结肠癌中医治疗
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随着社会的发展,人们的生活越来越好,导致很多疾病悄悄的出现在我们身边,结肠癌就是其中一种,其危害性极大,应引起重视。
晚期结肠癌中医调理方法是否能康复因人而异,但是有一些中医方法可以帮助患者缓解症状,提高生活质量,促进康复。
中医调理方法包括以下几个方面:
1. 饮食调理。
晚期结肠癌患者应该保持饮食清淡,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,多吃蔬菜、水果、粗粮等,保持大便通畅。
2. 中药调理。
中药可以通过调节人体阴阳平衡、增强免疫力等方式来缓解患者症状。
常用的中药包括连翘、黄芩、板蓝根、蒲公英等,但要注意中药的使用应该在医生的指导下进行。
3. 针灸疗法。
针灸疗法可以通过刺激人体的穴位来调节气血、促进血液循环,缓解患者症状,如疼痛、腹胀等。
4. 心理调理。
晚期结肠癌患者面临着极大的心理压力,需要进行心理调节,保持乐观、积极的心态,减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
袁希福老中医表示:“中医治癌的精髓是辩证论治。
癌症是元气亏虚、邪毒入侵,气血、阴阳失衡,机体内气滞、痰凝、血瘀、毒聚
相互胶结,日久形成了肿块。
”在治疗时,需要根据每位肿瘤患者的不同的并发症、表现等情况,结合体质,进行不同的对症治疗。
抓住病人不同的虚、热、寒、实证型,制定出个体化对症药方,一人一方,才能使这种癌症得到有效控制。
虽然晚期结肠癌中医调理方法的康复效果尚未得到充分证实,但是中医方法可以帮助患者缓解症状,提高生活质量,促进康复。
对于晚期结肠癌患者,中医治疗应该作为重要的巩固治疗手段之一,并在医生的指导下进行。
结肠癌是发生在胃肠道的恶性肿瘤,其发病率高,威胁性大,所以生活中要多加重视,如果有不适要及时进行治疗。
这种疾病通常会对患者的生命造成严重威胁,因此治疗非常重要。
中药是中医治疗结肠癌的一种重要方法,但是治疗结肠癌的中药剂量和疗程需要根据患者的具体情况而定,不能随意用药。
一般来说,结肠癌患者中药治疗的时间和剂量需要根据患者的具体情况来确定。
中药治疗结肠癌的目的是通过调节患者体内的阴阳平衡,增强免疫力,促进康复。
对于中药治疗结肠癌的剂量,需要根据患者的病情、体质和药物相互作用等因素来确定。
一般来说,中药治疗结肠癌的剂量应该逐渐增加,避免剂量过大或过小,以免造成不良反应。
此外,中药治疗结肠癌的剂量应该因人而异,不能一概而论。
袁希福老中医曾言:吃中药不要抱有神药、妙手回春的想法。
病情如同打仗,我们身体的防线正在肿瘤的进攻下,节节败退。
现在要做的不是扭转局面,是先抵抗住敌人的进攻,不至于全线溃败,先让肿瘤发展速度慢下来,然后再稳住不发展,最后才能扭转局面,这是一个过程。
袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人,他毕业于北京中医药大学,从事中医临床工作40余年,并在此期间依据众多临床实践经验,在先人的基础上,总结出“三联平衡”抗癌理论。
在临证中,可以结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治,从而恢复机体内阴阳平衡的状态,调动自身的免疫力和抗病能力,控制病邪发展,达到治疗肿瘤的目的。
对于中药治疗结肠癌是否能够恢复,这也是一个备受关注的问题。
虽然中药治疗结肠癌具有一定的康复作用,但是患者的病情和身体状况因人而异,中药治疗结肠癌的目的是缓解症状,改善生活质量,促进康复,而不是治愈疾病。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
