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专业实践能力系 统 单 元细 目（1）二尖瓣狭窄 （2）二尖瓣关闭不全 （3）主动脉瓣狭窄 1.瓣膜病（4）主动脉瓣关闭不全（1）扩张性心肌病 （2）肥厚性心肌病 2.心肌病（3）限制性心肌病（1）心包积液 （2）缩窄性心包炎 （3）心房粘液瘤 3.心包疾病与心脏占位性病变（4）心脏血栓（1）主动脉夹层 （2）真性主动脉瘤 4.主动脉疾病（3）假性主动脉瘤（1）急性心肌梗塞 （2）陈旧性心肌梗塞 5.冠心病（3）心肌梗塞并发症（1）继发孔房间隔缺损 （2）室间隔缺损 （3）动脉导管未闭 （4）心内膜垫缺损 （5）主动脉窦瘤破裂 （6）冠状动脉瘘 （7）主动脉左室隧道 （8）主动脉瓣二瓣化畸形 （9）主动脉瓣狭窄 （10）主动脉瓣上缩窄 （11）主动脉瓣下隔膜型狭窄 （12）主-肺动脉间隔缺损 （13）共同动脉干 （14）三房心（15）肺静脉畸形引流 （16）肺动脉瓣狭窄 （17）法洛四联症 （18）法洛三联症 （19）三尖瓣闭锁 （20）三尖瓣下移畸形 （21）右室双出口（22）肺动脉闭锁合并室间隔缺损 （23）大动脉转位 一、心血管系统6.先心病（24）单心室（25）主动脉弓离断（1）心内膜弹力纤维增生症 （2）高血压性心脏病 （3）肺动脉栓塞 （4）高血压性心脏病 7.其他心脏疾病（5）肺动脉高压（1）胸壁良性肿瘤 1.胸壁肿瘤及其他病变 （2）胸壁恶性肿瘤 （1）胸膜良性病变 （2）胸膜原发性恶性肿瘤 2.胸膜肿瘤及其他病变（3）胸膜转移癌二、胸壁、胸膜腔3.胸腔积液（1）肝硬化 （2）肝血吸虫病 （3）脂肪肝 1.肝脏弥漫性病变（4）淤血肝（1）肝囊肿 （2）多囊肝 （3）肝脓肿 2.肝脏囊性或含液性占位病变（4）肝包虫（1）肝血管瘤（2）肝脏局灶性结节性增生 （3）肝细胞腺瘤 3.肝脏良性肿瘤（4）炎性假瘤（1）原发性肝癌 4.肝脏恶性肿瘤 （2）转移性肝癌 5.脾脏肿大 6.副脾（1）脾血管瘤 7.脾脏实质性病变 （2）脾恶性淋巴瘤 8.脾梗塞 9.脾破裂（1）门静脉血栓 （2）门静脉癌栓 （3）门静脉海绵样变性 （4）门静脉瘤 （5）门静脉高压症 10.门静脉系统疾病（6）常见侧支循环（1）胆囊先天发育异常 11.胆系先天异常 （2）先天性胆管囊性扩张症 （1）胆囊结石 （2）肝外胆管结石 三、消化系统12.胆系结石（3）肝内胆管结石（1）急性化脓性胆囊炎13.胆系炎症（2）慢性胆囊炎（3）急性化脓性胆管炎14.胆系肿瘤（1）胆囊癌（2）肝外胆管癌15.胆囊息肉样病变16.胆道蛔虫病17.梗阻性黄疸18.胰腺炎（1）急性胰腺炎（2）慢性胰腺炎19.胰腺囊性占位性病变（1）胰腺囊肿（2）囊腺瘤20.胰岛素瘤和无功能性胰岛细胞瘤21.胰腺恶性肿瘤（1）胰腺癌超声（2）壶腹周围癌22.胃、肠癌基本声像图表现（1）胃癌（2）肠癌（3）胃平滑肌瘤和平滑肌肉瘤（4）胃肠恶性淋巴瘤23.肠套叠24.急性阑尾炎25.肠梗阻26.胃肠穿孔四、泌尿系统（1）肾缺如1.先天性肾脏发育异常（2）重复肾（3）肾发育不全（4）融合肾（5）异位肾（6）马蹄形肾2.肾积水3.肾囊肿（1）孤立性肾囊肿（2）多发性肾囊肿（3）多囊肾4.肾肿瘤（1）肾细胞癌（2）肾盂癌（3）肾血管平滑肌脂肪瘤5.肾周围血肿6.肾感染和弥漫性疾病（1）肾盂肾炎（2）肾脓肿（3）肾结核7.肾结石8.移植肾、无功能肾、肾功能衰竭（1）肾动脉狭窄 9.肾动脉疾病（2）肾动脉瘤 （1）输尿管积水 （2）输尿管结石 10.输尿管结石、积水及肿瘤（3）输尿管肿瘤11.膀胱肿瘤12.膀胱结石、异物和血块 13.前列腺增生症 14.前列腺癌（1）精囊囊肿 （2）急性精囊炎 15.精囊疾病（3）精囊结石（1）腹膜后脓肿和血肿 （2）淋巴管囊肿 1.