胶质瘤
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胶质瘤能活多久?1至4级胶质瘤生存期解读胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤之一,在广泛意义上,属于癌症。
胶质瘤发端于颅内神经上皮组织,常生长在大脑额叶和颞叶,还可见于脑干、小脑、大脑其他部位,以及脊髓。
据美国癌症学会统计,胶质瘤有三种类型,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤;胶质瘤按级别还有低级别和高级别的区分,根据胶质瘤的生物学行为和病理表现,世界卫生组织将胶质瘤分为四个等级。
1到2级为低级别,3级和4级则属于高级别,其中1级胶质瘤生长最慢,多见于儿童和青少年,成人中很少发生。
4级胶质瘤生长和蔓延的速度最快,多见于60至80岁年龄组的成年人。
胶质瘤的发病风险随年龄增长而增加,且男性发生胶质瘤的可能性稍高。
患者症状与其他脑肿瘤患者所产生的症状相似,取决于受影响的脑区。
最常见的症状是头痛及恶心呕吐,其他症状可包括记忆力减退、体力虚弱、肌肉控制丧失,平衡障碍、视力问题、言语困难、认知能力下降和性格改变、癫痫发作等。
随着肿瘤的继续生长和对脑细胞的持续破坏,会引起脑部肿胀和颅骨受压,症状可能会恶化或改变。
胶质瘤的确切病因目前仍不清楚,一般认为,胶质瘤多是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。
一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。
有这些疾病的患者,其脑胶质瘤的发生机会要比普通人群高很多。
此外,一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。
有研究表明,电磁辐射,例如手机的使用,可能与胶质瘤的产生相关。
大部分胶质瘤属于恶性肿瘤,在当前的医学条件下很难达到完全根治,只有少数胶质瘤可以达到真正的临床治愈。
胶质瘤尤其是高级别胶质瘤大多会复发,而且复发时大多级别会升高。
并且肿瘤生长的部位越来越深,部位越来越广泛,最后会侵犯最重要的脑内结构,会导致病人发生脑疝,从而死亡。
很多患者是在病情不断升级恶化中因各种并发症死亡。
当被诊断出患有胶质瘤,患者或其家人最关注一个问题就是患者的生存期,换句话说,还能活多久。
第一节胶质瘤神经胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的一大类原发颅内肿瘤的总称,是颅内肿瘤中最常见的一种。
从神经外胚叶中衍化而来的胶质细胞有星形胶质细胞、少枝胶质细胞和室管膜细胞等,它们都可以发生肿瘤。
尽管就胶质瘤的一般意义而言(尤其是“高级别胶质瘤),它仅指星形细胞来源的肿瘤;但“胶质瘤”一词通常用于指所有胶质细胞来源的肿瘤(如“低级别胶质瘤”通常用于指所有胶质细胞系来源的低级别肿瘤)。
为了更准确的命名和分类,鉴于此类肿瘤起源于神经外胚叶,世界卫生组织(WHO)关于颅脑肿瘤分类中将其归入了神经上皮性肿瘤。
【分类】神经上皮性肿瘤(一)星形细胞→星形细胞瘤1.弥漫性侵润性星形细胞瘤(这些肿瘤有恶变倾向)⑴星形细胞瘤(IV级分类中的II级)。
变异类型有:a.纤维型;b.肥胖细胞型;c.原浆型;d.混合型⑵间变(恶性)星形细胞瘤(III级)⑶多形性胶质母细胞瘤(GBM)(IV级):恶性程度最高的星形细胞瘤。
变异类型有:a.巨细胞型胶质母细胞瘤;b.胶质肉瘤2.更局限的病变(这些肿瘤无向间变星形细胞瘤及GBM发展的倾向)⑴毛细胞型星形细胞瘤⑵多形性黄色星形细胞瘤⑶室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(二)少枝胶质细胞→少枝胶质细胞瘤(三)室管膜细胞1.室管膜细胞瘤。
