结肠癌中医治疗
- 格式:doc
- 大小:39.50 KB
- 文档页数:7
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
调理开阖治疗结肠癌病案:王某,女,38岁。
初诊:1988年7月28日。
主诉及病史:左半结肠癌术后三个月,曾用过FT207(替加氟),时有便溏、腹痛。
诊查:1988年4月作左半结肠癌手术,病理检查确诊为混合型肠癌浸润深肌层,切端未见残留,淋巴结未见转移。
一般情况尚可,巩膜无黄染,两锁骨上淋巴结未肿大,肝肋下未及,腹软,未扪及肿块,腹水阴性。
脉象濡软,舌苔薄,舌质正常。
辨证:脾不健运,开阖失司。
治法:健脾运而顺开阖。
处方:党参15g 白术10g 茯苓15g 八月札30g 六曲12g 炒谷麦芽各12g 生山楂12g 麦饭石30g 石燕30g 半枝莲30g 木香5g 干姜5g 乌梅5g 川黄连5g服用上方药迄今已三年余,检查结果均正常,无复发、转移。
按语结肠癌术后,常见腹痛、便溏、泄泻之症。
盖术后病气虽退,正气未复;脾气亏虚,运化失常,开阖失司,故以补脾为首务。
但单纯补1脾,按余之经验,常不足以迅即改善症状。
余每以乌梅之酸涩、干姜之辛、川连之苦、木香之行滞,佐四君之健运而使开阖复其常度,常易收效。
石燕、麦饭石软坚散结而不伤正,麦饭石复有扶正之功,佐之以治癌。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集,P638,于尔辛医案。
于尔辛,男,1931年8月生,上海市人。
教授。
1955年毕业于上海第一医学院医疗系。
1961年又在上海市第二届西医离职学习中医班结业。
上海医科大学肿瘤医院从事中医中药和中西医结合防治肿瘤工作。
全国五百名老中医药专家学术经验指导老师之一。
于氏在学术上强调辨证论治的重要性,首创肝癌及某些其他肿瘤的健脾理气治则,并提出肿瘤领域辨证论治的实验探索,重点探讨健脾理气法治疗癌肿的机理。
主要著述有《中西医结合防治肿瘤的探索》、《原发性肝癌》、《肿瘤药膳》等书籍,并在国内外杂志上发表论文七十余篇。
自1984年以来,曾在“肝癌的中西医综合治疗”,“中医健脾理气治疗癌肿机理的实验研究”、“健脾理气药物对肝癌细胞动力学、雌激素受体、肝癌前期病变阻断的实验研究”等科研项目中获上海市及国家中医药管理局重大科技成果奖。
结肠癌早期的时候发病比较隐匿,大部分发现的时候已经晚期了,而且结肠癌的复发和转移率也非常的高,而且结肠癌如果发生转移后,就会转移至肝、肺上,目前对于结肠癌的治疗,手术是重要的手段之一,能直接切除肿块,短期内使病情得到有效控制,但手术也有一定的弊端,会损伤患者机体,导致患者免疫力下降,会增加复发转移的风险,因此一定要做好调养和护理工作,此时很多患者想到了中医中药,那结肠癌患者术后中医中药如何调理呢?目前对于结肠癌的治疗,越来越多的患者选择中西医结合的综合治疗手段,而中医在综合治疗中占据了重要的地位。
手术虽然短期疗效快,但只能切除肉眼可见的实体瘤,术后患者体内血液和淋巴液里仍有残存的癌细胞,会面临复发转移的问题,而且手术是一种有创治疗,患者在术后身体也会变得虚弱,给残存的癌细胞以可乘之机。
结肠癌患者在术后既要抑杀残存的癌细胞,也要注重增强患者的免疫力,改善体质,而中医治疗正是以扶正祛邪为原则,在术后使用,能扶正元气,减轻手术的创伤,促进伤口的愈合,提高免疫力和抵抗力,防治术后并发症,另外中医还能在一定程度上抑杀残存的癌细胞,稳定病情,减少复发转移的机会,巩固治疗效果,延长生存时间。
临床上也有很多患者术后会选择放化疗,可以在短时间内杀死大量的残存癌细胞,稳定病情,预防复发转移,但放化疗也会损伤正常细胞,产生一系列的副作用,临床上有不少患者因无法耐受其副作用而中断治疗,因此一定要做好防治工作。
