压疮分期详解、临床表现及办理
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最新压疮分期详解、临床表现及办理
（一）压疮的分期与临床表现（据 2007 年美国 NPUAP压疮分期）
1.可疑深部组织伤害期局部皮肤完满，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴悲伤、局部硬结、凉或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。
2.Ⅰ期压疮局部皮肤完满，有指压不变白的红肿。与周围组织对照，可能有悲伤、硬结、柔嫩、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群
3.Ⅱ期压疮真皮层部分缺损，表现为有光彩或干的浅表、开放的溃疡，伤口
床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（显示可疑有深部软组织伤害）。也可表现为一个完满或破溃的水疱。
4.Ⅲ期压疮全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉裸露，有腐肉，但未涉及深部组织，可有潜行和窦道。
5.Ⅳ期压疮全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉的裸露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和 / 或支撑组织（如筋膜、肌腱或关节囊）
6.不能分期全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、或褐色）和
/ 或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有完整清创后才能测量伤口真切的深度，否则无法分期。
（二）各期压疮办理
1.可疑深部组织伤害期此期伤口即
使接受最好的治疗，也可能会快速发展为深层组织的破溃。因此办理的目标是保护局部，防范连续受压，亲近观察发展趋势。对无血疱、黑硬者，可使用泡沫敷料，水胶体敷料；有血疱、黑硬者，可剪去疱皮，依照溢出量情况选择敷料，可用泡沫敷料或水胶体敷料，并亲近观察发展趋势。
2.I 期
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此期为可逆性改变，照及时去除致病原因，则可阻拦压疮的发展。护士应做好评估，针对患者的个体情况拟定合适有效的防范措施，并依照拟定的计划，全力为患者做好压疮的防范，有效改进受压部位的微循环。应用透明薄膜黏贴在
发红和简单碰到摩擦力的部位，以减少摩擦力，同时给患者翻身时不要拖拉，防范敷料卷曲；或使用泡沫敷料或水胶体敷料减少压力。黏贴的透明薄膜敷料或泡沫敷料如无卷边和零散，平时约 1 周左右更换，如有渗液流出或卷边，应及时更换。
压疮的处理
（一）I期压疮处理
1.避免再受压。
2.减小局部摩擦力，使用水胶体敷料、泡沫敷料、透明薄膜。
（二）II期压疮的处理
1.水疱：直径小于2cm的小水疱，可以让其自行吸收，局部贴水胶体敷料；直径大于2cm的水疱，局部消毒后，在水疱的最下端用5号至7号针头穿刺并抽吸出液体，表面覆盖水胶体敷料或泡沫敷料，根据渗液量3-7天更换一次。
2.浅层溃疡：根据渗液情况使用合适的敷料。渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液2-3天更换一次；渗液中等或较多，可用厚的水胶体或泡沫敷料，3-5天更换一次，
（三）III、IV期压疮处理
1.清除坏死组织：①当伤口内坏死组织比较松软时，采用外科清创的方法；②当伤口坏死组织比较致密，且与正常组织混合时，首先进行自溶性清创（水胶体、水解胶（水凝胶）+水胶体），待坏死组织松软后再配合外科清创的方法；③当黑色焦痂覆盖伤口时，使用自溶性清创，焦痂水合软化后再外科清创；④当伤口内有潜行或窦道时，可采用机械性冲洗的方法清除部分坏死组织。
2.控制感染：当伤口存在感染症状时，全身或局部使用抗生素前先行分泌物或组织的细菌培养和药敏试验，根据培养和药敏结果选择合适的抗生素治疗。典型的感染性伤口使用银离子抗菌敷料。 3.伤口渗液管理：根据伤口愈合不同时期渗液的特点，进行伤口渗液的管理，科学选择恰当的敷料。也可使用负压治疗。主要目的达到伤口液体平衡，细胞不发生脱水，也不会肿胀，促进肉芽生长及上皮爬行。①当伤口有较多黄色坏死组织覆盖时，伤口的渗液由少到多，可使用既具有吸收能力又具有清创作用的敷料，如水胶体、藻酸盐、美盐等敷料；②当伤口较多红色肉芽组织生长时，渗液较多，可选用吸收能力强的敷料，如藻酸盐敷料、亲水性纤维敷料、泡沫敷料等；③当伤口肉芽组织填满伤口，部分上皮组织生长时，伤口渗液逐渐减少，可使用水胶体或薄的泡沫敷料。
