙周病修复治疗原则（一）牙周病修复治疗适应证：1.牙列中个别牙或一组牙松动Ιo～Πo，牙周组织破坏吸收达根长的1/2～2/3，经牙周病基础治疗基本完成，牙周炎症得到控制，需做牙周夹板修复治疗的患者。

牙列缺损(专业知识值得参考借鉴)一概述牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。

牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康。

缺失牙的部位和数量不同，其影响的方面和程度也不同。

为了恢复牙列缺损造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害，通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。

常用的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种植义齿等，每种方式有其特定的适用范围（适应证）和优缺点。

二病因龋病、牙周病、外伤、颌骨缺损、发育障碍等均可造成牙列缺损。

三临床表现1.咀嚼功能减退；受缺牙数量、部位及持续时间的影响；如前牙缺失的切割功能及后牙缺失的磨碎功能的影响，且久未修复的个别牙缺失，因邻牙向缺隙侧倾斜，移位及对颌牙伸长而致咬合紊乱，咀嚼效率降低。

2.牙周组织改变；缺牙后久未修复，邻牙倾斜移位，对颌牙伸长，出现邻牙牙间间隙，继发龋、牙周袋及牙周创伤等症状。

3.发音功能障碍；前牙缺失影响发音的准确性及清晰度，特别是唇音（吃、诗）、舌音（分、飞），舌齿音（德、特）。

4.颞下颌关节病变；长期多数后牙缺失，且久未修复，有可能造成颞下颌关节的病变：（1）关系紊乱下颌不能正常行使功能。

（2）偏侧咀嚼咀嚼肌张力不平衡。

（3）多数牙缺失不能维持正常咬合垂直距离。

（4）咀嚼肌失去正常张力关节盘突关系失调。

四检查常见口腔检查项目有：缺牙间隙检查、余牙检查、软组织检查、颌骨检查、面部检查、颞下颌关节检查、X线检查等。

五诊断Kennedy牙列缺损分类，此种分类法是根据牙列缺损的情况，把牙列缺损分为4类。

第一、二、三类中均有亚类，第四类无亚类。

第一类：牙弓两侧后部牙齿缺失，远中为游离端，即双侧游离缺失。

第一亚类：除具有第一类的基牙情况，在余留牙间另有1个缺牙问隙。

第二类：牙弓一侧后部牙齿缺失，远中为游离端，即单侧游离缺失，其亚类的计算与第一类相同。

第二亚类：另加2个不相连的缺牙间隙。

牙体、牙列缺损和牙列缺失修复知识宣教牙体、牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病，其病因主要是由龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形引起的。

龋病是危害人类健康的三大疾病之一，也是形成牙齿缺损和缺失的主要原因。

再因其它病因引起的牙齿缺损缺失，需要义齿修复者众多。

随着我国人口老年化，牙体、牙列缺损和缺失患者的比例相应增多，所以在修复治疗和护理过程中，我们应从以几方面为病人进行宣传教育。

一、缺牙后对病人身心健康的影响牙齿是重要的咀嚼器官，当牙齿缺失时会给病人带来许多不良影响，其程度根据缺牙部位和缺牙的数量不同而有所差异。

主要表现如下：1．牙列缺损是指牙列中数量不等的部分牙齿的缺失。

根据缺牙的多少对病人的影响也是不等的，当仅缺失个别牙齿时，除局部牙槽嵴有小范围的萎缩外，其影响表现在余留牙方面，可导致余留牙向缺隙倾斜，对颌牙向缺隙伸长，造成早接触和咬合干扰，如不及时修复，会使多个牙受到影响，而且给以后的修复也会带来很多困惑。

2．牙体缺损最常见的原因是龋病和外伤。

由于缺损的原因、部位、程度的不同，影响也有差异。

当牙体少量缺损，患者可无任何自觉症状，如果缺损深达牙釉质或牙本质，就可引起牙本质过敏、牙髓出血、发炎变性以致坏死，进而可引起尖周病变。

因而牙体缺损不仅仅是本身问题，对牙列、咬合以及牙周组织都会产生影响。

（祥见修复学第4版第20页第16行）3．牙列缺失是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其原因以牙周病、老年生理性退变较多。