有的患者会在放化疗期间联合中医药的治疗,有助于扶正元气,调理脾胃,减轻放化疗的副作用,缓解不适症状,增强患者的免疫功能,提高放化疗的敏感性和耐受力,提高治疗效果,使治疗顺利完成。
另外患者长期用药,还有助于修复受损的机体,巩固放化疗的疗效,抑制肿瘤细胞,降低复发转移的风险,进一步延长生存时间。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝,与阴阳、五行相结合,在治疗时注重患者全身的机制平衡,应及时将其纳入治疗方案中。
作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员,袁希福通过长期的研究与总结,指出结肠癌的病机非常复杂,但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。
中医治疗肿瘤经验和案例
肿瘤是当今世界上最为常见的疾病之一,对于肿瘤的治疗,中医药在临床实践中积累了许多经验和案例。
本文将介绍一些中医治疗肿瘤的经验和案例,以供参考。
1. 中药汤剂治疗乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,中医药在乳腺癌的治疗上具有独特的优势。
例如,一位女性患有初期乳腺癌,经过中医药治疗,她的癌细胞指标下降,疼痛减轻,并且体质得到提高。
2. 针灸疗法治疗结肠癌
结肠癌是消化道恶性肿瘤的一种,中医药在结肠癌的治疗上也有一定的疗效。
例如,一位老年男性患有中晚期结肠癌,经过针灸疗法治疗,他的疼痛明显减轻,肠蠕动恢复正常。
3. 食疗调理治疗胃癌
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,中医药在胃癌的治疗上也有一定的作用。
例如,一位男性患有晚期胃癌,经过中医药食疗调理,他的胃肠功能得到改善,食欲增加,并且体重也有所增加。
总之,中医药在肿瘤治疗上具有独特的优势,可以对患者的身体和心理做出全面的调理和治疗,提高患者的生命质量。
但需要提醒的是,中医药治疗肿瘤需要在医生的指导下进行,不可盲目自行治疗。
- 1 -。
晚期结肠癌手术后中西医结合治疗方案,治疗方法晚期结肠癌手术后中西医结合治疗方案,治疗方法,注意事项结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,病情进展迅速,在中晚期为多数,诊治难度大,手术切除后的综合治疗更为重要。
中西医结合治疗能够更好地提高患者的生存质量,其中包括了多方面的治疗方法和注意事项。
治疗方法:1.中医药治疗:包括中药合理配方、针灸、推拿按摩等方法,中医治疗可在很大程度上缓解患者的疼痛、恶心等症状,并有一定的治疗作用。
2.食疗治疗:在饮食上给予营养丰富、易消化、易吸收的食物,加强患者体力,增强对肿瘤的抵抗力。
可选用燕窝、花胶、鸽蛋、红枣等具有滋补作用的食物。
同时,应避免辛辣、油腻等食物,以免影响消化系统康复。
3.化疗治疗:包括单药或多药联合化疗,能够抑制癌细胞增生、扩散,延长患者的生存期。
4.放疗治疗:通过放射线治疗癌细胞,达到抑制癌细胞增生的效果。
5.免疫治疗:通过引导机体的免疫系统对抗癌细胞,达到控制瘤情的目的。
6.中西医结合的个性化治疗:目前常见的中西医结合治疗方法主要包括:中西医共同制定个性化治疗方案、中西医结合辅助治疗、中西医结合急救抢救等。
注意事项:1.饮食有节:患者应控制饮食,避免过量进食或过于饥饿,应以流动软食为主。
2.心理疏导:患者的心理状况对治疗效果有很大的影响,家属和医生应该引导患者保持积极的心态,尽可能的让患者心情愉悦。
3.合理用药:患者应定期按时吃药,避免随意更改药品,更应该避免超量用药。