腹膜后囊性占位性病变 （3）畸胎瘤2.腹膜后淋巴结肿大3.腹膜后原发实性肿瘤4.腹主动脉瘤5.腹主动脉夹层动脉瘤6.肾上腺皮质腺瘤及腺癌 五、腹膜后间隙及大血管、肾上腺7.嗜铬细胞瘤1.子宫先天性畸形2.子宫肌瘤3.子宫腺肌症4.子宫体癌5.卵巢、子宫内膜异位症（1）滤泡囊肿 （2）黄体囊肿 （3）黄素囊肿 6.卵巢非赘生性囊肿（4）多囊卵巢（1）囊性畸胎瘤 （2）浆液性囊腺瘤 7.卵巢良性肿瘤 （3）黏液性囊腺瘤（1）浆液性卵巢癌 （2）黏液性卵巢癌 六、妇科8.卵巢癌 （3）转移癌（1）早孕 （2）中孕 1.正常妊娠 （3）晚孕（1）流产 七、产科 2.异常妊娠 （2）异位妊娠（3）多胎妊娠 （4）过期妊娠 （5）胎儿宫内生长迟缓（1）无脑儿 （2）脑积水 （3）脊柱裂 （4）十二指肠闭锁 （5）肾积水 （6）多囊肾 3.胎儿畸形（7）脐疝（1）前置胎盘 （2）胎盘早剥 4.胎盘与脐带异常（3）脐带绕颈（1）羊水多 5.羊水异常 （2）羊水少（1）葡萄胎声像图表现 6.滋养细胞疾病（2）恶性葡萄胎与绒毛膜癌 （1）颅内动脉闭塞性疾病 （2）脑动静脉畸形 （3）颈内动脉海绵窦瘘 （4）椎基底动脉供血不足 1.颅脑（5）颅内占位病变（1）颈动脉硬化性闭塞症 （2）头臂型大动脉炎 （3）颈动脉扭曲 （4）颈动脉夹层动脉瘤 （5）颈动脉体瘤 （6）椎动脉闭塞性疾病 （7）锁骨下动脉盗血综合征 2.颈部血管（8）颈部静脉血栓（1）骨软骨瘤 （2）骨巨细胞瘤 （3）成骨肉瘤 （4）软骨肉瘤 （5）骨纤维肉瘤 （6）转移性骨肿瘤 （7）软组织肿瘤（8）骨骼、关节、软组织囊肿性疾病 （9）骨髓炎 （10）半月板损伤 （11）腰椎间盘脱出 （12）软组织异物 八、头、颈及四肢3.骨骼、关节、软组织（13）软组织损伤（1）四肢动脉硬化性闭塞症 （2）锁骨下动脉盗血综合征 （3）肢体动脉瘤 （4）肢体静脉血栓 （5）下肢深静脉瓣功能不全 （6）肢体动静脉瘘 4.四肢血管 （7）血栓闭塞性脉管炎（1）脉络膜脱离 （2）脉络膜黑色素瘤 （3）视网膜脱离 （4）视网膜母细胞瘤 （5）玻璃体出血 （6）玻璃体后脱离 （7）眶内海绵状血管瘤 （8）眶内炎性假瘤 （9）泪腺混合瘤 （10）球内及眶内异物 （11）视网膜中央动脉阻塞 （12）视网膜中央静脉阻塞 （13）眶海绵窦瘘 1.眼部 （14）其他眼部疾病（1）腮腺管结石（涎石病） （2）腮腺肥大 （3）腮腺囊肿 2.腮腺 （4）腮腺肿瘤（1）甲状腺肿 ① 毒性甲状腺肿 ② 结节性甲状腺肿 ③ 单纯性甲状腺肿 （2）甲状腺炎 ① 急性甲状腺炎 ② 亚急性甲状腺炎 ③ 慢性甲状腺炎（桥本病） （3）甲状腺肿瘤 ① 甲状腺肿瘤 ② 甲状腺囊肿 3.甲状腺 ③ 甲状腺癌（1）甲状旁腺增生 4.甲状旁腺 （2）甲状旁腺肿瘤 （1）乳腺囊性增生 （2）乳腺炎 （3）乳腺囊肿 九、浅表器官 5.乳腺（4）乳腺癌（5）乳腺良性肿瘤① 乳腺纤维腺瘤② 良性叶状囊性肉瘤（1）睾丸肿瘤6.阴囊及睾丸① 生殖细胞性肿瘤② 非生殖细胞性肿瘤（2）睾丸及附睾炎症（3）鞘膜积液（4）睾丸及附睾囊肿（5）睾丸扭转（6）精索静脉曲张。
超声波医学考试大纲关键信息项：1、考试范围2、考试形式3、考试时间4、题型分布5、评分标准6、教材与参考资料7、考场规则8、违规处理办法11 考试范围111 超声物理学基础，包括超声的基本概念、超声的传播特性、超声的分辨力等。
112 超声仪器的工作原理与调节，涵盖探头的类型与特点、仪器的基本操作与调节方法。
113 心脏超声检查，包含心脏的解剖结构、正常超声心动图表现、常见心脏疾病的超声诊断。
114 腹部超声检查，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等脏器的正常超声表现与常见疾病诊断。
