影像学笔记

医学影像学经典资料名词解释1、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。

2、骨质软化：指一定单位体积骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，尤其是骨的钙盐含量降低，骨组织会发生软化。

3、骨膜三角：恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。

4、假肿瘤征：绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时，引起肠腔充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块。

5、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，故在切线位时呈现局限性向胃轮廓外突出的钡影，称为龛影6、天然对比：由于人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不同，在X线片上或透视电视屏上形成有对比的图像，这种自然存在的对比称为天然对比，即组织结构和器官的密度和厚度的差异7、IVP ：静脉肾盂照影，根据有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂，肾盏，输尿管，膀胱，使尿路显影。

8、脑膜尾征：见于脑膜瘤，在CT及MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化9、模糊效应：脑梗死后2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度。

10、介入放射学：在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。

11、肾自截：肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化，肾功能消失。

填空题1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像；2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一样；X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别；MR图像反应组织间MR信号差别；超声图像反应组织间超声回声差别；3、观察分析病灶时需注意：病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况；4、影像诊断原则：合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断5、x线本质为电磁波，特性：穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。

第一节总论1.X线是谁发现的？CT是谁发明的？哪一年？1895年威廉·伦琴1963年科马克2.X线的四大特性？什么是CR、DR？①穿透性②荧光效应③感光效应④电离效应CR：电子计算机辅助X线DR：全数字化X线成像3.什么是CT值，单位是什么？代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。

单位：HU4.CT值越大/小，越代表什么？CT值越大代表密度越大5.空气、水、骨的CT值是多少？空气：-1000HU，水：0HU，骨：+1000HU6.什么是CT增强扫描？经血管内注入水溶性含碘造影剂后进行扫描7.MR设备主磁体分为哪三种？永久磁体、阻抗磁体、超导磁体第二节肺与纵膈1.正常胸部X-ray解剖，左右肺各分为几叶几段？右肺三叶十段，左肺两叶八段2.肺纹理的定义？自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影。

由肺动脉、肺静脉和淋巴管组成。

主要为肺动脉分支。

3.肺实变的定义，常见于哪些疾病？肺实变是肺泡腔内的病变，指肺泡腔中的气体为渗出或病变所代替。

X线上多呈斑片状密度增高影像。

常见于大叶性肺炎、肺水肿、肺结核、肺挫伤、肺出血、肺梗死。

4.肺实变中“支气管气象”的定义？亦称空气支气管征、含气支气管征，是实变的肺组织与含气的支气管相衬托，在实变区可见树枝样分支的透明含气管状影。

5.胸部恶性肿块的特点？（形态、胸膜、支气管、空洞、淋巴结、胸壁、骨）①边缘分叶或切迹②周围有放射状、短而细的毛刺③临近胸膜向肿块凹陷④肿块内侧血管纠集⑤肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚⑥纵膈淋巴结增大，短径大于1~1.5cm⑦形成的空洞内壁不规则并有壁结节⑧肿块内有1~2mm的空泡及空气支气管征⑨胸壁、胸膜及远处转移6.X-ray图像中，肺实质病变与间质病变区别？肺实变——X线上多呈斑片状密度增高影像肺间质——X线多呈索条状、网状、蜂窝状及广泛小结节影7.空洞与空腔：定义，画出其形态，常见于什么病？空洞：是肺内病变组织发生坏死液化，经引流支气管排出而形成。

一、名词解释、1、医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。

2、DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。

3、人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比，导入的物质叫做对比剂或造影剂。

4、流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。

如心血管内快速流动的血液。

5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。

（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。

（见于炎症、肿瘤、肉芽肿）7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。

是恶性骨肿瘤的重要征象。

9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。

11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。

12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。

医学影像成像理论复习笔记一、名词解释1、超声探头（换能器）：是一种利用正压电效应将从人体组织、脏器反射回的超声脉冲回波信号转化为电信号，再由接收电路进行放大、信息处理形成各种图像的装置。

2、X线强度（I）：直单位时间内通过垂直x线束的方向上单位面积上的X线光子数目（N）与能量（hν）乘积的总和。

3、X线的质：又叫线质，它表示X线的硬度，即穿透物质本领的大小。

4、光电效应：也称光电吸收。

能量为hν的光子通过物质时与物质原子的内层轨道相互作用，将全部能量交给电子，获得能量的电子摆脱原子核的束缚变成自由电子，而光子本身整个的被原子吸收，该过程称为光电效应。

5、康普顿效应：又称康普顿散射。

是射线能量被部分吸收而产生散射线的过程。

6、电子对效应：在原子核场中，当辐射光子能量足够高时，在它从原子核旁边经过时，在核库仑场作用下，辐射光子可能转化成一个正电子和一个负电子，这种过程称作电子对效应。

