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医院医疗质量管理培训标准医院医疗质量管理是医院管理工作中至关重要的一环，关系到医院的声誉和患者的生命安全。
为了加强医院医疗质量管理，在医院内部建立一套科学严谨的医疗质量管理培训体系是必不可少的。
本文将围绕医院医疗质量管理培训标准展开阐述。
一、培训内容1. 医院医疗质量管理的基本概念及意义医疗质量管理是指通过对医疗服务各环节进行全面管理、评价、改进，以提高医疗服务的质量和安全性。
医院医疗质量管理的基本概念和意义是培训的首要内容，员工应当了解医院医疗质量管理对医院和患者的重要意义。
2. 医院医疗质量管理体系及标准了解医院医疗质量管理体系及各项标准是医疗质量管理培训的重要内容，员工应当掌握医院内部医疗质量管理的组织架构、流程和各项标准要求，以便更好地履行自己的职责。
3. 医院内部医疗质量管理的具体工作内容医院医疗质量管理工作内容繁杂而细致，员工应当了解医院内部医疗质量管理的具体工作内容，包括医疗安全、医疗纠纷处理、病案管理、医疗事故处理等方面的内容。
4. 医院医疗质量管理的改进与评估医院医疗质量管理是一个不断改进的过程，员工应当了解医院医疗质量管理的改进方法和评估体系，以便及时发现问题、及时纠正，并不断提升医疗服务质量。
二、培训对象医院医疗质量管理培训应当覆盖全院所有员工，包括医生、护士、行政人员、技术人员等各个岗位的员工。
不同岗位的员工可以根据自己的职责和特点进行专业化的医疗质量管理培训，确保每个员工都能够理解和履行自己在医疗质量管理中的责任。
三、培训方法1. 理论培训通过开展讲座、座谈会、研讨会等形式的理论培训，向员工介绍医院医疗质量管理的基本概念、体系和标准，使员工对医疗质量管理有一个全面的了解。
2. 实践培训除了理论的学习，员工还应当通过实践培训来提升医疗质量管理能力。
可以组织员工参与医院内部医疗质量管理相关的实际工作，加深对医疗质量管理内容的理解和掌握。
3. 情景模拟训练通过情景模拟训练的方式，让员工在模拟的医疗环境中面对各种医疗质量管理问题，并进行应对和解决，提高员工应对医疗质量管理问题的能力。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准一、引言门诊医疗质量管理制度与质量控制标准是为了提高门诊医疗服务的质量和安全性，保障患者的权益和满意度而制定的一系列管理措施和标准。
本文将详细介绍门诊医疗质量管理制度与质量控制标准的内容和要求。
二、门诊医疗质量管理制度1. 组织架构门诊医疗质量管理制度应明确门诊部门的组织架构，包括门诊质量管理委员会、质量管理部门和相关岗位的职责和权限。
2. 质量目标和指标门诊医疗质量管理制度应设定明确的质量目标和指标，以确保门诊医疗服务的安全、有效和高效。
质量目标和指标可以包括门诊就诊等候时间、门诊医疗错误率、患者满意度等。
3. 人员培训和管理门诊医疗质量管理制度应规定门诊医务人员的培训和管理要求，包括医疗知识和技能培训、岗位责任和义务、职业道德规范等。
4. 质量评估和改进门诊医疗质量管理制度应规定门诊医疗服务的质量评估和改进机制，包括定期进行医疗质量评估、采集和分析医疗质量数据、制定改进措施等。
5. 不良事件报告和处理门诊医疗质量管理制度应规定门诊不良事件的报告和处理程序，包括不良事件的定义、报告要求、责任追究、改进措施等。
6. 患者权益保护门诊医疗质量管理制度应规定门诊对患者权益的保护措施，包括患者知情允许、隐私保护、投诉处理等。
三、质量控制标准1. 门诊就诊流程门诊医疗质量控制标准应规定门诊就诊流程的要求，包括患者挂号、排队等候、医生诊断、检查检验、处方开具等环节的规范操作和时间控制。
2. 医疗器械和设备管理门诊医疗质量控制标准应规定医疗器械和设备的购置、验收、维护和管理要求，确保医疗器械和设备的安全有效使用。
3. 医疗信息管理门诊医疗质量控制标准应规定医疗信息的采集、存储、传输和使用要求，确保医疗信息的安全性和准确性。
4. 药品管理门诊医疗质量控制标准应规定药品的采购、储存、配药和使用要求，确保药品的质量和安全性。
5. 感染控制门诊医疗质量控制标准应规定感染控制的要求，包括洗手消毒、医疗废物处理、传染病防控等措施，确保门诊环境的清洁和患者的安全。