变异类型有:⑴细胞型;⑵乳头型;⑶明细胞型;⑷伸长细胞型2.间变(恶性)室管膜瘤3.粘液乳头状室管膜瘤4.室管膜下瘤(四)混合型胶质瘤1.少枝-星形细胞瘤,包括间变(恶性)少枝-星形细胞瘤2.其他(五)脉络丛1.脉络丛乳头状瘤2.脉络丛癌(六)未确定来源的神经上皮性肿瘤性母细胞瘤1.星形母细胞瘤2.极性成胶质母细胞瘤3.大脑神经胶质瘤病(七)神经细胞(及神经细胞-胶质细胞混合性肿瘤)1.神经节细胞瘤2.小脑发育不良性神经节细胞瘤3.婴儿促结缔组织生成性神经节细胞瘤4.胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤5.神经节胶质细胞瘤,包括间变(恶性)神经节胶质细胞瘤6.中枢神经细胞瘤7.终丝副神经节瘤8.嗅母细胞瘤(成感觉神经细胞瘤,嗅神经上皮瘤)(八)松果体细胞1.松果体细胞瘤(松果体瘤)2.松果体母细胞瘤3.混合型/过渡型松果体瘤(九)胚胎性肿瘤1.髓上皮瘤2.神经母细胞瘤其他类型:神经节神经母细胞瘤3.视网膜母细胞瘤4.室管膜母细胞瘤5.原发性神经外胚层肿瘤(PNET)⑴髓母细胞瘤。
胶质瘤的分级
胶质瘤是一种原发性脑肿瘤,由神经胶质细胞形成。
根据肿瘤的病理学特征和临床表现,胶质瘤可分为四个等级:
一级胶质瘤:这是最低级别的胶质瘤,通常被认为是非恶性肿瘤。
这种肿瘤生长缓慢,通常可以通过手术完全切除。
一级胶质瘤的预后较好,患者生存率高。
二级胶质瘤:这种肿瘤已经变得更加恶性,其生长速度较快。
虽然手术可以去除部分肿瘤,但是很难完全清除,因为它们会扩散到周围组织中。
二级胶质瘤的预后相对较好,但患者的生存率比一级胶质瘤要低。
三级胶质瘤:这种肿瘤已经非常恶性,生长速度非常快。
手术通常只能去除部分肿瘤,因为它们已经扩散到周围组织中。
医生通常会采用化疗和放疗等方法来延长患者的生存期。
四级胶质瘤:这是最高级别的胶质瘤,也被称为恶性胶质母细胞瘤。
这种肿瘤非常危险,生长速度非常快。
手术只能去除部分肿瘤,而且肿瘤已经扩散到周围组织中。
患者的生存期非常短,通常只能延长几个月。
医生通常会使用放疗和化疗等方法来延长患者的生存期。
因此,胶质瘤的分级是非常重要的,它有助于医生制定最佳的治疗方案,并预测患者的预后。
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胶质瘤病人死亡过程自述胶质瘤按照世卫组织分级,一般分为四级。
第一阶段是最不恶性的发展阶段:癌细胞增殖缓慢。
第二阶段的特征是癌细胞生长缓慢,癌细胞可能扩散到邻近的细胞中,并发展到更高的肿瘤阶段,该阶段更具侵袭性;然而,它们是可以治疗的。
第三阶段是通过异常细胞的活跃繁殖来识别的,这些细胞浸润邻近的正常脑组织。
在这个阶段,肿瘤经常在更高的阶段复发,治疗通常是困难的,预后也是极差。
胶质瘤最后怎样死亡?如果没有一种治疗方法能有效地治疗胶质瘤,患者将开始变得虚弱、消成。
病人会开始睡得更多,但当他们醒着的时候,他们在与他人互动方面会有相当的功能。
患者通常不会感到疼痛。
这个阶段的死亡通常发生在病人睡觉的时候。
当病人一天中大部分时间都开始睡觉时,这是他们接近生命最后阶段的信号。
胶质瘤病人死亡过程自述:来自患者家属的真实记录·多形性胶质母细胞瘤的晚期,双亲都是癌症我在6月3日因癌症失去了父亲,他患有多形性胶质母细胞瘤,关于这种癌症的最后阶段没有太多的报道。
我知道人们会问这个问题,但写的不多。
我的父亲在2016年4月7日被诊断出患有格林巴利综合征,他的神经外科医生建议他还有3-6个月的生命,并提供了口服化疗,但这只是给了我父亲多活一个月或几周的希望。
如果你有一个患有这种癌症的爱人,我想让你知道,这并不容易观察。