调理开阖治疗结肠癌病案:王某,女,38岁。
初诊:1988年7月28日。
主诉及病史:左半结肠癌术后三个月,曾用过FT207(替加氟),时有便溏、腹痛。
诊查:1988年4月作左半结肠癌手术,病理检查确诊为混合型肠癌浸润深肌层,切端未见残留,淋巴结未见转移。
一般情况尚可,巩膜无黄染,两锁骨上淋巴结未肿大,肝肋下未及,腹软,未扪及肿块,腹水阴性。
脉象濡软,舌苔薄,舌质正常。
辨证:脾不健运,开阖失司。
治法:健脾运而顺开阖。
处方:党参15g 白术10g 茯苓15g 八月札30g 六曲12g 炒谷麦芽各12g 生山楂12g 麦饭石30g 石燕30g 半枝莲30g 木香5g 干姜5g 乌梅5g 川黄连5g服用上方药迄今已三年余,检查结果均正常,无复发、转移。
按语结肠癌术后,常见腹痛、便溏、泄泻之症。
盖术后病气虽退,正气未复;脾气亏虚,运化失常,开阖失司,故以补脾为首务。
但单纯补1脾,按余之经验,常不足以迅即改善症状。
余每以乌梅之酸涩、干姜之辛、川连之苦、木香之行滞,佐四君之健运而使开阖复其常度,常易收效。
石燕、麦饭石软坚散结而不伤正,麦饭石复有扶正之功,佐之以治癌。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集,P638,于尔辛医案。
于尔辛,男,1931年8月生,上海市人。
教授。
1955年毕业于上海第一医学院医疗系。
1961年又在上海市第二届西医离职学习中医班结业。
上海医科大学肿瘤医院从事中医中药和中西医结合防治肿瘤工作。
全国五百名老中医药专家学术经验指导老师之一。
于氏在学术上强调辨证论治的重要性,首创肝癌及某些其他肿瘤的健脾理气治则,并提出肿瘤领域辨证论治的实验探索,重点探讨健脾理气法治疗癌肿的机理。
主要著述有《中西医结合防治肿瘤的探索》、《原发性肝癌》、《肿瘤药膳》等书籍,并在国内外杂志上发表论文七十余篇。
自1984年以来,曾在“肝癌的中西医综合治疗”,“中医健脾理气治疗癌肿机理的实验研究”、“健脾理气药物对肝癌细胞动力学、雌激素受体、肝癌前期病变阻断的实验研究”等科研项目中获上海市及国家中医药管理局重大科技成果奖。
结肠癌通常是指结肠病变的恶性肿瘤,多发生与中老年人。
不少早期患者毫无症状,随着病灶的增大和病情的发展会出现一系列明显症状,而此时病情多已进入晚期。
肝转移是常见的晚期并发症之一,中医治疗结肠癌肝转移能帮助患者缓解症状,提高身体免疫力。
中医治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、体质、病情等,制定个性化的治疗方案。
1. 中药治疗中药治疗是中医治疗的主要方法之一。
中药可以帮助改善患者的身体状况,增强体质和抵抗力,缓解病情。
常用的中药有黄芪、党参、枸杞子等,这些中药可以帮助患者增加体力,改善肝脏功能,提高免疫力。
2. 针灸治疗针灸治疗是中医治疗的重要方法之一。
通过针刺穴位,调整患者的气血状况,改善身体的免疫力,缓解疼痛等症状。
针灸治疗可以提高患者的心理状态,缓解患者的紧张情绪,降低患者的压力。
3. 推拿治疗推拿治疗可以通过按摩、拍打等手法,刺激患者的穴位和经络,调理患者的身体状况,缓解病情。
推拿可以促进血液循环,增强患者的免疫力,缓解疼痛等症状。
袁希福老中医表示:“中医几千年的精髓是辩证论治。
”辩证除了可以让用药更为安全、适宜外,还指明了扶正祛邪的方向。
因此,中医在进行肿瘤治疗时,讲究从整体出发,强调巩固元气、扶正固本,始终将扶正元气,提升病人机体免疫力放在治癌之首。
提高及巩固患者免疫机能、体质,稳定癌症内因,调整紊乱的内环境,维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡,从而实现抗癌功效。