医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。
医疗质量控制就是按医疗质量标准而进行的管理。
即按设定的质量目标，通过一定的管理方法、措施或者调整手段，以达到预期的目的。
全程医疗质量控制是指对从病人来院就医到离院后的整个医疗过程的质量依照设定的标准进行监控，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动环节过程的监控。
(1) 医院编制规模；(2) 人员结构；(3) 人员素质；(4) 卫生法规、规章制度、技术标准的执行情况；(5) 物资、器材和药品的供应；(6) 设备的完好和先进程度；(7) 医德医风教育；(8) 医院文化；(9) 医院地理位置、城市区别和交通条件；(10) 医院绿化环境；(11) 医院建造的合理程度；(12) 医疗服务态度；(13)医院卫生经济管理。
质量决策层(医院质量管理机构)指挥协调层(职能部门)质量控制层(质量控制办)科室层(科室质控组)操作层(医务人员自控)医疗质量标准可分医疗技术标准、医疗管理标准、医疗服务标准三类。
医疗技术标准是医疗质量标准的主体。
可分为医疗技术方法标准和医疗技术操作标准两类：(1)医疗技术方法标准：医疗技术方法标准主要包括医疗技术活动中的一些原则性规定，包括疾病的诊断标准、治疗标准、治愈或者转归判定标准、医疗事故判定标准、病历书书写规范等。
(2)医疗技术操作标准：医疗技术操作标准是医院技术活动的准则。
包括临床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序，即各种技术操作常规。
医疗管理标准可分为医疗工作规则和医院管理标准。
(1)医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度 3 方面。
(2)医院管理标准：主要包括以下 9 项内容：【1】全面质量管理；【2】质量控制标准；【3】目标管理标准；【4】统计指标；【5】考核标准；【6】医疗收费标准；【7】设备管理标准；【8】院务保障标准；【9】医德医风建设标准。
临床科室医疗质量管理与控制工作手册年度：科室：目录医疗质量管理与持续改进工作手册填写要求·1医疗质量管理与控制小组成员·2科室质量控制计划· 3科室质量控制实施方案·7每月医疗质量控制重点·10科室日常医疗质量管理与持续改进记录·11月医疗质量与控制指标汇总·16月医疗质量管理与持续改进活动记录·17半年科室医疗质量管理与持续改进总结·53科室日常医疗质量管理与持续改进记录·55月医疗质量与控制指标汇总·60月医疗质量管理与持续改进活动记录·61年度医疗质量与控制指标汇总·97年度科室医疗质量管理与持续改进工作总结·98医疗质量管理与持续改进工作手册填写要求1.科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有医疗质量专员。
2.本工作手册由科室主任负责，由医疗质量专员填写。
3.每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。
4.科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容（提前制定）。
5.日常科室医疗质量管理要求一周至少检查一次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。
6.每月工作汇总，每半年进行一次工作小结，每年底对本年度科室质量控制与持续改进情况进行总结。
科室质量管理与控制小组成员组长：专员：组员：年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理，继续完善质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。
医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3. 开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
