流行病学第八版詹思延第十七章 药物流行病学

流行病学 人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和 消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。

上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征 的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及 其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病 和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健 康提供科学的决策依据。

流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。

暴露一结局 暴露一结局描述性研究［现况调查I 生态学研究分析性研究［队列研究 ［病例对照研究一临床试验T 现场试验一社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的 观点；⑤多病因论的观点。

第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。

比是一个值。

构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。

如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。

某现象实际发生的例数 k 率=可能发生该现象的总例数实验性研究随机分配？ I 1-------------- 1 是 否随机对照试验 非随机对照试验设立比较组？ II 是 否 分析性研究 描述性研究观察性研究 实验性研究横断面研究暴露与结局同时调查 是否有人为的干预因是观察性研究研究方向?队列研究 病例对照研究某事物内部某一部分的数量（个体数）构成比=同一事物内部的整体数量（个体数之和）X%发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。

心…一定时期内某人群中发生某病的新病例数।发病率= ------------ 同期暴露人口数 ----------Xk罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。

药物流行病学是一种应用流行病学原理和方法，研究药物在人群中利用和效应的学科。

它旨在描述和解释药物在特定人群中的使用方式、影响因素和效应，评估药物的风险和效益，并为临床实践和政策制定提供科学依据。

药物流行病学的研究范围非常广泛，包括以下几个方面：1.药物使用情况的研究：药物流行病学研究关注药物在特定人群中的使用情况，如不同年龄、性别、职业、地区等人群的药物使用情况。

这可以帮助我们了解不同人群的药物使用特点，为临床实践提供参考。

2.药物效应的研究：药物流行病学研究还关注药物对不同人群的影响，包括药物的疗效、副作用、不良反应等。

这可以帮助我们了解药物在不同人群中的效应差异，为临床实践提供科学依据。

3.药物使用与个体特征关系的研究：药物流行病学研究还关注药物使用与个体特征的关系，如疾病状态、遗传因素、环境因素等。

这可以帮助我们了解不同个体对药物的反应差异，为个体化治疗提供参考。

4.药物风险和效益评估的研究：药物流行病学研究还关注药物的风险和效益评估，包括药物治疗的成本效益分析、药物治疗的安全性评估等。

这可以帮助我们评估不同药物治疗方案的风险和效益，为临床实践提供决策支持。

在药物流行病学的研究中，常用的研究方法包括以下几种：1.描述性研究：通过收集和分析人群中的药物使用和效应数据，进行描述性统计分析，如发病率、患病率、死亡率等指标的分析。

2.分析性研究：通过分析性研究方法，探讨药物使用与个体特征之间的关系，如横断面研究、病例对照研究等。

3.实验性研究：通过实验性研究方法，如随机对照试验等，评估药物的效果和安全性。

4.系统评价和荟萃分析：通过对多个研究结果进行系统评价和荟萃分析，综合评估某种药物的效果和安全性。

药物流行病学是应用流行病学的方法来研究药物在人群中的利用和效应的学科。

通过药物流行病学的研究，我们可以更好地了解不同人群的药物使用特点、评估药物的风险和效益，为临床实践和政策制定提供科学依据。

同时，也可以帮助我们更好地理解疾病的治疗方案，提高治疗效果和安全性。

第一章 绪论1.流行病学（epidemiology ）的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2.现代流行病学中的基本原理：疾病与健康在人群中的分布；疾病的发病过程；人与环境的关系；病因论；病因推断的原则；疾病防制的原则和策略；疾病发展的数学模型等。

实际应用：疾病预防和健康促进；疾病的监测；疾病病因和危险因素的研究；疾病的自然史；疾病防治的效果评价。

3.、健康因、提供措施④三种方法 观察法、实验法、数理法⑥六大特征群体的特征；对比的特征；概率论和数理统计学特征；社会心理的特征；预防为主的特征；发展的特征。

4.基本核心5.流行病学研究方法：横断面调查描述流行病学 监测 产生假设观察法 生态学研究病例对照研究分析流行病学 检验假设队列研究临床试验流行病学 实验法 实验流行病学 个体试验 验证假设研究方法 现场试验社区试验数理法 理论流行病学研究类型 研究方法 研究内容 应用制、健康促进、疾病防制效果评价。

描述性研究描述性研究 横断面研究 纵向研究 生态学研究 时间分布 地区分布 人群分布 监测 健康计划 提出假设 分析性研究危险因素 病因 病例对照研究 队列研究 危险因素评价 假设检验 实验性研究 临床试验 人群现场实验 社区干预试验效果 效益 效应验证危险因素 假设流行病学试验 卫生服务评价第二章疾病的分布疾病分布是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。

疾病频率测量指标1、发病频率测量指标（1）发病率（incidence rate，morbidity）：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。

包括发病密度和累积发病率发病率=一定时期内某人群中某病的新病例数/同期该人群暴露人口数×K（K =100%，1000‰）应用：是疾病流行强度的指标，反映疾病对人群健康影响的程度，适用于病因学探讨和防制措施效果的评价（在观察期间内一个人多次发病时，则应计为多个新发病例数）✧发病专率：按不同病种、性别、年龄、职业人群的发病情况分别计算其发病率称之。

