泡沫敷料治疗压疮护理体会

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第25期

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sjzxyx88@251·临床监护·拜耳坦泡沫敷料在压疮护理中的应用及效果张新霞（洋县汉中四零五医院，陕西 汉中 723312）0　引言在医学上，压疮指的是皮肤、皮下组织发生局限性损伤，或者因医疗设备致伤，多见于骨突处。分析住院患者的特点，一是高龄人数多，二是需要长期卧床，因此增加了压疮发生风险[1]。从护理人员的角度看，压疮是护理工作的一个难点，为了提高患者的生活质量，为恢复预后创造良好的条件，我科采用压疮风险评估表，除了采用常用的翻身、为病人置气垫床等方法外，拜耳坦泡沫敷料是我们科在治疗压疮时临床应用效果比较好的一款产品，它能为伤口愈合创造一个最佳的湿性环境，主要用于Ⅱ-Ⅵ期压疮的愈合。1　资料与方法1.1　一般资料。选取我院收治的住院压疮患者20例，纳入时间为2013年1月至2017年6月，采用数字随机法，将其分为2组。其中，对照组10例，包括男6例、女4例；年龄在20-59之间，平均（39.90±11.20）岁。测试组10例，包括男5例、女5例；年龄在19-60之间，平均（40.75±11.66）岁。两组患者的一般资料差异不大（P>0.05），可进行比较。1.2　纳入排除标准。主要适应症：①下肢静脉性溃疡；②Ⅱ-Ⅳ期褥疮；③糖尿病足溃疡；④供皮区伤口；⑤擦伤；⑥可以与压力绷带一起使用。禁忌症：①精神病史患者；②心肝肾功能病变患者；③拜耳坦泡沫敷料过敏患者。1.3　方法。患者的换药方法相同：首先用生理盐水冲洗伤口，然后利用碘伏溶液（浓度为0.5%）对创面、周围皮肤进行消毒。对照组患者在创面上覆盖一次性凡士林纱布、无菌纱布，一般2日换药1次，有大量渗出液时每日换药1次。测试组选用比伤口边缘多出2厘米的拜耳坦泡沫敷料覆盖伤口，并根据泡沫敷料贴颜色是否正常及有无渗出液来确定是否需重新更换，一般2-4天更换一贴。更换的时候观察并记录创面伤愈情况及伤愈时间。1.4　疗效评定。痊愈标准：溃疡面完全愈合，发热、疼痛等症状均消失；显效：溃疡面缩小70%以上，各项症状基本消失；好转：溃疡面缩小30%-70%，临床症状明显减轻；无效：溃疡面缩小30%以内或扩大，临床症状依然存在。1.5　统计学分析。利用SPSS 18.0软件，将各项数据输入Excel表格内，其中计数资料用（n，%）表示、开展χ2检验；计量资料用（±s）表示，开展t检验。P<0.05，说明数据差异显著。2　结果2.1　两组病人压疮伤愈效果对照，见表1。结果显示测试组比对照组病人伤愈效果有较大差别P<0.05。表1　两组患者的压疮治疗效果比较项目例数痊愈显效好转无效ZP测试组105311-0.554<0.05对照组102413 2.2　两组病人压疮伤愈时间比较，见表2。