流行性乙型脑炎概述

流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。

临床以高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭、惊厥、病理反射、脑膜刺激征等症状为特征。

根据病情及神经系统症状的轻重，乙脑可分为轻、中、重、极重四种类型，重型及极重型死亡率高。

病死率高达20%~50%，重症病人可留有后遗症。

病原学本病病原体属披盖病毒科黄病毒属第1亚群，呈球形，直径40~50nm，为单股正链RNA，病毒抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸等都很敏感，但耐低温和干燥。

发病机理感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后，病毒先在局部组织细胞和淋巴结、以及血管内皮细胞内增殖，不断侵入血流，形成病毒血症。

发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染。

当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则病毒继续繁殖，经血行散布全身。

由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。

病理改变可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。

其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生形成胶质小结。

部分患者脑水肿严重颅内压升高或进一步导致脑疝。

镜下主要表现为变质性炎：(1) 神经细胞变性坏死若在变性坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细围绕时，称神经细胞卫星现象；若小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，则称为噬神经细胞现象。

(2) 软化灶形成神经组织发生局灶性坏死液化、形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶，称为筛状软化灶。

(3) 脑血管改变血管扩张充血，管周间隙增宽，常伴有淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润。

(4)胶质细胞增生增生的小胶质细胞若聚集成群而形成结节，称胶质细胞结节。

流行性乙型脑炎诊疗指南流行性乙型脑炎（Japanese Encephalitis，JE）是由乙型脑炎病毒引起的一种脑炎病。

该病主要在农业盛产季节，受种蚊媒传播。

乙脑病毒属于病毒RNA病毒家族，主要通过蚊子传播给人类。

该病的临床特征是急性脑脊髓炎，并可引起发热、呕吐、头痛、颈强直、嗜睡和意识障碍，严重时可导致死亡。

目前，流行性乙型脑炎的诊断主要依靠临床症状、检测病毒抗体和病毒核酸的方法。

最常用的方法是通过腰椎穿刺检测脑脊液，发现其中存在病毒核酸或抗体。

其他辅助检查包括血液检查和神经影像学检查，用来排除其他可能的疾病。

治疗流行性乙型脑炎的主要方法是对症治疗和支持治疗。

对症治疗主要包括控制发热、监测液体和电解质平衡、保持呼吸通畅，以及提供营养支持。

支持治疗包括提供适当的抗生素、消炎药和抗病毒药物，以防止继发感染和控制病情进展。

预防流行性乙型脑炎的主要方法是疫苗接种和个人防护措施。

JE疫苗可以有效预防该病，推荐在病毒流行地区的居民和旅游者进行接种。

疫苗应在疫苗制剂的指导下进行，通常需要在旅行前进行接种。

此外，通过减少与蚊子的接触，例如使用蚊帐、避免黄昏和晚上外出等措施，也可以降低感染的风险。

流行性乙型脑炎是一种严重的疾病，尽早诊断和治疗是至关重要的。

一旦怀疑患者可能感染了JE病毒，立即进行相关的实验室检查以确认诊断，并确保患者得到及时的治疗和支持。

此外，加强病毒监测和疫苗接种可以有效地减少该病的发生率。

总之，流行性乙型脑炎是一种严重的病毒传染病，及时的诊断、治疗和预防措施对于控制疾病的传播和减少患者的病情恶化非常重要。

公众应密切关注相关的流行病学信息，并根据医生的建议进行预防接种和个人防护措施，以减少感染的风险。

认识流行性乙型脑炎，守护健康防线流行性乙型脑炎，简称乙脑，是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，严重威胁着人类的健康。

