盐酸普罗帕酮对阵发性室上心动过速患者的转复作用观察

主旦匡垫i i壹2Q Q8生2旦笙§鲞釜!Z塑鱼女i鱼￡丛￡bi丝丛￡4醚iⅡ§，S￡P堡四§笪2Q Q8，№!§，丛Q：!Z1资料与方法1．1一般资料三年来我院收治慢性宫颈炎患者890例，年龄2l一60岁，病程l～l O年，经宫颈刮片检查，排除宫颈癌和癌前病变，分泌物检查除外真菌、滴虫、淋菌等感染。

1．2诊断标准按乐杰主编《妇产科学》第6版诊断标准(1)宫颈糜烂并宫颈肥大61l例，占68．7％，分为轻(I)、中(I I)、重(I II)度；(2)宫颈息肉52例，占5．8％：(3)宫颈黏膜炎47例，占5．3％；(4)宫颈腺囊肿77例，占8．7％；(5)宫颈肥大102例．占11．6％。

1．3治疗药物与方法慢性宫颈炎以局部治疗为主，治疗时间均在月经干净后}-7天内进行，我院以药物配合物理治疗最多用，(】)宫颈糜烂均采用干扰素(奥平栓)配合微波治疗，月经干净开始阴道上药，3天后根据糜烂程度的轻重采用微波治疗，微波频率3≯_40H z，破坏上皮呈灰白色，术后均辅以预防感染治疗，抗宫炎片口服3个月，禁坐浴，禁房事，禁阴道冲洗6__8周，术后均有阴道分泌物增多，大量水样排液，在术后1—2周脱痂时可有少许出血，均少于月经量，有3例出血量淋漓不净，鲜红色，多于月经量，给予云南白药口服及云南白药纱条局部填塞，均为轻度糜烂，对微波的深度控制不够，频率大于35H z所致；(2)宫颈息肉以门诊摘除后辅以微波治疗，均送病检，复查均未复发；(3)宫颈腺囊肿伴纳氏囊肿无任何临床症状给予观察．合并感染者给予微波治疗：(4)宫颈肥大及宫颈黏膜炎均于月经期行抗感染治疗．2结果2．1疗效判断均于2个月后月经干净3--7天复诊，(1)痊愈：宫颈糜烂面消失，宫颈恢复正常176例，占19．8％；(2)显效：糜烂面积缩小>50％或好转l度以上620例，占70％；(3)有效：糜烂面积缩小<50％或好转不足1度74例，占8．3％；(4)无效：糜烂面积无变275化或发展20例，占2．2％．2．2治疗后临床症状消失及改善情况总有效率占89．8％，糜烂面积愈小，痊愈率和有效率越高，宫颈息肉摘除后辅以局部微波治疗，复发率低，未见全身性不良反应，仅有少数患者有局部反应，术后出血3例，下腹胀12例，阴道灼热感36例．3讨论宫颈炎发生后经常会出现白带增多，黏稠、偶尔也可能出现脓性，血性白带腰酸腰痛及下腹部坠胀感，接触性出血，异味等，其实宫颈糜烂并不是真正的糜烂，它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，现宫颈癌的发生呈上升及低龄化趋势，过去常认为与物理化学刺激、细菌、病毒感染有关，近年来发现与单纯疱疹病毒和人乳头状瘤病毒感染关系密切，治疗方法很多但效果不很理想，少数患者听信广告及江湖医生乱用药物，相反加重了病情，延误了治疗，宫颈糜烂是女性最常见的生殖器炎症，尤其是已婚妇女，仅半数以上均有不同程度的糜烂，随着患者糜烂程度的加重，其转变为官颈癌的机会就会增加，现在医学发达，服务理念好，排除宫颈癌的诊断标准高(宫颈刮片简单、经济、损伤小)，积极配合医师治疗，有效的治疗慢性宫颈病变是预防宫颈癌的一项重要措施，宫颈糜烂是能治愈的，较理想的就是微波治疗，治疗方便、安全、不良反应小，同时身为基层医务工作者要积极宣传卫生知识，治疗后1个月、2个月于月经干净后定期复查，慢性宫颈炎病程长，患者往往缺乏自信心，应耐心向患者解释病情，使患者树立信心，主动配合治疗，以期保证妇女的身体健康．提高国民素质。

盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上速的注射方法改进探索目的：探讨分阶段法注射盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上速的效果。

方法：推注用药缓慢期和加速期两个阶段。

根据患者病情不同分为两种注射过程，对于发作＜10次，年龄＞60岁，已应用其他抗心律失常药物等患者，缓慢期为稀释液的前36 ml，每45秒静脉推注4 ml，共计7 min，加速期为剩下的4 ml，于20 s内推注完；对于发作＞10次，过去已反复使用盐酸普罗帕酮的患者，第1个4 ml推1 min，以后每4毫升用30 s的速度推，最后加速期留下8 ml在20 s内推注。

结果：本组12例患者转复率为91%，转复时间最短为4 min，最长25 min。

其中8例静脉注射70 mg后复律，1例在推注盐酸普罗帕酮稀释液17 ml时即转为正常窦性心律，余药弃之；1例出现不良反应。

结论：盐酸普罗帕酮分阶段注射疗法治疗室上速可显著提高转复率，减少用药剂量，降低不良反应。

标签：室上速；盐酸普罗帕酮；注射方法；作用机制急性阵发性室上性心动过速（简称阵发性室上速）是内科的一个常见病，多见于无器质性心脏病患者，是一种阵发性快速而规律的异位心律。

其特征是突然发作突然终止，持续时间可数秒、数分或数日，轻者心悸、胸闷，重者可因血流动力学障碍而出现头昏、血压下降甚至意识丧失[1]。

在临床治疗中，盐酸普罗帕酮治疗急性阵发性室上速效果是明显的，也是有效的。

笔者通过改进注射方法使临床治疗效果有所提高，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1~12月本院阵发性室上速患者12例，其中，男7例，女5例，年龄38～65岁，平均49岁，室上速发作时间最长达3 h，最短15 min，除2例为首发，其余均为复发。

用药前均经12导联证实为阵发性室上速，心率为160～210/min。

1.2 方法注射方法改进为一旦确认为阵发性室上速，即予NS 20 ml+盐酸普罗帕酮70 mg静脉推注，首先排尽针筒内空气，以免影响最后药液注入的速度及量，用药过程中严密监测心电图变化、注药速度及患者感受，用药过程中最好有医生陪同在旁。

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床观察【摘要】目的：探讨普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效。

方法：对阵发性室上性心动过速急性发作患者68例给予普罗帕酮注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉注射，注射时间5～10分钟，无效者30分钟后重复上述治疗剂量，最大用量≤210mg。

用药后严密观察心电监护。

结果：66例有效，有效率97.1%；无效2例，无效率2.9%。

转复时间最短3min，最长40min，平均14min。

结论：普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）安全有效，适宜急诊应用。

【关键词】普罗帕酮；阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床常见的快速性心律失常，正确诊断和给予最佳治疗选择非常重要。

随着心内导管射频消融术的临床成功应用，一次成功率达95%以上[1]，成为根治的首选方案。

但因突然发生，在急诊处置中终止发作措施依然重要。

终止发作的措施很多，但药物仍是最主要的治疗方法。

2011年1月～2014年12月，我院内科对PSVT急性发作患者应用普罗帕酮注射液静脉注射治疗68例，安全有效，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料68例均为急诊收治病人，男21例，女47例，年龄16～72岁，其中16～30岁10例、31～45岁36例、46～60岁14例、61岁以上8例。

合并高血压4例，冠心病3例，其余均无器质性心脏病。

发作时12导联心电图证实为室上性心动过速，发作时心率150～210次/分，QRS波群整齐。

36例为初次发作，20例有反复发作史。

经压迫眼球、Valsalva动作、诱导恶心、颈动脉窦按摩等兴奋迷走神经方法无效。

发病至就诊时间30分～2d不等。

1.2 临床表现突然出现心悸、胸闷，测血压均≥90/60mmHg，所有病人心功能均正常。

1.3 治疗方法常规床边心电监护，吸氧，建立静脉通道，测量血压，给予普罗帕酮注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉注射，注射时间5～10分钟，无效者30分钟后重复上述治疗剂量，最大用量≤210mg。