7、X线照片的密度：是指照片的暗度或不透明程度，也成黑化度。

8、照片对比度：指照片上相邻组织影像的密度差。

包括物质对比度、X线对比度、胶片对比度、照片对比度和人工对比度等物种对比度，五种对比度在成像过程中相互关联。

9、影像清晰度：指图像能显示更多细节和具有清晰边缘的能力。

在很大程度上取决于分辨力、模糊度和影像噪声。

10、模糊：物体中每个点经过空间传递成像后，一定能够会被扩展增大变得模糊一些，不可能在影像内真实的还原。

这种物理现象称为模糊。

模糊在X线影像上两种具体表现形式，即背景模糊和影像失锐。

11、影像噪声：医学影像学上将照片密度或影像亮度的随机变化称为影像噪声。

通常由量子噪声、增感屏噪声、X线胶片噪声引起。

12、滤线栅：用于滤除散乱射线对胶片的影响，提高X线对比度的装置。

应置于人体和胶片之间，可将大部分的散射线滤去，只有很小一部分的散射线漏过。

13、模/数(A/D)：指把模拟信号转换成数字形式，即把连续的模拟信号分解成离散的信息，并分别赋予相应的数字量级，完成这种转换的元件称为模数转换器（简称A/D转换器或ADC）14、灰阶：在影像或显示器上所呈现的黑白图像上的各点表现出不同深度的灰色，把白色和黑色之间分成若干级，称为灰度等级，表现的灰度信号的等级差别称为灰阶。

医学影像诊断学(第三版)——Life waits for no man; now is the time. MRI人体正常组织和病理组织的信号强度正常组T1WI T2WI 病理组织T1WI T2WI织脑白质中高中低水肿低高脑灰质中低中高含水囊肿低高脑脊液低高亚急性血高高肿脂肪高中高瘤结节中低中高骨皮质低低钙化低低三正常影像学表现（一）头颅Ｘ线平片①头颅大小与形状②颅骨骨质、密度与结构③颅缝与囟门④颅壁压迹脑回压迹脑膜中动脉压迹蛛网膜颗粒压迹：额顶骨矢状窦的两旁、距中线2～3cm的范围内，大小变异很大板障静脉压迹：颅顶骨多见，10岁前少见导静脉压迹：乳突后方导入乙状窦⑤颅底前、中、后颅凹蝶鞍构成形状大小岩骨与内耳道：1/3不对称，＜0.5mm⑥颅内非病理性钙化松果体钙化，10岁前少见，成人40%显影大脑镰钙化床突间韧带钙化（桥形蝶鞍）侧脑室脉络丛钙化其他：基底节区、小脑齿状核、岩床韧带（二）头颅ＣＴ图像（三）头颅ＭＲＩ图像（三）颈内动脉分为岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段。

（四）脑质信号异常长T1、长T2：大多数病变长T1、短T2：动脉瘤、AVM、钙化短T1、长T2：亚急性血肿、脂肪短T1、短T2：急性血肿、黑色素瘤四常见病的ＣＴ、ＭＲＩ表现（一）急性外伤性颅内出血脑挫裂伤包括脑挫伤和脑裂伤。

ＣＴ为首选检查方法。

分类：急性硬膜外血肿\急性硬膜下血肿\急性脑内血肿ＭＲＩ出血信号与血液成分有关，急性期Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ多为等信号。

１急性硬膜外血肿颅骨内板下方梭形均匀高密度影。

血肿与脑表面接触缘清楚。

不跨颅缝。

常有轻微占位表现。

常发生于受伤部位。

２急性硬膜下血肿颅骨内板下方新月形均匀高密度影。

血肿范围较大，多跨越颅缝，厚度较薄。

常有明显占位表现。

常发生于对冲伤部位。

３急性脑内血肿脑内类圆形或不规则形均匀高密度影，轮廓清楚。

血肿周围有低密度水肿带。

依血肿大小及水肿情况可有程度不等的占位表现。

4 硬膜下积液：（定义）subdural fluid accumulation是外伤后引起小的蛛网膜破损或撕裂，形成活瓣，脑脊液进入硬膜下腔不能回流而形成，也可能是硬膜下血肿吸收后所致。

