中西医结合治疗原发性肾病综合征30例临床观察

温阳补肾利水法治疗肾病综合征30例临床观察目的：观察中西医结合治疗肾病综合征的临床价值。

方法：将脾肾阳虚型肾病综合征患者60例，随机分成治疗组、对照组各30例。

对照组予以常规糖皮质激素治疗；治疗组在此基础上加服中药汤剂。

结果：治疗2个月后，治疗组有效率93.3 %，高于对照组82.2 %，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血胆固醇定量变化均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者疗效对比，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者水肿消退时间、激素副作用发生率、疾病复发率比较，差异均有有统计学意义（P＜0.05）。

结论：与单纯西医疗法相比，中西医结合治疗肾病综合征临床疗效满意，并可降低激素副作用发生率、降低疾病复发率，值得临床推广。

标签：温阳补肾利水法；脾肾阳虚；肾病综合征肾病综合征是由多种病因和病理变化引起肾小球病变的一组临床综合征。

目前西医多采用激素及细胞毒性药物治疗，虽有一定疗效，但易复发，还会出现激素依赖或耐药，预后较差；此外，激素及细胞毒性药物副作用很大。

中医中药配合激素治疗肾病综合征，在改善临床症状、减少并预防复发、降低激素副作用等方面，具有一定优势。

笔者采用中医温阳补肾利水法配合激素治疗脾肾阳虚型肾病综合症患者30例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2013年11月我院收住院辨证属于脾肾阳虚型肾病综合征患者60例，其中男性38例，女性22例，随机分成两组：治疗组30例，其中男性20例，女性10例，年龄16～55岁，平均年龄（40.75±4.01）岁；对照组30例，其中男性18例，女性12例，年龄19～53岁，平均年龄（42.13±4.57）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断参照第12版《实用内科学》肾病综合征诊断标准[1]：①大量尿蛋白（≥3～3.5g/d）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白≤30g/L）；③水肿；④高脂血症。

中药分段配合西药治疗原发性肾病综合征30例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：李东辉，徐亚文，赵兵，王艳【关键词】原发性肾病综合征中药分段疗法中西医结合疗法我们于2002年8月-2007年4月，利用中药分阶段配合西药辨证治疗原发性肾病综合征(PNS)30例，并与单用西医治疗的20例做对照，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 50例均符合2003年全国中医肾脏病学术会议通过的有关肾病综合征的诊断标准［1］。

随机分为两组，治疗组30例，男16例，女14例；年龄15-47岁，平均(26.4±7.9)岁。

对照组20例，男11例，女9例；年龄17-46岁，平均(25.8±8.6)岁。

两组均衡性检验无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法对照组：采用常规激素治疗，强的松1mg/kg·d，晨起顿服，8周后逐渐减量至维持量10-15mg/d。

症状未能缓解者可延长到12周后开始减量，并辅以抗凝、保护胃黏膜等对症治疗。

治疗组：在对照组治疗的基础上，分阶段加用中药治疗。

激素初始、水肿突出阶段：以利水泄浊消肿为主，药用白术、茯苓、泽泻、黄芪、半夏、益母草、红花、白芍、牛膝；激素持续应用、蛋白尿突出阶段：以滋阴降火为主，药用知母、黄柏、茯苓、党参、黄芪、牡丹皮、生地、丹参；激素撤减、蛋白尿消失阶段：以肾阴阳双补为主，药用附子、肉桂、牡丹皮、泽泻、黄芪、山萸肉、黄芩、山药、桃仁、川芎、茯苓、金樱子。

随证加减：气虚甚者重用黄芪；湿热甚者重用白花蛇舌草、黄柏、知母等；血瘀甚者加丹参、桃仁、川芎、赤芍、泽兰、益母草；脾虚湿盛者加茯苓、薏苡仁、大腹皮等；肾虚者加熟地等。

每日1剂，水煎取汁，每次100ml，2次／d。

两组均8周为1个疗程。

1.3 观察指标观察症状和体征改善情况，并分别测24h尿蛋白定量、TC、TG、TP、LBO等指标。

中西医结合治疗原发性肾病综合征32例【关键词】原发性肾病综合征激素辨证论治中西医结合肾病综合征(nephrotic syndrone,ns)临床上主要特点为高蛋白、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症，按病因可分为原发性、继发性两种类型。

在此仅讨论原发性肾病综合征，其治疗主要用糖皮质激素、免疫抑制剂等方法治疗，但由于糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的副作用大、复发率高，临床用药受到限制，为探讨更高效、复发率低、副作用少的用药方法，笔者采用中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征32例，取得了比较满意的效果，现介绍如下：1临床资料1.1一般资料：全部62例病人均为我院确诊的原发性肾病综合征患者,随机分为两组。

治疗组32例，男23例，女9例；年龄19～59岁；病程1～38月；伴高血压16例，血尿12例，腹水和(或)胸水者8例，不同程度肾功能不全者7例；曾有激素或细胞毒性药物治疗史者16例。

对照组30例，男20例，女10例；年龄14～55岁；病程1～54月；伴高血压11例，血尿8例,腹水和(或)胸水者6例，不同程度肾功能不全者6例；曾有激素或细胞毒性药物治疗史者11例。

两组年龄、性别、症状、病程均无显著差异(p＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断依据：参照参照全国高等医药院校教材《内科学》（第6版）中肾病综合征制定的诊断标准：(1)尿蛋白定量大于3.5g/d；(2)血浆白蛋白低于30 g/l；(3)水肿；(4)血脂升高。

其中(1)、(2)条为诊断所必须。

2治疗方法2.1对照组：给予低盐低脂低蛋白饮食，避免大量运动，并适当补充钙剂及维生素。

在没有acei使用禁忌证时，给予贝那普利10～20mg/次，1～2次/日，水肿者给予双氢克尿噻25mg、安体舒通20mg，每日2～3次口服，必要时给予速尿和低分子右旋糖酐注射液静滴。

根据病情均给予口服足量强的松，成人1mg/（kg.d），儿童1.5～2mg/（kg.d），于每日晨起顿服。