胺碘酮在院前急救中终止阵发性室上性心动过速的疗效分析曹向忠【摘要】目的探讨胺碘酮与盐酸普罗帕酮在院前急救中终止阵发性室上性心动过速室上速的疗效.方法将我院接诊的阵发性室上速患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予胺碘酮治疗,对照组给予盐酸普罗帕酮治疗,比较两组患者的转复成功率.结果观察组的转复成功率为100.00%,对照组的转复成功率为86.67%,观察组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率为3.33%,对照组的不良反应发生率为23.33%,观察组明显小于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论胺碘酮治疗阵发性室上速疗效显著,且不良反应少,可作为院前抢救阵发性室上速患者的首选药物之一,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2012(020)007【总页数】2页(P1170-1171)【关键词】阵发性室上速;胺碘酮;盐酸普罗帕酮;治疗结果【作者】曹向忠【作者单位】253500,山东省陵县人民医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R541.71阵发性室上性心动过速 (室性速)是院前急救中常见的急症之一，如不及时处理，可演变为致命性的心律失常［1］。

随着射频消融术的成功应用，阵发性室上速有了彻底治愈的可能，但多反复发作且突发突止，许多阵发性室上速患者不愿手术，盐酸普罗帕酮属于抗心律失常常用药物，具有广谱、高效的特点。

我院2009年1月—2011年1月采用盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上速，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年1月—2011年1月收治的阵发性室上速患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组男12例，女18例，年龄24～70岁，平均55岁;首次发作者16例，反复发作者14例;发作时心率140～210次/min，心律齐，发作持续时间1.0～11.0h;合并高血压6例，冠心病8例，甲状腺功能亢进2例，原因不明4例。

4l l出血，常言道“是药三分毒”，中药学理论也早有。

中病即止”的说法，说明了同一个道理，就是服药不能过量，以防中毒。

目前，大多数中成药说明书上不注明药物的毒副作用，这就给患者造成了“中药无毒”认识上的误区，而近年来使用中药产生的不良反应不断增多，药物的毒副作用与药物的服用量又是成正比的，因此生产厂家应在产品说明书上对剂量进行量化，只要儿童能服用的成人药都应详细标明。

患者在自行购药时药店的工作人员也应对患者交代一下用量及注意事项，使人们走出“中药无毒副作用，怎么吃都行”的误区。

按照说明书上规定的剂量正确服用，避免毒副作用的产生。

3适当性这是合理使用中成药最基本的要求，即根据适当的用药对象，选择适当的药品和剂型，在适当的用法和用量下达到治疗目标。

3．1审因论治，依法选药“因时、因地、因人制宣”，用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况区别对待。

例如：气管炎咳嗽临床上可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽，在治疗上，寒痰咳嗽者须选用温化寒痰类药，如：小青龙合剂，热痰咳嗽者则须选用清热化疲、止咳的中成药，如蛇胆川贝液。

3．2适当的剂型中药剂型与疗效关系十分密切，古有“效与不效，全在剂璎”之说，现在临床广泛使用的剂型品种繁多，适当的中成药剂型，必须根据疾病性质、特性、方便使用来选择，一般来说，急证、重证宜选取注射剂：同一药物剂型不同，其作用强度也不尽相同，而同一种疾病，在不同的发病阶段也有轻重缓急之别，故临床在治疗同一疾病的过程中，可以按病情的轻重缓急，使用同一药物的不同剂型。

此外，选择剂型，还要考虑患者服用方便。

3．3适当的用法和用量服用中成药必须按说明书或医嘱，不宜超剂量或减少剂量，其服用时间也有一定的讲究，一般类的中成药在饭前服用，顺气消食的中成药宜在饭后15rai n服用，安神类中成药宜在睡前半小时服用，胃酸过多患者宜在清晨空腹时服用。