三、医院（护理、医技）质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
医疗质量控制标准医疗质量控制标准是指医疗机构为提高医疗质量，保障患者安全，预防医疗事故，提高医疗技术水平和服务质量而制定的一系列标准和规范。
医疗质量控制标准的制定和执行对于医疗机构的发展和医疗服务的提升具有重要意义。
下面将就医疗质量控制标准的相关内容进行详细介绍。
首先，医疗质量控制标准的内容包括医疗服务流程、医疗设备管理、医疗安全管理、医疗人员管理等方面。
医疗服务流程包括患者就诊、检查、诊断、治疗、护理等全过程的管理规范，确保每一道工序都符合标准要求，有效避免医疗事故的发生。
医疗设备管理包括设备的购置、维护、保养、使用和淘汰等方面的管理规范，保证医疗设备的安全可靠，有效提高医疗技术水平。
医疗安全管理包括医疗事故的预防、应急处理、医疗纠纷的处理等方面的管理规范，确保患者的安全，维护医疗机构的声誉。
医疗人员管理包括医务人员的招聘、培训、考核、激励等方面的管理规范，保证医务人员的素质和技术水平，提高医疗服务的质量。
其次，医疗质量控制标准的执行需要建立健全的管理体系和监督机制。
医疗机构应建立科学的管理体系，明确各项管理规范的责任人和执行程序，确保医疗质量控制标准的执行到位。
同时，监督机制也是医疗质量控制的重要环节，医疗机构应建立监督检查、评估考核等机制，对医疗质量控制标准的执行情况进行监督和评估，及时发现和纠正问题，不断完善医疗质量控制体系。
再次，医疗质量控制标准的制定应充分考虑国家相关法律法规和行业标准，结合医疗机构的实际情况，制定科学合理的标准和规范。
医疗机构应加强对医疗质量控制标准的宣传和培训，使全体医务人员都能够深入理解和严格执行医疗质量控制标准，确保医疗服务的安全和质量。
最后，医疗质量控制标准的不断完善和提高是医疗机构持续发展的重要保障。
医疗机构应根据实际情况，不断总结经验，借鉴先进经验，及时修订和完善医疗质量控制标准，适应医疗服务的发展和变化，提高医疗服务的质量和水平。
总之，医疗质量控制标准的制定和执行是医疗机构提高医疗质量，保障患者安全的重要举措。
医疗质量管理一、管理概述（一）管理基本概念管理有四方面内涵：第一，管理是人类组织活动的一个基本手段。
第二，先有组织，后有管理。
第三，计划、组织、决策、人员配置、指导、控制、沟通、创新是管理的基本职能。
第四，有效地利用人、财、物、时间、方法、信息等基本要素，使组织内部运作实现规范化和标准化，以实现机构既定目标的过程是管理的目的。
（二）管理研究代表人物泰勒（Frederick W.Taylor ，1856-1915 ），科学管理之父，代表作《科学管理原理》（Scientific Management ，1911 ）。
阐述了科学管理方法的基本原理：科学管理代替经验管理，提高生产效率；协调机构内部门间、人员间的行动，而不是无秩序的个人行动；追求企业产量最大化；追求员工潜能发挥最大化；追求个人和公司获益最大化。
多纳比第安（Avedis Donabedian ，1919-2000 ），医疗质量管理理论奠基人，医疗质量管理之父，研究核心问题是医疗服务质量。
主要贡献《医疗质量评估和监测》，被评为医疗质量研究领域的“圣经”。
构筑了医疗质量系统的理论框架，首次将“医疗成本，病人获益和提供服务风险”统筹考虑，即医疗质量“统一模型”和医疗质量“结构－过程－结果”三维理论。
二、现代医院管理体系（一）医院基本构架医院的基本构架包括临床科室、医技科室、医疗辅助科室、行政管理科室、党团（我国特有）、工会。
（二）基本组成要素现代医院管理体系基本组成要素包括以下内容：人员——参与工作的成员，包括管理的主体和客体；资产——组织开展活动所需要的建筑、设备、材料等；部门——组织分工关系和管理的方式；信息——组织开展活动必须的依据；目标或目的——组织活动的主要动机与目标。
（三）医院管理特征现代医院管理有以下四个特征：1 ．具有一般组织管理特点医院是提供医疗服务的组织，针对明确目标所进行一系列协作活动，运营、管理受外界环境制约。
