房颤与脑卒中
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2022房颤患者预防脑卒申用药(金支)房颤与卒申奇哪些关联?房颤是一种室上性快速性心律失常,伴有不协调的心房电激动和无效的心房收缩。
研究表明,房颤会增加缺血性卒中及体循环动脉栓塞的风险,年发生率分别为1.92%和0.24%。
房颤患者缺血性卒申的风险是非房颤患者的4-5锚,可致近20%致死率及近60%致残率。
房颤相关缺血性卒中阜期复发风险、出血凤险均增加。
发生缺血性卒中的房颤患者急性肾损伤、出血、感染及重度残疾的发生率也较高。
接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)治疗的房颤患者缺血性卒中的年发病率为1%”2%。
无论是否抗凝治疗,亚裔房颤患者均较菲亚裔患者更易发生缺血性卒中,同时出血性卒中发生风险亦较高。
体循环栓塞常见部位依次为下肢、肠系膜及内脏、上肢,60%左右的患者需要介入或外科手术干预,事件发生30d内致残率20%,致死率25%。
房颤音哪几类?房颤的心电图特征包括不规则的RR间真应当房室传导功能来受损时)、没有明确重复的P波和不规则的心房激动。
经体表心电图记录到房颤心电图或单导联心电记录装置记录到房颤心电图且持续>30s以上可诊断为房颤。
表1.心房颤动的分类类型定义阵发性房颤在发病7d内自动终止或干预终止的房颤陪她房颤持续时间超过7d的房颤,包括>7d后通过复律(药物或电复律)终止发{乍长程持续性房颤当决定采用节律控制策略时,房颤持续已超过12个月医生和患者共同决定放弃恢复挺佳持窦性,已悻的一种类型,反映了患者永久性房颤和医生对房颤的治疗态度,而不是房颤自身的病理生理特征.女日重新考虑节律控制,则按照长程持续性房颤处理新考虑节律控制,则按照长程持续性房颤处理注:房颤为心房颤动房颤的症状评分高证据显示,房颤会导致痴呆,使患者认知功能下降。
此外,房颤可致患者入睡困难和心理困扰,也需足够重视。
欧洲心律协会(EHRA)建议使用EHRA症状评分评估房颤患者症状的严重性。
无症状性房颤也可导致脑卒中和死亡等严重后果。
房颤对急性缺血性脑卒中严重程度和早期死亡的影响杨吉军;谢礼;桂培根;王德明【摘要】目的评估房颤和急性缺血性脑卒中的严重程度和早期死亡的相关性. 方法将纳入的86例急性缺血性脑卒中患者分成房颤组(40例)和非房颤组(46例),按照美国国立卫生研究院健康卒中评分(NIHSS)标准,比较两组患者的分值,平均住院日,早期死亡率,用多因素Logistic回归分析房颤和急性缺血性脑卒中的严重程度和早期死亡之间的关系. 结果房颤组的NIHSS评分、平均住院日和早期死亡率明显高于非房颤组(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现,男性、高龄、房颤是严重急性缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05).男性、高龄、糖尿病、房颤和高NIHSS 分值是早期死亡相关的独立危险因素(P<0.05). 结论房颤是急性缺血性卒中患者严重中风和早期死亡的相关危险因素,评估和干预房颤高危人群对预防急性缺血性卒中极为重要.%Objective To assess the relation between atrial fibrillation (AF) and the severity and early death in patients with acute ischaemic stroke.Methods 86 patients with acute ischemic stroke were divided into AF group(n=40) and Non-AF group(n=46).The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores,average length of stay in hospitals and early death were compared.Multivariate Logistic regression analysis was used to evaluate the association of stroke severity and early death with AF.Results The NIHSS scores,average length of stay in hospitals and early death rate in AF group were significantly higher than that in Non-AF group(P<0.05).Multivariate Logistic regression analysis identified that male,older age,AF as the independent