《口腔种植影像学》读书札记1. 口腔种植概述口腔种植技术，作为现代口腔医学的重要组成部分，已成为许多牙齿缺失患者的首选治疗方案。

种植牙以其独特的优点，如稳固、美观、功能性佳及长期耐用，逐渐赢得了患者和医生的青睐。

在口腔种植领域，影像学检查起着至关重要的作用。

通过影像学检查，医生可以清晰地了解种植体的位置、方向、深度以及与周围组织的关系，从而确保种植手术的成功并进行必要的调整。

随着科技的进步，口腔种植影像学检查手段也在不断更新和发展。

从最初的X光片到如今的CBCT等高级影像技术，影像学检查在种植治疗中的应用越来越广泛，为种植牙的精确性和安全性提供了有力保障。

1.1 口腔种植的定义和历史口腔种植是一种现代牙科技术，它通过在口腔内植入人工牙根，然后在其上安装牙冠或桥梁来恢复缺失的牙齿。

这种方法具有许多优点，如美观、稳定、舒适等，因此在全球范围内得到了广泛的应用。

口腔种植的历史可以追溯到19世纪末，当时德国牙医费舍尔冯梅克(Fischer von Meckel)首次尝试使用金属螺钉来固定假牙。

由于当时的技术和材料限制，这种方法并未取得显著的成功。

直到20世纪初，随着生物力学和材料科学的进步，口腔种植技术才开始逐渐发展和完善。

20世纪50年代，美国牙医威廉麦肯锡(William MacKenzie)发明了一种新型的钛合金种植体，为口腔种植技术的发展奠定了基础。

口腔种植技术在全球范围内得到了迅速推广和应用，成为现代牙科领域的一项重要技术。

口腔种植技术的研究和发展始于20世纪80年代。

自那时以来，我国的口腔医学界不断引进和消化国外先进的技术和理念，逐步形成了具有中国特色的口腔种植体系。

口腔种植已经成为我国口腔医学的重要组成部分，为广大患者提供了有效的牙齿修复方案。

1.2 口腔种植的分类和材料口腔种植分为即刻种植、早期种植和延期种植三类。

这三种种植方式的选择取决于患者的牙齿状况以及预期的治疗结果。

以下简要介绍这三种分类：即刻种植：即拔牙后立即进行种植手术。

医学影像学重点笔记导言：医学影像学是一门重要的医学专业，通过利用不同的影像技术，如X光、CT、MRI等，可以帮助医生准确诊断疾病并制定相应的治疗方案。

本文将重点介绍一些医学影像学的基本概念、技术和应用。

一、影像学的发展历程自从X光的发现，医学影像学就逐渐成为医学领域中一颗夺目的明星。

随着技术的进步，医学影像学在帮助医生发现疾病、评估治疗效果等方面发挥着重要作用。

从最早的X光成像到如今的高分辨率CT、MRI等专业设备，人类对于疾病的诊断能力已经突飞猛进。

二、常用的医学影像技术1. X光摄影技术：X光是最早被应用于医学影像学的技术之一。

通过利用X光穿透物体的原理，可以得到不同组织密度的影像图像。

然而，由于X光的辐射对人体健康有一定的影响，所以在使用X光技术时应注意控制辐射剂量。

2. CT技术：CT（计算机断层扫描）是一种通过获取多个不同角度的X光图像，并利用计算机将这些图像合成三维图像的技术。

CT可以提供高分辨率的骨骼和软组织图像，广泛用于头部、胸部和腹部等部位的影像检查。

3. MRI技术：MRI（磁共振成像）利用磁场和无线电波来生成人体内部组织的图像。

与X光和CT不同，MRI不使用任何辐射，因此更安全。

MRI可以提供详细的软组织解剖图像，对于检测肿瘤、神经系统和心脏疾病等方面有着很高的诊断价值。

4. 超声技术：超声技术是一种通过使用高频声波来生成人体内部图像的技术。

超声波穿透力较弱，因此广泛用于产科、内窥镜检查等需要较小创伤的检查。

三、医学影像学的应用领域1. 诊断疾病：医学影像学作为一种无创的检查手段，在疾病的早期诊断中起着至关重要的作用。

通过对影像的评估，医生能够快速准确地发现异常，如肿瘤、骨折等，并及时制定治疗计划。

2. 治疗引导：医学影像学不仅可以用于诊断疾病，还可以在治疗过程中起到重要的引导作用。

例如，在手术前使用影像检查可以帮助医生确定手术位置和路径，提高手术的准确性和安全性。

3. 疾病研究：医学影像学还广泛应用于疾病的研究领域。

医学影像学重点笔记1. 介绍医学影像学是一门研究利用不同成像技术观察人体内部结构和功能的学科。

它在临床诊断、治疗计划和疾病监测中起着至关重要的作用。

本篇文章将介绍医学影像学的重点内容，包括不同成像技术、常见影像解剖结构及其疾病特征。

2. 放射学影像学放射学影像学是医学影像学的重要分支，主要包括X线摄影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和超声波成像等技术。

2.1 X线摄影X线摄影是一种常用的成像技术，通过将X射线穿过人体后记录在感光片上，用于检查骨骼、胸部和腹部等区域。

2.2 计算机断层扫描（CT）CT是一种可以提供横断面图像的成像技术，利用多个不同角度的X射线图像来构建三维结构。

CT可以检查器官、血管和肿瘤等病变。

2.3 磁共振成像（MRI）MRI利用强大的磁场和无害的无线电波来生成高分辨率的图像。

MRI适用于检查脑部和脊柱、关节和软组织等。

2.4 超声波成像超声波成像是一种无辐射的成像技术，利用声波来生成图像。

超声波成像适用于检查胎儿、腹部器官和血流等。

3. 影像解剖结构与疾病特征医学影像学的目标是准确识别正常解剖结构和疾病特征。

以下是常见影像解剖结构以及相关疾病特征的简要介绍。

3.1 骨骼系统骨骼系统的影像学表现包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。

3.2 呼吸系统呼吸系统的影像学表现包括肺部炎症、结节、肿瘤等。

3.3 心血管系统心血管系统的影像学表现包括冠状动脉狭窄、动脉瘤、心肌梗塞等。

3.4 消化系统消化系统的影像学表现包括胃肠道炎症、肿瘤、结石等。

3.5 泌尿系统泌尿系统的影像学表现包括肾结石、肿瘤、膀胱炎症等。

3.6 神经系统神经系统的影像学表现包括脑卒中、脑肿瘤、神经退行性疾病等。

4. 影像学报告医学影像学的结果通常由放射科医生书写，并以影像学报告的形式提供给其他临床医生。

影像学报告应包括详细的影像描述、疾病诊断和建议进一步检查等内容。

5. 结论医学影像学是现代医学不可或缺的一部分，对于疾病的诊断和治疗起着重要的指导作用。

医学影像学应考笔记第一章 X线成像一、X线的产生与特性X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。

TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础；2荧光效应：透视检查基础；3感光效应：X线射影基础；4电离效应：放射治疗基础。

X线成像波长为：0.031~0.008nm二、X线成像的三个基本条件1 X线的特征荧光及穿透感光2人体组织密度和厚度的差异3显像过程三、X线图象特点X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。

四、X线检查技术自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。

人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。

五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。

@ 正常X线不能显示：滋养管、骺板第2章骨与软骨第一节检查技术特点： 1有良好的自然对比2骨关节病诊断必不可少3检查方法发展快4病变定位准确，定性困难需要结合临床。

一普通X线检查透视、射片：首选射片，一般不透视。

射片原则： 1正、侧位；2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。

二造影检查1关节照影、 2血管照影三 CT检查（优点）1发现骨骼肌肉细小的病变；2限时复杂的骨关节创伤；3 X线病可疑病变；4骨膜增生；5限时破坏区内部及周围结构。

第二节影像观察与分析一正常X线表现：（掌握）小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。

主要特点是骺软骨，且未骨化。

成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。

四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。

软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。

滑膜关节的解剖结构：关节结骨端、关节囊、关节腔。

X线上的关节间隙包括：关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液。

盘二骨骼的基本病变表现：“三低三高”（掌握）1 骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。

03
第三节根尖 周病
04
第四节 CBCT在根 管治疗术中 的应用06源自第六节牙骨 质增生05
第五节牙发 育异常
第八节牙外伤
第七节骨结构不良
第九节牙根折裂
第一节龋病
一、浅龋 二、中龋 三、深龋 四、根面龋 五、隐匿性龋 六、继发龋
第二节牙髓病
一、牙髓钙化 二、牙体吸收
第三节根尖周病
一、根尖周炎 二、致密性骨炎 三、牙骨质增生(参见第二章第六节) 四、牙骨质结构不良(参见第二章第七节)
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谢谢观看
4
第八节成釉细 胞纤维牙瘤
5
第九节成牙骨 质细胞瘤
1
第十节牙瘤
2
第十一节巨颌 症
3
第十二节骨化 纤维瘤
4
第十三节骨纤 维异常增殖症
5
第十四节骨肉 瘤
第十五节中央 性颌骨癌
第十六节继发 性颌骨癌
第一节中央性颌骨骨 髓炎
第二节边缘性颌骨骨 髓炎
第三节 Garré骨髓 炎
第四节硬化性颌骨骨 髓炎
第五节颌骨放 射性骨坏死
第三节埋伏阻生牙的定位与诊断
一、关于埋伏牙和阻生牙的定义 二、关于埋伏阻生牙的定位 三、埋伏阻生牙的形状 四、埋伏阻生牙位置和数目 五、埋伏阻生牙方向 六、埋伏阻生牙伴囊肿形成 七、牙瘤伴埋伏阻生牙 八、尖牙的迁徙 九、埋伏阻生牙伴正常牙根的吸收
一、牙槽突裂
二、腭裂
精彩摘录
精彩摘录
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一、上颌牙槽突骨折 二、硬腭骨折 三、上颌窦骨折 四、上颌骨合并颧骨、眼眶骨折

影像组学学习笔记题外话这仍然是⼀篇学习笔记。

近期在不同的学术会议上，有幸聆听学习了⼏位影像组学的⼤咖做报告，受益匪浅。

以⼤咖们的报告为指导，⾃⼰也学习查找了⼀些⽂献，加⼊了⼀点点⾃⼰的理解和想法，整理成⼀篇笔记，与⼤家分享。

名词解释：影像组学（Radiomics)“影像组学”，⼀共4个字，每个字都是常见字啊。

但4个字放⼀起啥意思？好吧，我们把它们拆成“影像”和“组学”两个词来说。

这⾥的“影像”通常指的就是放射影像，是这种⽅法研究的对象，⽬前⼤家选择最多的是CT、MR影像。

但额外说⼀句，已经有⼤咖开始选择超声影像作为研究对象。

组学，英⽂为Omics，是⽬前⽣物和医药前沿研究领域最流⾏的后缀了。

如果⽤⼀句话来解释组学，就是把与研究⽬标相关的所有因素综合在⼀起作为⼀个“系统”来研究。

说的⾼⼤上⼀些，组学可以看做是西⽅（现代）科学研究从“点”到“⾯”再到“系统”理念发展的⼤趋势代表性体现。

举个例⼦，组学（Omics）这个后缀最早被提出是⽤在“基因组学”（Genomics)中。

按照上⾯的拆解模式，基因组学的研究对象是“基因”，采⽤的研究⽅法不再是最早单独研究某个基因⽚段的作⽤，⽽是将所有的基因构成综合起来进⾏系统化的分析和考虑。

回到影像组学。

它的研究对象是放射影像，它的研究⽅法则是将影像内包含的所有信息提取出来然后进⾏综合系统化分析。

更确切的说，影像组学是采⽤⾃动化算法从影像的感兴趣区（ROI）内提取出⼤量的特征信息作为研究对象，并进⼀步采⽤多样化的统计分析和数据挖掘⽅法从⼤批量信息中提取和剥离出真正起作⽤的关键信息，最终⽤于疾病的辅助诊断、分类或分级。