2 ．医院是当代医疗服务的主要提供形式3 ．服务对象（患方）对安全、质量、隐私、伦理高期望前所未有4 ．管理复杂性高于其他类别的组织管理复杂性表现在：第一，专业分工细化和人际关系极为复杂；医护、医患、医技等关系复杂；人员组成为技术和知识最密集群体；管理程序、技能、方法复杂多样，协调成本高；质量保证靠医生自律和制度强制性双重管理；具有经济实体特点。
医疗质量管理培训记录前言为了提高医疗服务的质量和安全性，我们机构组织了医疗质量管理培训。
本文是这次培训的记录与，旨在帮助参与者回顾培训内容，加深印象，从而更好地应用所学知识。
培训内容本次医疗质量管理培训内容主要包括以下几个方面：一、医疗质量管理基础知识在医疗服务中，质量管理是一个重要的部分。
本次培训通过理论讲解和案例分析等方式，介绍了医疗质量管理的基本概念、相关法律法规、质量管理体系以及质量指标等。
二、风险管理医疗服务中存在各种不可预知的风险，而风险管理是保证医疗服务安全的重要环节。
本次培训详细讲解了风险管理的一系列流程和工具，包括风险评估、风险分析、风险控制和风险溯源等。
三、医疗事件管理医疗事件是医疗质量管理中的一个重点关注点，本次培训主要针对医疗事件的发现、报告、调查和整改等环节进行了详细讲解。
参与者通过分析医疗事件案例，并就其预防和处理提出建议。
四、服务质量管理在医疗服务中，患者的满意度和体验同样重要。
本次培训围绕患者的需求和期望，介绍了服务质量的相关理念和方法，包括患者体验评价、服务规范化和患者安全等。
培训效果通过本次培训，参与者对医疗质量管理的基本概念、指标、风险管理、医疗事件管理和服务质量管理等方面有了更深入的了解。
大家也在培训中充分发表自己的意见和看法，进行了批判性思考和交流讨论，从而促进了互相学习和成长。
同时，我们也意识到这次培训只是医疗质量管理工作中的一个开始，更为重要的是在后续的工作中，将所学知识和方法应用到实际中，更好地为患者提供高质量的医疗服务。
本次医疗质量管理培训的举行，为医疗服务的质量和安全提升奠定了坚实的基础。
参与者通过此次培训，对医疗质量管理的相关知识和方法有了更加清晰的认识。
我们期待通过后续工作的努力，不断优化和完善医疗质量管理体系，提高医疗服务的整体质量水平。
医疗质量管理与控制基础知识培训学习资料一、医院医疗质量管理和控制的基本概念1、医疗质量管理的定义医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。
2、医疗质量控制的定义医疗质量控制就是按医疗质量标准而进行的管理。
即按设定的质量目标，通过一定的管理方法、措施或调整手段，以达到预期的目的。
3、全程医疗质量控制的定义全程医疗质量控制是指对从病人来院就医到离院后的整个医疗过程的质量依照设定的标准进行监控，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动环节过程的监控。
4、医疗质量的13项基本要素（1）医院编制规模；（2）人员结构；（3）人员素质；（4）卫生法规、规章制度、技术标准的执行情况；（5）物资、器材和药品的供应；（6）设备的完好和先进程度；（7）医德医风教育；（8）医院文化；（9）医院地理位置、城市区别和交通条件；（10）医院绿化环境；（11）医院建筑的合理程度；（12）医疗服务态度；（13）医院卫生经济管理。
5、三级医院（床位＞500张）医疗质量分层管理的五层法结构医疗质量标准可分医疗技术标准、医疗管理标准、医疗服务标准三类。
1、医疗技术标准医疗技术标准是医疗质量标准的主体。
可分为医疗技术方法标准和医疗技术操作标准两类：（1）医疗技术方法标准：医疗技术方法标准主要包括医疗技术活动中的一些原则性规定，包括疾病的诊断标准、治疗标准、治愈或转归判定标准、医疗事故判定标准、病历书书写规范等。
（2）医疗技术操作标准：医疗技术操作标准是医院技术活动的准则。
包括临床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序，即各种技术操作常规。
2、医疗管理标准医疗管理标准可分为医疗工作规则和医院管理标准。
（1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度3方面。