由于牙列缺失，上下颌骨间失去牙的支持，面下三分之一距离变短，唇颊内陷，肌肉松弛，口角下垂，皮肤皱纹加深，下颌易前伸，直接影响患者的面容，使患者在精神上和心理状态压力很大，产生自卑感，因此应予及时修复治疗。

（祥见修复学第4版第146页）二、心理指导人们常说“老掉牙”，认为缺牙只是老年人的事情。

其实不然，缺牙不仅是老年人，而是不同年令的人都可能有缺牙的时候，如先天性缺牙、外伤、龋病、牙周病等等都可导致不同程度、不同数目牙齿的缺失。

口腔实践技能之牙列缺损(一)概述病因龋病、牙周病、外伤、颌骨缺损、发育障碍。

不良影晌1.咀嚼功能减退受缺牙数量、部位及持续时间的影响，如前牙缺失的切割功能及后牙缺失的磨碎功能的影响，且久未修复的个别牙缺失，因邻牙向缺隙侧倾斜，移位及对牙伸长而致咬合紊乱，咀嚼效率降低。

2.牙周组织改变缺牙后久未修复，邻牙倾斜移位，对牙伸长，出现邻牙牙间间隙，继发龋、牙周袋及牙周创伤等症状。

3.发音功能障碍前牙缺失影响发音的准确性及清晰度，特别是唇音(分、飞)、舌音(吃、诗)，舌齿音(德、特)。

4.颞下颌关节病变长期多数后牙缺失，且久未修复，有可能造成颞下颌关节的病变:(1)关系紊乱，下颌不能正常行使功能。

(2)偏侧咀嚼，咀嚼肌张力不平衡。

(3)多数牙缺失，不能维持正常咬合垂直距离。

(4)咀嚼肌失去正常张力，关节盘、突关系失调。

修复方法固定义齿和可摘局部义齿。

1.固定义齿(固定桥) 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体黏固于基牙上，患者不能取摘修复体。

2.可摘局部义齿利用天然牙，黏膜及骨支持，通过固位体卡环和基托将义齿固定在牙列内，患者可自行摘戴。

优缺点固定桥与可摘局部义齿的比较:1.固定桥优点(1)固位作用好，行使功能时不会向脱位。

(2)力由基牙传导、支持作用好。

(3)固定桥是一个新的功能单位，整体作用，稳定作用好。

(4)舒适无异物感。

(5)不影响发音。

(6)美观。

(7)不用摘戴，方便。

2.固定桥缺点(1)适用范围受限。

(2)切割牙体多。

(3)制作复杂，损坏后不易修理，出现问题需拆除。

(4)不易清洁，制作不当易发生继发龋。

3.可摘局部义齿的缺点(1)体积大，部件多，初戴异物感明显。

(2)义齿稳定性和咀嚼功能不及固定义齿。

(3)设计不合理或使用材料质量差，会造成口腔软硬组织的损伤。

(二)分类、组成和类型Kennedy牙列缺损分类方法此分类是按鞍基(缺隙)与基牙的位置关系将牙列缺损分为4类:第一类:义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中游离，即双侧游离缺牙。

