健脾益气方治疗慢性肾炎的临床观察

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益气补肾方与替米沙坦片联合治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察

作者：刘情操

来源：《医学信息》2016年第09期

摘要：目的 统计分析慢性肾炎蛋白尿患者经益气补肾方与替米沙坦片联合治疗后各项身体指标，总结联合疗法的优点。方法 定向抽选本市2015年4月～8月间的慢性肾炎蛋白尿患者300例进行分组，观察组采用益气补肾方与替米沙坦片联合疗法，参照组采用替米沙坦片疗法，对比两组患者三个月后的各项指标、疗效。结果 观察组患者经过治疗后各项指标明显改善，尿蛋白定量、血浆白蛋白等恢复更快，临床疗效优于参照组。结论 益气补肾方与替米沙坦片联合疗法比单药疗法效果更好，可将该种疗法在临床诊疗中推广。

关键词：益气补肾方；替米沙坦片；联合疗法；慢性肾炎蛋白尿

蛋白尿是肾脏出现病变之后的常见症状之一，慢性肾炎蛋白尿主要由于各种原因导致肾脏固有细胞受损，肾小球选择滤过性功能发生障碍，原本不可能漏出的蛋白大量随尿液排除。近年来，临床治疗已经开始使用益气补肾方与替米沙坦片联合疗法，取得了良好疗效。本文通过分析益气补肾方与替米沙坦片联合疗法的注意事项，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取了本市2015年4月～8月的慢性肾炎蛋白尿患者，排除其中患有其他种类疾病的患者，选取其中300例住院治疗的患者作为研究对象，将研究对象随机分为两组观察。在300例慢性肾炎蛋白尿的患者中男女患者各150例，两组年龄跨度相当，平均年龄53岁。观察组与参照组的患者基本资料比较无显著性差异，符合统计学标准。

1.2治疗方式 参照组的慢性肾炎蛋白尿的患者单纯服用安内强（替米沙坦片，由苏州东瑞制药提供，国药准字H20061185），40mg/片，初始计量1次/d，连续治疗3个月。观察组的慢性肾炎蛋白尿患者在采用替米沙坦片治疗的基础上配合益气补肾方进行治疗，具体成分包括20g黄芪、10g当归、 10g白术、 15g党参、15g淫羊藿、10g积雪草、10g川芎、10g参、10g菟丝子、10g金樱子、10g芡实、10g山药、10g山茱萸、6g甘草、15g茯苓。益气补肾方由从医10年以上的中医师统一配制，观察组患者连续服用3个月。

ＪＩＡＮＧＸＩ　ＪＯＵＲＮＡＬ　０Ｆ　ＴＲＡＤＩＴ１ＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　

慢性肾炎中医辨证分型治疗　

★　余熹　（南京医科大学附属南京医院江苏南京２１０００１）　

摘要：慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的一组肾小球病。其起病方式各有不同，临床所见症状也比　较复杂。本文根据中医辨证论治与标本缓急的特点，综合多年临床观察，将慢性肾炎大致分为脾虚气弱、脾肾阳虚、肺肾两　

虚、肝肾阴虚、阴阳两虚５种证型，对各型主要症状表现，治疗用药进行了论述。文后对各型的治疗注意点、水肿、血尿、蛋白尿　的治疗进行了讨论。　

关键词：慢性肾炎；辨证分型；中医药疗法　中图分类号：Ｒ２５６．５１　文献标识码：Ａ　

慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基　

本临床表现的一组肾小球病。其起病方式各有不　

同，病情迁延、病变缓慢进展，可有不同程度的肾功　

能减退，最终易发展为慢性肾衰竭。现就慢性肾炎　

中医辨证分型治疗作一简单论述。　

１慢性肾炎的病因病理　

绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚，起病　

即属慢性，但一般认为与机体免疫功能失调有关，属　

中医学的“水肿”、“虚劳”范畴。主要症状水肿及蛋　

白尿大多为脾肾亏虚，水、湿、痰、瘀内阻所为。其发　

病原因或急性肾炎反复发作，或饮食失调不当，或劳　

累房事不节制致脾虚不运，肾虚气化不行，水湿内　

停，流溢肌肤，形成水肿。《诸病源候论》所云：“水　

肿者，由脾肾俱虚所致也，肾虚不能宣通水气，脾虚　

不能制水，故水气盈满，渗溢皮肤，流通四肢，所以通　

身肿也。”　