（2）医院管理标准：主要包括以下9项内容：【1】全面质量管理；【2】质量控制标准；【3】目标管理标准；【4】统计指标；【5】考核标准；【6】医疗收费标准；【7】设备管理标准；【8】院务保障标准；【9】医德医风建设标准。
3、医疗服务标准医疗服务标准是指包括服务态度、服务技能和服务及时性等体现服务效果的质量标准。
医疗服务标准可分为外在性和内涵性服务标准两类。
（1）外在性服务标准外在性服务标准主要包括4方面：【1】服务态度【2】着装仪表【3】语言艺术【4】服务行为的主动性（2）内涵性服务标准内涵性服务标准主要包括5方面：【1】医生首诊负责制：【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗方案：是衡量医生业务能力和医德医风的重要标准。
【3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。
【4】预期的最佳医疗护理效果：是医疗服务效果的最终衡量标准。
【5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准。
三、医疗质量管理方法医疗质量管理的方法主要有医疗统计指标管理、全面质量管理、PDCA循环管理、目标质量管理和三级质量管理五种。
1、医疗统计指标管理医疗统计指标管理是指医院医疗终结的数字资料的收集、整理、计算和分析的管理过程。
属事后控制的传统管理方法，主要为医疗质量管理的改进提供依据。
2、全面质量管理（TQC）全面质量管理的特点是实行“三全”管理，即实行“全员参加、全部门控制、全过程控制”的管理方法，其包括了事前、事中、事后的全过程质量控制。
全面质量管理的内容范围包括10个方面：（1）人员素质；（2）技术管理；（3）专科管理；（4）服务质量；（5）环境质量；（6）治疗饮食；（7）医疗指标；（8）医德医风；（10）信息管理。
3、PDCA循环的管理概念PDCA循环，是英文“计划（Plan）、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)”的缩写。
PDCA循环是指管理活动中工作程序的循环过程。
4、目标质量管理目标质量管理是根据外部环境和内部条件的综合平衡，确立在一定时期内预期达到的成果目标，并为实现该目标而进行的组织、激励、控制和检查的管理方法。
目标质量管理的主要特点之一是属于一种未来管理的方法。
5、三级质量管理三级质量管理是指对“基础质量、环节质量（过程质量）和终末质量”的管理。
我国在将三级质量管理方法具体引入到对医院活动和医疗质量结构的分析中，则把医院三级质量的内容划分为“医院工作质量、医疗环节质量和医疗服务终末质量”。
四、医疗质量控制1、医疗质量控制的范围医疗质量控制的范围主要包括：（1）医师的工作质量；（2）护理工作质量；（3）各医技科室和药剂科的工作质量；（4）门诊、急诊的工作质量；（5）医疗行政管理质量。
2、医疗质量控制的内容医疗质量控制的内容主要包括：（1）门诊质量：包括初步诊断、医技检查适应症；（2）急诊质量：包括处置时间、抢救能力和效果；（3）临床病案质量：包括病历书写、诊断准确率、治疗方案、三级检诊、医技检查后的分析处置、医嘱的执行、病案的填写和归档；（4）医务人员服务态度：（5）手术质量；（6）医疗收费合理程度；（7）临床用药合理情况；（8）基础质量；检查手段、治疗方法等；（9）环节质量；病人住院治疗过程中的质量；（10）终末质量：包括诊断是否准确全面、治疗是否及时有效、疗程长短及有否医院感染等。
3、医疗质量控制的判断标准医疗质量控制的判断标准主要有：（1）医疗质量控制的运行判断标准：主要判断和评价在医疗质量控制运行中有否遵循预先制定的医疗质量标准；（2）医疗质量控制的成本判断标准：主要判断和评价在医疗质量控制中各种费用的分配效用；（3）医疗安全判断标准：主要判断和评价在提供医疗服务过程中有无因医源性因素、药源性因素、医疗技术性因素、医院卫生因素及组织管理因素等给病人增加痛苦或致残致死；（4）传统医疗质量判断标准：主要判断和评价各种疾病的诊断是否正确、及时，治疗效果是否有效、彻底，治愈时间的长短和医疗工效的高低；（5）出院病例质量判断标准：主要判断和评价每一病例的治疗效果。
（6）医疗过程质量判断标准：主要判断和评价对住院病人的诊断、治疗、护理、检查、用药及生活的综合质量。