第六章牙列缺损/缺失的固定—活动义齿修复一、选择题1.不属于按基牙放置部位分类的附着体为( )A.冠外附着体B.冠上附着体C.冠内附着体 D。

根面附着体2。

弹性附着体阴性与阳性结构结合关系是( )A。

阴性与阳性结构之间只有牙合向可动度 B。

阴性与阳性结构之间只有龈向可动度C。

阴性与阳性结构之间只有根向可动度 D。

阴性与阳性结构之间有颊舌向可动度3。

固位型圆锥形套筒冠内冠最佳内聚角度为（）A。

2° B.4° C.6° D.8°4.冠内附着体位于基牙的部位是（）A.牙冠轴面近中B.牙冠轴面远中C。

牙冠组织内 D。

牙冠组织外5.套筒冠小连接与义齿可摘支架的连接处位于( ）A。

外冠近中或远中轴面的中二分之一处 B.外冠近中或远中轴面的中三分之一处C。

外冠近中或远中轴面的中四分之一处 D。

外冠近中或远中轴面的中五分之一处6。

固定附着体义齿组成部分可能有（）A。

支托 B。

舌杆C。

连接体 D.以上都不是7。

可摘附着体义齿组成部分可能有（）A.连接体 B。

基托C.全冠D.以上都是8。

附着体义齿固定效果不佳的原因是（）A.附着体阴阳性结构之间间隙过大B.卡环固位体固位不良C.附着体义齿基托面积过小 D。

基牙牙周条件差9.套筒冠义齿固位效果不佳最有可能的原因是( ）A。

套筒冠义齿内外冠之间不密合 B。

套筒冠义齿小连体强度不够C。

套筒冠义齿人工牙选择不当 D.套筒冠义齿基托范围不够10.磁性附着体固位的固位—可摘式义齿适用于( ）A。

缺牙区较大的单、双侧非游离端缺损 B。

游离端缺损、缺牙隙大C.余留牙有Ⅱ度松动D.缺牙区牙合龈距离大于6mmE。

缺牙区牙合龈距离小于6mm11。

关于磁性附着体以下描述正确的是( ）A。

根上型主要用于全口覆盖义齿和部分覆盖义齿，亦可用于过渡性义齿B.冠外型常用于单个牙缺失的游离端牙列缺损C.连接型多用于双侧游离端牙列缺损的可摘部分义齿修复D。

种植型可用于任何牙列缺失或缺损的义齿修复E.支架型多用于单侧游离端牙列缺损的可摘部分义齿修复12。

、选择题1. 不属于按基牙放置部位分类的附着体为（）A. 冠外附着体B.冠上附着体C. 冠内附着体D.根面附着体2. 弹性附着体阴性与阳性结构结合关系是（A. 阴性与阳性结构之间只有牙合向可动度C. 阴性与阳性结构之间只有根向可动度3. 固位型圆锥形套筒冠内冠最佳内聚角度为（A. 2 °B.4 °4. 冠内附着体位于基牙的部位是（）A. 牙冠轴面近中B.牙冠轴面远中C. 外冠近中或远中轴面的中四分之一处6. 固定附着体义齿组成部分可能有（）A. 支托 B.舌杆C. 连接体 D.以上都不是7. 可摘附着体义齿组成部分可能有（）A. 连接体 B.基托C. 全冠D.以上都是8. 附着体义齿固定效果不佳的原因是（）A. 附着体阴阳性结构之间间隙过大C. 附着体义齿基托面积过小9. 套筒冠义齿固位效果不佳最有可能的原因是（A. 套筒冠义齿内外冠之间不密合C. 套筒冠义齿人工牙选择不当10. 磁性附着体固位的固位-可摘式义齿适用于A. 缺牙区较大的单、双侧非游离端缺损C. 余留牙有Ⅱ度松动 E.缺牙区牙合龈距离小于6mm11. 关于磁性附着体以下描述正确的是（）B. 外冠近中或远中轴面的中三分之一处D. 外冠近中或远中轴面的中五分之一处B. 卡环固位体固位不良D. 基牙牙周条件差第六章牙列缺损/缺失的固定 -活动义齿修复）B.阴性与阳性结构之间只有龈向可动度D.阴性与阳性结构之间有颊舌向可动度）C.牙冠组织内D.牙冠组织外5.套筒冠小连接与义齿可摘支架的连接处位于（）A.外冠近中或远中轴面的中二分之一处）B. 套筒冠义齿小连体强度不够D. 套筒冠义齿基托范围不够）B. 游离端缺损、缺牙隙大D. 缺牙区牙合龈距离大于6mmA. 根上型主要用于全口覆盖义齿和部分覆盖义齿，亦可用于过渡性义齿B. 冠外型常用于单个牙缺失的游离端牙列缺损C. 连接型多用于双侧游离端牙列缺损的可摘部分义齿修复D. 种植型可用于任何牙列缺失或缺损的义齿修复E. 支架型多用于单侧游离端牙列缺损的可摘部分义齿修复12. 对磁性附着体的主要特点描述错误的是（）A. 有足够且稳定的固位力B. Z-Ⅰ型磁性固位体可达到每单位9.3N 的固位力C. 磁性固位体受覆盖基牙方向的限制，有严格的就位道方向要求D. 