表2　两组患者的压疮愈合时间比较（d）项目例数愈合时间最大值最小值tP测试组1018.50±0.072893.090<0.01对照组1022.30±5.503914结果显示测试组采用拜耳坦泡沫敷料贴治疗压疮明显缩短了创面愈合时间3　讨论在压疮患者中，采用湿性愈合法具有以下优势：①加快坏死组织、纤维蛋白的溶解速度；②对创面的氧张力进行调节，促使毛细血管生成；③对渗液产生刺激作用，从而释放出更多生长因子；④创面温度保持恒定，有利于细胞分裂，缩短愈合时间；⑤创面不会形成结痂，防止新生肉芽出现机械性损伤，减轻换药时的疼痛；⑥有效保护创面神经，基于敷料的屏障效应下，降低感染风险。本次研究中，拜耳坦泡沫敷料属于3-D发泡高分子材料，其中的水胶体具有亲肤性，而泡沫吸收垫、半渗透性防水薄膜，则具有良好的吸收力。第一，能加快愈合，有效地吸收伤口渗出液，从而保证渗出伤口的湿性平衡，达到最佳愈合环境，极大降低皮肤浸渍和渗漏，减少感染，减少了摩擦风险[2]。第二，保护创面不受污染，不会污染床单元，减少换药次数，避免对创面反复刺激，有利于肉芽生长。第三，能缓冲局部压力，避免造成血供不足，防止床单元和骨突部位直接接触，起到缓冲作用，减少死腔残留。第四，拜耳坦泡沫敷料在应用过程中，不仅操作简单，而且能减轻护理人员的工作量。用普通换药的方法，凡士林纱布与创面渗出液形成干痂，水分丧失显著；不能保持创面湿润环境；揭除时易造成机械损伤，加大了病人的痛苦。床单元容易受创面渗液污染，还需要经常换药，连续刺激伤口减慢伤面愈合。创面愈合时间长，易发生感染。参考文献[1]　宋丽霞.泡沫敷料在脑梗死卧床患者压疮护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(34):31+35.[2]　赵月英.拜尔坦泡沫敷料和银离子藻酸盐敷料联合治疗压疮Ⅳ期护理效果报告[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(4):424-425.摘要：目的 分析拜耳坦泡沫敷料在压疮患者护理中的应用效果。方法 选取我院接收的住院压疮患者20例，时间段为2013年1月至2017年6月，将其随机分为2组：对照组10例，首先用无菌生理盐水冲洗创面，然后经碘伏消毒，最后在创面覆盖一次性凡士林纱布、无菌纱布，一般2日换药1次，有大量渗出液时每日换药1次；测试组10例，使用拜耳坦泡沫敷料，比伤口边缘多出2 cm覆盖伤口，并根据泡沫敷料贴颜色是否正常及有无渗出液来更换。实验对20例Ⅱ-Ⅵ期压疮患者，分别用拜耳坦泡沫敷料和凡士林纱布换药各10例，观察两组患者创面愈合效果、愈合时间。结果 测试组创面伤愈有效率为80%，高于对照组的60%，（P<0.05）；患者伤愈时间平均（18.50±0.07）d，短于对照组的（22.30±5.50）d（P<0.01）。结论 在压疮患者护理期间，使用拜耳坦泡沫敷料疗效确切，能缩短愈合时间、改善创面修复质量，值得推广。关键词：拜耳坦泡沫敷料；压疮；护理中图分类号：R757.1 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.25.191本文引用格式：张新霞.拜耳坦泡沫敷料在压疮护理中的应用及效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):251.