4.保持良好的生活习惯:不吸烟、不饮酒、积极参加各种体育活动等,可提高身体免疫力,有效预防肿瘤。
5.注意检查:定期去医院复查,及时发现异常症状并进行处理。
总之,晚期结肠癌的治疗过程是一个艰苦而长久的过程,中西医结合治疗能够更好地提高患者的生存质量,但也需要顾及患者的身心健康,陪伴其度过痛苦的疗程,让患者尽早康复。
胃癌用什么能缓解,治疗方法胃癌是一种常见的恶性肿瘤,主要发生在胃的黏膜上,引起胃的恶性肿瘤。
中医作为我国传统医学,大多数人都知道它能治病,但是当说中医能治疗像胰腺癌这种严重疾病时,很多人都抱有怀疑的态度,甚至部分人觉得中医不能通过科学视角下的实验和数据解释,是封建迷信,是“玄学”。
平梦秋(化名)老人及家属也是抱着“病情已经这样了,还能怎么办,去试试吧,说不定会有效呢”这样的心态,来到了郑州希福中医肿瘤医院。
没想到的是,这一看就是6年。
2014年,平梦秋老人在当地市医院确诊结肠癌,尽管家中并不富裕,但在老伴的坚决态度下,进行了手术切除,术后不久便开始了化疗。
没想到的是本就虚弱的身体不能耐受化疗的毒副作用。
化疗才开始5分钟,老人就休克了。
带着医生“不化疗,只能活两年”的“口头判决书”,平梦秋出了院,后来经过了解,开始了中医抗癌路。
现代医学治疗癌症已经发展了近百年,基于“消灭肿瘤”战略的抗癌战,其功绩有目共睹,且治疗技术在不断升级进步,扩大了癌症病人的受益面,但离“攻克癌症”还有很大的距离。
在常见癌症中,据对癌症人群的统计,五年生存率超过50%的癌症种类仍寥寥无几。
而中医抗癌治癌方面的功用也不容忽视,且在新中国成立后,中西医结合治疗癌症的研究和临床实践,也证实了其独特的临床优势。
中医抗癌是与西医完全不同的理论体系,中医治病历来重视实践结果,在反复实践基础上,形成独特的中医理论。
中医把癌症当成慢性病来治疗,重视远期疗效。
通过整体、宏观的理念,注重机体整体平衡的调整,调和气血、疏通经络、恢复脏腑运化功能,特别是免疫系统的调节,改变身体适宜癌细胞生存的内环境,从根源上控制病情的发展。
同时根据“同病异治,异病同治”的理论指导,不关注肿瘤大小,注重患者局部症状及全身状况的改善,减轻患者痛苦,提高生存质量及生存期。
而现代医学随着对癌症认知的深入,也很好的印证了中医抗癌的临床优势。
袁希福老中医曾不止一次的提出:“我不反对放、化疗,我是主张中西医结合的。
”他强调:“治疗恶性肿瘤就得破除门户之见,这个病是世界性难题。
结肠癌是常见的肿瘤科疾病,在我国北方的发病率要低于南方,我国的发病率要比西方国家低,但是随着人们生活水平的提高,结肠癌的发病率逐年上升。
中医药作为一种传统疗法,可以在一定程度上配合治疗结肠癌,缓解症状,促进患者康复。
下面介绍几种中医配方,供参考。
1. 人参养荣汤:将人参、黄芪、白茯苓、党参、黄精等中药材煎煮,可起到养气健脾、益血通络的作用。
适用于体质虚弱、脾胃功能不佳的患者。
2. 甘露消癥汤:由甘草、木通、大黄等中药材煎煮而成,可清热解毒、利湿通便。
适用于结肠癌伴有便秘、腹胀等症状的患者。
3. 玉屏风散:由地骨皮、山慈菇、桑白皮等中药材研磨而成,具有清热解毒、抑制肿瘤生长的作用。
适用于结肠癌早期患者。
4. 参芪归脾汤:由人参、黄芪、党参、白术等中药材煎煮而成,具有调养脾胃、增强免疫力的作用。
适用于结肠癌手术后康复期的患者。
袁希福老中医表示:“祖国医学博大精深,中药确有抗癌功效,但关键不在药物,在于如何用,看病一定要辩证清楚,得有针对性。
世界上没有两个完全相同的癌症,每位癌症患者的体质、分期、并发症、表现等任一有所不同,表现出的性质就不一样。
抗癌中草药一定是相互配合,对应病人的症状才有效。
