放疗皮肤反应及护理1 ppt课件

4、注意休息，适当参加一些劳动，以不感到劳累为宜
谢 谢！
3、避免穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。放疗时和放疗后一年 之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。
4、不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上， 在治疗区域的皮肤不使用肥皂、药粉、药剂、香水、化妆品、护肤 霜、除臭剂，洗液和家用药物，别在治疗区域的皮肤上使用胶布。
肝癌
疼痛
1疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。取 舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
减轻放疗、化疗副作用
2、甲鱼、大枣、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、绿茶等
黄绿色蔬菜和水果 3、胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、 苹果、芒果等
饮食护理
食道癌
1、多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜、水果 猪肝、鱼类、乳制品、蛋类、桂圆、黑木耳、赤小豆、莲藕、 菠菜、荸荠、西瓜
胃癌
2、鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼。 优质蛋白质食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品及坚果类 食品（花生、核桃、莲子等）。
鼻咽癌
1）.穿柔软宽松低领开衫，照射野避免机械性刺激；局部禁用碱性肥 皂，酒精、碘酒等有刺激性药物；避免皮肤损伤，防止曝晒及雨淋
2）放疗后要练习张口，以免发生张口困难 3）保持良好口腔卫生，餐后睡前漱口，禁止强冷强热及辛辣对口 腔黏膜刺激，放疗后3至4年不能拔牙
4）酒对消化道有刺激，而且损害肝脏，吸烟是致癌的危险因素
3、忌食：“发物”如公鸡、鲤鱼；油煎、过热、粗糙、辛辣、盐腌、 霉变、隔夜等食物；避免鱼、肉烧焦或直接熏烤；忌饮浓茶。
4、少食：热性食物如牛肉、羊肉、狗肉等。 5、限制脂肪和油类摄入，禁烟、酒。
骨髓抑制

二、局部反应及护理
• 四、肺部反应及护理 • 1.肺部反应：放疗可引起急性放射性支气管炎和放射性肺损伤。 • （1）急性放射性支气管炎：一般发生在放疗后3-4周，可出现刺激性
干咳、低热、咳嗽、胸闷等，伴感染时可出现高热。 • (2)晚期放射性肺损伤：一般在放疗后2~3个月出现，主要是肺纤维化
引起的。可表现为咳嗽和肺功能减退，逐渐出现胸痛、呼吸困难、肺 部听诊可出现干、湿哕音，感冒是常见的诱发因素。 • 2,护理要点 • (1)用药护理：遵医嘱给予患者止咳或止咳药，氧气吸入和雾化吸入等。 • (2)对症处理：避免受凉和感冒，选用敏感的抗生素对症处理，严重者 必须停止放疗，并使用激素和支气管扩张药。 • (3)生活指导：嘱其注意保暖，保持病室内空气流通，多卧床休息。
二、局部反应及护理
• 二、口腔粘膜反应及护理： • 1.口腔黏膜反应：一般于放疗3~4周开始出现，尤其以头面部放疗者更为明显，
开始患者自觉轻微口干，痰液黏稠，随着治疗的进展，症状逐渐加重，可表 现为完全口干、明显的味觉改变、口腔黏膜充血水肿、片状白膜、糜烂出血， 严重者甚至伴有脓性分泌物等感染症状。 • 2·护理要点 • (1)口腔护理：用软毛牙刷刷牙，定期使用漱口液漱口，鼻咽癌患者坚持使用 鼻咽冲洗。 • (2)局部用药：依据患者口腔局部的情况，可按医嘱局部采用康复新、西瓜箱、 口腔溃疡合剂等促进溃疡愈合。如果进食感觉明显疼痛，根据医嘱在进食前 给予复方甘露醇口服液(甘露醇+利多卡因+地塞米松+庆大霉素)口服或利多卡 因稀释液局部喷药或含漱，起到止痛抗感染的效果。 • (3)饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。注意少 量多餐，尽量以半流食或流食为主，避免油炸、过硬、过热、过咸等粗糙刺 激性的食物。同时，多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，禁烟忌酒。

