临床路径管理工作制度及管理办法.doc

临床路径管理工作制度临床路径管理工作制度一、制度目的为了进一步规范医院临床路径管理工作，提高患者诊疗效果，有效控制医疗费用，提高医疗服务质量，特制定此制度。

二、适用范围本制度适用于本医院所有临床科室的临床路径管理工作。

三、临床路径的定义临床路径是针对某种疾病或手术治疗的标准化、规范化的诊疗流程，涵盖了预防、诊断、治疗、康复、护理等各个环节，以提高医疗质量、降低医疗费用为目的，是临床医学与管理学的结合。

四、管理机构医院成立专门的临床路径管理委员会，该委员会由医院管理人员、有关专家和科室主任组成，负责制定、推广、监督执行临床路径。

五、制定临床路径的原则1. 根据疾病特点和治疗技术性质。

2. 以临床实践为基础。

3. 科学、规范、可行，结合医院的实际情况。

4. 强调团队协作和整体推进。

5. 对科室和医护人员依据临床路径治疗要求给予奖励和处罚。

6. 每年对临床路径进行一次修订。

六、临床路径执行流程1. 临床路径制定：医务人员成立临床路径组，收集疾病相关资料，与病人及家属进行沟通，最终制定标准化的治疗方案。

2. 临床路径审核：由临床路径管理委员会组成专家审核临床路径，决定是否通过。

3. 临床路径宣教：科室主任或治疗医师向病人及家属宣传临床路径的重要性、流程和可能遇到的问题。

4. 临床路径实施：根据临床路径规范，执行各项检查和治疗，期间要时刻记录各项治疗措施和病人状况及预期目标。

5. 临床路径记录：科室医护人员负责对病人的治疗过程进行记录，进行后续分析比对。

6. 临床路径总结：对病人的实际治疗状况与临床路径制定时预期效果进行比对总结。

七、补充规定1. 科室应当建立24小时值班循环制。

2. 病人的诊疗方案具有科学性、规范性和可操作性。

3. 完善患者知情同意制度。

4. 依据诊疗过程的变化及时进行临床路径修订和改进。

5. 对违反临床路径制定要求的医务人员要给予必要的处理和奖励。

6. 检查、治疗和护理的过程要准确、详细地记录在病历中。

临床路径工作制度及管理办法1、加强领导，健全组织机构各开展临床路径管理的科室须成立临床路径实施管理小组，有专人负责临床路径相关资料统计、上报工作。

2、临床路径试点专业科室应具备的条件：（1）试点专业科室对于开展试点工作有较高积极性；（2）试点专业科室管理水平较高，有开展临床路径或病种质量管理工作经验或曾开展相关研究；（3）试点专业科室医疗服务水平应在本地区处于领先地位，专科医院选择的试点专业应与本院专科特色相符；（4）试点专业科室满足承担试点工作所需其他条件。

3、加强管理，健全各项制度为有效推进临床路径管理工作，医院建立定期会议制度、分析报告制度和定期评估制度。

适时召开医院临床路径管理委员会会议，听取临床路径管理工作进展情况，交流临床路径管理工作经验。

各开展临床路径管理的科室，应当建立分析、评估、报告、统计等临床路径工作制度。

各科室要对临床路径管理的重要意义、工作流程进行培训。

要严格实行责任制，做到责任到人，指标到人，每月至少进行1次督查和评估，及时研究解决问题。

开展临床路径管理的科室，并每月常规统计病种评价相关指标的数据，包括科室所收临床路径病种的总例数、进入临床路径例数、进入路径的患者姓名、住院号、是否变异、变异原因、完成路径的费用、病人/家属的满意度等情况向医院医务科报告。