技术路线：信息提取与分析关于影像组学，还有⼀种极简的解释，”Convert images to mineable data in high throughput”，将影像以⾼通量⽅式转换为可挖掘的数据“。

那么，如何转换，⼜如何挖掘呢？下图给出了⼀个简单的流程说明。

1、急性左心衰主要X线表现：a.心脏扩大；b.肺静脉扩张和肺瘀血；c.间质性或肺泡性肺水肿；d.胸膜水肿和胸腔积液；e.动态变化快（2～3天吸收）；f.本病应与肺炎、系统性红斑狼疮等相鉴别。

2、肺血减少是指肺血流量的减少，由于右心排血受阻所引起。

X线上肺门血管细，肺门影缩小，右下肺动脉变细，肺纹理普遍细小、稀疏。

肺野透明、清晰。

正常肺动脉分支和其伴行支气管横断面基本相等，但在肺血减少时，肺动脉分支管径可明显小于支气管管径。

严重的肺血减少。

可由支气管动脉建立侧支循环，在肺野内显示为很多细小、扭曲而紊乱的网状血管影。

肺血减少主要见于肺动脉狭窄、三尖瓣狭窄和其他右心排血受阻的先天性心脏病。

3、肺充血：肺动脉内血流量增多。

主要见于左向右分流的先天性心脏病。

X 线表现为：A、两肺纹理增粗，增多，边缘清晰,锐利。

B、两肺门影增大，肺动脉段膨隆，右下肺动脉增粗，宽度超过15毫米。

C、动脉段、两肺门血管搏动增强，透视下见肺门舞蹈现象。

常见病：先心：房缺ASD ，室缺VSD, 甲亢性心脏病。

4、肺淤血：肺静脉血增多，肺静脉回流受阻。

常见病：二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，左心衰竭。

X 线表现为：A、两肺纹理增粗,模糊，两上、下肺纹理增粗，为上、下肺静脉增宽。

B、两肺门影增大,模糊；无搏动。

C、两肺野透亮度降低。

5、房间隔缺损：X线表现决定于分流量，故婴儿期或年龄较大而分流量很少的可以表现为正常。

达到一定分流量时，右心房、右心室因容量的过负荷而增大，肺血增多，而左心房大致正常，左心室相对发育较差，主动脉正常或缩小。

在不同位置上表现为：1）后前位：心脏左移，右上纵隔与右心缘影不明显，主动脉结缩小（心脏旋转使主动脉结影更小），肺动脉段突出，心尖上翘，肺血增多。

2）左、右前斜位：肺动脉段突起，心前间隙缩小，左心房不大，右心房不大，右心房段延长或隆起。

3）侧位：心前缘与胸骨接触面增加，心后三角存在。

6、室间隔缺损X线表现：X线表现完全受血液动力学异常所决定。

徐州医学院医学影像学简明笔记麻醉学院2009级3班王芷第一章成像技术与临床应用医学影像学：通过各种成像技术，使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖结构与生理功能状态及病理变化，以达到诊断的目的。

X成像1、X线特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。

2、传统X线摄影以胶片为介质，CR以IP板作为介质。

3、造影检查：将对比剂引入器官内或其周围间隙，产生人工对比，借以成像。

4、造影方法：①直接引入，包括口服、灌注、穿刺注入、经导管直接注入。

②间接引入，静脉注入。

CT成像1、体素：假定将CT选定的扫描层面分成的一定数目、体积相同的基本单元。

、CTA：是静脉内注入对比剂后行血管造影6、CT值（-1000 HU~+1000 HU）：水为0 HU，骨皮质为+1000 HU，空气为-1000 HU。

MRI成像1、MRI成像：利用人体内的H原子核在磁场中收到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。

2、流空效应：流动的液体，如心血管内快速流动的血流，在成像过程中采集不到信号而呈无信号的黑影。

3、临床应用限制：①对钙化的显示不如CT，对以钙化为特征的病变难以诊断②对肺的显示不佳③对胃肠道检查很少用MRI④带有心脏起搏器或体内有铁磁性物质时不能行MRI检查⑤重症监护下的危重患者不适于MRI检查⑥常规扫描时间长，对胸腹部检查受限⑦设备昂贵，检查费用高，普及有一定困难图像存档和传输系统与信息放射学1、PACS：即图像存档和传输系统，是保存和传输图像的设备与软件系统，是为实现图像数字化管理而用于放射科、医院或医院间的图像信息管理系统。

