・２１３８・ 齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第１４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ －ｃ ｎｅ ２０ Ｙ ： ：
探讨鼻中隔偏曲矫正围手术期的有效护理措施
刘云韩正理李郧 张丹丹 ．护理园地．
【摘要】 目的探讨鼻中隔偏曲矫正患者围手术期的最佳护理措施。方法 选取２００９年１月至
２０１１年６月间于我院耳鼻咽喉科诊治的鼻中隔偏曲患者６Ｏ例，给予患者综合护理措施，观察患者治疗前、
后焦虑自评表（ＳＡＳ）评分、抑郁自评表（ＳＤＳ）评分、健康知识评分、患者满意度等指标。结果患者术后
ＮＡＲ（０．４５±０．１１）ｋＰａ．ｓ＿ｌ 明显低于治疗前（１．２１±０．３１）ｋＰａ．ｓ．１一，术后ＶＡＳ评分（１．８５±１．０５）分、
ＳＡＳ评分（３４．３４±３．１７）分、ＳＤＳ评分（３３．２２±２．８３）分明显低于治疗前各观察指标（１．８５±１．０５）分、
（３４．３４±３．１７）分、（３３．２２±２．８３）分，以上差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；术后患者健康知识评分
（８７．４２±４．１８）分明显高于术前（３４．５８±３．２９）分，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；患者出院时患者满意度为
９３．４５％。结论综合护理措施能够为临床治疗提供保障，减少心理疾病发生，提高患者疾病了解程度及
满意度，提高依从性、保障治疗效果，值得推广。 【关键词】鼻中隔偏曲矫正； 围手术期；护理
鼻中隔偏曲是Ｉ临床常见的一种鼻内畸形，主要表现为鼻
塞、鼻出血、流脓涕、反射性头痛等，一旦造成鼻腔功能障碍，
则应进行积极治疗” 。目前手术是治疗该病的唯一方法，根
据患者病情可选择不同手术方式，尽管如此，合理的护理措施
亦是手术成功、改善预后、保证疗效的重要保障。现就对我院
对该类患者的临床护理工作总结如下。
一、资料与方法 １．临床资料：选取２００９年１月至２０１１年６月间于我院
诊治的鼻中隔偏曲患者６０例，男：女＝３４：２６，年龄为２０—４５
２０１２年４月第１０卷第１２期
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围手术期护理
张菊 （吉林省人民医院耳鼻喉科，吉林长春１３００２１） ・临床护理・３３５
【摘要】目的探讨鼻内镜下鼻中膈偏曲矫正患者的围手术期护理措施。方法配合手术对我院８９例鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者进行心理 护理、术前护理和术后护理。结果本组鼻中隔偏曲矫正患者经过围手术期的护理治愈５７例（６４．０４％），有效２８例（３１．４６％），无效４例（４．５０％），
总有效率９５．５０％。结论加强对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者围手术期的护理，可以预防并且减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，使患 者早日重返社会。 【关键词】鼻内镜；鼻中隔偏曲；矫正；围手术期；护理 ．
中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１２—０３３５—０２
鼻中隔偏曲也称嵴突，是指鼻中隔偏离中线而且导致一系列临床 症状的一种鼻内畸形。表现为鼻塞、头晕、反射性头痛、流脓鼻涕、
鼻衄、血管运动性鼻炎症状加重等。其实大部分人都存在鼻中隔偏 曲，只是程度不同，有些人偏曲程度轻，没有临床症状，此时没有必