果。
动态调整
根据患者的皮肤反应情 况，动态调整护理措施
，确保护理效果。
护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免感染。
药物护理
根据皮肤反应情况，使用适当的药物进行护 理。
皮肤保湿
使用保湿霜保持皮肤湿润，预防皮肤干燥。
饮食调理
合理安排饮食，补充营养，提高皮肤抵抗力 。
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否减轻。
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可采取 适当的止痛措施，如冷敷、热
敷、按摩等。
患者教育
提高认识
向患者详细解释放射性皮肤反 应的发生机制、预防和控制方 法，提高患者的自我保护意识
。
心理支持
向患者传递积极、乐观的态度 ，减轻其焦虑和恐惧心理，增 强战胜疾病的信心。
生活方式调整
指导患者合理安排作息时间， 保持良好的生活习惯和饮食习 惯，以增强身体免疫力。
诊断
根据临床表现和照射史即可诊断，必要时可行病理检查。
02
CATALOGUE
放射性皮肤反应的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁干燥
避免紫外线照射
定期洗澡，避免皮肤潮湿，防止细菌滋生 。
外出时使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物 等措施，防止紫外线对皮肤的伤害。
合理饮食
多食用富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食 物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于提高 皮肤抵抗力。
放射性皮肤反应发生时间
记录患者发生放射性皮肤反应的具体 时间点。
治疗方案
患者接受的放疗方案、剂量及疗程等 信息。
案例分析与讨论
症状表现
分析患者出现的皮肤症状 ，如红斑、脱屑、溃疡等 。
护理措施

神经精神症状：头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、 倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。 消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹 胀、腹泻、腹痛等 心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐 血液系统反应：白细胞和/或血小板减少，甚至全血减 少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
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保持口腔卫生并做好口 腔护理。进食高蛋白、 高维生素、易消化饮食， 疼痛时根据医嘱饭前适 当用药，必要时需暂停 放疗
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三、放疗的并发症及处理

放射性肺炎 放射性食管炎 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性膀胱炎……
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三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
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放疗科
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二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
e. 酌情补充高维生素、高蛋白、高热量、清淡易 消化的食物。
f.
照射野区域皮肤发生脱皮、破溃，是放射治疗 到一定程度时皮肤发生的较为严重的放疗反应。
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二、放疗常见的副作用及处理
③放射性皮肤反应的处理：
Ⅰ度
暴露局 部皮肤

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三、放疗的并发症及处理
3、放射性直肠炎
早期急性直肠反应：多发生在放疗期间，尤以腔 内放疗后多见，临床症状主要有腹泻、腹痛、肛 门坠痛、里急后重、粘液便，严重时有便血
迟发性（晚发性）直肠炎：常在一年内或数年后 发生，主要症状为腹泻，每日3-4次，有的多达20 次，粘液样便，腹痛，里急后重，反复便血，有 时便秘，病情时好时坏

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三、放疗的并发症及处理

头颈部放疗期间的护理
• 放疗前洁牙，拔出龋齿。 • 注意口腔清洁卫生，饭后用软毛刷刷牙或
生理盐水漱口。
• 保持鼻腔清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔2-
3次鼻腔干燥者可用无菌石蜡油湿润，鼻塞 可用麻黄素。
• 耳部勿进脏水脏物，避免外来感染，适当
使用抗生素滴耳剂。
• 张口练习，预防放疗后颞颌关节纤维化。
• 放疗期间鼓励患者饮水3000ml左右，以增
织，重要脏器
的关系。
• 2 计划阶段 据肿瘤的分布分期分型，医生
勾画出靶区和计划区预算出靶区的致死剂
量和周围正常组织特别是重要器官的最大 允许量，和物理师制定计划。
• 3 计划确定 设计好的计划放在模拟机上核
对。
• 4 计划执行 包括治疗机，物理，几何参数
正常组织的放射反应
• 人体组织对放射线的敏感性与其增殖能力
放疗期间的不适
• 1 疲劳 放疗期间，耗费大量能量进行自我
康复。疾病带来的压力，每天往返治疗及 放射对正常细胞的影响会导致疲劳，放疗 的持续进行更感疲倦。患者应少活动，多 休息，家人陪伴。
• 2 情绪 许多病人会感到沮丧、害怕、生气、
失败、孤独或无助。也可能由于放疗感到 很累，从而破坏情绪。作用通常与接受治 疗部位有关，如头部进行放疗后所引起的 脱发。
下水肿，头颈部软组织纤维化，张口困难，
晚反应组织受照射后的表现
• 1 肺照射20gy即可产生永久性的损害，因
此肺癌放疗时，肺的放射纤维化是不可避 免的，放射性肺炎是否发生与照射面积部 位，及心肺功能有关。
• 常见症状：刺激性干咳，可能有低热，盗
汗，呼吸困难。
• 治疗：主要使用大量糖皮质激素，吸氧
和抗生素。