4、科室组织实施卫生部规定病种的临床路径，医务人员作好临床路径实施的各项记录，实施小组对临床路径变异情况进行预测，对患者退出临床路径进行记录和分析。

5、各科室开展的临床路径专业和病种，可自行在卫生部印发的临床路径专业及病种中选择。

6、每半年各科室对自己所开展的临床路径工作进行总结、分析，总结交医务科。

7、临床路径管理纳入科室医疗质量考核，考核指标为：（1）医疗质量管理与控制指标：平均住院日、死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率、治愈及好转率；手术科室预防性抗菌药物使用率。

临床路径管理委员会工作制度
1. 为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部医管司《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发{2009}112号）及市卫生局潭卫函发[2009]229号文件要求，成立我院临床路径管理委员会。

2. 委员会由院领导及医务科、质控中心、科教科、护理部等部门负责人及临床、医技各科室主任组成。

院长任主任委员，其他院领导任副主任委员，医务科长任秘书，医务科负责临床路径管理的日常工作。

3. 委员会会议由主任委员主持，主任委员因故不能与会时，由主任委员委托副主任委员主持。

4. 委员会原则上每半年召开一次会议。

遇有特殊情况，由医务科呈报委员会随时召开会议。

5. 参会人员不得少于委员会人数的三分之二，决议问题以参会人员过半数通过方为有效。

6. 委员会负责制定本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。

7. 委员会会议由秘书记录，并形成会议纪要存档。

重大问题要形成专题报告送院长和相关部门处理。

临床路径管理工作制度一、引言临床路径管理是医疗机构为提高医疗质量、提高医疗效率而采用的一种管理方法。

临床路径是指在一定时间内，按照一定的诊疗程序和标准，给予某种疾病患者的连续、系统、规范的治疗过程。

临床路径管理工作制度是指为了保证临床路径管理的有效进行，制定的一系列有关工作流程、标准、责任、管理等方面的规定和要求。

二、目的临床路径管理工作制度的目的是为了规范临床路径管理的实施，提高医疗机构的医疗质量和效率，提升患者的满意度。

三、范围本工作制度适用于医疗机构内所有相关部门和人员。

四、工作流程1. 制定临床路径临床路径的制定应该以循证医学为基础，参考最新的临床指南和临床实践，结合本院的实际情况进行制定。

制定临床路径应该有专业的临床路径制定组组成，并征求相关科室、医生、护士等专业人员的意见。

2. 应用临床路径科室应根据临床路径为患者制定个性化的治疗计划，并在患者入院之后立即执行。

治疗过程中应及时记录患者的相关信息和治疗效果，并及时调整治疗计划。

3. 监测临床路径医疗机构应建立监测系统，监测临床路径的执行情况和患者的治疗效果。

监测系统应该包括临床路径执行情况的登记、统计和分析，以及对临床路径效果的评估和改进。

监测结果应及时反馈给相关科室和医生，并进行持续的督促和指导。

4. 总结改进临床路径根据监测结果和患者的治疗效果，医疗机构应定期召开总结会议，总结临床路径的优点和不足，并提出改进建议。

改进措施应该经过科室的认可和落实，并进行后续的监测和评估。

五、工作标准1. 临床路径的制定应遵循循证医学的原则，且应有明确的治疗目标和流程。

2. 临床路径的执行应严格按照规定的时间节点和操作流程进行。

3. 监测系统的登记、统计和分析应准确、全面，并及时反馈给相关科室和医生。

4. 总结改进会议应定期召开，且应有明确的议程和改进措施。

5. 制定临床路径、应用临床路径、监测临床路径和总结改进临床路径的负责人应明确，并落实相应的责任和权力。

临床路径管理工作制度第一章总则第一条为了提高医疗质量，保证医疗安全，加强临床路径管理，持续改进和提高医疗服务水平，特制定本制度。

第二条临床路径是以循证医学证据和疾病诊疗指南为指导，由相关专业的诊疗小组人员共同针对某一疾病的诊断、治疗、护理、康复等建立一套具有严格的工作顺序和目的、准确的时间要求、能够被大部分患者所接受的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床诊疗的综合模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