要进行治疗。而有些人鼻中隔偏曲且局部有突起，而且造成了鼻腔功
能障碍，此时为临床上的鼻中隔偏曲，需要进行矫正治疗。偏曲大多
每隔ｌｈ监测１次，血糖稳定后要每隔２ ｈ监测１次。②监测生命体征：密
切观察患者心率、心律、血压、神志、意识变化，呼吸的形态、气味 等，尿量及出入量情况，瞳孔等生命体征的变化。观察患者皮肤、黏 膜、气味等，出现心率加快和呼吸加深都是糖尿病酮症酸中毒症状未
改善的症状，需及时调整治疗。 ２．２输液护理
建立２条静脉通道，一条应用静脉输液泵控制胰岛素用量降低血 糖，胰岛素用生理盐水稀释后通过静脉以每小时０．１Ｕ／ｋｇ匀速缓慢泵人 体内，另一条快速输注生理盐水，保证液体能迅速输入，老年患者一
般心肺功能较差，静脉输液时要注意控制输液的速度和输液量，避免 患者发生心力衰竭或肺水肿。当患者的血糖降至１３．６ｍｍｏｌ／Ｌ时改为输
１ｌ８ 中国医药指南２００９年１月第７卷第１期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１
内镜下鼻中隔偏曲伴鼻窦炎围手术期的护理
粜玉艳
中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）Ｏ１－０１１８－０２
鼻中隔偏曲为鼻科常见的器官畸形。它不仅有损于人的面部容
貌，且严重影响鼻腔功能。如影响鼻窦及鼻腔的正常引流，引发鼻
炎、鼻窦炎、鼻息肉等并发症，降低了患者生存质量”】。外鼻的整
形中没有中隔的活动，复位不可能达到满意的结果，因此，矫正歪 鼻的关键是矫正鼻中隔偏曲口】。鼻中隔偏离中线向一侧或两侧偏曲，
或局部形成突起而引起Ｉ晦床症状。鼻中隔偏曲多与鼻外伤或发育异
常、肿瘤或异物的挤压等有关。临床表现多为鼻塞、头痛、鼻出血、
鼻外形不正，鼻梁偏曲，影响临近器官的功能等，如高位鼻中隔偏
曲堵塞鼻道妨碍鼻窦引流，诱发鼻窦炎。影响咽鼓管功能，出现耳鸣、
听力减退，耳闷，鼻塞致长期张口呼吸，易患感冒和上呼吸道炎症。
１临床资料 我院于２００７年１月至２００７年１２月共收治了鼻中隔偏曲患者１０２
例，其中伴鼻窦炎患者７８例。年龄在１８￣７０岁，男性６０例，女性４２ 例，均采取在内窥镜下手术治疗，取得较好的治疗效果。
２术前护理
２．１患者准备
成人全麻术前晚８时开始禁食和水。了解患者的心脏、肺、肝、
肾及血液系统情况，评估手术风险，了解有无过敏史及凝血机制障碍
等并记录。
２．２做好心理护理，对其进行有效的术前健康教育，护士经常巡
视病房，仔细观察患者，鼓励和安慰患者，并向患者介绍积极配
合治疗的重要性。如术后不能大声哭笑或喊叫，不吃硬或过烫食
物，以免影响创口愈合。介绍以往治疗经验和成功病例，解除患
者的思想顾虑，介绍内镜手术原理，帮助患者及家人树立战胜疾 病的信心，术前教育可有效的减轻手术患者的焦虑０】。健康教育不
仅是患者的健康要求，且有利于患者从被动接受治疗和护理转变
中国美容医学２０１０年３月第１９卷第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｒ．２０１０．Ｖ ．１１． 自体鼻中隔软骨垫鼻尖围手术期的护理 孙云霞，崔凤英 （杭州华山医疗美容医院 浙江杭州 ３１ ００１６） 随着整形美容技术的发展及求美者对美的不断追求，促 使整形外科在技术上有了很大的突破，尤其是鼻部整形手术 项目分类越多越细，面对越来越多的鼻部整形受术者，自体 鼻中隔软骨垫鼻尖在整形外科被广泛应用，术后效果理想， 现对２００８年２月￣２００９年３月自体鼻中隔软骨垫鼻尖整形 病例共６３例围手术期护理报道如下。 １ 临床资料 本组病例６３例，其中女性５４例，男性９例，年龄１９～ ４８岁；未婚３６例，已婚２７例，外伤史３例。术后随访６个月， １例鼻尖部皮肤颜色改变，１个月后修复，术后满意。