详细描述
乳腺癌放疗后，皮肤可能会出现干燥、瘙痒等症状，这是由于放疗过程中皮肤的天然油 脂分泌减少所致。为了缓解这些症状，患者可以使用含有天然滋润成分的保霜和药膏可以增加皮肤的滋润度，减少
瘙痒感。
对症处理皮肤发红和溃疡
要点一
总结词
皮肤发红和溃疡是乳腺癌放疗后常见的并发症，需要根据 症状进行对症处理。
在乳腺癌放疗后，皮肤可能会出现干燥、瘙痒、红肿等症状，这些都是 正常的反应。
如果出现异常的皮肤状况，如溃疡、出血、疼痛等，应及时就医，以便 医生能够及时调整治疗方案。
在处理异常的皮肤状况时，应遵循医生的建议，不要自行处理或使用未 经医生批准的药物。
与医生保持沟通，及时调整治疗方案
在乳腺癌放疗后，与医生保持密切的沟 通是非常重要的。
放疗后皮肤对阳光敏感，尽量避 免阳光直射，外出时使用防晒霜
、戴帽子或穿长袖衣物。
避免长时间暴露在高温环境中， 如热水浴、桑拿等。
注意调节室内温度，保持适宜的 室温，避免过热的环境对皮肤造
成刺激。
04
CHAPTER
乳腺癌放疗后皮肤问题的处 理方法
使用保湿霜和药膏缓解皮肤干燥和瘙痒
总结词
保湿是缓解皮肤干燥和瘙痒的关键，选择适合放疗后皮肤的保湿霜和药膏可以有效改善 症状。
皮肤状况对患者的心 理状态产生影响，如 感到焦虑、抑郁等情 绪问题。
良好的皮肤护理可以 减轻患者的不适感， 提高生活质量。
皮肤不适可能导致患 者不愿意参加社交活 动，降低生活质量。
预防皮肤损伤和感染的重要性
放疗后皮肤可能会出现干燥、 瘙痒、红肿等症状，严重时可 能发生皮肤破损和感染。
预防皮肤损伤和感染有助于降 低并发症的风险，减轻患者的 痛苦。

外在因素包括放射线能量、放疗剂量及分割方式等均对放射性皮肤反应程度有影响。
照射部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥,应经常修剪指甲，勤洗手。 （5）照射野皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗 ，但切勿洗脱照射野标记，应保持照射野界线清楚及皮肤的清洁、干燥，防止湿性反 应。
在食品的调配上注意色、香、味，饭前适当控制疼痛。
对症下药
• 在放疗过程中，皮肤红斑反应时可局部涂抹放肤膏，预防症状加重； • 对干性脱皮（皮肤脱皮、脱屑），医生会给予含激素的外用软膏或放肤膏局部
涂抹，对局部瘙痒可外敷冰片滑石粉，但发生湿性脱皮（表皮出现水疱、水肿， 进而水疱溃破、表皮溃烂、渗液）时禁用冰片滑石粉。 • 若患者出现湿性脱皮，永久性脱毛，需局部涂抹大量的放肤膏治疗。 • 若合并感染，要用药物清洗消毒伤口，使用抗生素以预防感染，再需局部涂抹大 量的放肤膏治疗。
照射部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥,应经常修剪指甲，勤洗手。 （1）放疗前应摘除假牙、耳环项链等金属制品，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤； （7）放疗前后、睡觉前涂放肤膏，缓解皮肤反应。 87 %的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应 , 其中湿性脱皮的发生率为10 %～ 15 %。 在食品的调配上注意色、香、味，饭前适当控制疼痛。
放射性皮炎的护理
• 放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症, 约
• 87 %的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性 皮肤反应 , 其中湿性脱皮的发生率为10 %～ 15 %。
• 另有资料显示, 乳腺癌患者中放疗结束时约10 % 会发生湿性脱皮, 只有4 %～ 8 %的患者无明显 皮肤反应。
目录
1 放射性皮炎的分级标准 2 症状 3 影响因素 4 处理方法 5 治疗药物
（7）放疗前后、睡觉前涂放肤膏，缓解皮肤反应。 （8）外出时遮疗患者可围围巾。