而且药性的冲突作用、君臣佐使如何配伍、药量都需仔细斟酌,不辨证、不全面了解病人的情况,不能精准治疗,疗效又如何保证?”由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人,袁希福老中医创办的郑州希福中医肿瘤医院,自建院以来,一直坚持以中医肿瘤治疗为本,运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤,并在多年的实践中积累了丰富的临床案例,据临床观察,有些患者即便瘤体不能完全消除,也有机会带瘤生存,甚至正常生活、工作。
除了中医配方,结肠癌患者还应注意饮食调整,多摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类等,同时要避免辛辣、油炸等刺激性食物的摄入。
此外,结肠癌患者还应积极参与适量的体育运动,保持良好的心态,提升身体免疫力。
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率呈逐年上各趋势,以40岁~50岁年龄组发病率较高。
在晚期时常常需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。
然而,对于一些患者,中药也可能是一个有效的选择。
本文将探讨结肠癌晚期吃中药的效果。
一、中药在结肠癌治疗中的应用中药是中国传统医学的重要组成部分,在治疗结肠癌方面也有着广泛的应用。
中药通常采用个体化的配方,根据患者的具体病情和身体状况进行调配。
在结肠癌晚期的治疗中,中药能帮助患者缓解症状、减轻疼痛、提高免疫力等。
二、中药对结肠癌晚期的效果随着中医药学的不断发展,中医在结肠癌的治疗中占据了越来越重要的地位,具有安全、副作用小等优势,尤其适用于中晚期患者。
对于结肠癌晚期的治疗,中医能够联合西医进行综合治疗,如选择手术放化疗的患者,虽然大部分短期效果明显,但放化疗也会产生一系列的副作用,影响患者生存质量和生存期。
中医能帮助减轻放化疗副作用,清除术后残余癌细胞,调节身体内环境,起到扶正固本,祛邪不伤正,增强身体免疫力,减少后期复发的作用。
三、中药的选择和剂量中药的选择和剂量需要根据患者的具体病情和身体状况来确定。
一般来说,中药的剂量应该适中,不能过于激进,以免对身体造成不必要的伤害。
在中药的使用中,还需要注重中药的个体化调配,以确保中药的疗效和安全性。
四、注意事项虽然中药在结肠癌晚期的治疗中有一定的应用价值,但是患者也需要注意一些事项。
比如,中药的使用需要在医生的指导下进行,不能自行购买和使用;中药的使用需要坚持长期,不能轻易放弃。
袁希福老中医表示:中药在恢复人体元气,抗肿瘤方面的积极作用早被科学证实,并逐渐被社会大众认可,越来越多的人已经有接受西医治疗同时配合中医治疗的理念。
但需要注意的是,中药抗癌扶正作用的有效发挥,是需要根据患者体质、病情,通过科学讲究配伍才能达到最佳效果。
结肠癌晚期患者吃中药可以在一定程度上改善症状,减轻疼痛,提高免疫力,但是需要根据患者的具体情况进行个体化的调配,注意中药的副作用,并在医生的指导下使用。
在课前的话随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,以及工业化的高速进展,全球结直肠癌发病率和病死率都呈直线上升趋势,无论是在全球,还是在我国,其发病率都逐年递增。
本课件围绕结直肠癌的中医治疗,阐述了中医对结直肠癌的各种分型的治疗方法,为临床医生在治疗结直肠癌方面提供了有力帮助.一、中医药治疗结直肠癌概述(一)中医药在结直肠癌上的应用情况中医药治疗结直肠癌,在临床上一般应用于三种情况:首先,作为综合治疗的一部分,与手术、化疗、放疗同时使用,可减轻手术放化疗的不良反应,提高病人的生活质量。