三联平衡抗癌理论,是中医学整体观念和辨证论治思想指导下,结合袁希福老中医多年临床实践的总结,其注重癌症患者正气亏虚状态的调节,并结合手术、放化疗等不同治疗阶段的实际病情,灵活施以理气活瘀,化痰散结,攻毒排毒等治法,控制癌细胞的进一步转移和扩散,以达到身体内部自然状态下的阴阳平衡,维持癌症病情的长久稳定。
总之,中医治疗结肠癌肝转移可以提高患者的身体免疫力,缓解病情,患者应该在医生的指导下进行中医治疗,注意饮食和生活方式的调整,积极配合西医治疗,争取更好的治疗效果。
结肠癌是我国比较常见的恶性肿瘤疾病,近年来发病率呈不断增高的趋势,对人们影响极大,因此一旦确诊要及时治疗。
中医作为我国传统医学,如今已经有几千年的历史,在治疗结肠癌方面也发挥着非常重要的作用,也有很多是西医所替代不了的优势,临床上用于治疗结肠癌的中草药有很多,还会用到一些虫类中草药,那么有一些中医用虫类药治疗结肠癌效果如何?人们对虫类中药抗肿瘤也变得越来越重视,用于治疗结肠癌的虫类药物包括斑蝥、壁虎、地鳖虫、蝉蜕、蟾蜍、地龙(蚯蚓)、僵蚕、蝼蛄、全蝎、凤凰衣、蜈蚣等虫类药物,不同虫类的药物在治疗结肠癌方面发挥着反不同的作用,另外虫类药物在治疗结肠癌方面的功能大致可分为:攻坚破积,活血祛瘀,消痈散肿,搜风解毒,宣风泄热等功效,的确有一些中草类中药可抑制癌细胞蛋白质的合成。
不管是什么样的中药,在治疗结肠癌方面都必须遵循传统中医学的基本原则,即首先仍要辨证论治,灵活发挥,辨证论治是中医学的核心,即便肿瘤也必须详辨其邪毒与正气的孰轻孰重,邪气当分寒热、气血、痰湿等,正气当分气血阴阳。
或配合温阳驱寒,或配合清热解毒,或配合理气活血,或配合祛瘀散结,或配合补益扶正。
另外采用虫草类药物治疗结肠癌还需要注意区分虫类中药的药性,有的偏于祛瘀消积,有的偏于祛痰散结,有的偏于解毒消肿,关键在于结合结肠癌患者的具体病情,合理用药。
中医治疗结肠癌的原则从事中医治疗肿瘤三十多年的老中医袁希福在其独创的抗癌三联平衡疗法指出中医治疗癌症注重辨证灵活,中医治疗癌症讲究的是辨证施治,同是一种肿瘤,由于每个患者体质有别,早、中、晚分期不同,并发症不同,表现并不完全一样。
在治疗时,根据情况,有守有变,既有固定不变的模式,又可灵活与其他八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等各种辨证方法相结合,进行整体的“辨证施治”。
另外随着治疗后每个阶段患者病情和机体的不断变化,治疗的配方也需要及时调整,所以说中医治疗癌症的配方并不是一成不变的,所以一定要结合癌症患者的具体病情,制定具体的配方,以对症治疗,这样才能更好的取得理想的治疗效果,并能最大限度的延长患者的生存期。
晚期结肠癌手术后中西医结合治疗方案,治疗方法晚期结肠癌手术后中西医结合治疗方案,治疗方法,注意事项结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,病情进展迅速,在中晚期为多数,诊治难度大,手术切除后的综合治疗更为重要。
中西医结合治疗能够更好地提高患者的生存质量,其中包括了多方面的治疗方法和注意事项。
治疗方法:1.中医药治疗:包括中药合理配方、针灸、推拿按摩等方法,中医治疗可在很大程度上缓解患者的疼痛、恶心等症状,并有一定的治疗作用。
2.食疗治疗:在饮食上给予营养丰富、易消化、易吸收的食物,加强患者体力,增强对肿瘤的抵抗力。
可选用燕窝、花胶、鸽蛋、红枣等具有滋补作用的食物。
同时,应避免辛辣、油腻等食物,以免影响消化系统康复。
3.化疗治疗:包括单药或多药联合化疗,能够抑制癌细胞增生、扩散,延长患者的生存期。
4.放疗治疗:通过放射线治疗癌细胞,达到抑制癌细胞增生的效果。
5.免疫治疗:通过引导机体的免疫系统对抗癌细胞,达到控制瘤情的目的。