中国医药指南２０１０年１２月第８卷第３５期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３５　１．Ｉ临床资料　对２００４年７月至２０１０年７月在牡丹江市第二人民医院行手术的３６８０　例患者开展以患者为中心的围手术期整体护理模式的术前健康教育，　其中男性１９３５例，女性１７４５例，年龄在，７岁－９５岁。　研究对象中进行的外科手术涉及普通外科、胸腹外科、骨外科、　神经外科、妇科、产科、耳鼻喉科、眼科等　】。　１．２方法　１．２．１按手术种类的不同编写书面调查的材料，内容包括手术前、手　术中、手术后的常遇见的情况。　ｌ－２．１．１手术前　做好术前准备工作：每日下午３：００，手术室护士应根据第２天的　手术安排到手术患者的病房去巡视，了解患者的有关资料：①入院时　的一般情况及各项生命体征基本情况；②现病史、既往史、家族史；　③各种常规的化验报告单；④术前诊断、拟施手术名称、方式。并与　患者及其家属进行有目的的交流，同时评估患者及其家属对手术的认　识、心理状态与需求。详细解释手术的目的、预后和手术前的注意事　项，简单介绍的手术过程。通过有效的心理疏导使患者保持乐观的情　绪，消除术前患者的焦虑紧张，以便患者能主动配合医护人员共同度　过手术过程　】。　１．２．１．２手术中　手术当日，手术护士应向患者介绍手术室的基本情况，并尽量满　足患者的合理的需要。另外，麻醉开始同时，护士应在患者身边，给　予精神上的支持。手术过程中应尽量减少不良刺激，以增加患者的安　全感。同时医护人员应密切注意患者的情绪变化，指导患者及时调整　心理，保持平静而乐观的心态。　１．２．１．３手术后　手术结束后，医护人员在将患者送回病房时应认真向病房护士介　绍术中情况，认真交接工作，并告之家属术后可能出现的并发症，同　时应仔细向患者家属交代手术及术后的情况，正确指导患者术后的各　种治疗，尽量减少术后并发症的发生。　临床护理ｌ　３１９　２结果　对２００４年７月至２０１０年７月在牡丹江市第二人民医院行手术的３６８０　例患者开展以患者为中心的围手术期整体护理模式的术前健康教育。　对其中的２００例手术患者采取问卷调查，对收回２００份问卷分析后得到　结论为，满意率是１００％。　３讨论　术前认真负责的访视让医护人员进一步了解患者的基本情况，对　手术的成功打好了坚实的基础，术中的精心到位的护理对于确保手术　的顺利进行及术后的效果气道关键的作用，术后的积极回访不仅能及　时了解患者的情况，同时也增加了患者战胜疾病的信心。通过整体护　理，患者在手术的全过程中在生理和心理变化方面上均有很大的改　善。整体护理的在手术使治疗的运用不仅强化了以患者为中心的护理　观念，而且体现了医院人文关怀，同时对手术室护士加强临床专科理　论和技能的学习，也起到了很好的促进作用。让手术室护理人员直接　与患者密切接触，既提高了护理专科水平，有真切的反映了患者的心　里需求，临床上取得了满意的效果　。　总之，在生理一心理．社会医学模式影响下，手术室治疗中开展以患　者为中心的整体护理，不仅加强了与医生的沟通，使医、护、患关系更　加密切，体现了医院的人文关怀，人性化的护理，而且可以有效的缓解　手术对患者造成的非手术因素引起的紧张、焦虑等不良情绪，提高手术　的成功率，减少并发症，提高手术室护理质量和患者的满意度。　参考文献　［１］谭卫仙，杨引，张良清，等．围手术期患者健康教育需求调查分析　［Ｊ］．现代临床护理．２００４，３（２）：５３．　［２］李影婷，周锦贤．手术室开展整体护理的探讨［Ｊ］＿现代护理，２００６，　５（１５）：６５—６７．　［３］　魏革，林华，胡玲，等．术前护理访视的管理［Ｊ］＿中华护理杂志，２００４，　３９ｆ４１：２８７—２８９．　［４］　蒋李洁．手术室开展整体护理的体会［Ｊ］．现代护理，２００７，６（１３）：　７】一７２　康惠尔伤口敷料治疗压疮的护理体会　田学华　赵社芬　任晓梅　【摘要】目的探讨新型敷料治疗压疮的临床效果。方法对患者的压疮及全身情况进行评估，视伤口情况选择敷料，制定切实可行的护理　措施。结果康惠尔敷料治疗压疮效果较好，方法简单且大大减轻了护士的工作量及患者痛苦。　【关键词】康惠尔伤口敷料；压疮　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１０）３５－０３１　９－０２　１临床资料　１．１一般资料　邯郸市中心医院内分泌一科近半年来收治５例大面积压疮患者，　均为老年患者，糖尿病合并多种慢性病变，卧床，血糖控制不良，已　形成大面积压疮无法控制而住院治疗。压疮分布于肘部、肩胛部、骶　尾部、髋部、踝部，面积大小不等，最大２０ｃｍ　ｘ　１　８ｃｍ，脓性分泌物　多，臭味，伤口感染严重。　１．２材料　使用康惠尔伤口护理系列：水胶体敷料、水凝胶敷料、藻酸盐敷　料、泡沫敷料类。　２操作方法　２．１根据患者全身及伤口局部情况选择不同敷料及处理方法。　２．１．１压疮Ⅲ期　全皮层缺损，可见皮下脂肪，有腐肉。处理方法：首先完全减　压，再用生理盐水清洗伤口，刮去或剪除腐肉，使用清创胶，外层用　泡沫敷料粘贴。　２．１．２压疮Ⅳ期　１河北省邯郸市中心医院内分泌一科（０５６００１）　２河北省邯郸市中心医院护理部（０５６００１）