综上所述，可见合理选用中成药是中医诊疗综合水平的体现，其内涵丰富，因此在临床中不仅要牢牢地把握中医辨证论治的这一精髓，而且还要全面认识和考虑诸多因素对中成药疗效的影响，走出误区，更加安全、有效、经济、适当的使用中成药。

82中国处方药 第19卷 第5期·疗效评价·阵发性室上性心动过速（Paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT），是一种阵发性快速且规则的异位心律，简称“室上速”[1]，一般是突然发作、突然终止。

主要病因包括二尖瓣病变、预激综合征、心肌病等疾病因素，还包括精神心理因素、不良的生活习惯或医源性因素等。

常见的症状有心悸、紧张、焦虑、乏力等临床体征。

据临床统计，大多数室上速患者心电图表现为QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律[2]。

同时阵发性室上速可由运动或情绪激动诱发，且存在反复发作情况，患者在发作时心率多在160～240次/分，具有快而整齐，心音有力，多数无心脏杂音，血压正常或偏低[3]。

阵发性室上速是院前急救中的常见急症之一，如若处理不及时，可发展为致命性的心律失常，引起心、脑器官供血不足，影响循环系统功能，严重者可引起心衰，甚至是猝死。

当阵发性室上速患者发作时，需要静脉给药急救，快速有效地达到治疗目标。

维拉帕米、胺碘酮及普罗帕酮是目前常用的抗心律失常药物，也是阵发性室上速患者急救的常用药物。

本研究旨在分析维拉帕米、胺碘酮及普罗帕酮的使用对患者室上速转复效果、预后的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院急救中心在2016年3月～2019年12月收治的91例室上性心动过速患者；经常规心电图检查确诊，所有患者均接受院前急救。

年龄16～69岁，平均（45.71±7.33）岁。

女55例，男36例；从发病到救治的时间均＜1.5 h，平均时间为（0.73±0.21）h；其他基础疾病包括高血压23例，心肌病17例，冠心病19例，无器质性心脏病22例。

排除：其他严重器质性疾病，恶性肿瘤，组织器官严重功能障碍者；精神疾病；年龄小于16岁；患者及家属不知情或拒绝参加本研究者。

随机分为三组，采用普罗帕酮的30例患者为A组，给予胺碘酮治疗的32例患者为B组，给予维拉帕米的29例患者为C组，经分析三组患者在年龄、性别、基础疾病等临床基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

探讨普罗帕酮治疗心律失常疗效与给药速度的关系作者：叶仁江来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨普罗帕酮治疗心律失常疗效是否与给速度有关方法：普罗帕酮35mg 加入5%葡萄糖注射液20ml10分钟缓慢静注，根据心电监护，不断调整给药速度，达到控制心律换常的目的结果：发现普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速与给药速度明显有关结论：普罗帕酮生物利用度呈剂量依赖性，给药速度先快后慢，该药抗心律换常疗效曲线峰值明显前移，尤其用于频发性室上性心动过速疗效与给药速度关系密切。

【关键词】普罗帕酮；心律失常；疗效；给药速度【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0672-01普罗属于Ic类药，与血将蛋白给合力高，剂量增加，生物利用度还会提高，严重肝功能兵贵损害时，普罗帕酮的清除率减慢，降低心肌的应激性，使PQ和QRS均增加，从而能够延长心房及房室结的有效不应期，导至房室传导阻滞，因此，严重肝功能损害病人，尤其要掌握给药速度和给药浓度。

1 资料与方法1.1 临床资料患者女，76岁，反复发作性头晕、胸闷、气逼、呼吸困难4年，再发1天于2012年11月03日入院，曾经在我院诊断阵发性室上性心动过速多次住院治疗，有高血压病史12年，高脂血症5年，慢性支气管炎喘息型4年，阵发性室上性心动过速4年，无糖尿病，发作时查体，血压在128-156/50-90之间波动，两肺可闻用哮鸣音，心率186次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，肠鸣音正常，双下肢无水肿，胸片提示肺部感染，肝胆脾胰B超、心脏彩超、肝肾功能等正，发作时心电图为阵发性室上性心动过速，静止时心电图提示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。