6.中西医结合的个性化治疗:目前常见的中西医结合治疗方法主要包括:中西医共同制定个性化治疗方案、中西医结合辅助治疗、中西医结合急救抢救等。
注意事项:1.饮食有节:患者应控制饮食,避免过量进食或过于饥饿,应以流动软食为主。
2.心理疏导:患者的心理状况对治疗效果有很大的影响,家属和医生应该引导患者保持积极的心态,尽可能的让患者心情愉悦。
3.合理用药:患者应定期按时吃药,避免随意更改药品,更应该避免超量用药。
4.保持良好的生活习惯:不吸烟、不饮酒、积极参加各种体育活动等,可提高身体免疫力,有效预防肿瘤。
5.注意检查:定期去医院复查,及时发现异常症状并进行处理。
总之,晚期结肠癌的治疗过程是一个艰苦而长久的过程,中西医结合治疗能够更好地提高患者的生存质量,但也需要顾及患者的身心健康,陪伴其度过痛苦的疗程,让患者尽早康复。
胃癌用什么能缓解,治疗方法胃癌是一种常见的恶性肿瘤,主要发生在胃的黏膜上,引起胃的恶性肿瘤。
中医作为我国传统医学,大多数人都知道它能治病,但是当说中医能治疗像胰腺癌这种严重疾病时,很多人都抱有怀疑的态度,甚至部分人觉得中医不能通过科学视角下的实验和数据解释,是封建迷信,是“玄学”。
平梦秋(化名)老人及家属也是抱着“病情已经这样了,还能怎么办,去试试吧,说不定会有效呢”这样的心态,来到了郑州希福中医肿瘤医院。
没想到的是,这一看就是6年。
2014年,平梦秋老人在当地市医院确诊结肠癌,尽管家中并不富裕,但在老伴的坚决态度下,进行了手术切除,术后不久便开始了化疗。
没想到的是本就虚弱的身体不能耐受化疗的毒副作用。
化疗才开始5分钟,老人就休克了。
带着医生“不化疗,只能活两年”的“口头判决书”,平梦秋出了院,后来经过了解,开始了中医抗癌路。
现代医学治疗癌症已经发展了近百年,基于“消灭肿瘤”战略的抗癌战,其功绩有目共睹,且治疗技术在不断升级进步,扩大了癌症病人的受益面,但离“攻克癌症”还有很大的距离。
在常见癌症中,据对癌症人群的统计,五年生存率超过50%的癌症种类仍寥寥无几。
而中医抗癌治癌方面的功用也不容忽视,且在新中国成立后,中西医结合治疗癌症的研究和临床实践,也证实了其独特的临床优势。
中医抗癌是与西医完全不同的理论体系,中医治病历来重视实践结果,在反复实践基础上,形成独特的中医理论。
中医把癌症当成慢性病来治疗,重视远期疗效。
通过整体、宏观的理念,注重机体整体平衡的调整,调和气血、疏通经络、恢复脏腑运化功能,特别是免疫系统的调节,改变身体适宜癌细胞生存的内环境,从根源上控制病情的发展。
同时根据“同病异治,异病同治”的理论指导,不关注肿瘤大小,注重患者局部症状及全身状况的改善,减轻患者痛苦,提高生存质量及生存期。
而现代医学随着对癌症认知的深入,也很好的印证了中医抗癌的临床优势。
袁希福老中医曾不止一次的提出:“我不反对放、化疗,我是主张中西医结合的。
”他强调:“治疗恶性肿瘤就得破除门户之见,这个病是世界性难题。
结肠癌是常见的肿瘤科疾病,在我国北方的发病率要低于南方,我国的发病率要比西方国家低,但是随着人们生活水平的提高,结肠癌的发病率逐年上升。
中医药作为一种传统疗法,可以在一定程度上配合治疗结肠癌,缓解症状,促进患者康复。
下面介绍几种中医配方,供参考。
1. 人参养荣汤:将人参、黄芪、白茯苓、党参、黄精等中药材煎煮,可起到养气健脾、益血通络的作用。
适用于体质虚弱、脾胃功能不佳的患者。
2. 甘露消癥汤:由甘草、木通、大黄等中药材煎煮而成,可清热解毒、利湿通便。
适用于结肠癌伴有便秘、腹胀等症状的患者。
3. 玉屏风散:由地骨皮、山慈菇、桑白皮等中药材研磨而成,具有清热解毒、抑制肿瘤生长的作用。
适用于结肠癌早期患者。
4. 参芪归脾汤:由人参、黄芪、党参、白术等中药材煎煮而成,具有调养脾胃、增强免疫力的作用。
