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脑血管造影术护理问题及措施1. 脑血管造影术概述脑血管造影术是一种通过X射线透视和血管造影剂注射来观察和评估脑血管病变的影像学检查方法。
通过该检查可以清晰地显示脑血管的解剖结构和血流情况，帮助医生诊断和治疗脑血管疾病。
2. 脑血管造影术的护理问题2.1. 准备阶段的护理问题•问题1：患者的心理压力大。
由于脑血管造影术是一种侵入性检查，患者可能会感到紧张和害怕。
心理压力大可能会影响患者的合作度和检查效果。
•问题2：患者可能存在过敏反应。
脑血管造影术需要使用血管造影剂，而有些患者对该剂型可能存在过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
•问题3：患者可能存在肾功能不全。
血管造影剂主要通过肾脏排泄，因此患者如果存在肾功能不全，可能会增加对肾脏的损害。
2.2. 检查过程中的护理问题•问题4：患者可能出现血压波动。
在注射血管造影剂时，由于其对血管的刺激作用，患者可能会出现血压升高或降低的情况。
•问题5：患者可能出现过敏反应。
尽管进行了过敏试验，但仍有可能发生过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
•问题6：患者可能出现血管意外。
在导管穿刺、导管推进等操作过程中，可能会出现血管穿破、血管破裂等血管意外情况。
2.3. 检查后的护理问题•问题7：患者可能出现头痛、恶心等不适症状。
脑血管造影术后，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状。
•问题8：患者可能出现局部出血、血肿等并发症。
脑血管造影术后，患者可能会出现局部出血、血肿等并发症。
•问题9：患者可能存在肾功能损伤。
脑血管造影术后，由于血管造影剂的毒性作用，患者可能会出现肾功能损伤。
3. 脑血管造影术的护理措施3.1.准备阶段的护理措施•措施1：提供心理支持。
护士应与患者进行沟通，解释检查过程和注意事项，帮助患者缓解紧张和害怕的情绪。
•措施2：了解患者的过敏史。
在进行脑血管造影术前，护士应询问患者是否有过敏史，特别是对血管造影剂的过敏反应。
•措施3：评估患者的肾功能。
护士应评估患者的肾功能，包括检查血尿素氮、肌酐等指标，以判断是否存在肾功能不全。
者的症状与体征,及时进行痰液检查,阻止气道慢性炎症发展,吸痰时注意无菌操作,防止损伤口腔及气道黏膜,吸痰管每次一根。
定时协助患者拍背、翻身,以利痰液咳出,另交代患者多饮水,保持呼吸道湿润,对老年患者采用氟康唑及二性霉素B雾化吸入,使抗真菌药物较易进入气道。
3.3 抗真菌药物的护理 本组患者确诊为肺部真菌感染后,予大扶康或伊曲康唑治疗,大扶康临床应用时,注意其恶心、呕吐等消化道症状及肝肾功能损害,伊曲康唑静脉点滴副作用极小,但易与其他的药物发生反应,使用时应注意,用专用的溶液稀释,更换新的输液管路,延长管用生理盐水排气后与针头连接,输入完毕,生理盐水20m l从延长管处缓慢冲管,弃去整个输液装置,针头与别的输液管连接,伊曲康唑易引起输液相关静脉炎,一般不影响继续治疗。
3.4 防治黏膜损伤真菌感染的护理 本组患者均应用化疗药物,不同程度出现口腔、食道及阴道黏膜溃疡,导致局部屏障破坏,易并发黏膜真菌感染致肺部真菌感染,护理上注意:各种插管严格无菌技术,减少黏膜损伤。
对黏膜炎症尽可能少用广谱抗生素及糖皮质激素。
2%碳酸氢钠漱口,或制霉菌素外用。
对粒缺患者有高度真菌感染危险者,尽早预防用抗真菌药物如氟康唑口服,有助减少真菌感染发生率。
3.5 心理护理 随着医学模式的转变,心理护理的作用越显重要,恶性血液病治疗,疗程长、化疗药物毒副作用大,再合并真菌感染,抗真菌治疗时间长,患者往往会出现消极、悲观、绝望心理,要多关心患者做好心理护理,有助于患者积极配合治疗和护理。
参考文献:[1] Hayes2cat ti n B,M aZirz R T.Vpdat e in the e p ide m i o l ogy,prophyl ax2is,and treat m ent of fum gal i nfeeti on in patient s with hemafa o l ogicdis o rders[J].Leuk L y mphoma,2004,45(4):669.[2] R app Rp.Changi ng strrtegies f o r the manafement of invasive fum gali mfecti ons[J].Phar m acotheapp,2004,24(2):4.[3] 中华内科杂志编委会.血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则[J].中华内科杂志,2005,44(7):554.(收稿日期:2008207217)作者简介:邓玮华(1980—),女,福建三明人,2006年毕业于福建医科大学,护师。
