心肌梗死后综合征

心血管内科名词解释1、动脉粥样硬化(atherosclerosis)：：受累动脉从内膜开始，先后可出现局部有脂质和复合糖类积聚，出血和血栓形成，纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层和逐渐退化的钙化，从而导致壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。

由于动脉内膜积聚的脂质，外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

2、t Heart e rate 丫己心旧世丫：指24小时内每个心动周期间差值的变异度。

正常情况下心率变异指标应有较大的变化，心率变异度减少或消失，反映了机体自主神经调节能力减退，容易发生恶性心律失常，甚至猝死等意外事件。

3、缺血性心脏病：：即冠状动脉性心脏病，简称冠心病。

包括冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，以及冠状动脉功能性改变(痉挛)，两者统称为缺血性心脏病。

4、高血压危象：：指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。

高血压危象发生的机制是交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺增加。

收缩压可高达33.8kPa(260mmHg),舒张压15.6kPa(120mmHg)以上。

5、I VVI 起搏综合征：：心室起搏后，由于失去房室正常的收缩顺序，心排血量下降，导致一系列症状，如血压下降、头晕、眼黑或心衰症状，称为VVI起搏综合征。

6、变异型心绞痛s (Prinzmetal's t variant a angina pectoris)：:临床表现与卧位型心绞痛相似，但发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之相对应的导联则ST 段可压低。

为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞。

7、猝死(n sudden c cardiac death):由心脏原因引起的无法预测的自然死亡，病人过去可有或无心脏病史，在急性症状开始的1 小时内发生心脏骤停，导致脑血流突然中断，出现意识障碍，进而发生生物学死亡。

大致分前驱期，终末期开始，心脏骤停和生物学死亡。

急性心肌梗死的常见并发症的观察和护理（1）乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全。

总发生率可高达50%。

轻者可以恢复；重者见于下壁AMI，乳头肌整体断裂，左心功能衰竭，迅速发生急性肺水肿，在数天内死亡。

（2）心脏破裂：少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积液引起急性心脏压塞而猝死。

偶有室间隔破裂，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。

（3）栓塞：发生率1%~6%，见于起病后1~2周，如为左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。

由下肢静脉血栓脱落所致，则产生肺动脉栓塞，大块肺栓塞可导致猝死。

（4）心室壁瘤：简称室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%~20%。

较大的室壁瘤体检时可见左侧心界扩大，超声心动图可见心室局部有反常搏动，心电图示ST 段持续抬高。

室壁瘤可导致心力衰竭、栓塞和室性心律失常。

（5）心肌梗死后综合征：发生率为10%。

于AMI后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死组织的过敏反应。

潜在并发症：心律失常、休克、急性左心衰竭、猝死（1）严密心电监测：及时发现心率及心律变化，在AMI溶栓治疗后24小时内易发生再灌注性心律失常，特别是在溶栓治疗即刻至溶栓后2小时内应设专人床旁心电监测。

发现频发室性期前收缩，成对出现或呈非持续性室速，多源性或R on T 现象的室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生，遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏骤停、心脏性猝死的发生。

监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。

（2）严密监测血压：动态观察病人有无血压下降，是否伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥。

一旦发现病人有血压下降趋势应及时汇报医生，遵医嘱给予升压、补液等处理。

（3）心衰的观察与护理：AMI病人在起病最初几天，甚至在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是急性左心衰竭。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(3), 889-894Published Online March 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.113127急性心肌梗死合并低T3综合征发生机制的研究进展薛万腾，吕志慧，王营忠*延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2021年2月8日；录用日期：2021年2月28日；发布日期：2021年3月9日摘要急性心肌梗死目前是缺血性心脏病的主要病因及死亡原因，急性心肌梗死将导致甲状腺功能的急性改变，甲状腺激素在心脏血管生理病理过程中起着重要作用，急性心肌梗死时出现低T3综合征，低T3综合征进一步加重心肌损害，本文就其发生机制及危害性的研究进展做一综述。

关键词急性心肌梗死，低T3综合征Research Progress on Pathogenesis andHarm of Acute Myocardial InfarctionComplicated with Low T3 SyndromeWanteng Xue, Zhihui Lv, Yingzhong Wang*Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an ShaanxiReceived: Feb. 8th, 2021; accepted: Feb. 28th, 2021; published: Mar. 9th, 2021AbstractAcute myocardial infarction is the leading cause of ischemic heart disease and cause of death.Acute myocardial infarction will lead to acute alterations in thyroid function. Thyroid hormone in *通讯作者。

第六节心血管疾病常见综合征急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）：是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞造成的一系列综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗塞以及ST 段抬高心肌梗塞。

心肌梗死后综合征(postinfarction syndrome):也称Dressler综合症，是心肌梗死患者机体对坏死组织的一种自身免疫反应，其特点是在心肌梗死后2～4周，突然发热、胸痛、胸闷、心悸、气急、咳嗽等症状，以及持久的心包摩擦音和心电图异常等临床表现。

X综合征：又称为微血管心绞痛，是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常者，同时需除外合并冠状动脉痉挛者。

心肾综合征（cardiorenal syndrome;CRS）：心肾功能在病理生理紊乱状态下，一个器官的急性或慢性功能损害，能引起另一个器官的急性或慢性功能障碍。

胆心综合征（Gallbladder cardiac syndrome）：胆囊炎、胆石症、胆管炎等引起的心绞痛、心律失常或ECG 改变称为胆－心综合征。

发生机制：心脏和胆总管二者在T4,5脊神经处存在交叉。

所以当胆道有炎症及胆管内压力增高时,通过T4,5神经反射,引起冠脉收缩,血流减少诱发心脏活动失调。

睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）：是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

诊断标准为：每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。

呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降。