流行病学人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。

上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。

流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。

是否有人为的干预因素是否实验性研究观察性研究随机分配？设立比较组？是否是否随机对照试验非随机对照试验分析性研究描述性研究研究方向？队列研究病例对照研究横断面研究暴露→结局暴露←结局暴露与结局同时调查观察性研究描述性研究现况调查生态学研究研究方法 分析性研究 队列研究病例对照研究实验性研究 临床试验现场试验社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的观点；⑤多病因论的观点。

第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。

比是一个值。

构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。

如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。

率=k 数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数⨯ 构成比=%100量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的⨯ 发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。

发病率=k 同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发⨯ 罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。

观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。

药物流行病学随着社会进步与科技发展，药物的使用已经成为人们生活中不可或缺的一部分。

药物在控制和治疗人类疾病方面功不可没。

但是在药物使用的同时，我们也要正确地去认识药物的流行病学，以便更好地使用药物。

本文将深入探讨药物流行病学的相关内容，以此帮助读者更好地理解药物的使用。

一、什么是药物流行病学药物流行病学是一门研究药物使用在人群中的分布、变化及其对人群健康的影响的学科。

药物流行病学的主要目标是提高药物使用效果，减少药物不良反应风险，同时尽可能地最大限度地改善患者的健康。

药物流行病学包括药物的使用频率、药物的使用类型、药物治疗的有效性和安全性等方面。

二、药物的使用频率药物的使用频率是药物流行病学中重要的一个方面。

药物的使用频率可以从人群的年龄、性别、职业、地域和族群等不同的角度去考虑。

对于老年人和儿童，由于其生理特点不同，其所需的药物种类和剂量也不同。

药物的使用频率还受到不同职业群体的影响，例如医药工作者、农民或环境工作者，由于其特殊的工作环境和职业特点，可能更容易接触到某些特定类型的药物。

三、药物的使用类型药物的使用类型指的是药物在治疗不同病症时所使用的药物种类和剂量。

在疾病的治疗过程中，医生会对不同病症应用有针对性的药物，以达到治疗效果。

如何正确选择和使用药物也是药物流行病学的关键方面，因为不合理的药物使用可能对患者造成不良反应和危害。

同时，不同类型的药物也有着自己的用药安全提示和注意事项。

四、药物治疗的有效性和安全性药物治疗的有效性和安全性是药物流行病学最重要的方面。

药物治疗的有效性和安全性就是研究药物治疗某项疾病的效果及副作用等方面的科学研究。

药物流行病学的研究结果可以为医生开处方时提供有用的参考，同时也可以帮助制定药物审批和监管政策。

五、药物不良反应药物不良反应是药物流行病学的一个重要内容。

药物不良反应是指药物在治疗疾病时可能会引起的负面影响，包括轻微的头痛，恶心等，以及更严重的不良反应，例如心脏病发作等。

流行病学在药物流行病学中的应用流行病学是研究人群和个体疾病分布，疾病发生和疾病影响因素的科学。

而药物流行病学则是运用流行病学的方法和原理研究药物的使用、效果和安全性等问题。

药物流行病学的应用可以帮助我们了解药物在人群中的使用情况，评估药物的疗效和副作用，并对药物治疗策略进行指导和改进。

本文将介绍药物流行病学的基本概念、研究设计和应用。

一、药物流行病学的基本概念药物流行病学是流行病学的一项特殊应用领域，关注的是药物对人群健康的影响。

药物流行病学研究的主要内容包括药物的使用频率、使用方式、患者的用药依从性、药物的疗效和安全性等。

通过药物流行病学的研究，可以了解药物在实际临床应用中的情况，进一步指导药物的合理应用。

二、药物流行病学的研究设计药物流行病学研究设计主要包括横断面研究、纵向研究和病例对照研究等。

横断面研究是通过一次性调查，对人群中的药物使用情况和相关因素进行描述和分析，可以了解药物使用的概况。

纵向研究是通过长期追踪观察，了解药物对人群健康的影响和变化趋势。

病例对照研究是比较病人和健康人群的用药差异，探索药物使用与疾病风险的关系。

三、药物流行病学的应用1. 了解药物的使用状况：药物的使用频率、使用方式和用药依从性对于评估药物治疗效果的准确性和安全性非常重要。

药物流行病学研究可以帮助我们全面了解药物在不同人群中的使用情况，为合理用药提供依据。

2. 评估药物的疗效和安全性：药物流行病学研究可以通过大样本的观察研究，评估药物对人群健康的影响。

例如，药物流行病学研究可以帮助评估某种药物的治疗效果和副作用，发现药物在特定亚群体中的潜在风险。

3. 指导和改进药物治疗策略：药物流行病学研究可以帮助医生和决策者制定更合理的药物治疗策略。

例如，药物流行病学研究可以通过了解药物的使用和效果，为临床实践提供指导，推动合理用药和个体化治疗。

4. 药物监管与政策制定：药物流行病学研究可以为药物监管与政策制定提供科学依据。