但在很大程度上,我的父亲不知道发生了什么,他认出了家人,但会非常困惑和不安,为什么他会在医院。
在生命的最后一周,他失去了吞咽食物、移动身体、说话的能力,而且右眼失明。
听起来很可怕,看起来也很可怕,但我爸爸并不痛苦。
胶质母细胞瘤的好消息是,它很少引起疼痛,他开始一直睡觉。
当他再也咽不下他的药时,我的家人决定给他注射药剂,他处于昏迷状态,但很平静。
他能听到人们和他说话,还会对过去的有趣故事微微一笑。
我不想撒谎,这很可怕,但让我坚持下去的是,我爸爸不知道发生了什么,主要是吃药,最重要的是,他没有痛苦。
我一直陪伴他来度过他的疾病和死亡,悲伤会变得更容易,但是我们还得坚强。
胶质瘤最危险的因素是哪些
胶质瘤最危险的因素包括以下几点:
1. 高年龄:胶质瘤通常在中年或老年人中发生,年龄越大,患者的免疫功能和身体恢复能力可能较弱,对治疗的耐受性较低。
2. 肿瘤的类型和级别:不同类型和级别的胶质瘤有不同的恶性程度。
高级别的胶质瘤(如恶性胶质瘤)生长迅速,更有可能向周围健康组织扩散。
3. 肿瘤的位置:如果胶质瘤位于脑干、基底节等重要区域,手术切除的难度和风险较大,可能会影响到重要的生理功能,导致更严重的后果。
4. 肿瘤的大小:较大的胶质瘤通常会对周围结构造成更大的压迫和破坏,导致更多的神经功能障碍。
5. 患者的整体健康状况:患有其他疾病(如心脏病、肺病等)或患者身体状况较差时,手术和其他治疗的风险较高。
6. 是否及时接受治疗:如果胶质瘤没有及时被发现和治疗,它可能会继续生长并扩散到其他部位,使治疗难度增加,预后恶化。
需要注意的是,以上因素仅供参考,具体的危险因素还需要根据患者的具体情况
进行综合评估。
只有在医生的指导下,采取相应的治疗措施,才能最大限度地降低危险因素。
胶质瘤症状是怎样的?一级胶质瘤属于低级别胶质瘤,低级别胶质瘤发现的原因多种多样,有的患者是由于症状明显、有的是因为体检、还有一部分患者是由于其他疾病去医院检查发现……低级别一级胶质瘤临床都是怎么表现出来的?大脑半球的一级胶质瘤的发生率比恶性胶质瘤(如胶质母细胞瘤,原始神经外胚层肿瘤)低,青年人多见,但预后较好。
可能由于此类肿瘤的发生率低或者由于患者一般能生存较长时间的缘故,大脑半球一级胶质瘤的正规临床研究较少,对其自然病史的熟悉了解程度也不如高分级胶质瘤。
由于近年神经影像学的发展,能使临床医生在患者病变早期作出正确诊断,也使术前的临床病史有了根本上的改变。
在没有CT的年代中,大脑半球低分级胶质瘤患者常常表现为头痛,视乳头水肿及局灶性功能缺失。
反之,今天可仅仅因为几次抽搐而接受的手术治疗,但他们的神经功能却是很正常的。
Laws等报道:在1915~1975年期间接受治疗的病人中,40%患者有视乳头水肿,近半数患者主诉头痛,而51%患者表现运动障碍;Gol 报道另一组1960年前接受治疗的病人,72%患者于诊断时有头痛,59%有视乳头水肿,56%有偏身活动障碍及56%出现癫痫发作。
相比而言,在Piemelen报道中全组患者脑内病变均由CT诊断证实,患者中只有5%患者首发症状是头痛,15%有肢体活动障碍,而超过90%患者有癲痫发作(视乳头水肿比率未被记录)。
另外INC国际神经外科医生集团,致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高,同时针对高端人群及疑难手术病例,提供更好的诊疗和手术方案。
INC 国际神经外科医生集团,致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高,同时针对高端人群及疑难手术病例,提供更好的诊疗和手术方案。
Vertoack 等亦报道:16%患者有头痛,8%有视乳头水肿,16%肢体活动缺失,而92%为癲痫发作。
癲痫作为一级胶质瘤最早出现的症状,不仅在临床上而且在外科治疗上都显得很重要。