第二章骨骼与肌肉系统骨与软组织的基本病变1、骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐比例仍正常。

2、骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。

3、骨膜反应：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层或成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常提示有病变存在。

医学影像学笔记掌握：各种成像技术的基本原理、检查技术、图像特点熟悉：不同成像技术设备及成像性能，各种成像技术的临床综合应用。

图像观察和分析，影像检查申请和影像诊断报告解读、医学影像诊断原则和医学影像诊断报告书写要点了解：各种成像技术的安全性，图像存档和传输系统与放射信息系统，分子影像学重点与难点：不同成像技术的成像原理及特征，特别是MRI成像原理1895年德国物理学家伦琴发现x线，被用于人体疾病检查，由此产生放射诊断学（diagnostic radiology）20世纪40年代开始应用超声成像（ultrasonography，US）进行人体疾病诊断，形成了医学超声影像学。

20世纪70年代和80年代又相继出现了X线计算机体层成像（x-ray computed tomography，x-ray CT，CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等新的成像技术。

常规X线成像也已发展为计算机X线成像（computed radiography，CR）和数字X线成像（digital radiography，DR）及数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）。

X线医学影像学（medical imaging）是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像设备引导下，应用经皮穿刺技术和导管、导丝等介入器材对人体疾病进行微创性诊断与治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。

二、x线设备与x线成像性能（一）传统X线设备与X线成像性能根据用途不同有不同的机型胶片作为载体：胶片管理有诸多不便空间分辨率较高密度分辨率较低图像的灰度不可调X线诊断的新进展医学的数字化是X线诊断最新和最重要的进展。

医学影像的数字化主要是指医学影像以数字方式输出，直接利用计算机对医学数据快捷地进行存储、处理、传输和显示。

依原理不同分为两种计算机X线成像（CR）数字X线成像（DR）1、CR设备可与传统X线混合使用，而DR不能兼容，后者有多种机型（DR胃肠机、DR乳腺机、DR床旁机）2、CR或DR摄片时均需要将透过人体的X线信息数字化——计算机处理——转化为模拟的X线图像3、CR是以影像版代替胶片作为人体信息的载体4、DR是使用平板探测器作为人体信息的载体数字化X线成像特点摄片条件宽容度大提高了图像的质量可以对图像进行后处理利用网络、PACS系统进行调用、存储、传输CR与DR相比，DR使用范围、成像性能等更具优势（三）属于传统血管造影设备与计算机技术结合用于心血管造影和介入治疗的专用数字化设备使用数字减影方法除去与血管重叠的骨和软组织，仅保留清晰的血管03——X线计算机体层成像（CT）计算机体层成像（computed tomography, CT）由Hounsfield于1969年设计成功。

医学影像学读书笔记【篇一：医学影像学笔记】医学影像学学习重点总论重点:x线的特性：x线成像是利用了x线的穿透性、荧光效应、感光效应和电离效应的特性。

x线防护：时间防护、屏蔽防护、距离防护ct值：x线通过穿透人体组织后，可计算出每一单位体积的x线衰减系数，即u值，u值可转变为ct值，代表同一单位的组织密度。

窗宽窗位：窗宽代表ct值的范围，窗位是窗宽的中心位置。

部分容积效应：如果在同一扫描层面内含有两种以上不同密度物质，则测得的ct值代表它们的平均值而不能如实反映其中任何一种物质的ct值，这种现象即为部分容积效应。

血流成像：血液的流空现象使血管腔不使用对比剂即可显影，流动血液的信号与流向、流速，层流和湍流等有关，与扫描的序列、信号采集方法有关。

三维成像：mr可获得人体横断面、冠状、矢状面的图像，根据影像诊断需要，可行任何方向断面成像，有利于病变的三维定位和对病变的立体理解。

x线成像包括普通x线成像、数字化x线成像和数字减影血管成像。

x线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成，以密度反映人体组织结构的解剖及病理状态，为x线穿透某部位的组织结构后的投影总和。

影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像黑到白不同灰度的影像，相邻组织间的密度差别。

组织结构和器官内部密度和厚度的差别是产生影像对比和形成影像的基础。

人体内部组织密度可分为①高密度组织，如骨骼和钙化灶；②中等密度，如韧带、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织和体液；③低密度组织，如脂肪组织，呼吸道、消化道、鼻旁窦和乳突窦内的空气。

疾病可以改变人体内的组织密度。

因此具有不同组织密度的病变能够产生相应的病理学x线影像。

影像诊断是对图像观察、分析、归纳而作出的，不同成像技术在诊断中都有各自的优势与不足，影像学检查在临床医学诊断中的价值是肯定的，影像诊断有时可能与病理诊断不符合是其限度。