4.伤口潜行和窦道的处理：仔细评估潜行的范围及窦道的深度，根据潜行和窦道的深度及渗出情况选择合适的敷料填充或引流，填充敷料要接触到潜行或窦道的基底部，但填充时不要太紧而对伤口产生压力。常用的引流和填充的敷料有优拓、美盐、亲水性纤维、藻酸盐等。
赛肤润联合美皮康防治早期压疮的效果观察
摘要】目的：观察赛肤润联合美皮康对高危期和Ⅰ期压疮的防治疗效。方法：将127例年龄59～88岁的患者，其中受压处潮红80例，红肿（I期压疮）38例，皮肤暗褐色（介于I期和II期之间）9例随机分为观察组和对照组。对照组采用常规预防及治疗早期压疮。观察组采用常规方法后用赛肤润防治高危期压疮，用赛肤润配合美皮康防治Ⅰ期压疮。结果：观察组潮红、红肿、暗褐色患者恢复时间及压疮进展情况均优于对照组（P<0.05、P<0.01）。结论：赛肤润联合美皮康预防及治疗早期压疮效果显著。临床防治压疮工作中必须注重原发病的治疗，严格执行压疮护理常规，积极应用压疮防治新方法，并根据患者情况因地制宜，细致地做好危重患者和长期卧床患者基础护理工作。
【关键词】赛肤润；美皮康；早期压疮；防治
【中途分类号】R473【文章标识码】A
压疮是由于机体长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血营养不良而发生的软组织坏死[1]。压疮不仅给患者带来疼痛，也因延长住院日期而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。在荷兰，大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用[2]。美国的压疮治疗费用每年高达10亿美元[3] 。国外护理界认为绝大多数压疮是可以预防的，但并非全部，有些情况下压疮是难以避免的临床护理并发症[4]。目前临床对压疮防治十分重视，压疮防治方案多种多样。2013年3月～2014年12月我们对127 例长期卧床，体质虚弱的老年患者作为研究对象，并且他们都存在压疮高危因素和已经发生受压处潮红，红肿，暗褐色。我们使用赛肤润配合美皮康防治压疮，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 我选取127例病人为研究对象，男73例，女54例，年龄59～88岁。受压处潮红80例，红肿（I期压疮）38例，皮肤暗褐色（介于I期和II期之间）9例。将患者随机分为实验组64例和对照组63例，实验组潮红43例，红肿17例，暗褐色4例。对照组潮红37例，红肿21例，暗褐色5例，两组患者入院时皮肤状况，性别，年龄，病情等方面比较差异无统计学意义（X²=0.9744，P=0.6144)具有可比性。
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research
2614 ·循证医学·
黄锐娜，女，1993年生，广东省汕头市人，汉族，中山大学附属第八医院，护师，主要从临床护理研究。 通讯作者：吴小婉，教授，广州中医药大学，广东省广州市 510405 文献标识码:A 投稿日期：2018-08-17 送审日期：2018-08-18 采用日期：2018-10-10 在线日期：2020-03-06 Huang Ruina, Nurse, Eighth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Shenzhen 518033, Guangdong Province, China Corresponding author: Wu Xiaowan, Professor, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong Province, China 五种常用敷料治疗压疮疗效的网状Meta分析 黄锐娜1，黄锐佳2，牛彩丽3，温俊茂4，刘婉君4，韩 慧4，田 婷4，吴小婉4 (1中山大学附属第八医院，广东省深圳市 518033；2汕头大学医学院第一附属医院生殖医学科，广东省汕头市 515031；3广州中医药大学深圳学院，广东省深圳市 518033；4广州中医药大学，广东省广州市 510405) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2293 ORCID: 0000-0002-5692-9981(黄锐娜) 文章快速阅读： 文题释义： 网状Meta分析：是传统Meta分析的延展，可同时对3个或3个以上的干预措施疗效进行比较，并将不同干预措施的治疗效果进行排序，提供最佳干预措施。 