其次,不能做手术,或不能做放化疗的病人,中医治疗是主要的治疗方法.最后,晚期的病人,生活质量很差,不能耐受放化疗,中医作为主要的治疗手段,对于改善病人的生活质量,减轻症状,起到了主要的作用。
康复期的病人,即手术后的病人,长期吃中药,可减轻肿瘤的复发,延长生存期.(二)中医药治疗结直肠癌的特点中医药治疗癌症既注重攻邪消瘤,更重视患者整体状况的改善,治病以人为本,强调“治病留人”,临床实践中常出现“带瘤生存”的状况.中医药治疗结直肠癌有很多的特点及优点。
1. 中医疗效较慢但较持久,适合病情比较稳定的患者。
2。
中医药的不良反应小,适合老年病人,或比较重的病人。
3. 手术后的康复期使用中医药,可减少并发症,促进胃肠功能恢复,预防及治疗肠粘连。
4。
放化疗期间使用中医药,可起到减毒增效作用。
5. 中医药用于肿瘤的康复治疗,可减少复发转移,它是肠癌治疗的重点之一。
6。
中医药用于晚期不能手术及放化疗患者的姑息治疗,可改善症状,提高生存质量,延长生存时间。
(三)结直肠癌的中医病机特点中医认为结直肠癌的主要的病机特点是正气虚,《内经》说“正气存内,邪不可干"、“邪之所凑,其气必虚"。
也就是说,结直肠癌的发生与发展,主要是由正气虚引起的。
结直肠癌的正气虚,跟别的肿瘤比较,有自己的特点。
结直肠癌病位主要在脾,其正气虚就以脾虚为主,脾虚时间长了可以影响到肾。
中医对肠癌的理解一、引言肠癌,又称结直肠癌,是一种常见的恶性肿瘤。
中医对肠癌的认识历史悠久,积累了丰富的临床经验和理论知识。
本文将从中医的角度,探讨肠癌的病因、病机、诊断、治疗和调护等方面。
二、病因中医认为,肠癌的发生与多种因素有关。
其中,最主要的病因是湿浊内生,导致气血瘀滞,脏腑功能失调。
此外,饮食不节、情志不舒、正气虚弱等因素也与肠癌的发生密切相关。
例如,长期食用辛辣、油腻、煎炸等食物,会损伤脾胃,湿热内生,进而影响肠道功能,诱发肠癌。
三、病机中医认为,肠癌的病机主要为湿热瘀毒蕴结肠道,导致气血瘀滞,肠道传导失司。
随着病情的发展,邪气深入脉络,耗伤正气,引起脏腑功能失调。
在肠癌的发病过程中,脾虚湿困、痰凝血瘀等因素也起着重要作用。
脾虚则水湿运化无力,痰湿内生,湿热交蒸,导致肠道气血瘀滞,形成肿块。
四、诊断中医对肠癌的诊断主要包括望、闻、问、切四诊。
通过观察患者面色、舌苔、排泄物等情况,了解病情;听患者声音、呼吸等声音变化,判断病情;询问患者病史、症状等,了解发病过程;切脉了解脉象变化。
根据四诊结果,综合分析病情,进行辨证施治。
五、治疗中医治疗肠癌的方法主要包括中药治疗和针灸治疗。
中药治疗以清热解毒、祛湿化瘀、活血化瘀为主要原则,根据患者具体情况进行辨证施治。
针灸治疗则通过刺激穴位,调节气血,达到治疗目的。
在治疗过程中,中医强调整体调节和个体化治疗相结合,以提高治疗效果。
六、调护中医认为,调护对肠癌的治疗和康复至关重要。
患者在治疗期间应注意饮食调理,避免食用辛辣、油腻、煎炸等食物,多食用易消化、营养丰富的食物。
同时,保持心情舒畅,避免过度劳累和精神紧张。
在康复期间,适当进行锻炼,增强体质,提高免疫力。
此外,注意个人卫生,预防肠道感染等疾病的发生。
中医对肠癌的理解涵盖了病因、病机、诊断、治疗和调护等方面。
中医认为肠癌的发生与湿浊内生、饮食不节、情志不舒等因素有关;病机为湿热瘀毒蕴结肠道,导致气血瘀滞;治疗原则为清热解毒、祛湿化瘀、活血化瘀;针灸治疗通过刺激穴位调节气血;调护则强调饮食调理、心情舒畅和适当锻炼等方面。
大肠癌的中医治疗大肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的,以湿热、瘀毒蕴结于肠道,传导失司为基本病机,以排便习惯与粪便性状改变,腹痛,肛门坠痛,里急后重,甚至腹内结块,消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。