不传递侧向力而利于基牙健康附：参考答案第七章 牙列缺失的全口义齿修复1.牙列缺失后附丽在颌骨周围的软组织位置关系改变是因为( )A. 牙槽骨不断吸收B.软组织萎缩C. 颌位关系改变D.手术后软组织被推移E. 软组织弹性作用2.由于上下牙槽骨的吸收方向不同并持续进行，其结果是( )A. 上颌向前下颌向后B.下颌向前上颌向后C. 上颌弓大于下颌弓D.下颌弓大于上颌弓E. 上颌弓变窄而下颌弓变大变高3. 当颏孔与无牙颌牙槽嵴顶接近平齐时，说明 ( )A. 颏孔向牙合向移位B.下颌牙槽嵴低平C. 颏孔向龈向移位D.下颌牙槽嵴丰满4. 无牙颌牙槽嵴终身持续吸收，一般每年为A. 0.5mmB.0.8mmC.1mm5.牙列缺失后上下牙槽嵴吸收的方向为(A. 上颌向上吸收，下颌向下吸收C. 上颌向上内吸收，下颌向下外吸收E. 上颌向下内吸收，下颌向上外吸收 )D.1.2mm E.1.5mm )B.上颌向下吸收，下颌向上吸收 D.上颌向上外吸收，下颌向下内吸收6.下列关于牙列缺失患者的牙槽嵴吸收错误的是A. 牙槽嵴吸收与全身健康状况有关 C. 上颌牙槽嵴吸收的方向是向上向内E. 上下颌骨吸收量之比大约是1:47. 主承托区可承受较大的咀嚼压力是因为(C.有坚韧的粘膜D.此处牙槽嵴宽E.以上均对)B.关于上下颌后部牙槽嵴顶的区域C.D.上皮下有致密的结缔组织E. 以上均对9.为增强无牙颌主承托区的支持力，其上覆盖的粘膜最好( )E.对机体无害1~5 BDCCB6~10 CDAAD 11~12AC)B.牙槽嵴吸收的方向与牙根方向一致D.下颌牙槽嵴吸收的方向是向下向内A.面积大B.牙槽骨致密8.关于主承托区的描述正确的是( A.能承担咀嚼压力 表面有高度角化的复层鳞状上皮A. 厚而疏松B.有较大的弹性C.厚而不活动D.坚韧而中等厚度10. 按照无牙颌解剖特点，切牙乳突属于()A. 缓冲区B.副承托区C.主承托区D.后堤区E.边缘封闭区11. 对鄂小凹的描述错误的是( ) A. 位于腭中缝的后部C. 数目多为并列的两个，左右各一E.鄂小凹是口内黏膜腺导管的开口B.位于软硬腭交界处的稍后方D.上颌义齿的后缘应止于腭小凹12. 与全口义齿无关的解剖标志是( A.鄂小凹 B.前颤动线13.后堤区的作用是( )A.基托后缘定位B.缓冲作用14.与全口义齿后缘有关的解剖不包括A. 腭小凹B.颤动线15. 以下关于后堤区的描述，错误的是 A.后缘位于后颤动线之前 C.后堤区平均宽 8mmE.后堤区有利于边缘封闭A.主承托区B.副承托区17. 腭小凹位于 ( )A.切牙乳突前方 C.腭皱后方 E.软硬腭界处，腭中缝两侧18. 全口义齿合适的磨光面可以 ( )A.有助于义齿的稳定 C.提高咀嚼效率 E.增加面颊部丰满度19. 全口义齿后缘边界为 ( ) A.前颤动线C.腭小凹之连接线上E 腭小凹后 2mmC.后颤动线D.翼上颌切迹C.支持作用D.排牙标志)C.上颌结节D.磨牙后垫( )B.前缘位于前颤动线D. 黏膜弹性较差( )C. 边缘封闭区D.缓冲区B.腭皱与切牙乳突之间D.上颌牙槽嵴后缘B. 避免咬颊咬舌 D.使发音清楚B. 腭小凹之前方D.腭小凹后 lmm( )D.6 个区21. 关于口腔前庭的解剖标志，不包括 ( ) A.唇、颊系带 B 上颌结节C.颊侧翼缘区D.上颌硬区E.远中颊角区22. 关于主承托区的描述错误的是 ( ) A.能够承担咀嚼压力 B. 包括上下颌后部牙槽嵴顶的区域C.义齿基托与该区应留有一定间隙，以利于缓冲D.表面有高度角化的复层鳞状上皮E.上皮下有致密的结缔组织16.按照无牙颌组织结构特点，磨牙后垫属于 20.根据无牙领的组织结构和全口义齿的关系，将无牙颌分成A.3 个区B.4 个区C.5 个区E.磨牙后垫E.边缘封闭作用E.翼上颌切迹E.后堤区E.8个区23. 按照无牙颌组织结构特点和全口义齿的关系，下颌舌骨嵴属于哪一区 A.主承托区B.副承托区C. 边缘封闭区E 表面覆盖区24. 上颌总义齿基托的边缘封闭区主要指下列哪项( )A.唇颊系带B.上颌隆突区C.后腭封闭区25. 全口义齿基托吸附力的大小与下列哪项因素没有直接关系( )A.唾液的黏稠度B.基托磨光面是否光滑( )D.上颌结节区D.缓冲区C. 基托面积大小E. 唾液的量 26.全口义齿固位是指义齿对抗 (A.垂直脱位的能力C.水平向右移位的能力E.前后向脱位的能力27.全口义齿义齿固位力来源不包括A. 