在这篇科普文章中，我们将深入了解乙脑的相关知识，包括其传播途径、症状、预防和治疗方法。

一、传播途径乙脑病毒主要存在于猪、牛等家畜体内，蚊虫叮咬了感染乙脑病毒的动物后，再叮咬人类，就可能将病毒传播给人。

其中，三带喙库蚊是主要的传播媒介。

乙脑的流行具有明显的季节性，多发生在夏季和秋季，这与蚊虫的繁殖和活动高峰期密切相关。

二、症状表现乙脑的潜伏期一般为10 - 14天。

发病初期，患者常出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状，容易被误认为是普通感冒。

随着病情的发展，患者可能会出现高热、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭等严重症状。

儿童和老年人是乙脑的易感人群，且病情往往较为严重，可能留下神经系统后遗症，如智力障碍、肢体瘫痪等。

三、预防措施（一）防蚊灭蚊这是预防乙脑的关键措施。

可以采取以下方法：1.安装纱窗、蚊帐，使用蚊香、驱蚊液等驱蚊产品。

2.清除居住环境周围的积水，减少蚊虫滋生地。

3. 户外活动时，尽量穿长袖长裤，避免在蚊虫活动高峰期外出。

（二）疫苗接种接种乙脑疫苗是预防乙脑最有效的方法。

我国目前使用的乙脑疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种。

儿童应按照国家免疫规划程序按时接种乙脑疫苗，成人如果未曾接种过乙脑疫苗，也可以咨询医生进行补种。

（三）加强家畜管理做好猪、牛等家畜的饲养管理，搞好家畜棚舍的环境卫生，降低蚊虫滋生的机会。

同时，对家畜进行乙脑疫苗的接种，可有效减少病毒的传播。

四、治疗方法一旦确诊乙脑，应立即住院治疗。

治疗原则主要包括对症治疗和支持治疗：1.症治疗：针对患者的发热、抽搐、呼吸衰竭等症状进行相应的处理，如使用退烧药、镇静药、呼吸兴奋剂等。

2. 支持治疗：维持患者的水、电解质平衡，保证营养供应，加强护理，预防并发症的发生。

虽然乙脑是一种严重的传染病，但只要我们了解其传播途径，采取有效的预防措施，及时治疗，就能够有效地控制乙脑的发生和传播，保护自己和家人的健康。

疾病名：流行性乙型脑炎英文名：epidemic encephalitis type B缩写：别名：epidemic encephalitis B；Japanese B encephalitis；Japanese type B encephalitis；日本脑炎；日本乙型脑炎；乙脑；epidemic type B encephalitis ICD号：A88.8分类：神经内科概述：流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)即日本乙型脑炎(Japanese type B encephalitis)，简称乙脑。

是由乙脑病毒引起的自然疫源性疾病，经蚊媒传播，流行于夏秋季。

人被带毒蚊叮咬后，大多数呈隐性感染，只有少数人发病为脑炎，发病率一般在2/10万～10/10万，病死率比较高，为10%左右，本病主要侵犯儿童，特别是学龄儿童，乙脑不仅病死率高，而且后遗症严重，约30%的患者病后残留不同程度的后遗症。

因此，乙脑是严重威胁人体健康的一种急性传染病。

主要分布于亚洲和东南亚地区，临床上急起发热，出现不同程度的中枢神经系统症状，重症者病后常留有后遗症。

流行病学：1.传染源 乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病，人类与自然界中许多动物可作为本病的传染源。

人被感染后，不论隐性感染或显性感染仅发生短暂病毒血症(一般5天以内)，且血中病毒数量较少，病毒血症很快消失，故隐性感染者或患者虽然可以作为传染源，但在流行病学上意义不大。

自然界中有60多种动物可感染乙脑病毒，尤其是猪感染数量多，每年大批新生或幼猪被蚊虫叮后发生病毒血症，因此猪为主要传染源，马、驴、牛、狗以及鸭、鹅和各种鸟类均可感染，并成为传染源，猪在流行期间感染率高，病毒血症期长，又属单年生长动物，更新率快，感染高峰期比人类流行高峰期早1～2个月，故目前以观察猪自然感染的动态作预测乙脑流行的一项重要根据。

近年来国内外多次报告鸟类在乙脑病毒自然循环中也具有一定流行病学意义，如苍鹭、白鹭等水鸟乙脑抗体阳性率有时高达40%以上，并有高滴度的病毒血症，此外，从蝙蝠、家燕、树麻雀等鸟类中也分离到乙脑病毒。

中国流行性乙型脑炎发病数量、死亡人数、治疗及防控措施一、流行性乙型脑炎概况流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。

临床以高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭、惊厥、病理反射、脑膜刺激征等症状为特征。

二、流行性乙型脑炎发病数量及死亡情况2020年中国流行性乙型脑炎发病数量为288例，相比2019年减少了128例；死亡人数为9例，相比2019年减少了4例。

2020年中国流行性乙型脑炎发病率为0.0205/10万，死亡率为0.0006/10万；2019年中国流行性乙型脑炎发病率为0.0298/10万，死亡率为0.0009/10万。

三、流行性乙型脑炎防控措施预防应采取以防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合措施。

四、流行性乙型脑炎治疗方法目前尚无特效抗病毒药物，积极的对症、支持治疗，及预防并发症。

重点是处理好高热、抽搐和呼吸衰竭。

（一）、一般治疗病室应安静，对病人要尽量避免不必要的刺激。

注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。

注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。

给足够的营养及维生素。

（二）、对症、支持治疗1、降温物理降温及药物相结合，减少氧耗，防止惊厥。

2、镇惊镇静剂使用原则: ①宜早用；②肌肉松弛后即停；③掌握剂量, 注意给药时间。

常用安定、水合氯醛等。

3、解除呼吸道阻塞吸痰、给予雾化吸入、必要时气管切开。

4、防止中枢性呼吸衰竭持续吸氧、甘露醇脱水、酚妥拉明静注改善微循环。

5、注射干扰素、胸腺素、特异性转移因子等药物。

6、恢复期及后遗症期物理治疗及功能锻炼。