分析要点：病变的位置、病变的数目、病变的形态、病变的密度、病变的大小、病变的边缘、邻近的改变、功能的改变。

五官系统影像诊断授课教师:中国医科大学盛京医院放射科胡奕五官系统眼眼眶及眶内容物耳中耳、内耳及乳突鼻及副鼻窦咽增殖腺喉影像学检查技术：X线检查CT检查MR检查超声检查PET/CT1.X线检查X线摄影，如柯氏位、瓦氏位、视神经孔位等等造影检查，如眼眶静脉造影、鼻窦造影、鼻泪管造影等等多数为CT或MR取代2.CT检查高分辨率CT（HRCT）：外伤后骨折判断动态增强CT扫描：血供特点CT灌注成像MDCT扫描：容积扫描，利于重建，如MPR、VR、MIP等等3.MR检查多平面成像（横断面、冠状面、矢状面及任意斜面成像）多对比成像（T1WI、T2WI、PDWI等）较高的软组织分辨率脂肪抑制技术第一章眼部影像诊断一、眼部大体解剖(一)眼眶为四边椎体形骨性深腔，由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨构成。

成人眶深40～50mm，眶内外侧壁夹角45°。

1.眶内壁——上颌骨、泪骨、筛骨、蝶骨体2.眶下壁——上颌骨、腭骨、颧骨3.眶外壁——颧骨、蝶骨大翼4.眶上壁——额骨和蝶骨小翼(二)眼球结构1.眼球壁1)外层——巩膜、角膜2)中层——虹膜、睫状体脉络膜3)内层——视网膜2.屈光物质晶状体、玻璃体、房水(三)视神经及视交叉(四)眼外肌1、内、外、上、下直肌2、上、下斜肌3、上睑提肌等(五)泪腺二、眼部正常影像表现CT检查1.眼环2～4mm，CT值约35～45HU2.晶状体，密度较高，CT值约120～140HU3.玻璃体，均匀低密度，CT值约10HU4.眼外肌及视神经，软组织密度，肌腹相对较粗5.球后脂肪间隙，低密度，CT值小于0HU6.泪腺为中等密度眼部疾病影像诊断一、眼部外伤(P-255)（一）眼球及眼眶软组织损伤1.眼球损伤：眼球变小、变形，玻璃体内成分混杂（出血、积气等），甚至无明显眼环轮廓2.眼外肌损伤：眼外肌增粗、轮廓模糊，走行扭曲或中断3.视神经损伤：视神经增粗、扭曲或中断，病程较长者可见视神经萎缩变细（二）眶壁及视神经管骨折1.眼眶爆裂性骨折：外力经眶内容物传导间接导致骨折，发生于眶内、下壁2.直接骨折：外力直接作用所致，发生于眶缘3.复合型骨折4.表现为骨质连续性中断、骨折片，并发眼外肌受累增粗、中断等间接征象，可累及视神经管（三）眼部异物1.眼环内异常密度/信号影2.金属异物－－MRI检查禁忌（异物移位）二、特发性眶炎症（炎性假瘤）(P-260)原发于眶组织的非特异性增殖性炎症分为：眶隔前型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经束膜炎型和弥漫型 临床表现为眼眶痛、眼球运动障碍、复视和眼球突出激素治疗有效，但易复发1.CT表现1)眶隔前型：眼睑组织肿胀增厚2)肌炎型：眼外肌肌腹及肌腱同时增粗3)泪腺炎型：泪腺睑部与眶部增大，睑部明显4)巩膜周围炎型：眼环增厚5)神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊6)弥漫型：眶内脂肪间隙模糊，密度增高，以及多个眶内结构受累，形成“冰冻眼眶”2.MR表现1)淋巴细胞浸润为主者呈长T1、长T2信号2)纤维组织增生者T1WI、T2WI均为低信号3)增强后中至明显强化3.鉴别诊断1)泪腺型——泪腺肿瘤2)眼外肌型——Grave’s病3)弥漫型——眶内神经纤维瘤、血管瘤4)肿块样病变——眶内肿瘤三、视网膜母细胞瘤（Rb）(P-253)婴幼儿最常见眼球内恶性肿瘤，先天性和遗传倾向生长较快，预后较差瘤组织早期可发生坏死变性，并有沙砾样或不规则斑片状钙质沉着临床常见“白瞳症”1.CT表现1)眼球后部圆形或卵圆形肿块，密度高于玻璃体2)95%有钙化，团块状、片状或斑点状2.MR表现1)自眼球后部向前突起的局限性软组织肿块，边界清楚2)T1WI信号高于玻璃体，T2WI信号低于玻璃体3)病变内钙化表现为T1WI 、T2WI均低信号四、色素膜黑色素瘤(P-251)成人眼球内最常见的恶性肿瘤主要发生于40~50岁成年人多起源于睫状体或脉络膜或同时累及两者临床表现与肿瘤位置及体积相关，位于后极部早期即可出现视力减退或视物变形，位于周边部多无自觉症状1.CT表现1)高密度实性肿块，结节状或蘑菇状2)可继发视网膜脱离和玻璃体内转移3)增强后可见强化2.MR表现1)T1WI极高或高信号，T2WI为极低信号－特征性表现2)增强后均匀强化3)合并出血、坏死时信号欠均匀五、视神经鞘脑膜瘤(P-262)起源于视神经蛛网膜纤维母细胞或硬脑膜内面内皮细胞中年、女性多见，良性，易复发，发生于儿童者多为恶性最常发生于眶尖，沿视神经分布渐进性生长，眼球向正前方突出，后视力下降1.CT表现1)管形肿块，沿视神经生长，也可为梭形或偏心生长2)与眼外肌密度相同或稍高密度，部分见细小沙粒状钙化3)增强后肿瘤明显强化，视神经强化不明显－“双轨征”4)可引起视神经管扩大及骨质硬化2.MR表现1)T1WI、T2WI均为等信号2)增强后亦见“双轨征”3)少数肿瘤内可见流空血管影六、海绵状血管瘤(P-263)成人眶内常见的良性肿瘤中青年时期发病，女性稍多发生于眼眶肌锥内，多数单发表现为无痛性、慢性进行性眼球突出，视力一般不受影响1.CT检查1)位于肌锥内，圆形或卵圆形，边界清楚，可有分叶2)密度均匀，大部分与眼外肌等密度，少数可见钙化3)增强后可见中重度强化2.MR检查1)T1低或等、T2高信号2)增强后呈“渐进性强化”七、皮样囊肿和表皮样囊肿(P-258)胚胎发育期间小片胚胎表皮形成囊性病变，分为皮样囊肿（内含皮肤附属物）和表皮样囊肿（仅有表皮结构，无皮肤附件）多数无临床表现，也可发现皮下结节沿骨缝生长，常有周围骨质凹陷缺损和硬化1.CT表现1)边界清楚低密度肿块，内部可见脂肪密度（皮样囊肿）2)囊壁与眼外肌密度相同，部分可见钙化3)可引起眶壁骨质硬化、缺损2.MR表现1)囊性部分为长T1、长T2信号，脂肪成分呈短T1、长T2信号，脂肪抑制序列呈低信号2)增强后囊壁呈轻至中度强化，囊性部分无强化八、泪腺肿瘤(P-268)泪腺肿瘤中，50%为炎性假瘤或淋巴样瘤，50%为泪腺上皮来源性肿瘤原发性上皮瘤为眶内肌锥外间隙最常见的肿瘤，半数以上为混合瘤，混合瘤中约80%为良性，20%恶性表现为泪腺区软组织肿块，边界清楚泪腺窝处可有骨质受压、吸收、变形，也可见虫蚀样骨质破坏泪腺良性混合瘤多形性腺瘤，较常见，多起源于泪腺眶部女性稍多于男性，40~50岁最多临床表现为眼眶外上缘无痛性、缓慢生长的肿块。