115 妇产科超声检查，涉及子宫、卵巢的正常超声图像、孕期超声检查的要点与常见异常诊断。
116 小器官超声检查，包括甲状腺、乳腺等的超声诊断要点。
12 考试形式121 本次考试采用理论笔试与实践操作相结合的方式。
122 理论笔试部分为闭卷考试，考生不得携带任何与考试相关的资料进入考场。
123 实践操作考试在特定的超声实验室进行，考生需独立完成规定的超声检查操作，并出具诊断报告。
13 考试时间131 理论笔试时间为具体时长，考试开始前提前时间考生可进入考场，做好准备。
132 实践操作考试时间为具体时长，考生需按照安排的顺序依次进行考试。
14 题型分布141 理论笔试部分包括单选题、多选题、判断题、简答题和论述题。
142 单选题主要考查考生对基本概念和知识点的掌握。
143 多选题要求考生对复杂的知识点有全面的理解和判断。
144 判断题用于检验考生对是非判断的准确性。
145 简答题旨在考察考生对重点知识的理解和概括能力。
146 论述题则侧重考查考生对综合知识的运用和分析能力。
15 评分标准151 理论笔试部分，单选题每题分值，多选题每题分值，判断题每题分值，简答题每题分值，论述题每题分值。
152 实践操作考试根据考生的操作规范性、诊断准确性、报告完整性等方面进行综合评分，满分为分值。
16 教材与参考资料161 推荐使用教材名称 1、教材名称 2作为主要教材。
1.常见超生伪影：混响效应；振铃效应；镜像效应；侧壁失落效应；后壁增强效应；声影；侧后折射声影；旁瓣效应；部分容积效应；折射重影效应2.二尖瓣狭窄：①左房增大，肺静脉增宽；②二尖瓣增厚，回声增高，瓣叶活动受限，瓣口明显缩小，舒张期瓣体呈气球样向左室流出道膨出；③彩色多普勒显示舒张期二尖瓣口五彩射流束，脉冲和连续波显示二尖瓣口血流明显加快，连续DP显示二尖瓣口压差增大，面积缩小；④M 超前叶呈“城墙样”改变，后叶同向运动。
3.房缺（ASD）：①多个切面呈房间隔局部回声失落；②多普勒显示房水平有左向右分流；③伴有或不伴有右心容量负荷过重表现；④彩色多普勒：左向右分流，四腔观显示红色，收缩中晚期和舒张早期流速最大，色彩明亮，肺A及三尖瓣口出现折返彩色血流。
4.室缺（VSD）：①室间隔局部回声失落；②伴左右心室容量负荷过重及肺A高压③彩色多普勒显示以红色为主的多彩色，越过室间隔的血流束或者室间隔右室局部显示高速正向湍流频谱。
5.动脉导管未必（PDA）：①左室左房增大；②肺A分叉与降主A之间有异常通道；③主A内红色为主左向右分流；④频谱为连续正常湍流。
6.F4：①主A增宽，前移，骑跨；②大室缺；③肺A狭窄；④右室肥厚；⑤收缩期右室血进入主A，肺A口血流加速；⑥舒张期左室流入右室。
7.心肌病Ⅰ扩展性：①全心扩大，以左心为主，呈球样改变；②各瓣口开房幅度减小，二尖瓣口与左室形成“大心腔小瓣口”的特征；③M超二尖瓣“钻石”样低矮菱形曲线；④室间隔与室壁活动减小；⑤多普勒：各瓣口血流减小，有返流。
鉴别：冠心病时左心室也增大，但不呈球样改变，节段性运动异常，二尖瓣后移不明显。
Ⅱ肥厚型：①室间隔增大，室壁也可增厚，厚度大于15mm，多数为非对称性局部心肌增厚，梗阻性心肌病，左室流出道变窄，二尖瓣前叶有SAM；②主A瓣可见收缩期扑动和收缩中期半关闭现象；③多普勒显示左室流出道可见射流，湍流；④无其他致左室壁肥厚的心肌病存在。
超声复习提纲超声复习提纲第一章、物理学基础（一）基本概念1超声是机械波－压力波－由物体振动产生声波16赫兹（Hz）－20千赫兹（20KHz）超声波（超声）20千赫兹2、范围分类（1-100Hz）1－2.75MHz②中频超声：3－10 MHz③高频超声：12－20 MHz20 MHz3、主要物理特性：（1）波动特性：周期性的正压力增加（压缩），负压力增加（舒张）的变化为超声的基础。
（2）①纵波：软组织主要以纵波传播，骨组织也可以以纵波传播。