risk factors were associated with severe stroke (P<0.05).Moreover,male,older age,diabetes,AF and high NIHSS scores werethe independent risk factors associated with early death(P<0.05).Conclusion AF is an independent risk factor for severe stroke and early death in acute ischemic stroke.Careful evaluation and treatment for high-risk AF patients is beneficial for preventing acute ischemic stroke.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2017(045)003【总页数】3页(P263-265)【关键词】房颤;急性缺血性脑卒中;严重程度;早期死亡【作者】杨吉军;谢礼;桂培根;王德明【作者单位】南华大学附属第二医院重症医学科湖南衡阳 421001;;南华大学附属第二医院重症医学科湖南衡阳 421001;南华大学附属第二医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R541.75心房颤动(Atrial fibrillation,AF),简称房颤,心房的颤动使其失去了正常的收缩功能,血液在心房中形成湍流或缓慢,由此导致的血流动力学改变、血管内皮损伤以及血液高凝状态促使心房容易形成附壁血栓,容易脱落,脱落后随着血流,进入体循环系统的动脉中,出现各种栓塞,最常见的就是脑动脉栓塞。
房颤病人要小心脑中风
*导读:脑中风是房颤最大的危害之一,如果是患有房颤多年的病人,要提高警惕预防。
在生活上,要预防房颤的发生。
……
63岁的梁阿姨患有风湿性心脏病合并房颤十多年,但一直没有好好治疗。
近日她出现了口齿不清、口角歪斜、右侧肢体偏瘫的“脑中风”症状,被紧急送到了医院,医生告诉家属,梁阿姨多年的房颤引发了中风。
临床上,脑中风是房颤最大的危害之一。
房颤发生时,心房有序的电活动丧失,心房有效收缩功能也消失了。
这时,心房内的血流呈涡流,当房颤持续超过48小时,心房内就可能会产生血栓。
当所产生的血栓脱落后,会随着动脉血流流动,停在哪里,就可能会造成相应部位血管的堵塞,如脑栓塞、下肢动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等。
在这些栓塞事件中,最常见的是脑栓塞,即脑卒中,也就是人们常说的“中风”。
脑卒中是房颤最大的危害之一,非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍;而且房颤引起的脑卒中后果更为严重,致残率达25%
左右,死亡率可达25%。
房颤常常表现为心悸、眩晕、胸部不适、气短等症状,其发生率很高。
发生房颤后应及时就医,以免引发各种严重并发症。
*如何预防房颤
房颤病人生活中的注意事项包括:戒烟,限制饮酒,限制或不用咖啡因,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。
谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物,其中可能含有刺激物,这些物质可能促进不规则心律。
6种房颤管理方法远离卒中并发症1抗凝治疗预防卒中2019AHA/ACC/HRS指南指出抗凝适应证为男性CHA2DS2-VASc评分22分,女性CHA2DS2-VASc评分23分(I类)。
除二尖瓣中、重度狭窄以及机械瓣置换术后的房颤患者外,均应首选新型口服抗凝药(NOAC)。
如患者使用华法林抗凝但不能维持INR水平时,则可以换用NoAC(例如,达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班)。
选择抗凝治疗方案时,应注意平衡卒中和出血风险,可通过CHA2DS2-VASc和HAS-BLED等评分系统进行评估,并严格评分,综合选择。
2左心耳封堵研究证实左心耳封堵可降低心血管及全因死亡风险,对卒中的预防效果更佳。
《心房颤动:目前的认识和治疗建议(2018)》指出,对于CHA2DS2-VASC评分22的非瓣膜性房颤患者,具有下列情况之一者可进行左心耳封堵以预防卒中:①不适合长期规范抗凝治疗;②长期规范抗凝治疗的基础上仍发生血栓栓塞事件;③HAS-BLED评分23分,可行经皮左心耳封堵术预防血栓栓塞事件(IIa,B)o3心室率控制房颤心室率控制包括急性心室率控制和长期心室率控制。
房颤患者的最佳心室率控制目标值尚不明确,需根据患者的症状及合并症、心功能状态等情况个体化地确定。