由于患者不接受射频消术，故反复在我院住院治疗。

1.2 治疗方法给于吸氧，硝苯地平控释片降压，安茶碱、甲强龙治疗哮喘，阿托伐他汀钙片降血脂，阵发性室上性心动过速发作时，开始使用普罗帕酮17.5mg加入5%葡萄糖注射液20ml10分钟缓慢静注，效果理想，随后多次使用后患者对该药产生赖受，须增加剂量为35mg才起作用，该患者对腺苷过敏，在住院期间阵发性室上性心动过速反复发作。

盐酸普罗帕酮片【适用症】盐酸普罗帕酮片用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合征者）。

【注意事项】（1）心肌严重损害者慎用。

（2）严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。

（3）如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。

【用法与用量】口服：1次100～200mg，一日3~4次。

治疗量，一日300～900mg，分4~6次服用。

维持量一日300~600mg，分2~4次服用。

由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞眼，不得嚼碎。

【禁忌症】无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对: 盐酸普罗帕酮片过敏者禁用。

【儿童用药注意事项】: 盐酸普罗帕酮片在儿童中使用的安全性和有效性尚不清楚。

【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】在孕妇中应用的安全性和有效性尚不确定，因此仅用于药物作用对胎儿有利的情况下。

尚不知: 盐酸普罗帕酮片是否存在于母乳，建议哺乳期妇女停用。

【老年人用药注意事项】: 盐酸普罗帕酮片在老年患者中应用并无与年龄相关的副作用增加现象。

但老年患者用药后可能出现血压下降。

而且老年患者易发生肝、肾功能损害，因此要谨慎应用。

老年患者的有效药物剂量较正常低。

【不良反应】（1）不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。

此外，早期的不良反应还有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。

也有出现房室阻断症状。

有两例在连续服用两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道，停药后2～4周各酶的活性均恢复正常。

据认为这一病理变化属于过敏反应及个体因素性。

（2）在试用过程中未见肺、肝及造血系统的损害，有少数病人出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应，一般都在停药后或减量后症状消失。

有报道个别病人出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。

普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的效果观察发表时间：2017-12-28T14:13:24.570Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：魏颖[导读] 有效率更高，而且更加安全可靠，不良反应发生率比较低，在阵发性室上性心动过速的临床治疗中，可以优先使用普罗帕酮。

（阳明街道社区卫生服务中心黑龙江牡丹江 157013）摘要：目的研究罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的效果。

方法选取2014年7月至2017年8月收治的36例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，按照数字随机法将患者平均分成两组，一组采用普罗帕酮进行治疗，为研究组，另一组采用维拉帕米进行治疗，为常规组，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。

结果研究组的治疗有效率为94.44%（17例），不良反应发生率为5.56%（1例）；常规组的治疗有效率为66.67%（12例），不良反应发生率为27.78%（5例）；两组患者数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论普罗帕酮与维拉帕米相比，在治疗阵发性室上性心动过速方面的疗效更好，有效率更高，而且更加安全可靠，不良反应发生率比较低，在阵发性室上性心动过速的临床治疗中，可以优先使用普罗帕酮。

关键词:普罗帕酮；维拉帕米；阵发性室上性心动过速；临床疗效阵发性室上性心动过速是临床中比较常见的突发性疾病，临床表现为心率达到150~250次/min、节律规整、心绞痛、呼吸困难等[1]。

该疾病的发生与年龄、性别、疾病等多种因素相关，一些病情较为严重的患者很可能出现心力衰竭而致死亡，所以，药效和作用速度是治疗该疾病的两个关键。

普罗帕酮和维拉帕米是临床中治疗该疾病比较常用的两种药物，前者主要作用于心房，后者主要作用于房室交界区。

为了明确普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的效果，选取2014年7月至2017年8月收治的36例阵发性室上性心动过速患者进行分组研究，具体内容如下。

1、资料与方法1.1一般资料选取2014年7月至2017年8月收治的36例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，按照数字随机法将患者平均分成两组，一组为研究组，另一组为常规组。