精心整理影像学念书笔录一、脑梗死（一）脑动脉闭塞性脑梗死1、病因：大或中等管径动脉硬化-->血栓形成 -->管腔狭小、闭塞2、病理：梗死后 4-6 小时出现缺血、水肿 -->坏死（少量 24-48h 可因再灌输 -->出血性脑梗死） -->1-2 周后水肿减少，出现液化，梗死区3、吞噬细胞浸润、消除坏死组织、胶质细胞增生、肉芽组织形成-->8-10 周形成融化灶4、病位：最常有大脑中动脉，其次大脑后、大脑前以及小脑主要动脉5、年纪及危险要素：常见50-60 岁以上有动脉硬化、糖尿病、高脂血症等患者。

6、起病方式：常于歇息或睡眠中发病。

7、CT（1） CT 表现平扫：24 小时内 CT 检查可无阳性表现，或仅显示模糊低密度影。

24 小时后 CT 可见低密度区，特色是低密度区范围与闭塞血管供血区一致，同时累及皮质和髓质。

占位效应：脑梗死后 2-15 天为脑水肿顶峰期，可出现占位效应（若占位效应超出 1 个月应注意肿瘤可能）脑萎缩：大的梗死可见邻近梗死部位脑室、脑池、脑沟扩大，患侧半球变小，中线移位。

（2）加强扫描：大多为不平均加强，表现为脑回状、条状、环状或结节状加强，偶为平均加强（主假如血脑屏障损坏、重生毛细血管和血流灌输过分所致）（3）优弊端：对脑出血显示优于MR ，但因伪影影响对脑干、小脑诊疗困难。

8、MRI（1）6 小时内因为细胞毒性水肿， DWI 可发现高信号，今后发生血管源性水肿，细胞死亡，髓鞘脱失，血脑屏障损坏， T1 、T2 弛豫时间延伸 -->1 天至 1 周末， T1 变短（脑水肿区蛋白含量高升所致） -->后期小的病灶主要表现为脑萎缩，大的形成融化灶，T1 、T2 显着延伸。

（2）优弊端：可显示早期脑梗死（<6h）显示幕下优于 CT 。

9、鉴识诊疗：不典型者需与以下病变鉴识：胶质瘤：占位表现更显然，多呈不规则加强转移瘤：占位效应更显然，呈平均或环形加强脑脓肿：常呈规则的环形加强脱髓鞘病变：多位于侧脑室四周，呈不规则斑片状加强或无加强（二）腔隙性脑梗死为局部组织缺血坏死，约1 个月形成融化灶，直径在5-15mm.，一般临床症状较轻，预后较好。