②横波：质点振动与声波传播方向垂直，骨组织可出现横波。
③板波：声波在长条形物体中传播形成周期性、节律性收缩与舒张，或周期性顺序曲度变化者,前者为对称性板波,后者为反对称性板波.④表面波:在物体表面传播(甚少在深部)－骨骼可出现表面波。
（3）波动的几个重要参数（纵波条件下的定义参数）① 周期（T）：压力波动一次所需时间1s=106μs② 频率（f）：单位时间超声振动的周期数单位时间波动的次数。
每周期含正半周，负半周的一次完整压力变化。
如1μs中3个波则f=3MHz4μs中4个波则f=4MHz③ 声速（C）：声传播速度1m/s=0.01m/μs=1μm/μs*声速与频率无关，与超声所传播的介质本质有关水声速低蛋白声速高骨结石声速高金属更高④ 波长（λ）：一次完整振动周期中所占空间长度（相邻两个压力波最高点或最低点计算）波长与频率与声速有关a、在频率不变时，波长与声速成正比。
如在软组织波长短，在骨，结石中波长长。
b、介质固定（声速固定），波长与频率成反比。
软组织平均声速1540m/s频率1 MHz 波长1.54mm 周期1.0μs 声速1540m/s(4)声场：① 声场亦称为声束，是超声换能器在电场激励下所产生压力波的影范围。
*在圆片型单晶体作连续波非聚焦式超声发射时，声束的直径随距离的增加而缓慢减少，至某一点后开始迅速扩大，此点为近场与远场的交界点，此点与探头间的声束分布范围称近场区，此点以远的声束分布范围为远场区。
超声考试重点超声诊断学名词解释1.超声诊断：利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声波诊断2.多普勒效应：指声源与接受器之间在连接介质中作相对运动时，所造成的接受频率不同于发射频率的变化，这种出现频率移动的现象称之为多普勒效应3.吸收衰减：指声能在传播过程中，因小界面的散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等而使声能逐渐减弱。
4.光点：指回声细小点状（肝脾子宫等）5.光斑：指光电聚集呈明亮的小片状，边界清晰，直径约<0.5cm （炎性组织钙化灶小结石）6.光团：指回声光点聚集呈明亮的团状，直径>0.5cm，有一定的边界。
（结石肿瘤）7.光环：指光点排列呈圆环形8.声影：在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射，折射，吸收等致超声能量的衰减，使声能不能到达其后方，而形成的直线阴影9.声晕：于肿瘤光团周围出现一圈暗带（可见于原发性肝ca）10.蜂窝状：指多个低中等强度的粗细不等的光点、光团，其间夹有很多散在的小暗区，形成蜂窝状改变。
（葡萄胎）11.平行管征：正常总胆管内经是门静脉的1/3，其扩张时内径大于或等于门静脉而出现两条平行的管道（见于阻塞性黄疸）12.牛眼征：在病灶实质回声中心出现无回声（多见于转移ca）13.靶环征：在病灶低回声中心出现强回声14.驼峰征：指肿瘤组织向脏器表面的隆起象骆驼驼峰15.角征：多指肿瘤组织位于脏器边缘而使其失去正常角度16.假肾征：来自胃肠道的肿块形成类似肾脏的声象17.彗尾征：强光斑后方出现狭长的带状回声。
（小结石避孕环等）18.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平线，在线上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，水平线一下为液性无回声区19.面团征：肿物无回声区内有光团回声，边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为脂形成的团块所致?超声的种类：A型：回声形式是波。
B型：回声形式是光点。
C型：回声形式是曲线。