第三条临床路径管理应坚持以下原则：（一）以患者为中心，保证医疗质量、医疗安全为第一原则；（二）临床工作标准化原则，责任落实到人；（三）院科两级管理原则，多部门分层次监管；（四）持续改进原则，管理工作有记录、有书面文件。

第二章临床路径的组织管理制度第四条临床路径管理组织为临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组。

第五条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。

第六条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。

第七条临床路径实施小组由各临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管理工作。

第八条各科室临床路径实施小组设立个案管理员，由各科室高年资医师及以上职称的医师担任。

第三章临床路径的制定与实施制度第九条临床路径的制定应依据国家卫计委、国家中医药管理局《医疗机构临床路径管理指导原则》和相关疾病诊疗指南、专家共识等，结合医院实际情况进行。

第十条临床路径的制定应充分征求相关科室及患者的意见，确保路径的科学性、合理性和可行性。

第十一条临床路径的实施应严格按照制定的路径进行，确保患者在诊疗过程中获得最佳的医疗效果。

第十二条临床路径实施小组应定期对本科室临床路径的实施情况进行评估，发现问题及时调整和改进。

第一人民医院临床路径管理工作制度一、概述临床路径管理是指在医疗机构内，根据临床实践和科学研究成果，以明确的目标、规定的时间和资源限制，对特定疾病或手术进行管理和质量控制的一种行为方式。

本工作制度旨在规范第一人民医院的临床路径管理工作，提高医疗质量，优化医疗资源的利用，提高医患双方的满意度。

二、工作范围本制度适用于第一人民医院临床路径管理的所有环节和人员，包括医生、护士、病案员、行政人员等。

三、管理流程3.1 临床路径制定临床路径制定是指根据特定疾病或手术的特点，综合国内外相关指南和标准，制定规范的治疗流程和辅助措施的过程。

具体流程如下：•制定临床路径管理小组，由医生、护士、病案员等相关人员组成，负责制定临床路径。

•收集国内外权威的临床指南和标准，结合本院实际情况进行分析。

•经过多次讨论和修改，制定出适合本院的临床路径，并经过专家评审。

•向相关科室和人员进行培训，确保临床路径得到有效执行。

3.2 临床路径执行临床路径执行是指按照制定好的临床路径，对患者进行诊断、治疗和护理的过程。

具体流程如下：•患者入院后，医生根据临床路径制定个性化的治疗方案。

•护士负责对患者进行日常护理，按照临床路径要求进行护理操作。

•医生、护士定期进行会诊，根据患者的病情调整治疗方案。

•定期进行临床路径评估，评估患者的治疗效果和临床路径的执行情况。

3.3 临床路径评估临床路径评估是指对患者的治疗效果和临床路径的执行情况进行评估分析的过程。

具体流程如下：•定期对患者的病情进行评估，记录患者病情、治疗方案和护理措施的执行情况。

•根据评估结果，对临床路径进行调整和修改，并及时反馈给相关人员。

•通过统计分析，评估临床路径管理的效果，提出改进建议。

四、责任分工4.1 临床路径管理小组临床路径管理小组是本院的重要组成部分，负责制定、执行和评估临床路径。

具体责任如下：•负责制定临床路径，提交专家评审，并进行修订。

•组织相关培训，确保临床路径的有效执行。

临床路径管理制度与实施与方案临床路径管理制度与实施方案一、引言临床路径作为一种标准化的医疗护理模式，对于提高医疗质量、控制医疗成本、优化医疗资源配置具有重要意义。