大肠癌包括结肠癌与直肠癌,是常见的消化道恶性肿瘤。
在北美、西欧各国,大肠癌的发病率仍有上升趋势,占全部癌症死亡原因中的第二位。
近三十年来我国的发病率也不断上升,大部分省市大肠癌占全部恶性肿瘤死亡原因的第5-6位,男女之比约为2:1,好发年龄为30-60岁。
采用中西医结合治疗,对接受手术、化疗、放疗的患者具有整体治疗效应,在改善症状、减毒增效、有利于劳动力的恢复等方面具有优势,可以提高疗效,延长生存期及改善生存质量。
中医学无“大肠癌”这一名称,从其发病及临床特征分析,应属中医学的“肠积”、“积聚”、“症瘕”、“肠覃”、“肠风”、“脏毒”、“下痢”、“锁肛痔”等病的范畴。
《灵枢·水胀》说:“肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,……肉乃生。
其始也,大如鸡卵,稍以益大,至其成也,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,……。
”其症状的描述颇似结肠癌腹内结块的表现。
《诸病源候论·积聚症瘕候》记述:“症者,由寒温失节,致脏腑之气虚弱,而饮食不消,聚结在内,染渐生长块段,盘劳不移动者,是症也。
言其形状,可征验也。
”有助于了解大肠癌的病因、症状和体征。
明代《外科正宗·脏毒》说:“蕴毒结于脏腑,火热流注肛门,结而为肿,其患痛连小腹,肛门坠重,二便乖违,或泻或秘,肛门内蚀,串烂经络,污水流通大孔,无奈饮食不餐,作渴之甚,凡此未得见其生。
”类似于大肠癌的病因、主要症状,并明确指出预后不良。
清《外科大成·沦痔漏》说:“锁肛痔,肛门内外犹如竹节锁紧,形如海蜇,里急后重,便粪细而带扁,时流臭水,此无治法。
”上述症状的描述与直肠癌基本相符。
本病的治疗,《素问·六元正纪大论》提出了“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死”的内科治疗原则;《后汉书》中有华佗进行“刳破腹背,抽割积聚”进行外科手术的记载。
这种采用内科或外科治疗本病的方法,迄今仍有重要的指导意义。
中医药治疗本病所采用的方药散见于中医治疗积聚、症瘕、痢疾、脏毒等病证中,如《素问玄机原病式》的芍药汤、《济生方》的香棱丸、《疡医大全》的化痞丸、《医林改错》的少腹逐瘀汤等。
西医学对大肠癌按组织学分类,分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等,以管状腺癌最多见。
可参照本节辨证论治。
【病因病机】大肠包括回肠和广肠(直肠)。
回肠上接阑门,下接广肠,广肠下端为魄门(肛门),其经脉络肺,统摄于脾。
它的生理功能是接受小肠下注的浊物,主津液的进一步吸收,司糟粕传送,并将之排出体外,故《素问·灵兰秘典论》曰:“大肠者,传导之官,变化出焉”。
大肠癌的发生以正气虚损为内因,邪毒入侵为外因,两者相互影响,正气虚损,易招致邪毒入侵,更伤正气,且正气既虚,无力抗邪,致邪气留恋,气、瘀、毒留滞大肠,壅蓄不散,大肠传导失司,,日久则积生于内,发为大肠癌。
1.外感湿热久居湿地,外感湿邪,导致水湿困脾,脾失健运,则内外之水湿日久不去,可引发本病。
2.饮食不节恣食膏粱厚味、酒酪之晶,或过食生冷,或暴饮暴食,均可损伤脾胃,滋生水湿,水湿不去化热而下迫大肠,与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒,损伤肠络而演化为本病。
3.情志所伤所愿不遂,肝气郁结,肝木太过克伐脾土,脾失健运,水湿内生,郁而化热,湿热合邪,下迫大肠,也可诱生本病。
4.正气亏虚先天不足或年高体虚之人,脾虚肾亏。