胶质瘤晚期症状你了解有多少?胶质瘤的晚期,指的是恶性胶质瘤的晚期。
根据分级胶质瘤。
这种神经上皮肿瘤主要分为一级到四级。
一级的神经胶质瘤基本上都是良性肿瘤,二级,三级,四级恶性程度不断增高。
这些肿瘤就算是做了手术切除治疗,也很难不复发。
胶质瘤的晚期症状,一般是指胶质瘤的体积巨大,或者周围的水肿十分严重,从而引起严重的颅内压增高,和占位效应,而出现的一系列症状,这个时候患者,如果不能及时进行治疗,往往会在短时间内出现脑疝,甚至危及生命,此时患者的症状突出表现为,非常严重而剧烈的头痛;第二是患者出现反复的恶心,和频繁的喷射性呕吐;第三,患者还可能会出现,视乳头水肿,从而引起患者的视力下降;第四,患者会逐渐出现意识障碍,开始表现为嗜睡,然后逐渐出现为昏睡、昏迷;第五,也就是患者,在出现脑疝之前,往往表现为一侧瞳孔的散大,以及患者的呼吸,心跳等不规律,在这个时候要尤其提高警惕,往往提示患者会发生脑疝,甚至在短时间内危及患者的生命,以下请北京同心医院脑肿瘤专家李桂秋主任和中医脑瘤专家王世英主任大概的帮大家了解一下,有效的常规的治疗方法,脑瘤一般的治疗情况,手术,中医药,有选择的放化疗,可作为综合治疗的重要措施,首先考虑手术治疗,凡生长在可以手术切除部位的肿瘤,均应首先考虑手术治疗。
对生长在不能手术切除部位或多发性脑瘤,需采用中医等保守治疗。
中医药是脑瘤治疗过程中的重要方法和手段,配合手术、放化疗的治疗方式,起到减轻手术消耗,缓解放化疗副作用,提高治疗效果的功效。
因为大部分恶性脑瘤手术后具有像割“韭菜”一样,再次增长复发的特点,单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增长速度和恶变程度。
所以中医药和有选择的放化疗治疗是术后必不可少的治疗方法;中医中药治疗主要是控制大部分脑瘤的发展、转移、缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应。
使生存质量得到改善,延长生命。
所以中医药和有选择的放化疗治疗是术后必不可少的治疗方法;中医中药治疗主要是控制大部分脑瘤的发展、转移、缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应,使生存质量得到改善,延长生命,我院是全国唯一多年采用纯中药治疗脑瘤的机构对胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤等各种脑肿瘤疗效显著,一部分一般患者半月左右明显见效小部分患者用药六个月左右脑瘤缩小或钙化小部分消失 . 部分脑瘤患者手术后可有效地防止复发和转移。
得了胶质瘤能活多久?胶质瘤是由神经胶质细胞(脑的胶状/支持组织)引起的肿瘤的总称。
胶质瘤有很多类型,包括星形细胞瘤,少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。
神经胶质瘤非常常见的类型是星形细胞瘤。
胶质瘤占所有原发性脑肿瘤的约60%,并且经常是恶性的。
目前临床上缺乏彻底根治胶质瘤的方法。
胶质瘤虽然都是恶性,但是严重程度以及如何治疗主要还是要看级别和位置。
脑胶质瘤“可怕”在哪里?脑组织里分成两种细胞,一种是神经细胞,一种就是胶质细胞,脑胶质瘤就是发生在胶质细胞的一种肿瘤。
它的发生率在颅内肿瘤里是非常高的,占40-45%左右。
世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为I-IV 级, 其中I-II级为低级别胶质瘤,恶性程度较低,预后相对较好,而III-IV级为高级别胶质瘤,恶性程度较高且预后较差,其中IV级胶质瘤主要就是指胶质母细胞瘤。
脑胶质瘤所导致的症状和体征,主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。