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[美皮康敷料用于83例小儿包皮环切术后伤口的临床体会] 美皮康泡沫敷料

近年来，随着人们对健康认识的逐步深入，儿童生殖器发育越来越受到人们的关注。相关流行病学文献提示，包皮环切术的高峰年龄为学龄前期至学龄期，占所有包皮环切术人数的87%；包皮扩张术主要集中在学龄前期，占所有包皮扩张人数的76.81%[1]。包皮过长、包茎不仅容易造成男童阴茎包皮粘膜的感染，严重时甚至引发泌尿系统感染，而且一些包茎的患儿，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。目前，包皮环切术是泌尿外科常见的手术，是根治包皮过长、包茎的主要治疗方法，简单易行，但处理不当，常致包皮水肿，皮下血肿，系带损伤等并发症[2]，由于该手术部位特殊，痛觉神经敏感，传统油纱敷料因粘连创口、不易移除，造成患儿常由于疼痛和恐惧而拒绝换药，从而影响了正常的治疗工作，导致术后创面感染、延期愈合，甚至引发瘢痕的形成。为了减轻患儿换药时的痛苦，我换药中心改进了换药方法，采用了新型敷料美皮康覆盖包扎伤口，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料和方法

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1.1临床资料：2010年11月～2011年8月我换药中心103例男性小儿患者，年龄6～12岁，平均（8.28±0.13）岁，其中包皮过长42例，包茎61例。行外科手术治疗后第3天起换药，包皮过长32例及包茎51例患儿创面采用新型敷料美皮康敷料覆盖包扎，其余20例患儿用凡士林油纱覆盖包扎。

1.2换药方法

1.2.1换药前准备：①环境准备：做好房间消毒工作、保持床单位清洁干净，准备屏风保护患儿隐私；②物品准备：换药前必须初步了解患儿伤口的类型、创面的情况，是否水肿、出血、感染、化脓，有无分泌物、以便准备适当敷料和药物，避免造成临时忙乱；③患儿心理护理：积极、热情地与患儿及家属进行沟通，告知其可获得良好预后，使患儿尽快消除负性情绪[3]，积极乐观的面对伤口所带来的疼痛。