D型：CDFI红迎蓝离绿湍；频谱多普勒：回声形式为频移形成的示波曲线C=f*λ超声的物理特性：指向性、反射与折射和散射、呼吸衰减、多普勒效应。
彩色多普勒超声诊断及诊断技术考试大纲第一章物理基础第一节超声显像物理基础一、超声波基本物理量：波长、频率、声速及三者的关系二、超声波的物理性能：反射与折射、反射系数、折射系数、声场特性、声场分布、旁瓣、超声波衰减、衰减系数、分贝（dB）、超声波衍射、散射、显现力、红细胞后向散射三、超声多普勒效应；四、超声波分辨力、穿透力第二节超声诊断成像基础一、超声显像的一般规律：界面反射与声束角度、衰减对成像的影响、囊性物体的声像图特征、多重反射二、不同器官或组织成分的显像特点：皮肤、脂肪、纤维组织、肌肉、血管、实质脏器、空腔脏器三、病理声像图的特点：实质脏器的弥漫病变；占位病变：囊性或实性病变、良性或恶性病变四、超声诊断的基本要求：针对性、客观性、独立性、系统性、科学性第三节超声图像畸变类形及伪象一、组织变形：横向变形、纵向变形、重力变形、反射与折射引起变形、衰减变形二、伪象：伪象概念第四节超声的生物效应一、超声剂量（声强）概念：空间峰值时间平均声强Ispta、空间峰值脉冲平均声强Isppa二、超声对生物体影响的作用机理：空化作用、热作用、超声的生物作用、对组织器官的影响、对染色体的影响、对细胞的影响、对精子的影响、超声安全问题的因素第二章彩色多普勒基础第一节多普勒超声基础一、多普勒基本概念：连续波多普勒、脉冲多普勒（距离分辨）、高重复频率多普勒二、多普勒血流频谱分析基础三、脉冲多普勒局限性：脉冲重复频率与最大测量速度、脉冲重复频率与最大采样深度、距离测量与速度测量、距离分辨力与速度分辨力第二节彩色血流显像一、彩超发展历史与临床应用二、彩色显像原理、MTI 原理、血流分散、彩色编码、彩色显示、自相关技术、彩色显像的局限性第四节血流动力学基础一、基本概念：稳流、粘滞性、流量、层流、加速度、减速度；不同形状血管中血流分布:入口效应、出口效应、弯曲血管、分叉血管、湍流；二、流体能量和柏努力方程第三章超声仪器第一节超声探头一、压电换能器；二、超声探头的种类与临床应用三、探头频率与振子：单频探头、变频探头、宽频探头、（宽频接收、选频接收、动态频率接收）、高频探头第二节实时超声显像原理一、电子线性扫瞄；二、电子扇形扫瞄；三、机械扇形、环阵扫瞄第三节超声仪器工作流程一、超声发射与接收；二、数字扫描转换器（DSC）；三、超声图像显示；四、超声图像记录；五、超声电源第四节超声波声束处理技术一、声束聚焦；二、模拟声束聚焦；三、数字声束聚焦；四、可变孔径；五、动态变迹第六节“彩超”的正确调节使用一、“彩超”的功能选择：仪器技术规格、各种扫描方法、主要组成部件、开关、旋钮、控制器及其作用；二、操作程序与调节要领：基本操作、菜单功能、调节要领第七节超声诊断仪一般维护一、医用电器装置安全注意事项；二、彩超及探头使用注意事项；三、仪器故障简易判断第四章几项新技术新方法的临床应用加入超声介入弹性成像；影像后处理技术（融合成像、影响工作站）第一节全数字化彩超与数字模拟混合超声概念、特点一、模拟声束聚焦；二、编码发射；三、数字延时聚焦第二节三维超声显像与彩色显像一、三维超声回声信息的提取；二、图像处理及三维重建；三、三维图像显示四、三维超声临床应用第三节二次谐波显像1．脉冲反向谐波成像（Pulse Inversion Harmonic Imaging ，PIH）2．正常肝脏的超声造影时相(1)肝动脉相；(2)门脉相；(3)延迟相3．