适用于结肠癌手术后康复期的患者。
袁希福老中医表示:“祖国医学博大精深,中药确有抗癌功效,但关键不在药物,在于如何用,看病一定要辩证清楚,得有针对性。
世界上没有两个完全相同的癌症,每位癌症患者的体质、分期、并发症、表现等任一有所不同,表现出的性质就不一样。
抗癌中草药一定是相互配合,对应病人的症状才有效。
而且药性的冲突作用、君臣佐使如何配伍、药量都需仔细斟酌,不辨证、不全面了解病人的情况,不能精准治疗,疗效又如何保证?”由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人,袁希福老中医创办的郑州希福中医肿瘤医院,自建院以来,一直坚持以中医肿瘤治疗为本,运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤,并在多年的实践中积累了丰富的临床案例,据临床观察,有些患者即便瘤体不能完全消除,也有机会带瘤生存,甚至正常生活、工作。
除了中医配方,结肠癌患者还应注意饮食调整,多摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类等,同时要避免辛辣、油炸等刺激性食物的摄入。
此外,结肠癌患者还应积极参与适量的体育运动,保持良好的心态,提升身体免疫力。
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率呈逐年上各趋势,以40岁~50岁年龄组发病率较高。
在晚期时常常需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。
然而,对于一些患者,中药也可能是一个有效的选择。
本文将探讨结肠癌晚期吃中药的效果。
一、中药在结肠癌治疗中的应用中药是中国传统医学的重要组成部分,在治疗结肠癌方面也有着广泛的应用。
中药通常采用个体化的配方,根据患者的具体病情和身体状况进行调配。
在结肠癌晚期的治疗中,中药能帮助患者缓解症状、减轻疼痛、提高免疫力等。
二、中药对结肠癌晚期的效果随着中医药学的不断发展,中医在结肠癌的治疗中占据了越来越重要的地位,具有安全、副作用小等优势,尤其适用于中晚期患者。
对于结肠癌晚期的治疗,中医能够联合西医进行综合治疗,如选择手术放化疗的患者,虽然大部分短期效果明显,但放化疗也会产生一系列的副作用,影响患者生存质量和生存期。
中医能帮助减轻放化疗副作用,清除术后残余癌细胞,调节身体内环境,起到扶正固本,祛邪不伤正,增强身体免疫力,减少后期复发的作用。
三、中药的选择和剂量中药的选择和剂量需要根据患者的具体病情和身体状况来确定。
一般来说,中药的剂量应该适中,不能过于激进,以免对身体造成不必要的伤害。
在中药的使用中,还需要注重中药的个体化调配,以确保中药的疗效和安全性。
四、注意事项虽然中药在结肠癌晚期的治疗中有一定的应用价值,但是患者也需要注意一些事项。
比如,中药的使用需要在医生的指导下进行,不能自行购买和使用;中药的使用需要坚持长期,不能轻易放弃。
袁希福老中医表示:中药在恢复人体元气,抗肿瘤方面的积极作用早被科学证实,并逐渐被社会大众认可,越来越多的人已经有接受西医治疗同时配合中医治疗的理念。
但需要注意的是,中药抗癌扶正作用的有效发挥,是需要根据患者体质、病情,通过科学讲究配伍才能达到最佳效果。
结肠癌晚期患者吃中药可以在一定程度上改善症状,减轻疼痛,提高免疫力,但是需要根据患者的具体情况进行个体化的调配,注意中药的副作用,并在医生的指导下使用。
大肠癌的中医治疗大肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的,以湿热、瘀毒蕴结于肠道,传导失司为基本病机,以排便习惯与粪便性状改变,腹痛,肛门坠痛,里急后重,甚至腹内结块,消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。