为了更好地推进临床路径管理工作，特制定本制度与实施方案。

二、临床路径管理制度（一）组织管理成立临床路径管理委员会，负责临床路径的制定、审核、评价和改进工作。

委员会成员包括医疗、护理、药学、医技等相关部门的负责人和专家。

（二）职责分工1、医疗部门负责制定临床路径的诊疗方案，评估诊疗效果。

2、护理部门负责制定临床路径的护理计划，实施护理措施。

3、药学部门负责临床路径中药物的合理使用和监测。

4、医技部门负责临床路径中相关检查和检验项目的规范执行和质量控制。

（三）制定与修订1、依据循证医学和临床实践经验，选择常见疾病和多发病，制定临床路径。

2、定期对临床路径进行评估和修订，以适应医疗技术的发展和患者需求的变化。

（四）培训与教育1、对医务人员进行临床路径相关知识的培训，使其熟悉临床路径的内容和操作流程。

2、加强对患者的教育，使其了解临床路径的意义和作用，提高患者的依从性。

（五）质量控制1、建立临床路径质量监测指标，如平均住院日、医疗费用、治愈率等。

2、定期对临床路径的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。

三、临床路径实施方案（一）纳入标准明确适合纳入临床路径管理的患者标准，如疾病诊断明确、治疗方案相对稳定、病情相对单纯等。

（二）实施流程1、患者入院后，经评估符合临床路径纳入标准的，按照相应的临床路径进行诊疗。

2、医务人员严格按照临床路径表单中的诊疗流程和时间节点进行操作，记录诊疗过程和变异情况。

3、对于出现的变异情况，及时进行分析和处理，并记录在案。

（三）医疗护理协同1、医疗和护理人员密切配合，共同完成临床路径中的各项任务。

2、定期召开医、护、患沟通会，及时解决诊疗过程中出现的问题。

（四）患者知情同意1、在患者纳入临床路径前，充分告知患者临床路径的目的、流程和可能的风险，取得患者的知情同意。

临床路径管理工作制度一、临床路径管理的概念和意义临床路径管理是一种基于现有的临床实践经验和研究证据，通过整合资源，优化流程，提升医疗服务质量和效率的一种管理模式。

其核心是制定标准化的诊疗方案，并将其落实到具体的临床操作中，以提高治疗效果和患者满意度。

1.规范医疗行为：通过明确的诊疗流程和标准化的操作指南，可以规范医生的诊疗行为，减少不必要的检查和治疗，避免滥用药物和资源浪费。

2.提高患者满意度：临床路径管理将患者置于诊疗全程的重心，通过制定合理的治疗方案和时间节点，优化流程和服务质量，提高患者的满意度和参与感。

3.提高医疗质量和效率：通过优化流程和资源配置，提高医疗服务质量和效率，缩短患者的住院时间和康复周期，降低医疗安全风险，减轻医护人员的工作压力。

4.降低医疗成本：通过规范医疗行为和资源的合理配置，临床路径管理可以降低患者的住院和康复成本，减轻患者的经济负担。

二、临床路径管理的基本原则1.标准化和规范化：临床路径管理需基于科学理论和临床实践经验，制定符合国内外规范的诊疗方案和操作指南，并根据实际情况进行调整和优化。

2.多学科协作：临床路径管理需要各科室和相关人员的密切合作，共同制定和落实诊疗方案，通过多学科团队的协作，提高医疗服务的整体效果和质量。

3.患者为中心：临床路径管理需将患者的需求和意愿纳入考虑，通过合理的沟通和解释，提高患者对治疗方案的接受度和依从性，同时尊重患者的知情权和选择权。

4.持续改进：临床路径管理是一个不断优化和改进的过程，需要通过反馈、总结和评估，不断调整和优化诊疗方案和操作指南，以适应新的科技进展和临床实践需要。

三、临床路径管理的具体内容1.制定诊疗方案和操作指南：根据不同疾病和治疗方式，制定标准化的诊疗方案和操作指南，明确治疗目标、治疗方法和药物使用等内容。

2.实施临床路径管理：将制定好的诊疗方案和操作指南运用到实际的临床操作中，包括医生的诊断和治疗决策、护士的护理操作、药师的药品调配等。

临床路径工作制度和管理制度临床路径工作制度和管理制度随着医疗技术的不断发展和医疗团队合作的不断加强，临床路径已经成为现代医疗中的一种成熟管理策略。

这种策略是指根据患者的特定情况，设计出一种规范的治疗流程，使医务人员能够高效地进行协作，同时保证患者能够得到最佳的治疗效果。

但是，要实现这种临床路径的顺利实施，既需要一系列的工作制度，也需要一套严密的管理制度，本文将对临床路径的工作制度和管理制度进行系统地论述。

一、临床路径工作制度1.患者指导与教育制度在临床路径中，患者的自我调理非常重要，因此医务人员需要向患者进行详细的指导和教育，让患者了解自己的身体状况，并告诉患者在治疗期间应该注意哪些问题，以便达到预期的治疗效果。