肾为先天之本,脾为后天之本,两者与水湿的运化也有密切的关系,两脏虚损,导致水湿内停,日久也可导致本病的发生。
本病病位在肠,但与脾、胃、肝、肾的关系尤为密切。
其病性早期以湿热、瘀毒邪实为主,晚期则多为正虚邪实,正虚又以脾肾(气)阳虚、气血两虚、肝肾阴虚多见。
外感湿热或脾胃损伤导致水湿内生,郁久化热,是发病的重要原因,湿热久羁,留连肠道,阻滞气机,热渐成毒,热伤脉络,致使气滞、湿热、毒聚、血瘀,在肠道结积成块是发病的主要病机环节。
【临床表现】排便习惯与粪便性状改变,腹痛,肛门坠痛,里急后重,甚至腹内结块是本病的基本临床表现。
1.排便习惯改变指排便的次数增多或减少、排便时间延长等改变;粪便性状改变是指常有腹泻,粪便呈糊状或粘液便,或有大便秘结,泄泻与便秘交替;常有便血或痢疾样脓血便,大便变扁、变细。
2.腹痛常呈持续性隐痛,但若存在肠梗阻则多呈绞痛,且伴有明显的肠胀气。
3.肛门坠痛,里急后重常同时存在,多在大便时症状加剧。
4.腹内结块以右下腹多见,结块质硬、固定,无压痛或有轻度压痛。
大肠癌转移则出现相应转移病灶的临床表现。
【诊断】凡30岁以上的患者有下列症状时需高度重视,需考虑有大肠癌的可能:①近期出现持续性腹部不适,隐痛,胀气,经一般治疗症状不缓解;②无明显诱因的大便习惯改变,如腹泻或便秘等;③粪便带脓血、粘液或血便,而无痢疾、肠道慢性炎症等病史;④结肠部位出现肿块;⑤原因不明的贫血或体重减轻。
出现上述临床表现时,应详细询问病史,全面体检,并及时进行直肠指诊、全结肠镜检查、钡灌肠X线检查、血清癌胚及肠癌相关抗原测定及直肠内超声扫描、CT等检查以明确诊断,协助治疗。
【鉴别诊断】1.痢疾痢疾与大肠癌在腹痛、泄泻、里急后重、排脓血便等临床症状上有相似点,要注意区别。
痢疾是以腹痛腹泻,里急后重,排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。
一般发病较急,常以发热伴呕吐而开始,继则腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为突出的临床特征,其腹痛多呈阵发性,常可在腹泻后减轻,腹泻次数可达每日10-20次,粪便呈胶冻状、脓血状。
而大肠癌起病较为隐匿,早期症状多较轻或不明显,中晚期伴见明显的全身症状如神疲倦怠、消瘦等;腹痛常为持续性隐痛,常见腹泻但每日次数不多,泄泻与便秘交替出现是其特点。
此外,实验室检查对明确诊断具有重要价值,如血常规检查、大便细菌培养、大便隐血试验、直肠指诊、全结肠镜检查等。
2.痔疾痔疾也常见大便带血、肛门坠胀或异物感的临床表现,应注意区别。
痔疾属外科疾病,起病缓,病程长,一般不伴有全身症状,其大便下血特点为便时或便后出血,常伴有肛门坠胀或异物感,多因劳累、过食辛辣等而诱发或加重。
直肠指诊、直肠镜检查等实验室检查有助于明确诊断。
【辨证论治】辨证要点本病的辨证主要应辨别便血、便形及腹痛、腹泻,以区别其虚实。
1.辨便血直肠癌的患者便血为常见症状。
其血色鲜红,常伴大便不爽,肛门灼热,此为湿热下注、热伤血络所致。
2.辨大便形状大便变细、变扁,常夹有粘液或鲜血,症状进行性加重,这是由于肿块不断增大堵塞肠道所致。
3.辨腹痛腹痛时作时止,痛无定处,排便排气稍减,为气滞;痛有定处,腹内结块为血瘀;腹痛隐隐,得温可减,为虚寒;痛则虚汗出或隐痛绵绵,为气血两虚。
4.辨腹泻大便干稀不调多为气滞;泻下脓血、腥臭,为湿热瘀毒;久泻久痢,肠鸣而泻,泻后稍安,常为寒湿;泻下稀薄,泻后气短头晕,多为气血两虚。
治疗原则本病病机的中心环节是湿热,并由湿热进一步演化而为热毒、瘀毒蕴结于肠中,日久形成结块,故以清热利湿、化瘀解毒为治疗原则。
病至晚期,正虚邪实,当根据患者所表现的不同证候,以补虚为主兼以解毒散结。