大肠癌包括结肠癌与直肠癌,是常见的消化道恶性肿瘤。
在北美、西欧各国,大肠癌的发病率仍有上升趋势,占全部癌症死亡原因中的第二位。
近三十年来我国的发病率也不断上升,大部分省市大肠癌占全部恶性肿瘤死亡原因的第5-6位,男女之比约为2:1,好发年龄为30-60岁。
采用中西医结合治疗,对接受手术、化疗、放疗的患者具有整体治疗效应,在改善症状、减毒增效、有利于劳动力的恢复等方面具有优势,可以提高疗效,延长生存期及改善生存质量。
中医学无“大肠癌”这一名称,从其发病及临床特征分析,应属中医学的“肠积”、“积聚”、“症瘕”、“肠覃”、“肠风”、“脏毒”、“下痢”、“锁肛痔”等病的范畴。
《灵枢·水胀》说:“肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,……肉乃生。
其始也,大如鸡卵,稍以益大,至其成也,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,……。
”其症状的描述颇似结肠癌腹内结块的表现。
《诸病源候论·积聚症瘕候》记述:“症者,由寒温失节,致脏腑之气虚弱,而饮食不消,聚结在内,染渐生长块段,盘劳不移动者,是症也。
言其形状,可征验也。
”有助于了解大肠癌的病因、症状和体征。
明代《外科正宗·脏毒》说:“蕴毒结于脏腑,火热流注肛门,结而为肿,其患痛连小腹,肛门坠重,二便乖违,或泻或秘,肛门内蚀,串烂经络,污水流通大孔,无奈饮食不餐,作渴之甚,凡此未得见其生。
”类似于大肠癌的病因、主要症状,并明确指出预后不良。
清《外科大成·沦痔漏》说:“锁肛痔,肛门内外犹如竹节锁紧,形如海蜇,里急后重,便粪细而带扁,时流臭水,此无治法。
”上述症状的描述与直肠癌基本相符。
本病的治疗,《素问·六元正纪大论》提出了“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死”的内科治疗原则;《后汉书》中有华佗进行“刳破腹背,抽割积聚”进行外科手术的记载。
这种采用内科或外科治疗本病的方法,迄今仍有重要的指导意义。
中医药治疗本病所采用的方药散见于中医治疗积聚、症瘕、痢疾、脏毒等病证中,如《素问玄机原病式》的芍药汤、《济生方》的香棱丸、《疡医大全》的化痞丸、《医林改错》的少腹逐瘀汤等。
西医学对大肠癌按组织学分类,分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等,以管状腺癌最多见。
可参照本节辨证论治。
【病因病机】大肠包括回肠和广肠(直肠)。
回肠上接阑门,下接广肠,广肠下端为魄门(肛门),其经脉络肺,统摄于脾。
它的生理功能是接受小肠下注的浊物,主津液的进一步吸收,司糟粕传送,并将之排出体外,故《素问·灵兰秘典论》曰:“大肠者,传导之官,变化出焉”。
大肠癌的发生以正气虚损为内因,邪毒入侵为外因,两者相互影响,正气虚损,易招致邪毒入侵,更伤正气,且正气既虚,无力抗邪,致邪气留恋,气、瘀、毒留滞大肠,壅蓄不散,大肠传导失司,,日久则积生于内,发为大肠癌。
1.外感湿热久居湿地,外感湿邪,导致水湿困脾,脾失健运,则内外之水湿日久不去,可引发本病。
2.饮食不节恣食膏粱厚味、酒酪之晶,或过食生冷,或暴饮暴食,均可损伤脾胃,滋生水湿,水湿不去化热而下迫大肠,与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒,损伤肠络而演化为本病。
3.情志所伤所愿不遂,肝气郁结,肝木太过克伐脾土,脾失健运,水湿内生,郁而化热,湿热合邪,下迫大肠,也可诱生本病。