大气压力B.摩擦力D. 基托与黏膜接触紧密程度)B. 转动移位的能力 D. 水平向左移位的能力( )C.附着力 D.表面张力28. 影响全口义齿固位的因素不包括 ( )A.颌骨的丰满程度B.口腔黏膜的性质C.基托的伸展范围D.高血压E. 唾液的质和量29.全口义齿基托大气压力的大小与下列哪项因素关系最大( )A. 咀嚼肌B.面型C.基托边缘封闭性D. 基托磨光面是否光滑 E .人工牙排列30. 下列哪种因素不会影响全口义齿的稳定 ( )A.咬合关系 B.人工牙排列位置C.基托磨光面外形 E.是否达到平衡牙合31. 全口义齿磨光面应做成 ( ) A.凹面 C.平面 E.上述都可以32. 以下哪项不利于全口义齿形成良好的边缘封闭 ( ) A.基托伸展至移行皱襞 B. 基托边缘呈薄刃状外形C. 基托边缘呈有一定厚度的圆钝外形C.口腔黏膜厚度适宜且有弹性E.上颌义齿后缘形成后堤区33. 在剩余牙槽嵴中度吸收的情况下，下颌全口义齿基托边缘在下列哪些位置过短时会影响 固位 ( )A.下颌隆突区B.下颌颊侧翼缘区C.下颌舌侧翼缘区D.唇侧边缘E.舌系带34. 全口义齿影响大气压力作用的主要因素不包括 ( ) A.基托面积 B.基托边缘封闭性 C.牙槽嵴丰满程度 D.是否使用过旧义齿E.黏膜的弹性 35.全口义齿的固位E.内聚力D.高血压B.凸面D.唇颊侧凸面，舌腭侧凹面力中,吸附力和表面张力的发挥与下列哪项无关( )A.基托的伸展范围B.使用何种人工牙C.唾液的黏稠度D.基托与口腔黏膜的密合程度E.牙槽嵴的丰满度36. 全口义齿基托组织面与唾液或黏膜与唾液之间产生的吸引力称为( ) A.表面张力 B.黏着力 C.附着力 D.内聚力 E.摩擦力37. 以下哪项措施不能有效提高全口义齿的固位和稳定 ( )E.指导患者正确使用义齿38. 不利于全口义齿固位的解剖形态是 ( ) A.牙槽嵴丰满B.颌弓宽大C.黏膜厚韧E.系带附着距离牙槽嵴顶近39. 全口义齿的基托边缘不应止于 ( ) A.前庭沟底 C.后颤动线 E.口底40. 全口文齿的稳定是指义齿 ( ) A. 对抗水平和转动力量的能力 B. 对抗从前向后脱位的能力 C. 对抗从后向前脱位的能力 D. 对抗垂直脱位的能力 E.对抗斜向脱位的能力41. E 对抗斜向脱位的他力41.关于全口义齿的周位与稳定，以下说法错误的是 ( ) A.固位与稳定相互影响B.稳定是固位的前提条件C.固位力强可以弥补稳定性的不足D.稳定性好可以弥补固位力欠佳E 良好的固位和稳定是全口义齿修复成功的基本要素42. 对全口义齿的固位和支持有利的黏膜性质是A.厚、松软 C.薄、无弹性43. 上下颌弓的关系是 ( ) A.上、下颌弓的水平位置关系 C.上、下颌弓的水平和垂直位置 E 以上都是44. 无牙颌口腔专项检查的内容 ( )A.尽量扩大基托面积C.有利的基托磨光面形态 B.准确的印模 D.合理的排牙 D.腭穹隆高深B.翼上颌切迹 D.磨牙后垫前缘( )B 厚、有弹性 D 、薄、干燥B 上、下颌弓的左右位置关系 D.上、下颌弓的前后位置关A.上下颌弓，牙槽嵴大小、形态和位置C.口腔及舌的检查E 以上都对45. 对原有修复体的检查包括( )A.原文齿与口腔组织的密合情况 C.外形是否合适E.以上都对46. 修复前外科处理的内容包括(A.瘢痕或松动软组织的切除修整术C.前庭沟加深术B.牙槽嵴的吸收情况D.唾液分泌量及黏稠度的检查B.牙合关系D.义齿行使功能的效率B.骨性隆突修整术D.牙槽峤重建术( )47.两侧上颌结节颊侧都有较大倒凹的无牙颌患者，修复前应考虑A.手术去除两侧上颌结节颊侧突区，消除倒凹B. 手术去除倒凹大的一侧上颌结节颊侧突区，消除倒凹C. 不作处理D. 手术去除两侧上颌结节颊侧突区部分，消除倒凹48. 口腔软组织的手术处理有( )A.唇舌系带的矫正术C.松动软组织切除修整术E 以上都对49. 全口义齿制作中牙合托的主要作用是A.便于排牙C.颌位记录E. 确定牙合平面50. 确定垂直距离的方法中，最可靠的方法是A.面部距离均等测定法C.息止颌位测定法E.以旧义齿参考51. 关于全口义齿牙合平面位置测定下列哪A.与瞳孔连线平行C.与下颌两侧牙槽嵴平行E.在上唇下缘以下2mm52. 颌位记录记录了( )A.下颌后退记录C.垂直距离和下颌侧方验记录E.垂直距离和正中关系记录53. 患者，56 岁，无牙颌义齿戴用7 年。