脑血管造影操作规范脑血管造影（Cerebral Angiography）是一种通过X射线或者CT扫描来观察和评估人体脑部血管状况的检查方法，能够帮助医生了解患者脑部的血管供应情况、发现血管病变和病变的特征。
以下将对脑血管造影的操作规范进行详细阐述。
1.术前准备：患者在进行脑血管造影前，需要进行相关检查，例如血常规、凝血功能检查，确保患者适合接受该检查。
术前，医生还需了解患者的病史、过敏史等信息，并告知患者关于脑血管造影的详细介绍和注意事项。
患者应在检查前禁食，并将相关药物按医嘱进行调整。
2.术中操作：（1）给予局部麻醉：首先，对接受脑血管造影的患者进行局部麻醉。
通常使用局部麻醉剂，如普鲁卡因或利多卡因，麻醉剂经皮肤注射至穿刺点周围。
如果患者需要全身麻醉，需要有麻醉医生在现场负责。
（2）穿刺血管：在麻醉后，医生通过影像指导下的动脉穿刺，将导丝和导管插入相应的动脉管腔内。
常用的穿刺点通常是股动脉，但也可根据具体情况选择其他血管。
（3）造影剂注射：当导丝和导管成功放置后，医生通过导管将造影剂注入患者的血管中。
造影剂可以通过快速注射或持续泵注给予，注射速度应根据患者的具体情况和需要进行调整。
3.术后处理：（1）观察患者：在脑血管造影完成后，患者需要留在病房内进行观察，医护人员应密切观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时发现和处理可能的并发症。
（2）饮食和活动：患者在脑血管造影后可以逐渐恢复正常饮食，但应避免摄入过咸或刺激性食物。
此外，患者需要遵循医生的建议，避免剧烈运动和过度用力，以避免出血或其他并发症。
（3）药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会给予抗凝血治疗或其他药物治疗，以预防或减轻血管造影后的并发症。
4.并发症及处理：以上是脑血管造影操作规范的详细介绍。
要注意的是，脑血管造影是一项有一定风险的检查，需要在专业医师的指导下进行，医务人员在操作过程中需要严格遵守操作规范，确保操作安全和准确。
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脑血管造影术并发症及观察
1.皮下血肿 是脑血管造影常见的并发症，询问患者穿刺点及其周围
是否有较明显疼痛感，并观察穿刺部位是否渗血、血肿，足背动脉搏
动情况以及皮肤颜色、皮肤温度等情况。若发生出血或皮下血肿应重
新加压包扎并延长压迫时间。
2.假性动脉瘤及股动静脉瘘 一旦发生假性动脉瘤和(或)股动静脉
瘘应在床边B超指引下，压迫瘤颈部、瘘口处，促使瘤腔内形成血栓、
瘘口闭塞，压迫前可予镇痛处理，必要时往瘤腔内注入凝血酶有利血
栓形成。
3.股动脉夹层 如果发生夹层，且血流受到较明显的影响，应考虑
行股动脉内支架置入术。
4.穿刺侧下肢股动脉血栓形成 一旦发生股动脉血栓形成应予溶
栓治疗，必要时急诊外科手术清除血栓。
5.腹膜后血肿 此并发症甚为严重，甚至可危及生命。发生此并发
症应停用抗凝药物，并立即予补液，输血以及止血应用，行对侧股动
脉插管紧急造影，无活动性出血者可采取保守治疗;如有活动性出血，
可采用球囊压迫动脉破口;当生命征稳定后必要时外科手术修补血
管。
6.脑血管痉挛 可出现头痛、头晕，视物不清，一侧肢体麻木无力
及言语障碍，甚至出现一过性意识障碍。
7.气体栓塞 可表现为抽搐，继之意识不清，甚至可导致病人死亡。
一旦发生气体栓塞，予扩容、改善循环及高压氧等治疗有望减轻病情。
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8.血栓形成和栓塞 表现为头晕，视物不清，一侧肢体麻木无力及
言语障碍，甚至出现一过性意识障碍。一旦发生血栓形成和栓塞可予
溶栓治疗，同时予扩容、营养脑神经及抗血小板聚集等处理。
9.视力障碍 脑血管痉挛使视皮质短暂性缺血所致。造影术后出现
皮质盲表现时，应及时复查头部CT以便排除颅内出血及梗死。确诊
皮质盲后,应尽早使有甘露醇、速尿等利尿剂，尽早排除体内造影剂，
及时给子扩容、扩血管、激素、脱水、神经营养及高压氧治疗，以免
引起不可逆性的损伤。
10.造影剂过敏反应 术中出现颜面部、双侧手背水泡形成。术前
进行碘过敏试验，观察10 min无异常方可开始造影。用药过程密切
观察病人的反应，如发现造影剂过敏及时终止造影，并予抗过敏处理。
11.造影剂致肝、肾功能受损
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）