4.正气亏虚先天不足或年高体虚之人,脾虚肾亏。
肾为先天之本,脾为后天之本,两者与水湿的运化也有密切的关系,两脏虚损,导致水湿内停,日久也可导致本病的发生。
本病病位在肠,但与脾、胃、肝、肾的关系尤为密切。
其病性早期以湿热、瘀毒邪实为主,晚期则多为正虚邪实,正虚又以脾肾(气)阳虚、气血两虚、肝肾阴虚多见。
外感湿热或脾胃损伤导致水湿内生,郁久化热,是发病的重要原因,湿热久羁,留连肠道,阻滞气机,热渐成毒,热伤脉络,致使气滞、湿热、毒聚、血瘀,在肠道结积成块是发病的主要病机环节。
【临床表现】排便习惯与粪便性状改变,腹痛,肛门坠痛,里急后重,甚至腹内结块是本病的基本临床表现。
1.排便习惯改变指排便的次数增多或减少、排便时间延长等改变;粪便性状改变是指常有腹泻,粪便呈糊状或粘液便,或有大便秘结,泄泻与便秘交替;常有便血或痢疾样脓血便,大便变扁、变细。
2.腹痛常呈持续性隐痛,但若存在肠梗阻则多呈绞痛,且伴有明显的肠胀气。
3.肛门坠痛,里急后重常同时存在,多在大便时症状加剧。
4.腹内结块以右下腹多见,结块质硬、固定,无压痛或有轻度压痛。
大肠癌转移则出现相应转移病灶的临床表现。
【诊断】凡30岁以上的患者有下列症状时需高度重视,需考虑有大肠癌的可能:①近期出现持续性腹部不适,隐痛,胀气,经一般治疗症状不缓解;②无明显诱因的大便习惯改变,如腹泻或便秘等;③粪便带脓血、粘液或血便,而无痢疾、肠道慢性炎症等病史;④结肠部位出现肿块;⑤原因不明的贫血或体重减轻。
出现上述临床表现时,应详细询问病史,全面体检,并及时进行直肠指诊、全结肠镜检查、钡灌肠X线检查、血清癌胚及肠癌相关抗原测定及直肠内超声扫描、CT等检查以明确诊断,协助治疗。
【鉴别诊断】1.痢疾痢疾与大肠癌在腹痛、泄泻、里急后重、排脓血便等临床症状上有相似点,要注意区别。
痢疾是以腹痛腹泻,里急后重,排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。
一般发病较急,常以发热伴呕吐而开始,继则腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为突出的临床特征,其腹痛多呈阵发性,常可在腹泻后减轻,腹泻次数可达每日10-20次,粪便呈胶冻状、脓血状。
而大肠癌起病较为隐匿,早期症状多较轻或不明显,中晚期伴见明显的全身症状如神疲倦怠、消瘦等;腹痛常为持续性隐痛,常见腹泻但每日次数不多,泄泻与便秘交替出现是其特点。
此外,实验室检查对明确诊断具有重要价值,如血常规检查、大便细菌培养、大便隐血试验、直肠指诊、全结肠镜检查等。
2.痔疾痔疾也常见大便带血、肛门坠胀或异物感的临床表现,应注意区别。
痔疾属外科疾病,起病缓,病程长,一般不伴有全身症状,其大便下血特点为便时或便后出血,常伴有肛门坠胀或异物感,多因劳累、过食辛辣等而诱发或加重。
直肠指诊、直肠镜检查等实验室检查有助于明确诊断。
【辨证论治】辨证要点本病的辨证主要应辨别便血、便形及腹痛、腹泻,以区别其虚实。
1.辨便血直肠癌的患者便血为常见症状。
其血色鲜红,常伴大便不爽,肛门灼热,此为湿热下注、热伤血络所致。
2.辨大便形状大便变细、变扁,常夹有粘液或鲜血,症状进行性加重,这是由于肿块不断增大堵塞肠道所致。
3.辨腹痛腹痛时作时止,痛无定处,排便排气稍减,为气滞;痛有定处,腹内结块为血瘀;腹痛隐隐,得温可减,为虚寒;痛则虚汗出或隐痛绵绵,为气血两虚。
4.辨腹泻大便干稀不调多为气滞;泻下脓血、腥臭,为湿热瘀毒;久泻久痢,肠鸣而泻,泻后稍安,常为寒湿;泻下稀薄,泻后气短头晕,多为气血两虚。
治疗原则本病病机的中心环节是湿热,并由湿热进一步演化而为热毒、瘀毒蕴结于肠中,日久形成结块,故以清热利湿、化瘀解毒为治疗原则。
病至晚期,正虚邪实,当根据患者所表现的不同证候,以补虚为主兼以解毒散结。