牙列缺损和牙列缺失This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020牙列缺损及牙列缺失牙列缺损及牙列缺失的病因和影响牙列缺损(dentition defect)是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失。

牙列缺失牙(edentulous)是指单颌或上下颌整个牙列的缺失，牙列缺失患者的上下颌称为无牙。

牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病，其主要病因是龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等。

根据我国1995年全国第二次流行病学调查统计，65～74岁老年人组中，牙列缺损率为77．89％，牙列缺失率为％，平均失牙个，需要进行义齿修复治疗的占％。

口腔修复学即是研究和利用人工装置如各类修复体等恢复、重建各种缺失牙或颌面缺损并保持其生理功能的一门学科。

牙列缺损或缺失后如不及时修复，可给患者带来局部和全身的影响，表现为：①缺隙牙两侧的邻牙倾斜移位，对牙伸长，出现牙间隙、局部咬合紊乱甚至牙周创伤；②咀嚼功能减退或丧失；③影响发音功能，尤其是前牙缺失；④影响外貌美观；⑤长期、多个后牙缺失且久未修复可引发颞下颌关节功能紊乱。

固定义齿牙列缺损的常规修复设计是固定局部义齿和可摘局部义齿。

固定义齿(fixed prosthesis)是利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借黏固剂黏固于基牙上，患者不能自行摘戴的修复体。

由于其基本结构与一般桥梁的结构类似，又称固定桥(fixed bridge)。

1．固定义齿的特点①义齿承受的牙合力完全由基牙的牙周组织承担，而缺失牙区的牙槽嵴不承担牙合力。

适用于牙列中少数牙缺失或间隔缺失，邻牙有足够支持和固位的病例。

②义齿稳固，支持良好，因而咀嚼效率较高。

③义齿体积小、舒适、不妨碍发音，患者容易接受。

④在基牙上制作固位体时，需切割较多牙体组织。