若湿浊内停，郁久化热，一则壅阻气机，脉络气　

血运行迟缓；二则煎熬营阴，久必凝滞为患，血水同　

源，血瘀内阻又加重水肿。脾主摄精，肾主封藏，病　

久脾肾功能衰退，脾虚不能摄精，肾虚不能固藏，体　

内代谢失常又致水、湿、痰、瘀胶结不化，阻滞脾肾之　

络，脾肾升清降浊功能不行，必致水谷精微下流，产　

生蛋白尿、血尿，时久脏气日虚形成虚劳。　

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益气补肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎４６例临床观察

作者：熊有明

来源：《云南中医药杂志》2008年第09期

摘要：目的：观察自拟益气补肾活血汤对慢性肾小球肾炎(CGN)的疗效。方法：将96例CGN患者随机分为2组，对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用益气补肾活血汤，然后进行疗效观察，并通过实验室检查评价益气补肾活血汤对24h尿蛋白定量(24HUPQ)、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(scr)、尿素氮(BUN)的影响。结果：2组疗效比较，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)；其中24HUPQ、Alb、Scr、BUN等实验室检查指标，治疗组与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05)。结论：益气补肾活血汤可降低24HUPQ、scr、BUN，升高Alb，治疗CGN有一定的疗效。

关键词：慢性肾小球肾炎；中医药疗法；益气补肾活血汤

中图分类号：R692.3+1 文献标识码：B

湖南中医药大学学报　2018 年6 月第38 卷　S1　Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·86·

刘 睿 周庆华 朱卫红 顾翔华 艾 茜

上海市浦东新区人民医院中医科 201299

摘要：目的 观察健脾益气清利化瘀方联合氯沙坦钾治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法 将64例慢性肾炎蛋白尿患者随机分成2组，对照组30

例，治疗组34例，前者给予氯沙坦钾治疗，后者采用健脾益气清利化瘀方联合氯沙坦钾治疗，观察比较两组的治疗前后的临床疗效、中医证候积分和24小时尿

蛋白定量、尿β2-微球蛋白、尿白蛋白肌酐比值及血肌酐、血尿素氮等指标变化情况。结果：疗程结束后两组临床疗效均有改善；两组24小时尿蛋白、β2-MG、

MA/Cr、Scr、BUN和中医证候积分均降低，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；结论 采用健脾益气清利化瘀方联合氯沙坦钾治疗慢

性肾炎蛋白尿脾肾气虚型患者疗效显著，可以改善患者临床症状及体征，减少尿蛋白，保护肾小管，改善肾功能。是安全有效的中西医结合疗法。

关键字：慢性肾炎；蛋白尿；脾肾气虚型；健脾益气清利化瘀方；氯沙坦钾

慢性肾炎是导致慢性肾功能衰竭的常见疾病，蛋白尿是慢性肾炎病情进展的

独立危险因素，可引起肾小球硬化，并且直接导致肾小管损伤，因此减少蛋白尿、

保护肾功能对阻断或者延缓慢性肾炎的进展具有重要意义。目前，中西医结合的

方法即中医辨证与中西医辨病相结合治疗该病取得良好的临床价值，笔者观察了

我院64例慢性肾炎患者给予健脾益气清利化瘀方联合氯沙坦钾治疗，临床效果分

析，报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料 全部病例来源于2013年4月-2017年6月在本院门诊和住院

治疗的慢性肾炎蛋白尿患者64例，按其就诊顺序随机分为对照组和治疗组，对照

组共30例，其中男性15例，女性15例，年龄34-65岁，平均年龄（42.2±1.25）