６３例无 术后血肿、无鼻中隔穿孔，鼻部外形良好，鼻尖部外形改观较 明显，术后肿胀及瘢痕反应不明显，患者能以良好的心态对 待术后的恢复过程，术后效果满意。 ２护理对策 ２．１术前护理 ２．１．１术前准备：避开月经期，术前洗澡、洗头，洗脸，换病员 服。术前备皮，嘱患者平卧，头部垫高２０。～３Ｏ。，张嘴呼吸， 清除鼻孔内鼻毛和分泌物，遵医嘱给予术前用药。 ２．１．２术前心理护理：许多患者术前因麻醉手术等诸多因 素，紧张不安、恐惧手术，担心软骨取出后是否会塌陷、鼻中 隔是否会穿孔、手术是否成功等，作为护理人员要以热情的 态度给予精神上的支持和安慰，对患者术前提出的疑问给予 耐心的解答，逐步取得患者的信任，为术后实施心理疏导，减 轻压力，消除负面情绪，以便增进护患关系。 ２．２术中配合 ２．２．１术中心理护理：患者进入手术室后，会紧张、恐惧，护 理人员应给予鼓励性的语言支持患者，手术室内根据情况适 当播放轻音乐。 ２．２．２巡回护士：应配合好麻醉师，手术医师，做好患者术前 准备工作，备好电离子机、负压吸引器等。术中随时观察患者 生命体征。术中嘱患者张嘴呼吸 ］。 ２．２．３器械护士：积极配合好手术，准备好术中所需物品，准 备术中特殊器械：鼻中隔旋转刀２把（防止刀片脱落）、１６ｃｍ 鼻孔拉钩２把、双爪皮肤拉钩、无损伤镊、１６ｃｍ枪状无齿镊、 １６ｃｍ鼻骨膜剥离器、１９ｃｍ双头直头圆形玻璃器、２８ｃｍ鼻镜、 鼻中隔镜和连接电凝、负压吸引器。 ２．３术后护理 ２．３．１术后固定：使用膨胀海绵置入鼻孔深部，压迫术区止 血，鼻前庭使用硅胶管４ｍｍ（内径）×６ｍｍ（外径）×６ｍｍ（长度）， 外缠２～３圈碘仿纱条固定于硅胶管外，以支撑鼻孔外形。术 后鼻部使用石膏外固定，用５ｍｍ厚棉垫实施局部保护。 ２．３．２术后遵医嘱使用５天抗生素和３天止血药：术后４８ｈ 内冰敷，随时观察局部皮肤颜色，尤其是鼻尖部的血运。术后 ３天取出膨胀海绵和硅胶管碘仿纱条，术后７天拆除石膏。 ２．３．３注重患者术后的心理疏导：很多患者因术后外观受包 扎影响心理压力很大，担心手术是否成功，护理人员要及时 做好心理沟通，帮助患者走出误区，积极配合术后治疗 ］。 ３讨论 鼻尖低矮，短鼻畸形常是鼻部整形美容较难处理的缺陷， 涉及了鼻小柱、鼻翼、鼻大翼软骨、鼻中隔软骨、鼻骨、鼻部皮 肤不足等多方面的整形 ］，手术方法有多种，这就要求护理人 员学习和了解手术的关键，做好围手术期的护理，及时了解 患者的心理状态，以积极的心态正确引导患者对待术后出现 的问题，配合医师做好术后治疗。让患者了解手术的关键和 过程，降低期望值。自体鼻中隔软骨垫鼻尖整形技术的开展， 解决了诸多患者鼻尖低平、鼻小柱短小、朝天鼻的病例，患者 术后效果理想，无不良并发症发生。 ［参考文献］ ［１］郭栋，黄胜华，钟贵玲，等．白体鼻中隔软骨在鼻尖整形及隆鼻后 鼻尖并发症修复中的应用［Ｊ］．医疗保健器具，２００８，１５（９）：１６．２０． ［２】贺莉，李孟倩，白伶珉．整形美容求美者的心理护理［Ｊ］．中国实用美 容整形外科杂志，２００５，１６（４）：２１３． ［３停Ｂ耐强，殷佳鹏，车圭浩，等．自体鼻中隔软骨短鼻延长及鼻尖成形 术３２６例报告［Ｊ］．福建医药杂志，２００７，２９（３）：５０．５１． ［收稿日期］２０１０一Ｏ１・ｌ８［修回日期］２０１０—０２－２２ 编辑／贺艳梅 ，，＇， ，，，，ｌ＇ｌｌ，ｌ，，），＇＇，ｌｌｌ，，）ｌ＇＇，ｌ，ｌｌ，），ｌ，ｌ１）ｌｌ＇，ｌ＇，＇，’，’，＇ ｌ＇，，＇ｌｌｌ，，，，ｌ＇，，，＇，，，＇，’＇ ’＇ｌｌ ・告作者和读者・ 根据（（著作权法》并结合本刊具体情况，作者文责自负，本刊可以对来稿作文字修改、删节，凡有涉及原意的修改，别提请作 者考虑。来稿经刊载后，酌致稿酬，作者著作权的使用费将在本刊稿酬中一次给付并赠当期杂志两册，多作者请自行预购。