胶质瘤可在电脑不同部位中生长,会挤压破坏正常脑组织,从而产生头痛、恶心、呕吐、癫痫等症状。
此外,胶质瘤还会影响局部脑组织功能,使患者产生相应的其他症状,如肿瘤压迫到面神经,常常会导致面瘫,如肿瘤压迫到大脑运动功能区,常常使患者走路不稳,甚至偏瘫、瘫痪。
如果一旦诊断为恶性脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤、儿童脑干弥漫内生型桥脑胶质瘤(DIPG)等高级别胶质瘤,确确实实与死亡非常临近了。
此外,一些位于脑干、丘脑、胼胝体等复杂部位的低级别胶质瘤由于位置复杂,手术难度大,风险高,切除通常也面临着极大的治疗困难,下不了手术台的情况时有发生。
得了脑胶质瘤能活多久?根据北欧、美国、中国等国家中枢神经系统胶质瘤治疗规范,脑胶质瘤治疗以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。
手术可以缓解临床症状,延长生存期,并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。
手术治疗原则是极大范围安全切除肿瘤,而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI 实时影像等新技术有助于实现极大范围地安全切除肿瘤。
胶质瘤分级特点全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤,由脑细胞中的胶质细胞发展而成。
这种类型的肿瘤可以分为不同的级别,每个级别都有其特点和治疗方法。
在这篇文章中,我们将详细讨论胶质瘤的分级特点。
第一级别:良性胶质瘤良性胶质瘤是一种较为罕见的肿瘤,通常在诊断中被认为是最好的一种。
这种类型的肿瘤通常生长缓慢,边界清晰,不容易扩散到周围组织。
在大多数情况下,手术可以完全切除肿瘤,并且肿瘤很少会复发。
治疗该级别的胶质瘤通常是手术切除,术后患者也有望获得完全康复。
第二级别:恶性胶质瘤恶性胶质瘤是一种更为常见的肿瘤,通常被认为是高级别的胶质瘤。
这种类型的肿瘤生长速度快,边界不清晰,容易扩散到周围组织,使治疗变得更为困难。
恶性胶质瘤的复发率也较高,而且患者的存活率也相对较低。
治疗恶性胶质瘤通常是通过手术切除,放疗和化疗等综合治疗。
第三级别:间变性胶质瘤间变性胶质瘤介于良性和恶性胶质瘤之间,具有介于两者之间的生长速度和侵袭性。
这种类型的肿瘤有时可能会发展为高级别胶质瘤,因此治疗也比较复杂。
手术切除也是治疗该级别胶质瘤的首要选择,放疗和化疗等治疗措施也可能会被考虑。
第四级别:胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤是一种最为恶性的胶质瘤,生长速度极快,侵袭性极强,易扩散到周围组织和脑脊液中。
这种类型的肿瘤通常被认为是不治之症,治疗效果也十分有限。
手术切除可能只能减缓肿瘤的发展,但很难完全根除。
放疗和化疗等治疗方法也能够帮助延长患者的寿命,并提高生活质量。
总的来说,胶质瘤的分级特点决定了其治疗方案和预后。
早期的诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
医生和患者应密切合作,选择最合适的治疗方案,并定期进行随访和检查,以便及时发现和处理肿瘤的复发和转移。
只有通过科学合理的治疗方法,患者才能战胜胶质瘤,重获健康和幸福的人生。
【基准:963字】第二篇示例:胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤,主要来源于脑部的神经胶质细胞,占据了脑部肿瘤的大部分比例。
胶质母细胞瘤
【概念】
胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3%。
占颅内肿瘤的10.2%。
本病主要发生于成年人,尤其30至50岁多见,男性明显多于女性。
胶质母细胞瘤位于皮质下,成浸润性生长,常侵犯几个脑叶,且可累及脑深部结构。
肿瘤可发生在脑的任何部位,成人以额叶最多见,其次为颞叶,顶叶,少数见于枕叶、丘脑和基底节。
【临床表现】
因肿瘤为高度恶性,生长快,病程短,自出现症状到就诊时多在3个月之内,越70%到80%在半年以内。
1.由于肿瘤生长迅速,几乎全部病人都有头痛,呕吐,视神经乳突水肿。
2.癫痫约33%的病人有癫痫发作。
3.精神症状约20%的病人表现淡漠,痴呆,智力减退等精神症状。
4.肿瘤浸润性破坏脑组织,病人有不同程度的偏瘫,偏身感觉障碍,失语和偏
盲等。
【评估要点】
1一般情况:了解既往病史,询问发病以来的病情演变过程,所做检查、用药情况等。
2专科情况:
(1)有无颅内压增高症状:表现为头痛,以清晨或晚间出现较多;常有喷射状呕吐;视神经水肿为颅内压增高的客观体征;晚期患者视力减退,视野缩小,最终失明。
(2)有无局灶症状与体征:评估不同部位的肿瘤对脑组织压迫、刺激等引起的【应急措施】
1.颅内出血:多发生于术后24-48小时内。
患者表现为意识恢复后有逐渐嗜睡甚至昏迷或意识障碍逐渐加重,并有颅内压增高或脑疝症状。
术后应密切观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及引流情况。
避免颅内压增高的因素。
一旦发现患者有颅内出血征象,应及时报告医师,并做好再次手术止血的准备。
2.应激性溃疡:患者表现为呕吐大量血或咖啡色胃内容物,并伴有呃逆、腹胀及黑便等症状。
应立即放置胃管,抽净胃内容物后用少量冰盐水洗胃,经全身应用止血药物i,并静脉输液、输血预防休克。
【护理要点】
术前护理
1.心理护理:胶质瘤往往采取综合性治疗,疗程长,化疗、放疗副作用多,故
应加强病人及家属的交流。
详细做好健康宣教,使病人、家属积极配合,以克服琐事带来的困扰。
2.饮食护理:多进高蛋白、高热量、富营养、易消化的清淡饮食,以提高机体
的抵抗力和术后组织修复能力。
术前两周戒烟、酒,避免呼吸道分泌物增加影响手术和麻醉。
术前禁食12小时,禁水6~8小时。
3.体位:术前保证充足的睡眠,以利于增加食欲,恢复体力,病人休息时应尽
量减少探视。
训练床上大小便,避免术后因不习惯引起便秘、尿潴留。
4.症状护理:
1)头痛:是早期常见症状之一。
性质多为跳痛、胀痛,呈阵发性或持续性,主要发生在患侧。
多发生于清晨。
大多由于肿瘤增长使颅内压增高所致,
应注意头痛性质、部位,尽量避免引起颅内压增高的因素,保持环境安静、病人睡眠充足等方法以利于减轻头痛。
2)呕吐:多由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致。
常伴发于严重头痛时,一般与饮食无关。
应注意呕吐时头偏向一侧。
同时及时清除呕吐物防止窒息。
3)视盘水肿:为颅内压增高所致,持续颅内压增高可致视神经继发萎缩,视力下降。
应给与日常生活照顾,防止摔倒。
4)癫痫:保持呼吸道通畅,及时给氧。
不能用暴力按压肢体,以免骨折、脱臼等,加用床档以防止坠床。
详细观察、记录发作时情况,间歇期指导病人掌握每次发作前的规律,以便预防用药。
5)精神障碍:因进行性颅内压增高及脑实质受肿瘤的压迫和破坏可导致近精神障碍,肿瘤位于额叶者易出现。
病人可表现为性格改变、淡漠、言语及活动减少、注意力不集中、记忆力减退、对事物不关心等。
应注意及时采取保护措施,并指导家属不让病人独处及单独外出。
术后护理
1.心理护理:
1).及时了解病人的心理状态,针对存在的心理问题,给与心理疏导和精神上的安慰,同时耐心讲解疾病的有关知识,稳定病人的情绪,多鼓励病人增强战胜疾病的信心。