4、医疗质量控制方法常用的医疗质量控制方法有：（1）统计指标管理法（2）质量目标标准管理法（3）行政管理方法（4）法规管理法（5）奖惩激励管理法5、医疗质量控制制度医疗质量控制制度主要有：（1）医疗质量分析制度（2）医疗质量检查制度（3）医疗质量控制例会制度（4）医疗质量信息制度五、医院感染基本知识1、医院感染定义是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染控制措施有三大要点，即消毒隔离、供应室灭菌质量的保证、合理使用抗生素。
3、大多数医院感染病原体为条件致病菌。
4、洗手是切断接触传播的最简便及有效的措施。
5、医院感染监测类型：全面综合性监测及目标性监测。
目前我院采用的是全面综合性监测。
6、对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。
7、一级医院的医院感染率应控制在7%以内，二级医院控制在8%以内，三级医院控制在10%以内。
8、卫生部要求医院感染漏报率不超过20%。
9、医院感染就其病原体来源，可分为二类，一类是外源性感染，亦称交叉感染，另一类是内源性感染，亦称自身感染。
10、消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物的过程，使其达到无害化。
清除或杀灭传播媒介上所有微生物的过程称为灭菌。
11、高危险性的物品如：手术器械和用品、穿刺针、导尿管、输血及输液器材，透析器，膀胱镜、腹腔境、脏器移植物和活体组织检查钳、注射药物和液体、血液和血液制品。
高度危险物品。
必须选择灭菌法——灭菌剂或灭菌器。
12、中度危险性物品如：胃肠道内窥镜、气管镜、呼吸机及麻醉机管道、体温表、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐茶具。
中度危险物品选择高效消毒法——高效消毒剂。
13、低度危险性物品如：毛巾、面盆、痰盂（杯）地面、墙面、桌面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计）。
低度危险物品选择低效消毒法——低效消毒剂或只作清洁处理。
14、高效消毒剂包括戊二醛、过氧乙酸、二溴海因、二氧化氯和含氯消毒剂[漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钠（漂粉精）、二氯异氰尿酸钠（优氯净）、三氰异氯尿酸]等。
15、中效消毒剂包括含碘消毒剂（碘伏、碘酊）、醇类及其复配消毒剂、酚类消毒剂等。
16、低效消毒剂包括苯扎溴铵、苯扎氯铵等季铵盐类消毒剂，醋酸氯已定、葡萄糖酸氯已定等双胍类消毒剂等。
17、无菌切口感染率＜0.5% 。
六、病人满意度和医疗质量管理的创新1、病人满意度病人满意度测定的主要内容有：（1）医院质量与技术：包括医疗质量、护理质量、诊疗护理工作的及时和准确、门诊质量、急诊科质量、医院的技术水平；（2）服务态度和服务质量：包括服务项目多、微笑服务、卫生宣教；（3）医院管理：包括处理问题的能力、医疗收费的合理性、检查和用药的合理性；（4）后勤保障工作：包括生活服务、方便服务、医院环境设施；（5）医德医风与医院文化：医风正、病人多。
2、现代医院（医疗）质量管理与传统管理的区别（1）管理思想的区别：现代医院质量管理思想主要是全面质量经营，以病人为中心；传统的医院质量管理思想是临床质量管理，以疾病为中心。
（2）管理观念的区别：现代医院质量管理观念是面向市场的开放管理和人本管理；传统的质量管理观念则是封闭性、训诫性管理。
（3）管理方法的区别：现代医院质量管理方法主要是全过程质量控制、动态管理、目标管理和主动管理；传统的质量管理方法则是事后控制、静态管理、检查管理和被动管理。
（4）管理内容的区别：现代医院质量管理内容是全过程、全方位的。
与传统的质量管理内容相比，现代医院质量管理内容最大的区别在于以医疗全过程质量零缺陷的高标准作为质量管理的最新内容要求。
3、医疗质量创新质量管理创新内容包括：（1）质量管理精神与观念创新；（2）质量管理战略与战术创新；（3）质量管理思维与知识创新；（4）质量管理人才创新。