原发性肝癌的超声造影表现；4、肝血管瘤的超声造影表现5、转移性肝癌的超声造影表现；6、超声微泡造影剂在基因靶向治疗中的作用7、实时三维超声心动图第四节彩超的品质评价因素一、空间分辩力；二、速度分辩力；三、动态分辩力；四、灵敏度；五、图像均匀性；六、彩色显示效果第五章诊断基础第一节人体不同组织和体液回声强度一、分级：强回声、中等水平回声、无回声二、一般规律：均质性液体（介质）、非均质液体（介质）；引起回声增强的常见原因；人体不同组织回声强度顺序第二节不同组织的声衰减程度的一般规律一、组织内含水份愈多，声衰减愈低，表现后方回声增强二、液体中含蛋白成分或组织中含胶原和钙质愈多，声衰减愈高（声影）三、人体不同组织和液体成分衰减程度比较：不同体液、皮下脂肪、肝、脾、肾、肌健、软骨、骨第三节声像图基本断面与声像分析一、基本断面：纵断面（正中、正中旁）、横断面、斜断面、冠状断面二、声像图——超声断层图像分析：皮肤、皮下组织（脂肪）、肌肉组织、腹膜壁层三、内脏声像图描述（以肝脏为例）：包膜回声、实质内部回声、血管回声、脏器位置和周围毗邻关系四、囊肿和实性肿瘤的声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影第四节腹部超声扫查与声像图方位标识方法一、被检查体位：仰卧位、俯卧位、左侧卧位、半卧位、其它：坐位或立位二、断面扫查解剖标志：横断面（ X、U、I、S）、纵断面（正中矢断面、正中旁断面）三、图像方位的识别以仰卧位为例：纵断面、横断面、斜断面、冠状断面第六章超声伪像（伪差）第一节伪像的概念一、什么是声像图伪像；二、常见的伪像；三、识别伪像的重要性第二节灰阶超声伪像产生原因分类及其表现一、反射：混响、多次内部混响、镜面反射、回声失落；二、折射：折射声影、棱境现象三、衰减：衰减声影、后方回声增强四、断层厚度（扫描厚度）伪像：部分容积效应伪像；近场、远场（聚焦区外）图像分辩力降低所致伪像；五、旁瓣效应六、声速伪像（实际组织声速与仪器设定的平均软组织平均声速的差别）和超声测量误差七、仪器设备：仪器和探头的品质八、操作者技术因素：增益、TCG、聚焦调节不当；声像图测量方法不规范第三节彩色多普勒超声成像（ CDFI）和频谱图的常见伪像及其识别一、探头选择不当引起多普勒血流信号过低；二、角度依赖性血流信号减少伪像；三、镜面伪像；四、操作不当所致血液信号过强伪像和过低伪像五、血管外（非血流）性运动/震动伪像第七章彩色多普勒技术第一节彩色多普勒技术的种类一、彩色多普勒血流成像：能显示血流的方向，血流速度的快慢，血流的种类（动脉、静脉血流），血流的性质（层流、射流、湍流），指导频谱多普勒取样，成像受超声入射角影响，显示的流速超过Nyquist极限时，出现彩色信号混叠二、彩色多普勒能量图：血流成像对超声入射角度的相对非依赖性，能显示低流量、低流速的血流，能显示平均速度为零的灌注区血流，显示的信号动态范围广，不出现彩色信号混叠现象，不能显示血流的方向、速度快慢及性质第二节彩色多普勒技术的用途一、和二维超声、M型超声、频谱多普勒并用二、和超声负荷实验并用：血流速度增快、血流量增大，彩色多普勒成像的敏感性提高三、和心脏超声造影、心肌超声造影并用：血流成像敏感性提高，心腔轮廓更清晰，心肌血流易成像四、用于血管内超声成像：显示血流第三节彩色多普勒的调节技术一、彩色图（Color Map）的选择：心血管系用三色彩图，其他系统用两色彩图二、滤波（Filter）条件选择：高速血流用高通滤波，低速血流用低通滤波三、速度标尺（Scale）选择；根据所检测血流速度高低，选择相匹配的彩色图速度标尺四、取样容积选择：要与血管腔大小匹配，使彩色信号不“溢出”血管外五、消除彩色信号的闪烁：选择适当的滤波条件和速度标尺（较高的可“切除”呼吸等低速运动的噪音信号），缩小取样框，屏住呼吸第四节彩色多普勒的临床应用一、心血管系；二、腹部及盆腔器官；三、表浅器官；四、外周血管第五节频谱多普勒技术的种类一、脉冲波频谱多普勒；二、连续波频谱多普勒第六节频谱多普勒技术的用途一、测量血流速度、速度时间积分及有关参数：Vs、Vm、Vd、VTId、VTIs、VTIt、PI、RI、S/D二、确定血流方向三、判断血流种类、性质：动脉血流、静脉血流、层流、射流、湍流第七节频谱多普勒技术的调节一、脉冲波、连续波频谱多普勒的选择：高速血流（ >2m/sec）选用连续波频谱多普勒，较低速血流选用脉冲波频谱多普勒二、滤波条件选择；三、速度标尺选择；四、取样容积大小选择；五、防止频谱多普勒混叠的方法；六、超声入射角校正第八章超声造影第一节超声造影原理一、微气泡是超声造影反射源：气体压缩系数明显大于固体、液体，密度明显小于固体、液体，在探头发射超声频率、反射源（造影剂）半径、介质物理性质相同条件下，微气泡的截面积最大二、右心超声造影原理：微气泡较大，从末梢静脉经腔静脉进入右心三、左心腔及外周血管超声造影原理：微气泡直径小于红细胞直径，从末梢静脉经腔静脉进入右心，又经肺循环进入左心，经左心进入外周循环四、心肌超声造影原理：微气泡直径小于5μ m，可通过左心进入冠脉在心肌的小分支第二节超声造影剂种类一、含空气超声造影剂；二、含二氧化碳气体超声造影剂；三、含氧气超声造影剂四、含氟碳气体造影剂；五、糖类为基质的超声造影剂；六、人体白蛋白为基质的超声造影剂第三节超声造影检查方法一、超声造影的注射装置；二、弹丸注射式超声造影方法三、连续注射式超声造影方法；第四节增强超声造影效果的技术一、二次谐波成像技术：造影剂在超声场作用下呈非线性反应，谐振时散射体（造影剂）的散射面积比实际几何面积大四倍，二次谐波时反射回声强度略小于一次谐波（基波）的反射回声，但不接收解剖结构的回声二、间歇式成像技术：减低超声重复发射频率，微气泡在血管内积累达相当大数量时，再在超声作用下反射成像三、和负荷实验合并使用第五节超声造影效果的定量评价一、目测法；二、灰阶强度测定；三、背向散射回声强度的射频测定第六节超声造影的临床应用一、心血管系：观察右向左、左向右分流，瓣膜口返流，确定心腔界限，判断解剖结构属性二、腹部及盆腔器官：正常及异常血流的检测；三、表浅器官：正常及异常血流的检测四、外周血管：动脉血管狭窄、闭塞、血栓形成，静脉血管血栓形成第七节心肌超声造影的应用一、检测心肌缺血区：部位、范围；二、检测心肌梗塞区：部位、范围三、鉴别心肌存活与否：和负荷实验并用；四、评价介入治疗疗效五、冠脉血流储备测定：用低剂量药物负荷实验，测定基础状态与负荷状态下冠脉血流的超声造影效果，以时间——强度曲线表达，负荷状态与基础状态时曲线下面积的比值为冠脉血流储备第九章心脏解剖与生理第一节正常心脏解剖一、正常心脏位置二、心脏瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣三、右心房；四、左心房；五、右心室；六、左心室；七、主动脉；八、肺动脉；九、房间隔；十、室间隔第二节心动周期；一、等容收缩期；二、快速射血期；三、减慢射血期；四、等容舒张期；五、快速舒张期；六、减慢舒张期；七、心房收缩期第三节心脏泵功能一、心肌收缩与舒张特性；二、心搏出量与心输出量；三、心脏瓣膜的作用第四节正常心内压与心内血液循环一、主动脉压与肺动脉压；二、左心室压与右心室压；三、左心房压与右心房压四、左心血液循环；五、右心血液循环第五节心脏自身血液供应一、冠状动脉开口位置及形状；二、左冠状动脉及其分支及供应范围三、右冠状动脉及其分支及供应范围；四、心肌舒张与收缩与冠状循环时相特点的关系第十章正常心脏超声表现第一节正常心脏超声切面图一、胸骨左缘声窗：长轴切面二维超声心动图（2DE）及彩色多普勒血流显象（CDFI）、左室长轴、右室流出道长轴、右室流入道长轴、左室短轴系列切面2DE及CDFI、大动脉短轴水平、二尖瓣水平、腱索水平、乳头肌水平、心尖部声窗、心尖部四腔心切面2DE及CDFI、心尖部五腔心切面2DE及CDFI、心尖部二腔心切面2DE及CDFI二、肋下区声窗：剑突下四腔心切面2DE及CDFI、剑突下右室流入道及流出道切面2DE及CDFI、肋下区大动脉短轴切面2DE及CDFI三、胸骨上窝声窗：主动脉弓长轴切面2DE