急性阑尾炎护理常规

急性阑尾炎

一、术前护理

1、同非手术治疗的护理。

2、按急诊腹部手术前常规准备

（1） 术前4-6小时应禁饮食。

（2） 诊断明确的剧烈疼痛病人，遵医嘱给予适量镇痛药，以缓解疼痛。

（3） 有弥漫性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。

（4） 术前忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。

（5） 做好术前备皮、备血等常规准备。

3、心理护理：多与病人和家属沟通，向其讲解手术术式及愈后效果，解除病人及家属的紧张和顾虑，树立战胜疾病的信心。

二、术后护理

1、按外科手术后病人的一般护理。

2、体位：根据不同麻醉，选择适当体位，全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，生命体征平稳者，可取半卧位，减少腹壁张力，减轻切口疼痛，阎圃利于呼吸和引流。

3、病情观察

（1） 观察生命体征变化，每1-2小时测量生命体征1次至平稳并准确记录。

（2） 严密观察腹部症状和体征，发现异常，及时通知医生并配合处理。

4、切口和引流管护理

（1） 妥善固定引流管，放置引流管扭曲、堵塞和受压。

（2） 保持各引流管通畅，经常从近心端至远心端挤压引流管。

（3） 观察并记录引流液的颜色、性状、量并做好记录。

（4） 及时更换引流袋，注意无菌操作。

（5） 观察伤口愈合情况，保持切口敷料干燥，发现切口出血及感染征象，及时告知医生进行处理。

5、饮食：病人术后暂禁食、禁水，给予静脉补液，待肛门排气后，方可进流食，逐步过渡到正常饮食。

6、药物应用

（1） 术后禁食期间静脉补液，保持水、电解质、酸碱平衡。

（2） 遵医嘱给予抗生素，控制感染，防止并发症发生。

（3） 术后3-5天禁用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合口裂开。

7、活动：鼓励病人早期下床活动，可促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生，同时可增进血液循环，促进伤口愈合。

8、并发症的观察与护理

（1） 切口感染：术后2-3天若体温升高，切口局部出现红、肿、热、痛及波动感等，应及时通知医生，进行引流、换药等处理，并根据脓液或渗液细菌培养和药物敏感试验结果应用抗生素。

急性阑尾炎护理常规

急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，可发生于任何年龄，临床表现多变易误诊，若能正确处理，绝大多数患儿可以治愈，但如延误诊断治疗可致严重并发症，甚至造成死亡。

【临床特点】

1、腹痛、呕吐、发热、局部肌紧张及反跳痛、腹部包块。

2、直肠指检：阑尾囊肿时直肠前壁触及一痛性包块，右侧尤为明显。

3、辅助检查：血常规多为白细胞总数及中性粒细胞比例升高；C反应蛋白测定>8mg/l；腹部B超有时可见水肿的阑尾、腹腔渗出液、阑尾脓肿包块。

【治疗原则】

1、手术治疗 开腹方法；腹腔镜阑尾切除术。

2、非手术疗法适用于诊断不明确，症状轻者。

【护理评估】

1、健康史了解患儿有无慢性阑尾炎史及胃肠道疾病史，询问腹痛出现的时间、部位，有无呕吐、发热等。

2、症状、体征评估腹部疼痛的部位、性质、程度及伴随症状，有无反跳痛及阵发性加剧，麦氏点有无压痛，有无恶心、呕吐及发热。

3、社会、心理 评估患儿及家长对突然患病并需立即进行急症手术的认知程度及心理反应。 4、辅助检查根据血常规、C反应蛋白、腹部B超结果评估疾病的严重程度。

【护理问题】

1、疼痛：与阑尾炎症或手术创伤有关。

2、体温过高：与阑尾炎症有关。

3、体液不足：与呕吐、禁食、腹膜炎症等有关。

4、潜在并发症：切口感染、出血、腹膜炎、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻等。

【护理措施】

1、术前护理

①监测生命体征，评估疼痛的部位、程度、性质及持续的时间及伴随的症状。

②患儿取半卧位，在诊断未明确前禁用止痛药，避免掩盖病情。

③开放静脉通路，按医嘱及时补液，使用抗生素，并做好各项术前准备。心理护理。

2、术后护理

①术后麻醉清醒、血压稳定后取半卧位，促进腹部肌肉放松，有助于减轻疼痛，同时促进炎症局限。

②咳嗽、深呼吸时用手轻按压伤口。按医嘱正确使用止痛药并观察药物的效果。

③心理护理。

④监测生命体征。 ⑤肠蠕动恢复后，开始进水，若无呕吐再进流质、半流质、软食，逐渐过渡到普食。保持切口敷料清洁、干燥，观察伤口有无红肿、分泌物，疼痛有无加重。

阑尾炎护理常规

阑尾炎的护理常规

护理项目

评估要点术前

1.患者的一般情况，女性病人有无

停经，月经期，妊娠。有无不洁

饮食史，有无经常进食高脂肪。

高糖、少纤维食物。

2.评估患者腹痛开始时间，持续时间。

疼痛性质。

3．评估患者有无胃肠道反应如厌食。

恶心，呕吐，腹泻，便秘，腹胀，排

便排气减少。

4．评估患者有无早期乏力，低热，炎

症加重出现全身中毒症状：寒战，高

热，脉速，烦躁不安或反应迟钝的症

状。

5．评估患者和家属对有关阑尾炎知

识的掌握情况。 6．评估患者术前准备是否完善。

心理护理病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认

知，心理承受程度和对手术的认知。

妊娠期病人及家属对胎儿风险的认

知，生理蒙受能力及应对体式格局。

温馨卧位协助患者半卧位或斜坡卧

位，指导患者有节律的深呼吸。

禁食水，必要时胃肠减压。

1.

2.

3.

4.

护理内容

术后

手术经过和手术名称

患者的生命体征，情绪是否稳定。

切口敷料的情况

引流管的评估：引流液的颜色。

性质和量。

5.评估腹痛的程度 6.评估有无腹胀和排气

7.术后并发症：切口感染，粘连性

肠梗阻，出血，阑尾残株，粪瘘。

解释阑尾炎的可治性，消除悲观焦虑

情绪，积极配合治疗和护理。卧位护理

饮食护理

术后去枕平卧6小时，血压平稳后给

予半卧位。

1．手术当天禁食，待胃肠蠕动功用

规复或肛门排气后流质饮食，术

后第二天进软食，正常情况下术

后3~4天正常饮食

2．排气后进流食，如小米粥，大米

粥，面汤等。禁食胀气食物，如

乳类，豆类，甜食等。

按护理级别实施基础护理项目。

做到三短六洁

双下肢的护理：尽早下地活动。

老年患者有痰及时咳出，防止坠

积性肺炎。 基础护理1、按护理级别实施基础护理项目，做1.

到三短六洁。

2、术前排空大小便，防止术中误伤。2.

3.

专科护理1．术前通知患者禁食水。

2．备皮

3．控制熏染：遵医嘱应用足量有效

的抗菌药，以有效的控制感染。

阑尾炎护理常规

一、术前护理

1、评估和观察要点

（1）病情评估：评估患者的腹痛情况，发热情况；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点

（1）术前检查

◆ 常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

◆ 专科检查：影像学检查：钡灌肠、腹部B超。

◆ 注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：

1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。 2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士为患者皮肤准备，剔除阴毛，为手术做准备。

5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室。

8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器。

9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。