幽门螺旋杆菌

注：A，阿莫西林 (amoxicillin)；C，克拉霉素 (Clarithromycin)；M，甲哨唑 (Metronidazole)；T，四环素 (Tetracycline)；L，左氧氟沙星 (Levofloxacin)；R，利福布丁 (Rifabutin)；F，呋喃唑酮(Furazolidone)；BIS，铋剂 (Bismuth)；PPI，质子泵抑制剂 (Proton pump inhibitor)；SD，标准剂量(standard dose) 依据药物种类不同而不同，常见为兰索拉唑 30 mg，奥美拉唑 20 mg，泮托拉唑 40 mg，雷贝拉唑 20 mg，埃索美拉唑 20 mg。NA：不适用 (not applicable)，疗程依据临床实际而定

标准三联治疗为克拉霉素低耐药地区的主要一线治疗方案，并且可通过增加质子泵抑制剂剂量及延长治疗时间提高三联疗法的疗效，而对于克拉霉素高耐药地区可考虑铋剂四联疗法，此疗法在新的Maastricht Ⅳ 和我国第四次全国共识意见中均确立为一线方案。

铋剂因价廉､容易获得，并可减少抗生素过度使用，在我国的指南中对经典铋剂四联进一步作了拓展，即在 PPI 基础上可将铋剂加入阿莫西林､克拉霉素､左氧氟沙星､甲硝唑或呋喃唑酮的任两种组合中，使铋剂四联疗法成为我国当前根除 Hp 的最主要方案。

序贯疗法指阿莫西林＋PPI 前 5d（首程），继以 PPI＋克拉霉素＋甲硝唑或替硝唑后 5d（次程）的方案，该方案的良好疗效首先在意大利得以证实，并认为对克拉霉素耐药菌株仍然有效，然而在我国的多中心随机对照研究中未显示出优势，目前我国和亚太地区共识中并未推荐。

同步疗法指 PPI＋阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑或替硝唑，用于无法获得铋剂地区，但 3 种抗生素联用有可能增加副反应，还使治疗失败后抗生素的选择余地减小。因此，我国的共识暂不推荐。镶嵌疗法为新报道的治疗方法，类似同步疗法，包括 2 个步骤：首程应用 PPI 制剂和阿莫西林 7 天；随后应用 PPI 制剂与 3 种抗生素（阿莫西林，甲硝唑和克拉霉素）7 天。

有关幽门螺旋杆菌

摘要：幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。

关键词:发现故事，基本概述， 特征，培养，临床表现，传播途径，感染与致病机理，幽门螺杆菌与慢性胃炎，检测方法，治疗

前言：幽门螺杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp。首先由巴里·马歇尔(Barry

J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)二人发现，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖

中文名称：幽门螺杆菌

外文名称：Helicobacter pylori

界：细菌界

门：变形菌门

纲：ε-变形菌纲

目：弯曲菌目

科：弯曲菌科

属：螺杆菌属

种：幽门螺杆菌

1. 发现故事

1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。

1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。此外他们还发现,这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。 经过多次失败之后，1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。

基于这些结果，Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。1984年4月5号，他们的成果发表于在世界权威医学期刊《柳叶刀》（lancet）上。成果一经发表，立刻在国际消化病学界引起了轰动，掀起了全世界的研究热潮。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界螺杆菌大会定期召开，有关螺杆菌的研究论文不计其数。通过人体试验、抗生素治疗和流行病学等研究，幽门螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用逐渐清晰，科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入。

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幽门螺旋杆菌 ..................................................................................................................................... 1

幽门螺杆菌是如何致病的？ ..................................................................................................... 1

幽门螺杆菌感染会导致哪些疾病？ .......................................................................................... 1

幽门螺杆菌常见传播途径？ ..................................................................................................... 1

怎么检查幽门螺杆菌？ ............................................................................................................. 2

感染了幽门螺旋杆菌的6个症状.............................................................................................. 2

医治方案 ..................................................................................................................................... 2

体检时看报告上「幽门螺杆菌阳性」的诊断，是不是有点惊慌失措？

大魔头胃癌的忠实小弟——幽门螺杆菌，确实是1类致癌物！约有一半的人都感染了幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染是造成胃癌的主要元凶之一，但并不是每一个感染的人都有症状；

大约有一多半的感染者并没有感到任何不适；其最常见的症状主要是反酸、烧心、胃痛、胃胀、口臭等，它能够引起慢性胃炎、消化性溃疡，胃相关淋巴瘤、胃癌等，几乎所有的胃病都离不开它的魔影。

此外，数十种胃外疾病也与它有关，是被WHO认定的一类致癌因子。

如果你有下述症状，可以去医院检查一下幽门螺旋杆菌——

1. 夜间经常出现胃痛问题，甚至影响睡眠；

2. 排除牙周牙龈等口腔问题，口气仍然很重；

3. 经常出现反酸、烧心、恶心等消化道不适症状；

4. 饭前或饭后经常出现胃痛、胃胀等问题，经常反复出现；

经确诊为幽门螺杆菌后，多吃这4样食物，胃会慢慢变好！

1，樉渭丸

樉渭丸以天然草本碱性植物制成药丸，又根据胃炎胃病患者大都是会有胃溃疡的特点，特别添加护胃功能明确肯定的砂仁和肉豆蔻，能有效提高胃的自我保护的功能，同时还能有效抑制和杀死幽门螺旋杆菌，达到养胃护胃的作用。樉渭丸不仅能缓解一般由胃寒引起的胃病，还可治疗幽门螺旋杆菌引起的疾病，引其对幽门螺旋杆菌有抑菌杀菌作用。

2，蜂蜜

蜂蜜，是一种营养丰富的食品，除了含葡萄糖、果糖，还含有一些蛋白质、酶等成分，有一定灭菌功效。研究显示，当胃内蜂蜜浓度达到20%时，可抑制绝大部分幽门螺杆菌。

3，卷心菜

卷心菜，含有微量元素、矿物质，能提高人体免疫力。

在新鲜的卷心菜中含有植物杀菌素，有抑菌消炎的作用，可杀死幽门螺杆菌在内的多种细菌。

4，西兰花

西兰花，是一种常见蔬菜，富含蛋白质、矿物质、维生素C、胡萝卜素等，有抗癌防癌功效，尤其对胃癌、直肠癌等有预防作用。研究发现，新鲜的西兰花中含有大量抵抗幽门螺旋杆菌的物质——莱菔硫烷。

另外，大蒜也有很好抑制、杀灭幽门螺杆菌的作用，但大蒜对胃的刺激性较强，不建议胃不好的人，生吃大蒜。