应在辨证论治的基础上,结合选用具有一定抗大肠癌作用的中草药。
分证论治·湿热下注症状:腹部阵痛,便中带血或粘液脓血便,里急后重,或大便干稀不调,肛门灼热,或有发热、恶心、胸闷、口干、小便黄等症,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,化瘀解毒。
方药:槐角丸(《寿世保元》)。
方中槐角、地榆、侧柏叶凉血止血;黄芩、黄连、黄柏清热燥湿,泻火解毒;荆芥、防风、枳壳疏风理气;当归尾活血祛瘀。
腹痛较著者可加香附、郁金,以行气活血定痛;大便脓血粘液,泻下臭秽,为热毒炽盛,加白头翁、败酱、马齿苋以清热解毒,散血消肿。
·瘀毒内阻症状:腹部拒按,或腹内结块,里急后重,大便脓血,色紫暗,量多,烦热口渴,面色晦暗,或有肌肤甲错,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,清热解毒。
方药:膈下逐瘀汤加味。
本方用桃仁、红花、五灵脂、延胡索、丹皮、赤芍、当归、川芎活血通经,行瘀止痛;以香附、乌药、枳壳调理气机;甘草调和诸药,共呈活血化瘀,行气止痛的功效。
临床应用常配伍黄连、黄柏、败酱等,以加强清热解毒之力。
·脾肾阳虚症状:腹痛喜温喜按,或腹内结块,下利清谷或五更泄泻,或见大便带血,面色苍白,少气无力,畏寒肢冷,腰酸膝冷,苔薄白,舌质淡胖有齿痕,脉沉细弱。
治法:温补脾肾。
方药:附子理中汤。
理中汤温中健脾,更加附子以增强温肾散寒之力。
如下利清谷、腰酸膝冷之症突出,可配四神丸以温补脾肾,涩肠止泻。
四神丸中补骨脂、肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻;吴茱萸暖脾散寒除湿;五味子酸甘温涩。
·气血两虚症状:腹痛绵绵,或腹内结块,肛门重坠,大便带血,泄泻,面色苍白,唇甲不华,神疲肢倦,心悸气短,头晕目眩,形瘦纳少,苔薄白,舌质淡,脉沉细无力。
治法:补气养血。
方药:八珍汤。
以四君汤益气健脾,以四物汤补血调血。
腹痛绵绵,重用白芍、炙甘草以缓急止痛;便血不止者,加三七、茜草、仙鹤草化瘀止血;泄泻者,加肉豆蔻、赤石脂以收敛固涩;心悸失眠者,加酸枣仁、远志养心安神。
·肝肾阴虚症状:腹痛隐隐,或腹·内结块,便秘,大便带血,腰膝酸软,头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,口咽干燥,盗汗,遗精,月经不调,形瘦纳差,舌红少苔,脉弦细数。
治法:滋肾养肝。
方药:知柏地黄丸。
本方以六味地黄滋补肝肾,加知母、黄柏清泻虚火。
便秘者,加柏子仁、火麻仁润肠通便;大便带血者,加三七、茜草、仙鹤草化瘀止血;遗精加芡实、金樱子益肾固精;月经不调者加香附、当归益气活血调经。
经现代药理及临床研究筛选出的一些常用抗消化道肿瘤的中药可参见胃癌一节的有关内容。
应在辨证论治的基础上,结合大肠癌的具体情况,酌情选用。
【转归预后】大肠癌患者早期以湿热下注之实证为主,当患者病至中晚期及接受手术、放疗、化疗后,其证候大多向脾虚血亏的正虚邪衰的方向转化;若用药得当,正气得复,患者尚可长期生存;若正气不复,邪气渐盛,最终出现正不胜邪、正虚邪陷的局面,并由于气血耗伤,阴阳俱虚,可合并积聚、鼓胀,或出现发热、黄疽、大量便血、昏迷等危重之症,应中西医结合救治。
本病起病较为隐匿,早期症状不明显,因此,患者就诊时大部分已属中晚期,虽经中西医结合治疗,但由于邪陷太深,往往正不胜邪,正虚邪实,预后不良。
【预防与调摄】避免不良精神因素的刺激;改变不良的饮食结构、饮食习惯,如控制脂肪摄入,增加纤维膳食;积极治疗慢性肠道疾病,痔疾、便血患者定期作直肠指诊;养成定时排便的习惯,注意排便习惯和粪便性状的改变等,有助于大肠癌的预防和早期发现。