使之积极配合治疗。
2).保护性医疗措施。
在严格执行医疗保护制度的前提下,对一些心理适应能力较差,反应敏感者,应重视病人的主观感受,在护患沟通时认真倾听、耐心解释、态度可亲,给病人以心理安慰,以取得病人的信任与合作。
2.体位:麻醉未清醒前应去枕平卧,头偏向健侧,以防呕吐物吸入呼吸道。
清醒后血压平稳者,可抬高床头15~30°以利于静脉回流。
护士应主动与病人交流,针对原因进行护理干预。
呕吐时,指导病人不要紧张,协助病人头偏向一侧,随时清理呕吐物,使病人感觉舒适。
保持周围环境安静,减少不良刺激,适当安排探视,使病人感到亲人的关心。
头部引流管使病人不舒适,向病人解释管道的作用,消除病人顾虑。
3.饮食护理:麻醉清醒后6小时,如无吞咽障碍可进食少量流食,术后早
期胃肠功能未完全恢复时,应少进牛奶、糖类食物,以免引起肠胀气。
4.症状护理:
1)精神症状:病人对外界反应较为敏感,在交谈中对病人的态度要诚恳、和蔼,做好耐心细致的解释工作,以建立良好的护患关系。
病人兴奋、狂躁时尽量避免环境的不良刺激,并指导陪人注意安全防护措施,防
止病人自伤或伤人。
2)营养不良:营养不良和水电解质紊乱多是由于颅内压增高引起频繁呕吐与脱水治疗所致。
营养不良降低病人对手术的耐受力,并影响组织
修复,从而增加了手术的危险性。
因此,手术前后应指导病人多进食
营养丰富、易消化的高蛋白、高热量饮食。
3)化疗反应:术后行化疗药物治疗应注意:静脉滴注VM26时可抑制骨髓、引起低血症,要注意治疗前后查血常规,静脉滴注时监测血压。
服用CCNU有胃肠道反应,应指导病人于饭后服药,并加强观察,
饮食以易消化无刺激食物为宜。
5.管道护理:创腔引流管内口应低于引流管出口位置,以免逆行感染;头
部适当制动,防止引流管扭曲、脱出,注意引流管是否通畅,观察量、
颜色并记录;一般3天可拔除引流管,以免引起感染。
伤口敷料如有浸
湿,及时报告医生处理。
须在颅内放置管道行放疗者,除操作者严格无
菌操作及管道消毒外,还应保持置管的密闭性,以防止感染:指导病人
勿迁拉管道,防止滑脱。
气管插管时应随时吸痰保持呼吸道通畅。
留置
的导尿管原则上应尽早拔除,留置尿管期间以碘伏棉球会阴擦洗,2次/
天,指导病人多饮水,每日2500毫升以上,达到自然冲洗的目的,预防
泌尿系感染。
尿管定时夹闭,2~3小时开放一次,训练膀胱功能。
6.预防并发症:(1)肺部感染:鼓励病人咳嗽排痰,并随时清除口、鼻腔
分泌物,保持呼吸道通畅;咳嗽反射减弱或消失,痰液粘稠不易抽吸的
病人,吸痰前先行雾化吸入,呼吸道梗阻者应行气管切开。
(2)颅内出
血是术后最严重的并发症,如未及时发现和处理可导致病人死亡。
术后
48h应密切注意病人意识、瞳孔、生命体征,如出现GCS评分下降、脉
缓、血压升高、瞳孔不等大、偏瘫或颅内压显著升高表现,提示颅内血
肿,应立即报告医生,脱水治疗,复查CT,及时手术。
(3)失语遵医
嘱使用促脑功能恢复的药物,进行语言、智力训练,促进康复。
【健康教育】
1.定期门诊复查。
避免各种颅内压增高的诱因,保持大便通畅,避免不良刺激,预防感冒,禁止短时间内大量饮水。
控制血压于稳定状态,避免
血压大幅波动,引起动脉瘤破裂。
2.功能锻炼:康复锻炼应在病情稳定后早期开始,瘫痪的肢体坚持主动和被动功能锻;对失语、智力减退的患者,应进行耐心的语言和智力训练;
教会家属家庭护理方法,以恢复生活自理和工作能力。
尽早回归社会。
3.手术后出现癫痫的病人预防性服用抗癫痫药物。
指导患者遵医嘱长期服用,并定期进行血液和肝功能检查。
4.出院后继续鼻饲者,应指导家属饮食方法和注意事项。
5.去骨瓣减压的患者,外出时需戴安全帽,以防意外事故挤压减压窗。
6.观察有无肿瘤复发及放射治疗后出现脑坏死情况,如出现颅内压增高和神经定位症状,应及时到医院就诊。