同时，在这个过程中，医务人员还需要借助各种信息化技术手段，如移动终端及医学APP等，加强患者的自我管理。

2.医疗流程与规范制度临床路径重视医疗流程和规范的制定，主要目的是保证治疗过程的规范、科学和高效。

因此，我们需要建立一套严格的医疗流程和规范，确保治疗方案的合理性和流程的标准化。

在执行过程中，医务人员必须按照这样的规范执行，确保治疗效果和患者的安全。

3.护理与卫生制度临床路径工作制度还要规范患者的护理和卫生行为。

包括出入院、病房消毒、饮食营养等一系列方面都要规范，以确保医疗环境的干净卫生，避免出现交叉感染等问题。

4.医疗论证和知情同意制度医疗论证和知情同意制度是指医学界和患者之间达成共识的过程。

医学界应该向患者提供正确的医学知识，让患者除了知道自己所患疾病的原因和治疗方案外，还要明白治疗行为的可能效果和风险、并发症等情况，并由患者本人在知情的基础上自主决策是否接受治疗。

二、临床路径管理制度1. 工作流程管理制度在临床路径实施过程中，需要实行严格的管理制度。

其中，工作流程管理制度是整个管理体系的核心，是衡量质量、效率和资源利用效益的基本依据。

通过优化现有的流程和制定有效的管理法规和程序，可以大大提高医院管理的效率和质量。

临床途径管理工作制度第一章制度总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导我院开展临床途径管理工作，制定本原则。

第二条各临床科室、有关科室应当参照本指导原则实行临床途径管理工作。

第二章临床途径旳组织管理第三条我院成立临床途径管理委员会、临床途径指导评价小组（如下分别简称管理委员会和指导评价小组）第四条委员会由院长和有关领导分别担任正、副主任，有关职能部门负责人和临床专家任组员。

委员会履行如下职责：（一）制定我院临床途径开发与实行旳规划和有关制度；（二）协调临床途径开发与实行过程中碰到旳问题；（三）确定实行临床途径旳病种；（四）审核临床途径文本；（五）组织临床途径有关旳培训工作；（六）审核临床途径旳评价成果与改善措施。

第五条指导评价小组由原则或分管医疗工作旳副院长任组长，有关职能部门负责人任组员。

指导评价小组履行如下职责：（一）对临床途径旳开发、实行进行技术指导；（二）制定临床途径旳评价指标和评价程序；（三）对临床途径旳实行过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析成果提出临床途径管理旳改善措施。

第六条各临床科室实行小组由实行临床途径旳临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和有关科室人员任组员。

临床途径实行小组履行如下职责：（一）负责临床途径有关资料旳搜集、记录和整顿；（二）负责提出科室临床途径病种选择提议，会同药学、临床检查、影像及财务等部门制定临床途径文本；（三）结合临床途径实行状况，提出临床途径文本旳修订提议；（四）参与临床途径旳实行过程和效果评价与分析，并根据临床途径实行旳实际状况对科室医疗资源进行合理调整。

第七条实行小组设置个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称旳医师担任。

个案管理员履行如下职责：（一）负责实行小组与管理委员会、指导评价小组旳平常联络；（二）牵头临床途径文本旳起草工作；（三）指导每日临床途径诊断项目旳实行，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者旳沟通；（四）根据临床途径实行状况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床途径修订旳提议，并向实行小组汇报。