宽松心室率控制(静息心率<110次∕min)可作为心室率控制的初始心率目标(Ila,B)o若血流动力学不稳定,可直接同步电复律(I,B)。
血流动力学不稳定或左室射血分数(LVEF)显著降低者,可考虑静脉使用胺碘酮以急性控制心室率(lib,O o LVEF240%的房颤患者,可选择口服B受体阻滞剂、非二氢毗咤类钙离子拮抗剂(维拉帕米、地尔硫草)或地高辛(I,B);LVEF<40%的房颤患者,可选择口服B受体阻滞剂或地高辛(I,B)。
单一药物未能达到心室率控制目标时,可考虑联合药物治疗(∏a,B)o完善超声心动图检吊(I.O进行室率控制治疗(I.B).必要时联合为物治疗(Ua.C)初始11标静息心率<110次∕min(Ila.B),避免心动过缓左心室射血分数去40%—!- ------------------ YP受体阻维拉帕米/ Wtrr4滞剂地尔破尊世商辛联合用药以达到靶心率目标或进一步控制症状地高节地高辛•剂.或维拉帕------- --------- 米/地尔破草图2房颤心室率控制的药物选择流程推荐静脉使用B受体阻滞剂(艾司洛尔、美托洛尔)或非二氢毗咤类钙离子拮抗剂(维拉帕米、地尔硫草)用于急症但不伴有预激综合征房颤患者的心室率控制。
在我们的日常生活中,房颤并不少见,但往往被忽略。
房颤这个看似普通的医学名词,实则蕴含着对心脏健康的严重警示,甚至与脑卒中有着密切关系。
随着年龄的增长,房颤的发病率也逐步提高,但它究竟会给我们的身体带来怎样的影响?又该如何预防和治疗呢?脑卒中有时也被称为脑血管意外,是一种由于脑血管突然破裂或阻塞,导致局部脑组织血流供应障碍的疾病。
这种疾病往往会导致脑组织的局限性或弥漫性功能障碍,从而引起肢体活动障碍、言语障碍等症状。
值得强调的是,在所有脑卒中病例中,缺血性脑卒中发病率高于出血性脑卒中,占总体数量60%—70%。
缺血性脑卒中的主要病因包括心房颤动、动脉粥样硬化、血管狭窄和闭塞。
这些病变会阻断正常的血液流向大脑,导致脑组织缺血和缺氧。
40岁以上的年龄段发病率会增加,并且男性的发病率高于女性。
严重的情况下,会导致死亡。
心房颤动简称房颤,是一种常见的心律失常,表现为心脏不规则地跳动。
在房颤发生时,心房会失去正常的节律,导致血液在心房内滞留,形成栓子。
这些栓子可能会随着血液流动进入大脑,导致脑卒中。
房颤的致病因素房颤的发生与多种因素有关,大多数患者合并高血压或其他结构性心脏病。
除高血压外,最常见的房颤相关疾病是缺血性心脏病(如冠心病)、二尖瓣病变、肥厚型心肌病和扩张性心肌病。
限制性心肌病是心房颤动的少见病因,如淀粉样变性、缩窄性心包炎和心脏肿瘤。
此外,阻塞性睡眠呼吸暂停和肥胖相互影响,并且两者均是发生房颤的危险因素。
引起房颤的原因包括短暂性或可逆性病因,最常见的短暂性病因是过量饮酒(假日心脏综合征)、心脏或胸部手术、心肌梗死、心包炎、心肌炎和肺栓塞。
最常见的可矫正病因是甲状腺功能亢进。
心动过速也可引起房颤,包括房室结折返性心动过速和与预激综合征相关的心动过速。
对触发房颤的心动过速进行治疗,可以预防房颤的复发。
家族性房颤由基因突变所致,遗传方式为显性遗传,通常在成年之后发生,且呈阵发性,房颤在不知不觉发生后终止。
龙源期刊网 30%房颤可能继发中风作者:吴倪娜来源:《大众健康》2007年第07期患者故事57岁的张老伯患有肥厚型心肌病,持续性房颤已有3年,虽然进行了药物治疗,但疗效很不理想。
昨天张老伯病情加重,胸闷气喘持续近半小时,痛苦不堪,情急之下来到江苏省人民医院心脏科要求根治。
住院后,医生给张老伯作了食道超声检查,发现他的左心房已有一处血栓形成。
医生立即为其进行抗血栓治疗,三个月后,将根据张老伯的血栓消失程度,决定是否为其进行射频消融根治房颤的手术。
专家点评专家指出,30%~40%的房颤患者极易发生脑栓塞,其病死率是无房颤者的2倍。
如果张老伯再迟些就诊,血栓脱落后就会随血液流入脑部诱发脑卒中,有生命危险!房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱。
它的发生与高龄、高血压病、甲状腺功能亢进、心肌病、冠心病及风湿性心脏病等基础疾病有关。
根据发生频率的增加和发作时间的延长,房颤可由初发性房颤发展为阵发性房颤,而后变成持续性房颤甚至是永久性房颤。
为何房颤患者容易继发脑卒中呢?江苏省人民医院心脏科房颤治疗组杨兵副主任医师解释,房颤时,心房内激动频率快而且不规整,使得心房丧失了有效的收缩功能,血液在心房内淤滞后就容易形成血栓。
血栓脱落后自左房进入左室,沿着升主动脉一直向上进入脑动脉,引起脑卒中的发生。
一般来讲,如果房颤持续超过48小时,心房内就有可能形成血栓。
杨兵告诉记者,房颤本身的症状并不可怕,但长期患病最终将导致心功能不全和中风。
据统计,80岁以上人群房颤的发病率接近10%,随着人口老龄化,我国的房颤患病人群将不断扩大。
可见,房颤并非像人们以往所认为的那样是“相对安全、良性或者非致命性”的心脏疾病,而是一种发病率高、致残率高和致死率高的疾病。
然而大部分阵发性房颤的患者疾病症状。