应在辨证论治的基础上,结合选用具有一定抗大肠癌作用的中草药。
分证论治·湿热下注症状:腹部阵痛,便中带血或粘液脓血便,里急后重,或大便干稀不调,肛门灼热,或有发热、恶心、胸闷、口干、小便黄等症,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,化瘀解毒。
方药:槐角丸(《寿世保元》)。
方中槐角、地榆、侧柏叶凉血止血;黄芩、黄连、黄柏清热燥湿,泻火解毒;荆芥、防风、枳壳疏风理气;当归尾活血祛瘀。
腹痛较著者可加香附、郁金,以行气活血定痛;大便脓血粘液,泻下臭秽,为热毒炽盛,加白头翁、败酱、马齿苋以清热解毒,散血消肿。
·瘀毒内阻症状:腹部拒按,或腹内结块,里急后重,大便脓血,色紫暗,量多,烦热口渴,面色晦暗,或有肌肤甲错,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,清热解毒。
方药:膈下逐瘀汤加味。
本方用桃仁、红花、五灵脂、延胡索、丹皮、赤芍、当归、川芎活血通经,行瘀止痛;以香附、乌药、枳壳调理气机;甘草调和诸药,共呈活血化瘀,行气止痛的功效。
临床应用常配伍黄连、黄柏、败酱等,以加强清热解毒之力。
·脾肾阳虚症状:腹痛喜温喜按,或腹内结块,下利清谷或五更泄泻,或见大便带血,面色苍白,少气无力,畏寒肢冷,腰酸膝冷,苔薄白,舌质淡胖有齿痕,脉沉细弱。
治法:温补脾肾。
方药:附子理中汤。
理中汤温中健脾,更加附子以增强温肾散寒之力。
如下利清谷、腰酸膝冷之症突出,可配四神丸以温补脾肾,涩肠止泻。
四神丸中补骨脂、肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻;吴茱萸暖脾散寒除湿;五味子酸甘温涩。
·气血两虚症状:腹痛绵绵,或腹内结块,肛门重坠,大便带血,泄泻,面色苍白,唇甲不华,神疲肢倦,心悸气短,头晕目眩,形瘦纳少,苔薄白,舌质淡,脉沉细无力。
治法:补气养血。
方药:八珍汤。
以四君汤益气健脾,以四物汤补血调血。
腹痛绵绵,重用白芍、炙甘草以缓急止痛;便血不止者,加三七、茜草、仙鹤草化瘀止血;泄泻者,加肉豆蔻、赤石脂以收敛固涩;心悸失眠者,加酸枣仁、远志养心安神。
·肝肾阴虚症状:腹痛隐隐,或腹·内结块,便秘,大便带血,腰膝酸软,头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,口咽干燥,盗汗,遗精,月经不调,形瘦纳差,舌红少苔,脉弦细数。
治法:滋肾养肝。
方药:知柏地黄丸。
本方以六味地黄滋补肝肾,加知母、黄柏清泻虚火。
便秘者,加柏子仁、火麻仁润肠通便;大便带血者,加三七、茜草、仙鹤草化瘀止血;遗精加芡实、金樱子益肾固精;月经不调者加香附、当归益气活血调经。
经现代药理及临床研究筛选出的一些常用抗消化道肿瘤的中药可参见胃癌一节的有关内容。
应在辨证论治的基础上,结合大肠癌的具体情况,酌情选用。
【转归预后】大肠癌患者早期以湿热下注之实证为主,当患者病至中晚期及接受手术、放疗、化疗后,其证候大多向脾虚血亏的正虚邪衰的方向转化;若用药得当,正气得复,患者尚可长期生存;若正气不复,邪气渐盛,最终出现正不胜邪、正虚邪陷的局面,并由于气血耗伤,阴阳俱虚,可合并积聚、鼓胀,或出现发热、黄疽、大量便血、昏迷等危重之症,应中西医结合救治。
本病起病较为隐匿,早期症状不明显,因此,患者就诊时大部分已属中晚期,虽经中西医结合治疗,但由于邪陷太深,往往正不胜邪,正虚邪实,预后不良。
【预防与调摄】避免不良精神因素的刺激;改变不良的饮食结构、饮食习惯,如控制脂肪摄入,增加纤维膳食;积极治疗慢性肠道疾病,痔疾、便血患者定期作直肠指诊;养成定时排便的习惯,注意排便习惯和粪便性状的改变等,有助于大肠癌的预防和早期发现。