压疮：又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，由多个危险因素同时作用引起，包括直接危险因素与间接危险因素，直接危险因素为制动、血液灌注不良，间接危险因素为潮湿、感官知觉缺失及营养不良。对于长时间卧床及使用轮椅者、久坐不动者压疮风险更高。 摘要 背景：目前压疮治疗外用敷料品种繁多，挑选一种使用方便、安全、有效的敷料，可有效提高压疮治愈率。 目的：系统评价5种敷料治疗压疮的效果。 方法：应用计算机检索Embase、PubMed、Elsevier、维普数据库、万方数据库、中国知网数据库中关于不同敷料治疗压疮的随机对照试验，检索时间从建库至2018年7月，检索关键词为“pressure sore、pressure ulcer、decubitus ulcer、bedsore、dressing、bandage、randomized clincal trails、压疮、压力性溃疡、压力性损伤、敷料、贴敷、绷带”。由2名研究人员分别进行文献筛选、资料提取及质量评价，用ADDIS 1.16.8 软件进行网状Meta分析。 结果与结论：最终纳入24个随机对照试验，共1 201例患者，涉及水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、凡士林纱布、无菌纱布5种敷料。网状Meta分析结果显示，水胶体敷料、泡沫敷料治疗压疮的效果优于无菌纱布、凡士林纱布(P < 0.05)，其余敷料两两比较治疗效果无差异(P > 0.05)。根据排序概率表得知，5种敷料治疗压疮效果的排序依次为：水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、无菌纱布、凡士林纱布。结果表明，水胶体敷料、泡沫敷料治疗压疮的效果优于其他敷料。 关键词： 压疮；敷料；水胶体敷料；泡沫敷料；水凝胶敷料；网状Meta分析；生物材料 中图分类号：R459.9；R318.08；R473.6 基金资助： 广东省中医药建设专项资金立项资助科研课题(20181083) 文章特点— (1)压疮治疗方法多种多样，包括外用药物与敷料、富血小板血浆技术、负压封闭引流技术，由于敷料使用方便、效果明显，价格较富血小板血浆技术、负压封闭引流技术低，在临床应用广泛； (2)目前治疗压疮的外用敷料品种繁多，常用有水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、无菌纱布、凡士林纱布等，但哪种敷料效果最佳尚未得出结论； 文章旨在系统评价水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、无菌纱布、凡士林纱布治疗压疮的疗效。 检索数据库： (1)Embase；(2)PubMed；(3)Elsevier; (4)中国知网数据库； (5)万方数据库； (6)维普数据库。 检索关键词： (1)英文：pressure sore、pressure ulcer、decubitus ulcer、bedsore、dressing、bandage、randomized clincal trails； (2)中文：压疮、压力性溃疡、压力性损伤、敷料、贴敷、绷带。 检索结果： (1)初检获得相关文献817篇； (2)查找去除重复的文献326篇，阅读题目及摘要491篇，剔除动物类实验、观察性研究以及综述等405篇，剩余文献86篇进行全文阅读； (3)最终纳入24篇文献。 5种敷料治疗压疮效果的排序依次： (1)水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、无菌纱布、凡士林纱布； (2)水胶体敷料、泡沫敷料治疗压疮的效果优于其他敷料。 网状 Meta 分析 HUANG RN, HUANG RJ, NIU CL, WEN JM, LIU WJ, HAN H, TIAN T, WU XW. Network Meta-analysis of five common dressings in the treatment of pressure ulcer. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2020;24(16):2614-2619. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2293