及CDFI、主动脉弓短轴切面2DE及CDFI、上腔静脉长轴切面2DE及CDFI第二节正常M型超声心动图（ME）一、主动脉根部波群：主动脉根部曲线、主动脉瓣曲线、左房后壁曲线二、二尖瓣水平波群：二尖瓣前叶曲线、二尖瓣后叶曲线三、心室波群：室间隔曲线、左室后壁曲线、左室前后径随心动周期的变化第三节心脏正常血流频谱特点(各瓣膜正常血流频谱分析及主要参数)一、二尖瓣；二、三尖瓣；三、主动脉瓣；四、肺动脉瓣；五、主动脉；六、腔静脉；七、肺静脉第四节心脏功能测定（方法包括上述各种超声检查技术，可优选应用）一、心肌收缩功能；二、左心泵功能（M型及Simpson法）；三、心肌舒张功能四、左心整体舒张功能（频谱多普勒及组织多普勒）第十一章后天获得性心脏病第一节心脏瓣膜病心脏瓣膜病为心脏病中常见病，也是超声诊断最佳适应症，需要详细了解其病理学改变，2DE、ME表现及定性，定量诊断根据，血流动力学异常，CDFI特点及多普勒频谱定量分析方法及测值意义等。
超声诊断学复习要点心脏超声检查常用切面及各切面的内容①左室长轴观：探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行。
检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。
右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构②心底短轴观：探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。
主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉③二尖瓣水平短轴观：探头置于胸骨左缘第3、4肋间，方向与上图相似。
此图可显示左、右心室腔，室间隔与二尖瓣口等结构。
如将探头稍向下倾斜，可获得腱索、乳头肌水平图像。
④心尖四腔观：探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。
在图像上室间隔起于扇尖，向远端伸延，见房间隔及心房穹窿。
十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶，二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。
⑤剑突下四腔观：清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观：显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。
二尖瓣狭窄分度：正常瓣口面积约4cm2，舒张期跨二尖瓣口平均压差为0．667kPa(5mmHg)。
①轻度跨瓣压差为1．336kPa(10 mmHg)左右。
瓣口面积1.5—2cm2；②中度1．336～ 2.67kPa(10—20 mmHg)，面积1.0—1.5 cm2；③重度跨瓣压差大于2．67kPa(20mmHg)，瓣口面积小于1cm2。
二狭切面超声心动图(1)左室长轴观及四腔观：可见二尖瓣前后叶增厚，因瓣膜粘连，瓣尖部活动幅度减低，瓣口变小，二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓圆顶状(dome)运动，常见于隔膜型狭窄。
病变严重时，瓣体也可增厚、纤维化、钙化，活动减小或消失，腱索增粗，相当于漏斗型狭窄。
二尖瓣后叶活动度明显减小，后叶与前叶同向运动。
左房因血液淤积，故可增大。
晚期可见右室、右房扩大(2)二尖瓣水平短轴观：可见二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜增厚。
二尖瓣开放幅度减小，开口变小。