护理研究２０１０年４月第２４卷第４期上旬版（总第３１８期）　・８８９・　软聚硅酮泡沫敷料　在外科老年压疮高危病人中的应用”　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｏｆｔ　ｓｉｌｉｃｏｎｅ　ｆｒｏｔｈ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ｆｏｒ　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ　ｓｅｎｉｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｒｅ　ｉｎ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　谭翠莲，喻姣花，黄海燕，罗凯燕，乐革芬，李素云　Ｔａｎ　Ｃｕｉｌｉａｎ，Ｙｕ　Ｊｉａｏｈｕａ。Ｈｕａｎｇ　Ｈａｉｙａｎ。ｅｔ　ａｌ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｘｉｅｈｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｏｎｇｊｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｈｕａｚｈｏｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ　４３００２２　Ｃｈｉｎａ）　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．１０．０２１　支章编号：１００９—６４９３（２０１０）４Ａ一０８８９～０１　老年人由于身体机能退化、反应迟缓、自主生活能力减弱、　的预防主要是要消除引起压疮的不利因素ｒ２　］。美皮康软聚硅　营养状况较差和免疫功能降低等因素，容易发生压疮。手术、创　酮泡沫敷料由３层组成，其内层为专利技术的软聚硅酮粘胶，中　伤等应激更加大了压疮发生的风险，压疮一旦发生很难愈合＿】］。　层为有弹性的聚氨酯泡沫吸收层，外层为具有高通透性和防水　如何控制老年压疮高危病人发生压疮，是临床亟须解决的护理　作用的薄膜背衬。该敷料厚度约０．５　ｃｍ，中间有泡沫垫，能分　难题。我科自２００６年４月一２Ｏ０９年１Ｏ月将瑞典墨尼克公司生　散和有效缓冲局部压力；敷料透气防水，柔滑、粘贴牢固，可在局　产的美皮康软聚硅酮泡沫敷料应用于外科老年压疮高危病人的　部形成保护膜，从而减轻局部皮肤所受压力、剪切力和摩擦　护理干预中，取得满意效果。现报告如下。　力Ｉ４　；该敷料还能垂直吸收大量渗液，有效处理和预防浸渍，阻　ｉ　资料与方法　断潮湿对皮肤的刺激和侵蚀Ｉｓ］。在常规护理的同时在皮肤易受　１．１一般资料选取２００６年４月－－２００９年ｌＯ月我科收治的　压部位使用软聚硅酮泡沫敷料能有效针对引起压疮的主要因　Ｎｏｒｔｏｎ压疮风险评估评分＜１　２分的老年病人８０例。年龄６　５　素，保护受压部位皮肤。结果显示，观察组病人两周内压疮发生　岁～９３岁（７３．４岁±７．１岁）。排除已有压疮、合并糖尿病和血　率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），压疮发生时间延迟（Ｐ＜０．０１），　管源性远端营养不良病人。将病人随机分为观察组和对照组各　压疮严重程度轻（Ｐ＜０．０１）。　４Ｏ例。两组病人年龄、性别、营养状况、Ｎｏｒｔｏｎ压疮风险评分比　软聚硅酮泡沫敷料还具有以下优点：①其内层专利技术的　较，差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。　软聚硅酮粘胶是一种高分子化合物，具有良好的自黏性，不粘连　１．２方法　湿润的创面，仅黏着干爽的皮肤。而且在易于揭除和调整的同　１．２．１护理方法对照组采用常规护理方法：①２　ｈ翻身１次，　平卧位和左、右３Ｏ。倾斜体位交替进行；②平卧位时床头抬高不　超过３Ｏ。；③保持皮肤清洁干燥；④保持床铺平整，避免拖拉病　人；⑤根据病情给予合理的营养支持。观察组在上述常规护理　基础上，在皮肤易受压部位应用软聚硅酮泡沫敷料。具体方法　为：首先根据使用部位和易受压皮肤面积选择合适型号、种类的　泡沫敷料，然后清洁使用部位皮肤并使皮肤干燥，揭开敷料保护　膜，将黏性面贴于皮肤上。敷贴范围至易受压皮肤周围１　ｃｍ～　２　ｃｍ，不要抻拉敷料，将敷料的边缘压平压紧。敷料最长可保留　７　ｄ，如发生污染严重、脱落现象时及时更换。　１．２．２评价方法　观察两组病人两周内的压疮发生率、压疮发　生时间及压疮严重程度。　１．２．３统计学方法　数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计分　析。采用　检验、ｔ检验及秩和检验。　２结果（见表１）　表１　两组病人压疮发生情况比较